1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 19 及答案与解析1 下列疾病不会发生颅内压增高的是( )（A）脑内血肿（B）硬脑下血肿（C）颅内肿瘤（D）脑震荡（E）脑水肿2 紧急降低颅内压的主要措施是( )（A）保持呼吸道通畅（B）床头抬高 1530（C）地塞米松静脉滴注（D）呋塞米静脉滴注（E）20甘露醇快速静脉滴注3 护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是( )（A）体温（B）血压（C）脉搏（D）呼吸（E）意识4 软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为( )（A）脑裂伤（B）脑挫伤（C）脑震荡（D）急性硬膜下血肿（E）急性硬脑膜外血肿5 库欣反应的表现为( )（A
2、）血压升高，脉搏慢，呼吸慢（B）颅内压升高，脉搏慢，心率慢（C）体温升高，脉搏慢，呼吸慢（D）血压升高，反应慢，呼吸慢（E）体温升高，反应慢，呼吸慢6 硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为( )（A）伤后昏迷进行性加重（B）伤后无原发性昏迷（C）伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷（D）伤后清醒昏迷再清醒（E）伤后昏迷清醒再昏迷7 下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是( )（A）患侧瞳孔先缩小，再散大（B）患侧瞳孔逐渐散大（C）双侧瞳孔均缩小（D）双侧瞳孔均散大（E）双侧瞳孔无变化8 格拉斯哥昏迷计分法(GCS)的评分依据是( )（A）言语，运动，瞳孔（B）睁眼，呼吸，运动（C）认知，运动，睁
3、眼（D）睁眼，言语，运动（E）记忆，言语，运动9 患者男，48 岁，脑出血，入院第 2 天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注 20甘露醇 250ml 时应注意( )（A）慢（B）极慢（C）一般速度（D）快速滴注（E）按血压高低调节滴注速度10 患者男，65 岁，有心房颤动病史，清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木，送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT 见低密度影，最可能的诊断是( )（A）脑出血（B）脑挫伤（C）脑震荡（D）蛛网膜下腔出血（E）脑梗死11 以意识丧失和全身抽搐为特征的癫痫发作，称为( )（A）复杂的部分性发作（B）单纯失神发作（C）强直阵挛发作（D）精神
4、运动性兴奋（E）简单的部分性发作12 患者女，62 岁，因脑出血入院治疗。现处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为( )（A）嗜睡（B）深昏迷（C）昏睡（D）浅昏迷（E）意识模糊13 患者男，65 岁，因急性脑出血入院，该患者能予鼻词进食的时间是( )（A）即刻（B） 24h 后（C） 12h 后（D）48h（E）72h 后14 最常见的脑出血发病部位为( )（A）延髓（B）脑室（C）脑叶（D）内囊（E）小脑15 患者男，73 岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷，为鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血，下列资料可以确定的是( )（A）体温
5、高低（B）是否肢体瘫痪（C）是否颈强直（D）白细胞多少（E）脑脊液是否血性16 观察脑出血患者时，常提示出血已止的情况是( )（A）呼吸不规则（B）意识障碍变浅（C）血压继续升高（D）瞳孔先缩小后散大（E）脉搏变慢17 患者男，27 岁，因车祸头部撞伤，昏迷 20min 后清醒，2h 后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫，应诊断为( )（A）脑震荡（B）脑挫裂伤（C）硬脑膜下血肿（D）右侧硬脑膜外血肿（E）脑内血肿18 观察颅脑损伤病人时，下列提示为急性颅内压增高早期表现的是( )（A）脉搏快，呼吸急促（B）脉搏快，血压降低（C）脉搏慢，血压低（D）脉搏慢，呼吸慢，血压高（
6、E）脉搏快，血压高19 为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是( )（A）及时吸痰（B）气管插管（C）用舌钳牵舌（D）放置口咽通气道（E）气管切开20 患儿女，2 岁，因发热、呕吐、惊厥来诊，确诊为化脓性脑膜炎，该患儿最可能出现的并发症为( )（A）水、电解质紊乱（B）硬脑膜下积液（C）脑积水（D）智力低下（E）脑疝20 患者男，33 岁，有癫痫史，昨天因睡眠不足，出现疲乏、麻木感，半小时前突然尖叫倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭，青紫、瞳孔散大，对光反应消失。21 该患者首要的护理措施为( )（A）防止脑水肿（B）保持呼吸道通畅（C）防止继发感染（D）防止外伤（E）氧气吸入，保护
7、脑细胞22 该患者用药护理不妥的是( )（A）坚持长期、规律用药（B）有选择、联合用药（C）切勿自行停药和减量（D）注意观察副反应（E）饭后服用以减少胃肠道刺激23 对该患者健康指导错误的是( )（A）生活规律劳逸结合（B）饮食易消化富营养（C）随身携带简要病情诊疗卡（D）减少外出防止意外（E）勿参加带有危险活动如登高、游泳23 患者男，29 岁，因高空作业时不慎从 5 米多高处坠落，当即昏迷，约20min 后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约 2h 后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射
8、差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。24 病人的主要病变是( )（A）脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏（B）颅底骨折及硬脑膜外血肿（C）脑干损伤及颅内高压（D）颅内高压并发脑疝（E）脑挫裂伤、颅内高压25 病人应采取的主要救治措施是( )（A）保持呼吸道通畅（B）严密观察瞳孔及生命体征变化（C）正确处理脑脊液漏（D）脱水疗法（E）紧急手术25 患者男，50 岁，因钝器击伤头部 1 小时后入院。患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大，血压 180120mmHg，行硬膜下血肿清除术 +碎骨片清除术，留置引流管送回病房。26 术后引流管护理正确的措施是( )（A）每天消毒引流管（B）保持引流管通畅（C
9、）脱出要及时送入（D）定时冲洗引流管（E）每天更换引流管27 医嘱：250ml 甘露醇快速滴入，滴完的时间是( )（A）5 分钟内（B） 30 分钟内（C） 60 分钟内（D）90 分钟内（E）90 分钟以上27 患者男，72 岁。1 个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫入院，2 周前出院。社区护士对患者进行访视，发现患者目前意识清晰，血压维持在14595mmHg 左右。左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力良好，皮肤弹性好。语言表达部分障碍。目前久卧床，可在床上独立进餐，现由老伴照料。28 社区护士对该患者及家属进行健康教育时，目前教育内容的侧重点是( )（A）家庭消毒隔离知识（B）脑梗死的预防（C）传染性
10、疾病及老年常见病的预防（D）患肢康复锻炼（E）死亡教育29 首选的健康教育形式是( )（A）发放视频教育光盘（B）推荐相关健康教育网站（C）组织社区病友座谈会（D）对其进行个别教育（E）提供宣传册29 患者男，70 岁。有高血压病史 10 年。2 小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐、言语不清，跌倒在地，急诊就诊。30 分诊护士最恰当的处理是( )（A）优先心血管内科急诊（B）优先神经外科急诊（C）优先普外科急诊（D）优先骨科急诊（E）进一步询问病史31 接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是( )（A）扶患者坐起，听双肺呼吸音（B）测量生命体征，观察瞳孔、意识（C）迅速建立静脉通道（D
