1、执业护士（消化系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 4 及答案与解析0 男，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理查体：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。1 首选处理措施是（A）禁食、胃肠减压（B）适当补钾、补钙（C）外科手术准备（D）屈膝侧卧位（E）应用抗生素2 若考虑为单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是（A）腹痛（B）腹胀（C）休克（D）呕吐（E）发热3 经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解。患者饮食宜（A）高脂、高糖（B）高脂、低糖（C）低脂、高糖（D）低脂、低蛋白（E）低脂、低糖3 男性，42 岁，与朋友聚餐饮酒后 6h 出现剧烈而持续的
2、中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：T38 ，1：90 次min，BPl0575mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。4 该病人的主要病因为（A）胆道疾病（B）高脂血症（C）高钙血症（D）暴饮暴食（E）并发于流行性腮腺炎5 有效抑制胰腺分泌的药物是（A）阿托品（B）甲氰咪胍（C）生长抑素（D）甲硝唑（E）山莨菪碱6 下列胆道 T 管的护理，哪项不妥（A）妥善固定（B）保持通畅（C）每日按时冲洗（D）每日更换引流瓶（E）记录引流量和性质7 如黄疸持续时间很长，可能会出现（A）肝内肿物（B）胆汁性肝硬化（C）肝内胆管扩张（D）溶血性贫血（E）总胆管扩张8
3、T 管引流病人护理哪项不妥（A）T 管妥善固定（B）保持引流通畅（C）每周更换引流瓶 1 次（D）记录胆汁量吸性质（E）观察全身情况9 Murphy 征阳性多见于（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）胃十二指肠溃疡穿孔（D）胆总管结石（E）胆道蛔虫病10 出现夏柯三联征的胆道疾病是（A）急性胆囊炎（B）胆囊结石（C）胆总管结石合并胆管炎（D）肝内胆管结石（E）萎缩性胆囊炎11 夏柯三联征表现是（A）腹痛、畏寒发热、呕吐（B）腹痛、黄疸、胆囊肿大（C）腹痛、寒战高热、黄疸（D）腹痛、寒战高热、低血压（E）腹痛、黄疸、休克12 胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好
4、急诊手术前准备（A）黄疸进行性加深（B）低血压。意识不清（C）胆囊肿大，有压痛（D）体温升高，脉速（E）白细胞计数增高13 T 管拔除指征是（A）引流管通畅，胆汁颜色正常（B）大便颜色正常，食欲好转（C）引流胆汁量逐日减少（D）黄疸逐日消退，无发热、腹胀（E）造影无残余结石，夹管后机体无异常变化14 胆道 T 管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是（A）保持引流管通畅（B）每天更换引流瓶（C）观察引流量和性状（D）拔管前夹管观察 12 天（E）引流瓶不得高于引流出口15 田女士，50 岁，右上腹部疼痛 l 天，T39，巩膜黄染，B 超提示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注
5、意（A）体温、面色（B）血压、神志（C）腹部体征（D）恶心呕吐（E）血白细胞计数16 女性，8 岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心、呕吐，既往有类似的发病史，查体 T37.5，剑突下深压痛，无腹肌紧张。拟诊为（A）肝内胆管结石（B）胆道蛔虫病（C）胆总管结石（D）急性胆管炎（E）胆囊结石17 赵先生，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第三天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应（A）用无菌生理盐水冲洗 T 管（B）检查 T 管是否受压扭曲（C）用注射器抽吸 T 管（D）准备 T 管造影（E）继续观察，暂不处理18 胆道疾病的病人，进行辅助检查。下列哪项应首选（A）B
6、 超（B）静脉胆道造影（C）口服胆囊造影（D）经皮肝穿刺胆道造影（E）经内镜逆行胆胰管造影19 最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是（A）低血磷（B）低血糖（C）低血钙（D）血清淀粉酶显著增高（E）白细胞计数明显增高20 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（A）大量饮酒和暴饮暴食（B）手术创伤（C）胆道疾病（D）并发于流行性腮腺炎（E）高钙血症21 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压主要目的是（A）防止感染扩散（B）减少胃酸分泌（C）减少胰液分泌（D）避免胃扩张（E）减轻腹痛22 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（A）化脓性感染（B） MODS（C）胰腺假囊肿（D）胰腺组织纤维化（E）休克23
