1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 6 及答案与解析0 王先生，70 岁，高血压史 30 年，于家中入厕时突感头晕，随即倒地而被送入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为253146kPa(190110mmHg)。1 护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是（A）防止颅内压升高（B）改善脑缺氧（C）减轻脑水肿（D）保持呼吸道通畅（E）避免外伤2 王先生安静卧床的时间应控制至（A）呼吸平稳（B） 4 周以上（C）血压平稳（D）1 周以上（E）神志清醒3 偏瘫病人病灶位于（A）脊髓（B）大脑皮质（C）小脑（D）内囊（E）延髓4 关于瘫痪定位错误的是（A）大脑皮质运
2、动区局限病变致单瘫（B）内囊病变致偏瘫（C）一侧脑干病变致全瘫（D）腰髓横贯性病变致截瘫（E）高位颈髓病变致四肢瘫5 瘫痪病人的护理措施中不正确的是（A）做好心理护理（B）保持瘫痪肢体功能位（C）防止压疮发生（D）早期使用留置导尿（E）预防便秘6 一侧上肢或下肢的运动不能或运动无力，称（A）偏瘫（B）局限性瘫痪（C）单瘫（D）交叉性瘫痪（E）僵硬7 昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止（A）呕吐加剧（B）昏迷加重（C）血压下降（D）窒息（E）污染衣物8 关于感觉障碍的描述，下列哪项是错误的（A）周围神经炎出现四肢远端手套、袜套样感觉减退（B）坐骨神经炎可出现触电样疼痛（C）急性脊髓炎出现受损节
3、段平面以下对侧感觉缺失（D）脑干病变出现交叉性感觉障碍（E）内囊病变出现对侧偏身感觉障碍9 下列瘫痪病人的呼吸道管理哪项是错误的（A）室内空气流通、保暖（B）鼓励病人尽量咳嗽、排痰（C）喂食要慢，以免呛入气管（D）注意口腔护理（E）对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰10 脑疝前驱症状不包括（A）体温升高（B）频繁呕吐（C）烦躁不安（D）脉搏渐慢（E）呼吸慢而深11 护理急性脑血管病病人，下列哪项与诱发脑疝无关（A）快速大量补液（B）腰穿放液过多（C）导尿（D）脱水剂滴速太慢（E）用力排便12 颅内压增高的主要表现是（A）剧烈头痛、眩晕（B）外展神经麻痹，视力减退（C）神志改变，血压升高（D
4、）头痛、呕吐、视乳头水肿（E）头痛、头晕、精神障碍13 头皮损伤骨膜下血肿的突出特点是（A）血肿小（B）血肿局限（C）血肿以骨缝为界（D）疼痛重（E）常合并有骨折14 头皮撕脱伤的特点下列哪项不对（A）常发生于女性车工（B）出血多（C）大片头皮白骨膜下撕脱（D）易导致休克（E）常合并颈椎骨折15 头皮裂伤，下属处理哪项错误（A）尽早清创（B）应用抗生素（C）应用破伤风抗毒素（D）清创争取 68 小时之内（E）受伤在 24 小时的创口绝不能一期缝合16 头皮撕脱伤，下述处理错误的是（A）彻底清创（B）抗休克（C）用抗生素（D）撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮（E）用 TAT17 男性，20 岁
5、。石块击伤头部，头皮裂开 12 小时，伤口无明显感染。处理的办法是（A）包扎伤口（B）清创，一期缝合（C）清创缝合，置引流片（D）清创后，开放（E）清创后，延期缝合18 关于脑损伤病人降温的叙述中错误的是（A）对高热的病人要降温（B）可用冰帽、冰袋物理降温（C）过高的可用冬眠低温疗法（D）物理降温无效的可用冬眠低温疗法（E）有寒战反应时不可用冬眠低温疗法19 护理颅脑损失病人，下列哪项最重要（A）体温（B）血压（C）脉搏（D）呼吸（E）神志20 关于颅脑损伤的护理错误的是（A）密切观察神志改变（B）床头抬高 1530 cm（C）保持呼吸道通畅，必要时气管切开（D）避免躁动，必要时用吗啡（E）便
6、秘严重的可用甘油低压灌肠21 观察脑出血病人时，哪种情况常提示出血已止（A）瞳孔先缩小后散大（B）意识障碍变浅（C）血压继续升高（D）呼吸不规律（E）脉搏变慢22 急性感染性多发性神经炎脑脊液检查常表现为（A）血性（B）脓性（C）蛋白细胞分离（D）深绿色（E）压力明显增高23 急性感染性多发性神经炎病人的治疗及护理哪项是错的（A）激素治疗（B）保持呼吸道通畅（C）必要时使用人工呼吸器（D）麻痹肢体禁用热水袋（E）不要搬动瘫痪肢体24 急性感染性多发性神经炎首发症状多数为（A）一侧肢体抽搐（B）一侧肢体感觉障碍（C）双侧下肢无力（D）大小便失禁（E）复视25 急性感染性多发性神经炎脑脊液检查常表
7、现为（A）血性（B）细胞明显增高（C）蛋白显著减少（D）无色透明（E）压力偏高26 帕金森病病人的典型震颤是（A）静止性震颤（B）意向性震颤（C）姿态性震颤（D）扑翼样震颤（E）动作性震颤27 帕金森病的主要原因是（A）脑干网状结构胆碱能系统受损（B）脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损（C）低位脑干 5-羟色胺能系统受损（D）中脑黑质多巴胺能系统受损（E）纹状体 GABA 能系统受损28 男性，72 岁，2 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是（A）帕金森病（B）扭转痉挛（C）肝豆状核变性（D）
8、阿尔茨海默病（E）脑动脉硬化29 帕金森病病人躯体呈前倾前屈姿态，行走时上肢摆动动作消失或减少，起动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为（A）醉酒步态（B）跨阈步态（C）剪刀步态（D）鸭步（E）慌张步态30 下列哪项不符合癫痫的药物治疗原则（A）大剂量开始（B）单一用药无效者可联合用药（C）达疗效后继续正规用药（D）连续 3 年无发作，缓慢减量（E）以小剂量维持后停药31 诱发癫痫的因素不包括（A）高热（B）睡眠不足（C）大量饮水（D）体育活动（E）精神刺激32 诊断癫痫的主要依据是（A）体检检查（B）头颅 X 线法（C）胸 CT、MRI（D）脑脊液栓塞（E）病史和脑电图33 癫痫强直阵
