1、执业护士（循环系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 脉压差增大的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）右位心2 左向右分流型先天性心脏病最易并发（A）脑脓肿（B）肺炎（C）体格发育障碍（D）脑血栓形成（E）亚急性细菌性心内膜炎3 下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）右位心4 患儿，3 岁。自 1 岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘24 肋间闻及级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）法洛四联症（D）室间隔
2、缺损（E）右位心5 对原发性高血压患者做健康指导，不正确的是（A）宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食（B） 1 级高血压应注意休息，避免过劳（C）缓解期适当运动，控制体重（D）血压高时服药，不高时不用服药（E）每日定时测血压6 有关高血压发病机制中最重要的是（A）血容量过多（B）内分泌因素（C）肾功能异常（D）高级神经中枢功能失调（E）血管内皮功能失常7 急进型高血压最常见的致死原因为（A）脑梗死（B）心肌梗死（C）心力衰竭（D）尿毒症（E）脑出血8 对 2 级高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议（A）增加饮食中的镁（B）戒烟（C）长期卧床（D）少饮酒（E）低钠盐饮食9 原发性高血压最常见的死
3、亡原因是（A）心律失常（B）尿毒症（C）脑血管意外（D）心力衰竭（E）高血压危象10 高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不需限制（A）高胆固醇食物（B）高动物脂肪食物（C）高糖食物（D）高钠食物（E）高钙食物11 护理高血压病患者，下列哪项措施不正确（A）协助用药，尽快将血压降至较低水平（B）改变体位时动作宜缓慢（C）沐浴时水温不宜过高（D）头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢（E）保持大便通畅12 某高血压病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物（A）呋塞米（B）阿替洛尔（C）硝苯地平（D）卡托普利（E）哌唑嗪13 某原发性高血压病病人，吸烟史 20 年，肥胖，目前 BPl6095mmH
4、g，下列健康教育内容哪项错误（A）保持情绪稳定（B）适量运动（C）高热量、高糖饮食（D）戒烟（E）控制高血压14 急性心肌梗死患者入院第一周内，不恰当的护理措施是（A）疼痛缓解后可搬入普通病房（B）安抚患者紧张情绪，派专人守护（C）绝对卧床，不可在床上作肢体活动（D）协助生活护理，包括洗漱和床上排便（E）可进食清淡半流质饮食15 心脏前负荷过重见于（A）高血压（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）肺动脉高压（E）二尖瓣关闭不全16 急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（A）肺部感染（B）心脏负荷加重（C）房室传导阻滞（D）情绪激动（E）心肌收缩力减弱和不协调17 急性心肌梗死 24h 内
5、应禁用的药物是（A）速尿（B）利多卡因（C）硝酸甘油（D）洋地黄（E）尿激酶18 急性心肌梗死病人吸氧的目的是（A）改善心肌缺氧，减轻疼痛（B）预防心源性休克（C）减少心律失常（D）防止心力衰竭（E）促进坏死组织吸收19 心绞痛发作的典型部位在（A）心尖部（B）心前区（C）剑突附近（D）胸骨体中上段之后部（E）胸骨体中下段之后部20 急性心肌梗死患者病后第一周护理，错误的是（A）日常生活均由护理人员帮助照料（B）半量清淡流质或半流质饮食（C）限制亲友探望（D）鼓励在床上作伸展四肢活动（E）避免不必要翻身21 急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A）24h（B） 48h（C） 1 周（D）2
6、周（E）35 周22 应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是（A）药物用温开水送服（B）药物置口中，立即咽下（C）舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少（D）含药时宜平卧以防低血压（E）观察头昏、血压偏高表现23 急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生（A）心房颤动（B）心室颤动（C）心室停顿（D）不完全性房室传导阻滞（E）完全性房室传导阻滞24 男，患冠心病 10 年。半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是（A）血常规（B）尿常规（C）血沉（D）超声波（E）心电图25 女，65 岁，肥胖，有高血脂史及高血压 180100mmttg，近日心前