11、）头部放置冰袋（E）禁食禁水执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理2 【正确答案】 E【试题解析】 20甘露醇快速静滴达到降低颅内压的目的。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理3 【正确答案】 E【试题解析】 护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是意识。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理4 【正确答案】 A【试题解析】 软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为脑
12、裂伤。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理5 【正确答案】 A【试题解析】 库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理7 【正确答案】 A【试题解析】 小脑幕切迹疝侧瞳孔先缩小，再散大。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D
13、【试题解析】 格拉斯哥昏迷计分法(GCS)的评分依据是睁眼，言语，运动。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。降颅内压的首选药为 20甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 房颤 3 个月后即有血栓形成的危险，该患者有房颤病史，CT 结果符合缺血性脑血管病的诊断。因此，最可能为脑梗死。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 以意识丧失和全身抽搐为特征的癫痫发作，称为强直阵挛发作。【知识模块】 神经系统
14、疾病病人的护理12 【正确答案】 C【试题解析】 意识障碍：(1)嗜睡：最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒并能正确回答问题和做出各种反应，当刺激去除后很快又进入睡眠状态。(2)意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。(3)昏睡：接近不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经摇动患者身体等)可被唤醒。但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。(4)昏迷：严重的意识障碍，按其程度可区分为三个阶段：轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。【知识模块】 神经系统疾病病
15、人的护理13 【正确答案】 B【试题解析】 急性脑出血患者能予鼻词进食的时间是 24h 后。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 最常见的脑出血发病部位为内囊。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理15 【正确答案】 B【试题解析】 是否肢体瘫痪可以鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【试题解析】 观察脑出血患者时，常提示出血已止的情况是意识障碍变浅。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 患者“因车祸头部撞伤，昏迷 20min 后清醒，2h 后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散
16、大，对光反应消失，左侧偏瘫”，有明显外伤史，中间清醒期，瞳孔改变，偏瘫等可判断为右侧硬脑膜外血肿。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 急性颅内压增高早期表现为“两慢一高”，即脉慢，呼吸慢，血压高。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理19 【正确答案】 E【试题解析】 为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是气管切开。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 硬膜下积液：约 3060的化脓性脑膜炎患儿出现硬膜下积液，l岁以内的流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎患儿较多见。硬膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病 710 天后，其临
17、床特征是：(1)化脑在积极治疗过程中体温不降，或退而复升。(2)病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐惊厥、意识障碍、或叩诊有破壶音等。怀疑硬膜下积液时可做透光检查，必要时行 B 超检查或 CT 检查，前囟穿刺可以明确诊断。正常小儿硬膜下腔液体小于 2ml，蛋白质定量在04gL 以下，并发硬膜下积液时，液体量增多，蛋白质增加，涂片可找到细菌。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理21 【正确答案】 B【试题解析】 该患者“半小时前突然尖叫倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭，青紫、瞳孔散大，对光反应消失”，此时应立即采取措施，保持呼吸道通畅。【知识模块
18、】 神经系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 该患者应坚持长期、规律用药，注意观察副反应，饭后服用以减少胃肠道刺激，此外，需注意的是切勿自行停药和减量。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 应鼓励癫痫病人参加有益的社交活动，指导病人承担力所能及的社会工作，而不应该让病人减少外出防止意外。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理24 【正确答案】 B【试题解析】 颅底骨折多为间接暴力引起，常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏或颅内积气，该患者“右侧外耳道有血性液体流出”可知有颅底骨折。该患者伤后昏迷有“中间清醒期”，这
19、是硬脑膜外血肿典型的意识障碍。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理25 【正确答案】 E【试题解析】 颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 引流管护理时应注意妥善固定、保持通畅、严格无菌操作、观察引流的量和性状并适时拔管。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理27 【正确答案】 B【试题解析】 甘露醇的主要作用是渗透性利尿，250mI 快速滴入，要求在 1530分钟内滴完。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理28 【正确答案】 D【试题解析】 社区护士对该患者及家属进行健康教育时，目前教育内容的侧重点是患肢康复锻炼。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理29 【正确答案】 D【试题解析】 首选的健康教育形式是对其进行个别教育。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理30 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者病情，可判定出血，分诊护士应将患者分诊到神经外科。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理31 【正确答案】 A【试题解析】 采用排除法。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理