9、挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是（A）注意保暖（B）吸氧 35L/min（C）防止跌伤（D）防止继发性感染（E）保持呼吸道通畅34 对癫痫病人进行健康教育计划的内容以下哪项错误（A）开车要有人陪伴（B）适当参加脑力活动（C）禁用神经兴奋剂（D）游泳有危险（E）需长期正规用药35 对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是（A）保持安静，头侧位以防窒息（B）硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部（C）重症息儿输液速度宜快，防止休克（D）颅压高时应适量放出脑脊液（E）硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于 30 ml36 处理硬脑膜下积液，下述最有效的方法是（A）加大抗生素剂量（B）使用脱水剂（C）腰穿（D
10、）硬膜下穿刺（E）及时更换抗生素37 化脓性脑膜炎的脑脊液与结核性脑膜炎的脑脊液最主要的不同点是（A）细胞数增高（B）蛋白增高（C）糖含量降低（D）外观混浊甚至脓样（E）可以检出细菌38 化脓性脑膜炎最常见的并发症是（A）脑积水（B）脑脓肿（C）硬脑膜下积液（D）偏瘫（E）亚急性硬化性全脑炎39 患儿，2 岁，化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是（A）脑疝（B）脑脓肿（C）脑积水（D）脑室管膜炎（E）颅神经损伤40 患儿，10 岁，因头痛、呕吐、发热、颈强直入院。现发现全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊
11、断问题是（A）体温升高（B）疼痛（C）有体液不足的危险（D）急性意识障碍（E）调节颅内压能力下降41 下列关于病毒性脑膜炎患儿护理措施正确的是（A）维持正常体温，监测体温，观察热型及伴随症状（B）为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理（C）促进肢体功能的恢复，保持瘫痪肢体于功能位置（D）注意病情观察，保持营养供应（E）以上全对42 8 岁儿童，发热 2 周，食欲差，乏力，近 2 日高热、头痛、喷射性呕吐，1 日来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)。未见卡介苗瘢痕。PPD(+)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+) 。脑脊液压力高，外观透明，白细胞100106L，单核 70
12、多核 30，蛋白质 500 mgL，糖 21 mmolL，氯化物 105 mmolL。该病人最可能的诊断是（A）病毒性脑炎（B）乙型脑炎（C）结核性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）新型隐球菌脑膜炎43 小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作（A）立即送入抢救室（B）立即松解衣领，平卧，头侧位（C）将舌轻轻向外牵拉（D）手心和腋下放入纱布（E）置牙垫于上下磨牙之间44 婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择（A）地西泮（B）吗啡（C）苯巴比妥（D）异丙嗪（E）氯丙嗪45 患儿，男，10 个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T 398 ，咽充血，前囟平。该患儿惊厥的原因可能是
13、（A）癫痫发作（B）高热惊厥（C）低钙惊厥（D）中毒性脑病（E）化脓性脑膜炎46 患儿，10 个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是（A）合理的喂养方法（B）体格锻炼的方法（C）惊厥预防及急救措施（D）预防接种的时间（E）小儿体检的时间47 患儿，3 岁，惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误（A）将纱布放在患儿的手中（B）移开床上一切硬物（C）用约束带捆绑四肢（D）床边设置防护栏（E）压舌板裹纱布置上下磨牙之间执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 神经系统疾病病人的护理1 【正确答案】 D【试题解析】
14、 缺氧不仅会加重脑出血病人的症状，还会危及病人生命。因此，必须保持呼吸道通畅，避免发生误吸或舌根后坠引起窒息。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 脑卒中的病人应绝对安静卧床 4 周以上，避免情绪激动，避免一切不必要的搬动，以免引发再次出血。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理3 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理4 【正确答案】 C【试题解析】 一侧脑干病变致交叉瘫。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理5 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理7 【正确答案】 D【知识模块