7、区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是（A）隐痛持续整天（B）锻炼后可减轻（C）阵发针刺样痛（D）刀割样痛（E）压迫、发闷或紧缩感25 患儿 3 个月，消瘦，气短，因“肺炎” 住院治疗，体检中心发现有心脏杂音，经x 线、超声心动作图等检查诊断为“室间隔缺损” 。26 该患儿属下列哪一型先天性心脏病（A）右向左分流型（B）左向右分流型（C）无分流型（D）青紫型（E）以上都不是27 此类心脏病易并发下列哪种疾病（A）支气管炎（B）心力衰竭（C）亚急性细菌性心内膜炎（D）上呼吸道感染（E）以上都是28 下列不符合室间隔缺损的说法是（A）可闻及胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音（B）杵状指（C）小型缺损
8、能自然关闭（D）护理中应避免过度激动和剧烈哭闹（E）常发生心力衰竭28 男，50 岁，因心前区压榨样疼痛 5h 不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。29 护士收集哪项资料有利于评估病情（A）家庭史（B）职业（C）吸烟史（D）生活习惯（E）心绞痛病史30 当考虑为急性心肌梗死时，护士必须迅速采取的措施不包括（A）马上给予吸氧（B）准备好急救药品（C）立即肌内注射哌替啶（D）进行心电监护（E）使用溶栓药物31 针对病人的精神状态，较适宜的护理措施是（A）让病人独处（B）让病人说出精神紧张的原因（C）和病人说一些轻松的话题（D）注意抚慰性非语言交流（E）向病人说明精神紧张对本病的害
9、处执业护士（循环系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭的病理生理学改变主要是通过导管引起的分流，使通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。舒张压降低，脉压差增宽，并可出现周围血管征。因此本题选 B。2 【正确答案】 B【试题解析】 左向右分流(潜伏青紫型)心脏病，肺循环血量增多，易患肺炎。故选 B。3 【正确答案】 E【试题解析】 根据心脏在左侧或在血管这间有无血液分流和临床有无青紫，将先天性心脏病分为三类：左向右分流型(潜伏青紫型)：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；右向
10、左分流型 (青紫型) ：法洛四联症、大动脉错位等； 无分流型(无青紫型) ：主动脉缩窄、肺动脉狭窄等。4 【正确答案】 C【试题解析】 患儿活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘 24 肋间闻及级收缩期杂音，杵状指，提示为右向左分流型(青紫型)先天性心脏病的典型症状，故首先考虑诊断为法洛四联症，本题应选 C。5 【正确答案】 D【试题解析】 高血压患者，一定要做到规律用药，不要随意改变降压药的用法、用量和服药时间，以免引起不良后果。故本题选 D。6 【正确答案】 D【试题解析】 交感神经活性亢进：大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间的平衡失调，交感神经兴奋性增加，从而引起
11、小动脉和静脉收缩，心排出量增加，还可改变正常的肾脏一容量关系，使血压升高，是高血压发病机制中最重要的因素，故选 D。肾素一血管紧张素一醛固酮系统。肾脏潴留过多钠盐。血管重建。 内皮细胞功能受损。 胰岛素抵抗。7 【正确答案】 D【试题解析】 急进型恶性高血压早期可以没有自觉症状，或仅有头痛，以清晨为重，并常因极度疲劳、精神过度紧张、寒冷刺激、更年期内分泌失调等诱因，使血压突然升高，舒张压超过 173kPa(130mmHg) ，检查眼底可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿，还可能出现心功能不全的表现，如心尖搏动明显，心脏扩大，但以肾功能损害最为突出。常有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，并可合并微小动脉内
12、溶血和弥漫性血管内凝血，有时可出现溶血性贫血，这时往往提示病情危重。故选D。8 【正确答案】 C【试题解析】 高血压的非药物治疗措施有：戒烟；戒酒或限制饮酒；减轻和控制体重；合理膳食：应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物，多食富含维生素、蛋白质的食物，增加钾和镁的摄人；增加体力活动；减轻精神压力，保持心理平衡。选项 C 错误，故选 C。9 【正确答案】 C【试题解析】 原发性高血压患者主要致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能不全等，我国以脑血管意外为多见，心力衰竭和尿毒症次之，而欧美国家以心力衰竭多见，脑血管意外和尿毒症次之。故选 C。10 【正确答案】 E【试题解析】 高血压
