1、执业护士（新生儿和新生儿疾病的护理、泌尿生殖系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析0 A黄疸于生后 24h 内出现，且发展快、程度重，伴水肿及贫血B生后 23 天出现黄疸，第 45 天明显(血清胆红素 85lxmolL)，714 天消退C生后 23 周出现黄疸，呈进行性加重，大便灰白色D血清胆红素342moLL(20mg d1)，可能发生E生后 23 天出现黄疸，持续 4 周仍未消退，母乳喂养，一般情况好1 生理性黄疸2 新生儿溶血症2 A卧床休息B绝对卧床休息C室内轻度活动D可以正常活动E可以就近上学，免体育活动3 急性肾炎起病两周内应4 肾病综合征水肿、严重高血压者应4 患
2、儿 8 岁，患上呼吸道感染 2 周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。T37.5、血压增高。尿蛋白(+)，红细胞(+)，补体 C3 低。诊断为急性肾小球肾炎。5 其首选的护理诊断问题是（A）体温升高（B）体液过多（C）营养不足（D）排尿异常（E）活动无耐力6 该患儿的护理措施哪项正确（A）严格卧床休息 12 周（B）给予易消化的普食（C）血尿消失后可加强锻炼（D）每日留取晨尿送培养（E）严格控制蛋白质摄入量6 患儿，男，5 岁，因全身水肿，以“肾病综合征”入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(+)，胆固醇升高，血浆蛋白低。7 该患儿当前最主要的护
3、理诊断是（A）焦虑（B）排尿异常（C）体液过多（D）活动无耐力（E）体温过高8 目前给予最主要的护理措施是（A）卧床休息（B）无盐饮食（C）低蛋白饮食（D）高脂肪饮食（E）肌内注射给药9 若病情好转，出院时健康指导强调（A）介绍本病的病因（B）说明本病的治疗反应（C）遵医嘱继续服药，不能随便停药（D）说明不能剧烈活动的重要性（E）讲解预防复发的注意事项10 下列哪项不是新生儿 Apgar 评分标准（A）体温（B）心率（C）呼吸（D）肌张力（E）皮肤颜色11 新生儿的正常呼吸表现为（A）浅表、不规则呼吸（B）主要靠膈肌呼吸（C）以腹式呼吸为主（D）可有短暂的呼吸暂停（E）以上都正确12 新生儿出
4、现生理性黄疸主要是因为（A）新生儿胆道狭窄（B）新生儿胆汁黏稠（C）新生儿胆囊较小（D）生后过多的红细胞破坏（E）肝脏形成胆红素能力强13 对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的（A）保持安静，避免各种惊扰（B）头肩部抬高 15一 30，以减轻脑水肿（C）注意保暖，必要时给氧（D）经常翻身，防止肺部淤血（E）喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿14 新生儿破伤风最早出现的症状是（A）发热（B）牙关紧闭（C）全身痉挛（D）角弓反张（E）呼吸衰竭15 治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是（A）红霉素（B）青霉素（C）氯霉素（D）庆大霉素（E）新霉素16 早产儿护理中哪项不妥（A）预防窒息（B）及早输液输血
5、（C）预防感染（D）合理营养（E）注意保暖17 关于生理性黄疸描述错误的是（A）生后 23 天开始出现黄疸（B）表现为食欲下降，哭声低弱（C）一般 714 天自然消退（D）早产儿可延迟 3 周消退（E）血清胆红素浓度1000ml ，无水肿执业护士（新生儿和新生儿疾病的护理、泌尿生殖系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿生理性黄疸的特点为：一般状况良好； 足月儿生后 23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退；每日血清胆红素升高35g173m 2 体表面积)、低白蛋白血症(血浆白蛋白5 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾小球肾炎临床表现
6、为血尿、高血压、水肿，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部出现湿哕音时，应警惕循环充血的可能性，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿哕音、心脏扩大，甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。少数可突然发生，病情急剧恶化。故护理时需注意体液过多，故选 B。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C【试题解析】 水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷。未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。一般起病隐匿，常无明显诱因。大约 30有病毒感染或细菌感染发病史，70肾病复发与病毒感染有关。常伴有尿量减少，颜色变深，无并发症的
7、病人无肉眼血尿，而短暂的镜下血尿可见于大约 15的病人。大多数血压正常，但轻度高血压也见于约 15的病人，严重的高血压通常不支持微小病变型 NS 的诊断。约 30病例因血容量减少而出现短暂肌酐清除率下降，一般肾功能正常，急性肾衰竭少见。部分病例晚期可有肾小管功能障碍，出现低血磷性佝偻病、肾性糖尿、氨基酸尿和酸中毒等。本患者水肿严重，故选 C。8 【正确答案】 A【试题解析】 一般治疗：休息：除水肿显著或并发感染，或严重高血压外，一般不需卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量。饮食：显著水肿和严重高血压时应短期限制水、钠摄入，病情缓解后不必继续限盐。活动期病例供盐 12gd。蛋白质摄人 152g/k
