1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 13 及答案与解析1 硬脑膜下血肿的出血来源是（A）颅骨骨折出血（B）静脉窦出血（C）硬脑膜中动脉出血（D）脑皮质挫裂伤出血（E）板障出血2 对感觉障碍的患者，下列各项护理措施中不妥的是（A）向患者解释感觉障碍的原因（B）缓解患者紧张和不安的情绪（C）避免对患处重压，防止压疮（D）对感觉障碍的患肢使用暖水袋保暖（E）避免搔抓患处，以防损伤及感染3 高血压脑出血最常见的发病部位为（A）延髓（B）脑室（C）小脑（D）壳核（E）脑叶4 下列各脑血管疾病的危险因素中无法干预的因素为（A）高血压（B）心脏病（C）糖尿病（D）年龄（E）短暂性脑缺血发作5
2、 对高血压脑出血患者急性期处理最重要的环节是（A）用镇静药，防止癫痫发作（B）用抗生素，防止继发感染（C）立即使血压下降至正常以下，防止再出血（D）立即使用止血药（E）抗水肿，降低颅内压6 对急性脑出血的患者护理措施不正确的是（A）密切观察生命体征、意识和瞳孔变化（B）偏瘫患者穿衣时先穿健侧，再穿患侧（C）保持患者大便通畅（D）保持瘫痪肢体功能位（E）加强尿道护理7 对瘫痪患者的护理中，下列各项措施中不妥的是（A）保持肢体功能位（B）翻身、拍背（C）调整饮食以防发生便秘（D）鼓励患者多饮水（E）可将静脉输液穿刺在瘫痪肢体，以方便健侧肢体活动8 女性，43 岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回
3、答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为（A）15 分（B） 12 分（C） 11 分（D）8 分（E）5 分9 男性，30 岁，脑挫裂伤昏迷患者，此患者目前最重要的处理措施是（A）促使苏醒（B）保持呼吸道通畅（C）解除尿潴留（D）给予充足的营养（E）头部抬高 1510 某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于（A）昏睡（B）嗜睡（C）浅昏迷（D）昏迷（E）深昏迷11 女性，20 岁，颅脑损伤患者，观察患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（A）瞳孔（B）呼吸（C）脉搏（D）血压（E）神志12 男性，23 岁，严重脑损伤患者，该患者急救时首
4、先应（A）行 CT 检查明确诊断（B）检查神志、瞳孔和眼底（C）监测生命体征（D）保持呼吸道通畅（E）准备手术13 男性，20 岁，脑损伤患者，该患者病情观察项目中最重要的是（A）意识（B）出血量（C）生命体征（D）肢体活动（E）瞳孔14 患者男，73 岁，突发意识障碍，查体：双侧瞳孔不等大，左侧直径 50mm，右侧 20mm，双侧对光反射迟钝，四肢软瘫，双侧病理征()，头颅 CT 示：左侧小脑半球出血。此患者医嘱用甘露醇，其目的是（A）抗感染（B）镇静（C）抗水肿、降颅压（D）预防上消化道出血（E）降血压15 脑出血患者，医嘱给予 20甘露醇静脉滴注，其主要作用是（A）降低血压（B）营养脑细
5、胞（C）帮助止血（D）降低颅内压（E）保护血管16 某蛛网膜下腔出血患者病情稳定 1 周后，神志由嗜睡到昏睡，出现左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查头颅 MRI 无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因是（A）蛛网膜下腔出血再出血（B）脑动脉瘤破裂（C）脑积水（D）脑血管痉挛（E）颅内感染16 患者女性，42 岁。6 小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。血压轻度升高，颈项强直，Keming 征()。脑 CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。17 首先考虑诊断是（A）脑膜炎（B）脑出血（C）短暂性脑出血发作（D）脑血栓形成（E）蛛网膜下腔出血1
6、8 该患者目前首要的护理问题是（A）疼痛（B）潜在并发症（C）生活自理缺陷（D）恐惧（E）知识缺乏19 对患者的护理措施正确的是（A）避免各种诱发因素（B）患者绝对卧床休息 12 周（C）禁用止痛剂，以免掩盖病情（D）血压变化不可以作为观察重点（E）可多次大量放脑脊液，减轻脑膜刺激征19 女性，35 岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径 05 cm，右侧 02 cm。右侧肢体无自主运动。20 与患者的临床表现特点最符合的是（A）脑挫裂伤（B）原发性脑干损伤（C）急性硬脑膜下血肿（D）急性硬脑膜外血肿（E）急性脑
7、内血肿21 应立即给患者使用的最主要急救药物是（A）20甘露醇（B）氨苯蝶啶（C）地塞米松（D）苯巴比妥（E）氢氯噻嗪22 目前禁忌的处理方法是（A）腰椎穿刺测定颅内压（B）开颅探查（C）应用地塞米松（D）20甘露醇快速静滴（E）脑室引流22 患者，男，65 岁，有高血压病史 30 年，并有糖尿病病史 10 年，有长期吸烟史。情绪激动后出现意识丧失，即被送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压 16090mmHg 。呼吸 24 次分，心率 98 次分，初步诊断为脑出血。23 若要确定诊断，最有价值的检查是（A）脑同位素扫描（B）脑血管造影（C）头颅 X 线
8、检查（D）头颅超声检查（E）头颅 CT 检查24 在治疗患者的过程中，首要的措施是（A）降低血压（B）中药治疗（C）抗感染治疗（D）控制脑水肿，降低颅内压（E）应用止血药，阻止脑内继续出血25 此时患者的最主要护理诊断是（A）言语沟通障碍（B）潜在并发症(脑疝)（C）气体交换受损（D）躯体移动障碍（E）有感染的危险执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 硬脑膜下血肿是指出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿。急性硬脑膜下血肿多见于额颞部，常继发于对冲性脑挫裂伤。出血多来自挫裂的脑实质血管。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理2 【