13、病患者的饮食：控制食盐量，食盐的主要成分为氯和钠。高血压患者应多食用含热量低的食物。 限制脂肪量和胆固醇量。 忌食刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果，常吃一些新鲜蔬菜。动脉粥样硬化患者的饮食要求：要严格控制胆固醇的摄入量和脂肪的进食量，在低脂饮食的同时，也不宜进食过多的糖类。要严禁暴饮暴食。此类疾病患者应以清淡饮食为主，每日多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果等。没有涉及对高钙食物的限制，故选E。11 【正确答案】 A【试题解析】 改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。降压药物尽可能口服，逐步降压，以
14、防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足，A 项错误。洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。若头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢；若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷，应立即报告医生，采取措施，绝对卧床休息，头稍抬高。12 【正确答案】 B【试题解析】 阿替洛尔为心脏选择性 受体阻断剂，无膜稳定作用，无内源性拟交感活性。一般用于窦性心动过速及期前收缩等，也可用于高血压、心绞痛及青光眼，可使支气管收缩，加重哮喘。故选 B。13 【正确答案】 C【试题解析】 减少食盐摄入，增加含钾、镁、钙等食物，钾、镁、钙有降压作用。限制能量摄入，糖、脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理。忌酗酒，宜戒烟。补充粗纤维、膳食纤维素。足
15、量维生素 C，血清维生素 C 含量与血压呈负相关。高血压病病人要随四季的交替，调整饮食结构，荤素混食，粮蔬混食，粗细混食，不要偏食，养成营养平衡的饮食习惯。保持情绪稳定，多运动。要监测血压，控制好血压。故选 C。14 【正确答案】 A【试题解析】 心理护理：应安慰病人，解除思想顾虑和精神紧张，选项 B 正确。卧床休息：绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期(10天2 周)内应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重，选项 C 正确。进行大小便护理，协助患者生活，选项 D 正确；急性心肌梗死的病人在饮食上要给予清淡易消化的食物，避免饱食，急性期为防止便秘、腹胀，保持大
16、便通畅，应给流质半流质饮食，选项 E 正确。疼痛护理：应严密观察，让患者卧床休息，疼痛缓解后也不可搬人普通病房，选项 A 错误。 吸氧。皮肤护理。严密监测。故选 A。15 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣反流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重，即心脏前负荷过重。左心室收缩时，血流由左心室流入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的反流量可达左心室排血量的 50以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室反流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。故选 E。16 【正确答
17、案】 E【试题解析】 急性心肌梗死可表现为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。故选E。患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。故选 E。17 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死后的心衰治疗主要是治疗左心衰，以应用吗啡和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室负荷，或用多巴酚丁胺静脉滴注等治疗。洋地黄制剂可能引起室性心律失常，宜慎用。由于最早出现的心力衰竭主要是坏死肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大。因此在梗死后 24h
18、 内，宜尽量避免使用洋地黄制剂。故选 D。18 【正确答案】 A【试题解析】 吸氧是治疗急性心肌梗死(AMI) 的基本措施之一，通过提高肺泡内氧分压来增加 SaO2、Pa0 2 及氧含量，纠正低氧血症，确保组织氧供应，缓解组织缺氧，改善心肌氧合，有助于梗死周围缺血心肌氧供，缩小梗死范围，减轻心肌缺氧性损伤。氧疗还能使肺内气体交换恢复，通气量下降，减少呼吸功能，降低氧耗量。吸氧对减轻呼吸困难、胸痛、发绀及焦虑、恐惧等也有积极作用，兼有医疗和心理双重效果。故选 A。19 【正确答案】 D【试题解析】 典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心
