1、执业护士（循环系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥（A）低盐（B）高热量（C）富含维生素（D）适量纤维素（E）少量，多餐2 最常见的洋地黄中毒表现是（A）头晕、头痛（B）黄视（C）恶心、呕吐（D）原来规则心律变为不规则（E）原来不规则心律变为规则3 下列哪项表现不是洋地黄中毒症状（A）心动过缓（B）心律失常（C）恶心、呕吐（D）头晕、嗜睡（E）激惹、惊厥4 右心衰竭是指（A）体循环静脉淤血（B）上腔静脉淤血（C）下腔静脉淤血（D）门静脉淤血（E）肠系膜静脉淤血5 洋地黄类药物中毒常出现（A）体温升高（B）呼吸减慢（C）心律失常（D）血压升高
2、（E）心脏杂音6 下肢水肿应考虑（A）肺心病、右心衰竭（B）低蛋白血症（C）摄盐过多（D）下肢静脉血栓（E）合并肾炎7 女性，67 岁，患慢性充血性心力衰竭。在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。查体：心率 46 次min，二联律。应考虑为（A）硝普钠中毒（B）洋地黄中毒（C）氨茶碱中毒（D）酚妥拉明中毒（E）多巴酚酊中毒8 男性，56 岁，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，BPl9590mmHg，心率 136次min，应首先备好下列哪组药物（A）西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素（B）硝普钠，西地兰，呋塞米（C）毒毛旋花子苷 K，硝普钠，普萘洛尔（D）胍乙啶，酚妥拉明，西地兰（E）硝酸甘油，西地兰
3、，多巴胺9 在服药过程中出现下列哪种情况应考虑地高辛中毒（A）脉率减慢为 78 次min（B）脉律转规则（C）水肿消退（D）无心慌、气短（E）体重减轻10 患者在冠心病监护病房中突发心室颤动，首选的治疗措施为（A）同步电复律（B）胺碘酮静注（C）非同步电复律（D）心内注射肾上腺素（E）静脉注射苯妥英钠11 窦性心动过速不发生于哪种情况（A）发热（B）甲状腺功能亢进症（C）运动（D）贫血（E）甲状腺功能减退症12 有可能导致危及生命的心律失常是（A）心房颤动（B）阵发性室上性心动过速（C）窦性心动过缓（D）阵发性室性心动过速（E）频发单源性室性期前收缩13 某心脏病病人出现心悸，心率 30 一
4、40 次min，律齐，首选的措施是（A）加强巡视（B）心电监护（C）安慰病人（D）立即报告区生（E）做好生活护理14 法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是（A）俯卧位（B）平卧位（C）半坐卧位（D）膝胸卧位（E）侧卧位15 使用洋地黄药物，下列哪项是错误的（A）准确计算洋地黄制剂剂量（B）用药前测心率，婴儿100 次min ，连续 3 次以上称为室速。常见于器质性心脏病，亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。发作特点与室上速类似，心电图 QRs 波多数增宽畸形，可见心室夺获和心室融合波，可与室上速相鉴别。室速发作时可伴严重血流动力学改变，引起低血压、
5、休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全，甚至猝死，因此必须及时处理。故选 D。13 【正确答案】 D【试题解析】 成人心跳频率在 60 次min 以下者称心动过缓。但是，经过长期体育锻烁或重体力劳动者，虽然心率只有 5060 次min，但精力充沛，无任何不适者则不属于病态。如果平时心率 7080 次min，降到 40 次min 以下时，病人自觉心悸、气短、头晕和乏力，严重时伴有呼吸不畅、胸闷，有时心前区有冲击感，更重时可因心排出量不足而突然昏倒。该病人心率低于 60 次min，属心动过缓，为心律失常的一种，应立即报告医生。故选 D。14 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症的患儿因活动、哭闹、便
6、秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生合作给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。选D。15 【正确答案】 D【试题解析】 钙离子能增强心肌收缩力，提高心肌自律性与加快传导速度，长期用来抢救心脏骤停如心室停搏和电机械分离。目前主要用于高钾或低钙引起的心跳骤停，或心跳已恢复而心肌收缩无力、血压不升时，或钙通道阻滞剂过量。一般用500mg 缓慢静注，必要时可在 10min 后重复 1 次。有洋地黄中毒者禁忌使用。故选 D。16 【正确答案】 D【试题解析】 右向左分流是某些原因致使右心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流。法洛四联症会出现的四种畸形中右室流出道梗阻和室间隔缺损是必须存
7、在，肺动脉狭窄是引起右室流出道梗阻的重要原因，当肺动脉狭窄严重时，就会出现右向左分流。而生理情况下左心的压力都高于右心，故出现房间隔缺损和室间隔缺损时，血液都会从左向右分流；由于主动脉的压力高于肺动脉，所以动脉导管未闭时，血液仍是通过未闭的动脉导管从左向右分流；肺动脉狭窄主要是使右心增大，故本题选 D。17 【正确答案】 D【试题解析】 左向右分流型 (潜伏青紫型) ：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧烈哭泣、屏气或任何病理隋况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时 f 生青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔
8、缺损等；右向左分流型(青紫型 )：某些原因 (如右心室流出道狭窄) 致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等；无分流型(无青紫型)即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。综上所述，法洛四联症最早出现青紫。故选 D。18 【正确答案】 C【试题解析】 测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的 23，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的血压值较实际血压值为高。选项 C 错误，故选 C。19 【正确答案】 C【试题解析】 临
9、床表现：青紫为其主要表现。 蹲踞症状。杵状指(趾)。阵发性缺氧发作。体格检查时，患儿生长发育一般均较迟缓，智能发育亦可能稍落后于正常儿。心前区略隆起，胸骨左缘第 2、3、4 肋间可闻及一级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，一般无收缩期震颤。肺动脉第二音减弱。部分患儿可听到亢进的第二心音，乃由右跨之主动脉传来。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困雉发作时，可听不到杂音。有时可听到侧支循环的连续性杂音。发绀持续6 个月以上，出现杵状指(趾)。故选 C。20 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损临床表现取决于缺损的大小和肺循环的阻力。小型室间隔缺损，患儿无明显症状，临床上多于体检时发现杂音；中、
10、大型室间隔缺损，在新生儿后期即可出现症状，表现为喂养困难，吸吮时气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复出现呼吸道感染及心力衰竭。体检可闻及级粗糙的全收缩期杂音。明显肺动脉高压者，左向右分流减少，当出现右向左分流时，患儿呈现青紫。该患儿未出现青紫，根据临床表现可判断其属于左向右分流型。故选 B。21 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺的并发症包括反复肺部感染、支气管肺炎、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎、上呼吸道感，故选 E。22 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺的临床表现决定于缺损大小和心室间压差，小型缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发不受影响。仅查体听到胸骨左缘第 3、4 肋间响
11、亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗，易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。查体心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期)，右室压力显著升高，逆转为右向左分流，出现青紫，并逐渐加重，此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时，则肺
12、动脉第二音降低，故选 B。23 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄毒性反应，心力衰竭愈重、心功能愈差者，其治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见，故选 D。24 【正确答案】 D【试题解析】 小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。心电图表现
13、可见心律失常，故选 D。25 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。小剂量钾盐能控制洋地黄引起的室性期前收缩和阵发性心动过速。轻者每日用氯化钾0.075 一 0.1gkg ，分次口服；严重者每小时 003004kg 静脉滴注，总量不超过 015gkg ，滴注时用 10葡萄糖稀释成 0.3浓度。肾功能不全合并房室传导阻滞时忌用静脉给钾。钾盐治疗无效或并发其他心律失常时的治疗参见心律失常。故选 D。26 【正确答案】 C【试题解析】 心律失常的非药物治疗包括：心脏电复律，经导管射频消融术，人工心脏起搏，外科手术治疗。心脏电复律按发放的脉冲电流是否与心电图
14、的 R 波同步，分为同步直流电复律和非同步直流电复律。同步直流电复律主要用于心动过速、房颤、房扑的复律；非同步直流电复律主要用于室颤、室扑的复律。故选 C。27 【正确答案】 D【试题解析】 心律失常的非药物治疗包括：心脏电复律，经导管射频消融术，人工心脏起搏，外科手术治疗。心脏电复律按发放的脉冲电流是否与心电图的 R 波同步，分为同步直流电复律和非同步直流电复律。同步直流电复律主要用于心动过速、房颤、房扑的复律；非同步直流电复律主要用于室颤、室扑的复律。故选 D。28 【正确答案】 A【试题解析】 房间隔缺损：可于胸骨左缘第 2、3 肋问闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂，故选 A。29 【正确答案】 D【试题解析】 室间隔缺损于胸骨左缘下方闻及响亮粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，但不伴固定性分裂，故选 D。30 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭：于胸骨左缘闻及杂音，占整个收缩期与舒张期，肺动脉瓣区第二音亢进，但不伴固定性分裂。可有毛细血管搏动，股动脉枪击声等脉压差增大的表现，故选 B。31 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症和肺动脉瓣狭窄均可在胸骨左缘 2、3 肋间闻及收缩期杂音，但肺动脉瓣区第二音减弱。x 片呈靴状心影，主动脉瓣突出，肺动脉瓣凹陷，故选 C。