15、】 神经系统疾病病人的护理8 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理9 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理10 【正确答案】 A【试题解析】 脑疝前驱症状包括：颅内压增高(头痛加重、呕吐频繁、躁动不安)、意识障碍、生命体征改变(呼吸深慢)。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理11 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理12 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 头皮血肿可分为皮下血肿、冒状腱膜下血肿和骨膜下血肿。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理
16、14 【正确答案】 C【试题解析】 头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大片头皮自冒状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，它可导致失血性或头痛性休克，并合并颈椎骨折。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理15 【正确答案】 E【试题解析】 头皮裂伤处按照压迫止血，清创缝合的原则外，尚应注意：需检查伤口深处有无骨折碎片，如发现脑脊液或脑组织外漏，需按开放性脑损伤处理。头皮血供丰富其清创缝合时间可允许放宽至 24 小时。故 E 不正确。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血。防治休克，清创，抗感染的前提下，行中厚皮瓣植皮术，条件允许时，应采用
17、显微外科技术行小血管吻合，头皮原位缝合。头皮血供丰富，成活率较高，不应将撕下的头皮弃掉。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析】 病人头皮裂开 12 小时，其血供丰富，需及时清创治疗，可在 24 小时内行一期缝合。伤口无明显感染，无需放置引流片。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理18 【正确答案】 E【试题解析】 高热造成脑组织相对性缺氧，加重脑的损害，故需采取积极的降温措施。常用的物理降温法有冰帽，或头、颈、腋、腹股沟处放置冰袋等。故 AB 正确。如体温过高或物理降温无效或引起寒战时，需采用冬眠疗法。故 CD 正确，E不正确。【知识模块】 神经系统疾病病人的护
18、理19 【正确答案】 E【试题解析】 脑损伤中，意识障碍的程度可视为脑损伤的程度，意识障碍出现的早晚和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。护理颅脑损伤的病人，最重要的是神志。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理20 【正确答案】 D【试题解析】 颅脑损伤病人需密切观察神志改变如有异常及时处理。头部抬高 15 cm 有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有一定的帮助。昏迷病人应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。便秘严重时可用甘油低压灌肠。虽然颅脑损伤的病人容易出现躁动，但使用吗啡会使病人的昏迷症状加重，同时加重脑水肿。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理21 【正确答案】 B【试
19、题解析】 观察脑出血病人时，发现意识障碍变浅常提示出血已止；瞳孔先缩小后散大、血压继续升高、呼吸不规则、脉搏变慢等都是病情继续进展的标志。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理22 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理23 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理24 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病病人的护理25 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 帕金森病的四项主要特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病是由于多巴
20、胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱的兴奋性相对增强，从而出现帕金森病症状。主要病理变化是黑质多巴胺(DA)能神经元变性和路易小体形成。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理28 【正确答案】 A【试题解析】 病人 2 年来无诱因逐渐出现行动迟缓，前倾屈曲体态是由于四肢、躯干和颈部肌肉强直所致，双手震颤，符合帕金森病的诊断。肝豆状核变性可表现为进行性加重的锥体外系症状，角膜色素环、肝硬化等，故不选 C。扭转痉挛主要以肌张力障碍为主，故不选 B。阿尔茨海默病可出现记忆障碍及精神症状，故不选D。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理29 【正确答案】 E【试题解析】 帕金森病病
21、人早期走路拖步，起步困难，迈步前身体前倾，随病情进展呈小步态，行动时自助摆臂动作消失，躯体与颈部僵硬使转弯时呈连续状态行走时呈慌张步态，迈步后以极小的步伐向前冲，愈走愈快，不能立刻停步，下坡时更明显，故选 E。醉酒步态见于酒精或巴比妥类药物中毒。跨阈步态见于腓总神经麻痹，腓骨肌萎缩症等。剪刀步态见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。鸭步见于进行性肌营养不良等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理30 【正确答案】 A【试题解析】 癫痫的药物治疗：从小剂量开始，用最小剂量控制发作； 单药无效可联合用药；癫痫药物治疗应长期坚持用药； 连续 3 年无发作后可缓慢减量；以小剂量维持后停药。故本题选 A。【知识模块