8、g.d) ，以高生物效价的动物蛋白(乳、鱼、蛋、禽、牛肉等)为宜。在应用糖皮质激素过程中每日应给予维生素 D400IU 及适量钙剂。防治感染。利尿：对糖皮质激素耐药或未使用糖皮质激素，而水肿较重伴尿少者可配合使用利尿剂，但需密切观察出入水量、体重变化及电解质紊乱。对家属的教育：应使父母及患儿很好地了解肾病的有关知识，并应教给用试纸检验尿蛋白的方法。故选 A。9 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合症治疗主要为激素治疗。激素减药及停药都要严格遵医嘱，否则会出现疾病反弹，故选 C。10 【正确答案】 A【试题解析】 临床上根据出生后 1 分钟的 Apgar 评分将新生儿分为正常儿和窒息儿。主要体
9、征包括皮肤的颜色、心率、弹足底或鼻插管反应、肌肉张力和呼吸。BCDE 都是 Apgar 评分标准，故选 A。11 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿安静时，呼吸频率约 40 次rain ，呼吸浅表、不规则，可有短暂的呼吸暂停。胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难及拒乳。故选 E。12 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿生黄疸的原因有：胆红素生成过多，其原因为红细胞数量增多，新生儿红细胞寿命短、破坏及红细胞前体较多；血浆白蛋白联合胆红素的能力不足；肝细胞处理胆红素能力差； 肝肠循环，出生时肠道
10、内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。故选 D。13 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿颅内出血护理措施：(1)密切观察病情，降低颅内压。保持安静；患儿应绝对静卧直至病情稳定，为防止出血加重和减轻脑水肿，将头肩抬高 1530；侧卧位、尽量少搬动；喂乳时不能抱喂。除臀部护理外，免去其他清洁护理，各项护理操作集中进行，避免引起小儿烦躁而加重缺氧和出血。注意观察小儿神志、瞳孔、呼吸等改变，定期测量头围，及早发现颅内压升高迹象，及时调整。遵医嘱给予镇静剂、止血剂、脱水剂。(2)维持正常的呼吸型态。及时清除呼吸道分泌物，避免外在因素压迫患儿，合理用氧，减轻颅内压。(3)给予足够的能量和水分。
11、(4)维持体温稳定。故选 D。14 【正确答案】 B【试题解析】 其临床症出现的顺序为：先出现牙关紧闭，接着面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫窒息。故选 B。15 【正确答案】 B【试题解析】 治疗方案：加强护理； 抗病毒，破伤风抗病毒 (TAT)1 万2万 IU 肌注或静脉滴注，3000IU 脐周注射；止痉药； 抗生素，青霉素每日 20万 Ukg 或头孢菌素、甲硝唑静脉滴注，710 天。16 【正确答案】 B【试题解析】 早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，要预防窒息；早产儿免疫功能差，预防感染；早产儿消化
12、系统发育不成熟，合理营养；早产儿体温调节中枢不成熟，对外界温度的适应能力差，要注意保暖。早产儿血容量为85110mlkg，周围血中有核红细胞较多，白细胞和血小板稍低于足月儿。大多数早产儿第 3 周末嗜酸性细胞增多，并持续 2 周左右。以后可逐渐代偿，不应输液输血。选项 B 护理错误，故选 B。17 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿生理 f 生黄疸的特点为：一般状况良好； 足月儿生后23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退；每日血清胆红素升高30，产热良好 (腋一肛温差为正值)，立即放人适中环境温度中，减少失热，升高体温。可将患儿置人预热至 30的暖箱内，箱温在 3034，在 612h
13、 内恢复正常体温；重症患儿，体温2500ml ，称为多尿。故选 D。25 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小球肾炎患儿待浮肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻微活动或户外散步。选 C。26 【正确答案】 A【试题解析】 本病有多种病因，绝大多数的病例属 A 组 p 溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。溶血性链球菌感染后，肾炎的发生率一般在O20。除 A 组 B 溶血性链球菌之外，其他细菌如绿色链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感杆菌等，病毒如柯萨奇病毒 B4 型、。ECHO 病毒9 型、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB 病毒、流感病毒等，
14、还有疟原虫、肺炎支原体、白色念珠菌丝虫、钩虫、血吸虫、弓形虫、梅毒螺旋体、钩端螺旋体等也可导致急性肾炎。故选 A。27 【正确答案】 A【试题解析】 生后头 23 天尿色深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，此为尿酸盐结晶。数日后尿色变淡。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可有盐类结晶析出而变混，尿酸盐加热后，磷酸盐加酸后可溶解，可与脓尿或乳糜尿鉴别。急性肾小球肾炎有血尿，因尿液为酸性，尿色呈浓茶色。故选 A。28 【正确答案】 C【试题解析】 水肿为急性肾炎就诊的主要病因，由于眼睑组织疏松，水肿多由此开始，晨起为著，以后波及下肢及全身，一般为轻、重度水肿。C 错误，故选 C。29 【正确答