19、前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。故选 D。20 【正确答案】 D【试题解析】 生命体征的监测：加强患者 48h 内的监护，在严密观察心电监护仪时做好记录工作，每 4h 测体温 1 次，每次 1530min，测脉搏、心率、呼吸各 1 次，每小时测血压 1 次，并备好抢救药械。绝对卧床休息，加强基础护理。保持血压正常稳定。有效地镇静止痛。氧气供给。加强心理护理：限制亲友探望，以免引起患者情绪和心理的变化。饮食护理：由于心肌供血不足，心排出量减少，加上长时间卧床致胃肠蠕动减弱，消化功能降低，因此饮食上应选择适合患者口味的
20、低脂、低钠易消化的流质饮食，少量多餐，以免增加心脏负荷。故选 D。21 【正确答案】 C【试题解析】 急性期绝对卧床 13 天；吸氧；持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护 35 天，必要时监测肺楔压和静脉压；低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1 周后下床活动，2 周后在走廊内活动，3 周后出院，严重者适当延长卧床与住院时间。所以急性心肌梗死患者应至少要卧床休息 1 周。故选C。22 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油有一定的不良反应，可以引起头痛、面红、心跳加快和血压下降甚至晕厥。如从小剂量开始，不良反应会轻些。如果服药后感到头晕、乏力、出虚汗应立即平卧。所以含药时宜平卧以防
21、低血压。故选 D。硝酸甘油要含服，不能咽下，因为硝酸甘油在胃里会失去作用。A、B、C 选项错误。要观察患者头昏和血压偏低的表现，E 项错误。23 【正确答案】 B【试题解析】 15急性心肌梗死患者发生室性心动过速，心室率常为 140200次min ，常为心室颤动的先兆。故选 B。24 【正确答案】 E【试题解析】 典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖 T 波。数小时后，ST 呈弓背形向上抬高，与 T 波形成单相曲线。12 天内出现病理性Q 波，70一 80Q 波永存。2 周内 sT 段渐回到等电位， T 波平坦或倒置，3 周倒置最深，有时呈冠状 T 波，数月或数年渐恢复，也可
22、永久存在。根据心电图改变可判断梗死的部位。因心肌梗死有特征性的心电图改变，借此可明确诊断。故选E。25 【正确答案】 E【试题解析】 典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痈，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时 15min，很少超过 15min。休息或含服硝酸甘油片，在 12min内(很少超过 5min)消失。故选 E。26 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损应属于左向右分流型。故选 B。27 【正确答案】 E【试题解析】 左向右分流型(潜伏青紫型
23、)因肺血增多，易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭及亚急性细菌性心内膜炎；体循环血量减少，常影响生长发育。故本题A、B、C、D 均正确，因此答案为 E。28 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，其症状的轻重取决于缺损的大小。小型缺损患儿无症状，随着身体发育可能自然关闭(C 正确)，多在体检时发现心脏杂音。大型缺损，体循环流量减少，影响生长发育，体格发育落后于同年龄正常儿童，患儿多消瘦、乏力、多汗、喂养困难，易患肺部感染和心力衰竭(E 正确)。胸骨左缘 34 肋间可闻及一级粗糙的全收缩期杂音(A 正确)，并广泛传导，可于杂音最响处触及收缩期震颤。当剧烈哭闹、屏气或在病理情
24、况下，临床上出现暂时性青紫，因此护理时应尽量避免过度激动和剧烈哭闹(D 正确)。本题A、C、D、E 均正确，B 不属于室间隔缺损的特点。29 【正确答案】 E【试题解析】 通过询问心绞痛病史，了解以前疼痛的特点，首先可明确此次疼痛为冠状动脉病变引起，另外，疼痛更剧烈，持续时间更长，可初步判断为急性心肌梗死，故本题选 E。30 【正确答案】 E【试题解析】 急性心梗急性期卧床休息，保持环境安静，监测血压、呼吸、心电图等，对呼吸困难和发绀者给予吸氧，药物解除疼痛。溶栓治疗需要心电图等明确适应证后再进行。故本题选 E。31 【正确答案】 D【试题解析】 心梗病人易出现恐惧(与剧烈疼痛伴濒死感有关)、焦虑(与担心疾病预后有关)等精神问题。因此护士应给予充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。当病人出现紧张、焦虑或烦躁不安等不良情绪时，应予以理解并设法进行疏导，故本题应选 D。