22、】 神经系统疾病病人的护理31 【正确答案】 D【试题解析】 诱发癫痫的因素有以下几种：过重的体力劳动、过度紧张的脑力劳动、剧烈的体育运动；精神刺激； 睡眠不足； 一次性大量饮水、过饱或过饥；饮酒、喝浓茶、食用含大量咖啡因的食品； 感冒、发热。D 选项描述不准确，应选 D。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理32 【正确答案】 E【试题解析】 病史是诊断癫痫的主要依据，脑电图是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一。因此本题应选 E。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理33 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理34 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理35 【正确答案
23、】 A【试题解析】 保持安静，头侧位以防窒息，A 正确。硬脑膜下穿刺时应取仰卧位，B 错误。重症患儿输液过快易引起心功能不全，C 错误。颅内压高时，禁忌放脑脊液，以免发生脑疝，D 错误。硬脑膜下穿刺放液量每次每侧不超过 15 ml，E 错误。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理36 【正确答案】 D【试题解析】 少量积液无需处理。如积液量较大引起颅内压增高症状时，应做硬脑膜下穿刺放出积液。故选 D。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理37 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的脑脊液差别是外观浑浊甚至脓样。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理38 【正确答案】 C【试题解析
24、】 化脓性脑膜炎最常见的并发症是硬脑膜下积液，其发生率可高达85一 90。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理39 【正确答案】 A【试题解析】 化脓性脑膜炎病人出现两侧瞳孔不等大提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理40 【正确答案】 E【试题解析】 该化脓性脑膜炎病人头痛、呕吐、发热、颈强直，并且全身抽搐，意识丧失，这些临床表现提示颅内压增高。故该患儿首先的护理诊断是调节颅内压能力下降。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理41 【正确答案】 E【试题解析】 病毒性脑膜炎病人的护理需对症护理，包括：发热的护理、惊厥的护理、瘫痪病人的护理及病情
25、观察、心理护理等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理42 【正确答案】 C【试题解析】 儿童未见卡介苗瘢痕，PPD(+)，证明有结核杆菌的感染，加之脑膜刺激征(+)，可诊断为结核性脑膜炎。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理43 【正确答案】 B【试题解析】 小儿惊厥发作时，首要工作是维持呼吸道通畅：应立即置患儿于仰卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出；松解衣扣，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理44 【正确答案】 B【试题解析】 吗啡属阿片类药物强激动剂，使用时可能造成呼吸抑制，且容易产生依赖性，因此神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟的婴幼儿禁用吗啡。【知
26、识模块】 神经系统疾病病人的护理45 【正确答案】 B【试题解析】 小儿体温表现为高热，结合其惊厥的临床表现，判断其惊厥的病因可能是高热引起。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理46 【正确答案】 C【试题解析】 高热惊厥是小儿的常见急症之一，因此，对家长健康指导的重点是惊厥预防及急救措施。预防感染、防止体温过高是预防热性惊厥复发的有效方法。当患儿出现惊厥先兆，如兴奋、烦躁、惊跳时，应避免强光、声音等刺激，以免诱发惊厥发作。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理47 【正确答案】 C【试题解析】 防止惊厥患儿受伤的处理措施：及时移开周围可能伤害患儿的物品、家具，故 B 正确；若在有栏杆的儿童床上发作时，应在栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰在栏杆上，故 D 正确；也可将纱布放在患儿的手中，从而减少病人手部的受伤，故 A 正确。患儿头下可置一软枕；切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼；已出牙的患儿应将适当厚度的布类或用纱布包裹压舌板放在上、下牙齿之间，以免抽搐发作时咬伤舌头，故 E 正确。因此 A、B、D 、E 均正确，用约束带捆绑四肢可能造成骨折或脱臼，所以 C 错误。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理