15、案】 D【试题解析】 典型表现：急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。水肿：70的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者 23 天遍及全身，呈非凹陷性。血尿：5070病人有肉眼血尿，持续 12 周即转镜下血尿。蛋白尿，程度不等，有 20可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。高血压：30一80病例有血压增高。尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。故选 D。30 【正确答案】 D【试题解析】 休息：急性期需卧床 23 周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对
16、计数正常后方可恢复体力活动。故选 D。31 【正确答案】 E【试题解析】 本病无特异治疗。休息：急性期需卧床 23 周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。饮食：对有水肿高血压者应限盐及水。食盐以 60mg/kgd)为宜。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白，可给优质动物蛋白 0.5(kgd)。抗感染：有感染灶时用青霉素 10 一 14 天。对症治疗：a.利尿；32 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾小球肾炎急性发作的临床表现以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本症状，因此利尿和降
17、压能迅速有效缓解症状，同时也应该嘱病人卧床休息和低盐饮食，最佳答案为 C。33 【正确答案】 D【试题解析】 每日尿量少于 400ml 称少尿，每昼夜尿量少于 100ml 或 12 小时内完全无尿称无尿(或尿闭) 。病人 24 小时尿量 80ml，且下腹部空虚，可排除尿潴留，结合病人病史，可诊断为无尿。故选 D。34 【正确答案】 E【试题解析】 感染，肾病患儿极易罹患各种感染。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中尤以上呼吸道感染最多见，占 50以上。呼吸道感染中，病毒感染常见。细菌感染中以肺炎链球菌为主，结核杆菌感染亦应引起重视。另外，肾病患儿的医院感染不容忽视，以呼吸道感染
18、和泌尿道感染最多见，致病菌以条件致病菌为主。电解质紊乱和低血容量。 血栓形成。急性肾衰竭。肾小管功能障碍。故选 E。35 【正确答案】 D【试题解析】 长期大量使用皮质类固醇激素可以降低机体的抵御疾病的能力，增加了细菌和真菌的感染机会，并能使原有结核病灶发生活动和扩散。若行预防接种，可致发病，故选 D。36 【正确答案】 C【试题解析】 其中，原发性腹膜炎易被忽视，故应特别注意，故选 C。37 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征的病理生理改变包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿，其中大量蛋白尿是本病最根本的病理生理改变。大量蛋白尿可引起以下病理生理改变：低蛋白血症。 高脂血症。
19、 水肿。其他：患儿体液免疫功能降低与血清。IgG 和补体系统 B、D 因子从尿中大量丢失有关，也与 T 淋巴细胞抑制 B 淋巴细胞 IgG 合成转换有关。抗凝血酶丢失，而、V、因子和纤维蛋白原增多，使患儿处于高凝状态。由于钙结合蛋白降低，血清结合钙可以降低；当 25 一(OH)D 3 结合蛋白同时丢失时，使游离钙也降低。另一些结合蛋白降低，可使结合型甲状腺素(T 3、T 4)、血清铁、锌和铜等微量元素降低；转铁蛋白减少则可发生低色素小细胞性贫血。故选 D。38 【正确答案】 E【试题解析】 水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，局部保持干燥，皮肤破损处可涂碘伏预防感染，并盖上消毒敷料。选 E。39 【
20、正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰竭临床分为少尿期、多尿期和恢复期。急性肾衰竭少尿时，常发生水潴留，此时急性左心衰竭是主要并发症及死因，控制及预防心衰的主要方法是控制水分及盐的摄入，选项 A 错误。由于急性肾衰竭时，组织分解，酸中毒，细胞内钾离子转移到细胞外，加上少尿等因素可能诱发高血钾，因此要注意限制钾的供给，选项 B、D 错误。库存血中钾的浓度较高，禁用，选项 C 正确。肾衰竭患者应注意低蛋白饮食，必要时适量补充必需氨基酸，以减轻体内蛋白质分解，最大程度地防止尿毒症代谢产物的蓄积，选项 E 错误。故选 C。40 【正确答案】 A【试题解析】 供给优质蛋白质：急性肾衰竭少尿期的病人食欲较差
21、，很难满足高热量的要求。如病情较轻时，热量供给应以易消化的碳水化合物为主，要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入，减轻一肾脏负担，防止氮质滞留加重，如在短期内可以好转者，应给予低蛋白饮食，胃肠道反应剧烈者，短期内可给予静脉补液，要以葡萄糖为主。A 项错误，B 项正确。供给低盐低钠饮食。高血钾时，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重高钾血症。恢复期时，血肌酐和血尿素氮逐渐下降，而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等。故选 A。41 【正确答案】 E【试题解析】 肾衰竭病人液体入量视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1000ml 以上，一般不需要严格限水，但不可过多饮水。若每天尿量小于 500ml 或有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不应超过前一天24h 尿量加上不显性失水量。故本题应选 E。