9、正确答案】 D【试题解析】 感觉障碍的患者应避免使用暖水袋保暖，防止发生烫伤。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理3 【正确答案】 D【试题解析】 壳核出血占高血压脑出血的 5060，主要是由于豆纹动脉尤其是外侧支破裂引起。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 脑血管疾病的危险因素包括可干预的因素(如高血压、血脂紊乱、糖尿病、肥胖、不健康的生活方式等)以及不可干预的因素(如年龄、性别、气候等)。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理5 【正确答案】 E【试题解析】 高血压脑出血患者急性期容易出现脑疝危及生命，所以抗水肿、降低颅内压是首要的关键措施。【知识模块】 神
10、经系统疾病病人的护理6 【正确答案】 B【试题解析】 瘫痪患者穿衣时应先穿患侧，再穿健侧。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理7 【正确答案】 E【试题解析】 瘫痪侧肢体应多活动以促进康复，所以静脉输液应尽量避免在瘫痪侧穿刺。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 该患者唤之睁眼为 3 分，回答问题错误为 4 分，躲避刺痛也为 4 分，总分为 11 分。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理9 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸道通畅是维持患者生命最根本的措施，否则患者会因窒息死亡。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 浅昏迷患者意
11、识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。该患者不能唤醒，但疼痛反射仍存在，属于浅昏迷。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理11 【正确答案】 B【试题解析】 对于颅脑损伤患者，观察病情时，为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压及观察瞳孔。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸道通畅是维持患者生命最根本的措施，否则患者会因窒息死亡。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理13 【正确答案】 A【试题解析】 对于脑损伤患者，意识状况反映
12、原发脑损伤程度及继发性脑损伤的发展情况，故应当格外注意观察。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干可判断患者有脑出血颅内压增高，应尽快应用甘露醇降颅内压，防止脑水肿。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理15 【正确答案】 D【试题解析】 甘露醇有组织脱水作用，能提高血浆渗透压，从而减轻组织水肿，降低颅内压。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 蛛网膜下腔出血患者发病后容易并发再出血、脑血管痉挛、脑积水。根据患者出现神经功能缺失，脑脊液检查无新鲜红细胞，患者出现脑血管痉挛的可能性大。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【
13、知识模块】 神经系统疾病病人的护理17 【正确答案】 E【试题解析】 蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例，称之为继发性蛛网膜下腔出血。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理18 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理19 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理20 【正确答案】 D【试题解析】 患者因头颅损伤，意识改变为昏迷一清醒一
14、再昏迷，考虑为急性硬脑膜外血肿。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 该患者出现瞳孔变化、意识障碍、肢体瘫痪以及生命体征改变，考虑患者出现左侧颞叶疝。脑疝患者的急救首先应给予脱水治疗，争取时间准备手术。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理22 【正确答案】 A【试题解析】 对于急性颅内压增高患者禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理23 【正确答案】 E【试题解析】 CT 于发病后即可显示出血的部位及大小，是临床确诊脑出血的首选检查。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血后出现的脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率和功能恢复的主要因素。应及时使用脱水药，控制脑水肿、降低颅内压是急性期治疗的重要环节。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理25 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血的死亡率较高，半数以上的死亡发生在病后 2 天内，脑疝是致死的主要原因，护理人员应加强监测，及时发现脑疝的积极配合抢救。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理