7、下面关于急性胰腺炎胰酶的监测不正确的有（A）血清淀粉酶在发病后 312h 开始升高，24 48h 达高峰（B）血清淀粉酶128 温氏单位有诊断意义（C）尿淀粉酶在发病 1224h 开始升高，且下降缓慢（D）淀粉酶越高，病变越重（E）尿淀粉酶500 索氏单位有诊断意义24 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（A）大量饮酒和暴饮暴食（B）手术创伤（C）胆道疾病（D）并发于流行性腮腺炎（E）高钙血症25 在急性胰腺炎的非手术治疗中，下列哪项是错误的（A）禁食和胃肠减压（B）应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌（C）给予吗啡止痛（D）应用抗生素（E）抗休克治疗26 严重呕血病人应暂禁食（A）24
8、h（B） 46h（C） 68h（D）12h（E）812h27 阿米巴痢疾病人的粪便可呈（A）脓血样（B）果酱样（C）柏油样（D）米泔水样（E）白陶土样28 上消化道出血量达到多少时可出现呕血（A）5ml（B） 30ml（C） 60ml（D）250ml（E）80ml29 有关双气囊三腔管的护理，正确的是（A）插入三腔管后先向食管气囊注气（B）置管期间唾液可随时咽下（C）胃气囊注气量为 100150ml，食管气囊注气量为 200300ml（D）放置 48h 后，出血停止，放气观察 12h 后无出血再拔管（E）拔管前从胃管内注液体石蜡 2030ml30 双气囊三腔管每次放气时间为（A）510min（
9、B） 1015min（C） 1530min（D）3060min（E）60120min31 有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是（A）有黑便不一定有呕血（B）有呕血常伴黑便（C）呕血呈咖啡色，是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素（D）黑便呈柏油样，是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁（E）幽门以上出血之表现为呕血，幽门以下出血之表现为黑便32 男性，患消化性溃疡 10 余年，饮酒 30min 后出现剧烈上腹部疼痛，诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为（A）立即应用镇痛剂（B）立即输血（C）禁食和胃肠减压（D）安慰并陪伴病人（E）立即补液33 外科急腹症的特点是（A）有停经和阴道流血史（B）卧
10、床休息后腹痛好转（C）腹痛在前，发热、呕吐在后（D）以呕吐、心悸为主要症状（E）腹部压痛一般不明显执业护士（消化系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干所述，考虑为急性胰腺炎，首先处理措施是禁食、胃肠减压，然后静脉输液，积极补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，使用止痛剂、抗生素和抑酸治疗等。故选 A。2 【正确答案】 C【试题解析】 低血压和休克都为重症胰腺炎的症状，患者有烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等。主要原因为患者血容量不足，缓激肽类物质致周围血管扩张，并发消化道出血引起的。故选 C。3 【正确答案】 E【试题解析】 低脂、低蛋白普食，食
11、品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则。严格限制饮食，绝对避免暴饮暴食，禁止酗酒。 注意养成有规律的饮食生活习惯，不吃刺激胃液分泌的食物。故选 E。4 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎的病因分为：梗阻因素； 酒精因素，暴饮暴食；血管因素； 外伤和医源性因素； 感染因素；代谢性疾病(高钙血症，高脂血症等)。根据病人的聚餐饮酒史可以判断该病人的主要病因为暴饮暴食，故选D。5 【正确答案】 C【试题解析】 生长抑素可以抑制胰岛素的分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放，减少胰腺的内外分泌以及胃、小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用，可用于预防和治疗急性胰腺炎及其并发症，故选 C。6
12、【正确答案】 C【试题解析】 胆道 T 管的护理主要有：“T”形管应牢固固定，不能轻易移动，更不能拔出。选项 A 正确。管及引流袋应每日按无菌操作进行更换，防止胆汁逆流造成逆行性感染。选项 D 正确。管一般不冲洗，如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。选项 C 错误。 观察和记录胆汁的量和性质，注意胆汁有无混浊及沉淀，选项 E 正确。保持引流通畅，防止浓稠或泥沙样沉淀的胆汁阻塞“T”形管，选项 B 正确。拔管的护理。故选 C。7 【正确答案】 B【试题解析】 黄疸是人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部位发黄的症状。黄疸多是由于胆管系统的阻塞而引起
13、，长期黄疸说明胆管系统的长期阻塞，胆道系统完全闭塞 6 个月以上即可引起胆汁性肝硬化。故本题选B。8 【正确答案】 C【试题解析】 T 管连接一次性引流袋，每天更换引流袋。故本题选 C。9 【正确答案】 A【试题解析】 Mushy 征(墨菲征)是指：检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时，发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称 Mushy 征阳性，多见于急性胆囊炎。故选 A。10 【正确答案】 C【试题解析】 夏柯三联征(即 CharCot 三联征)
14、指：腹痛、寒战、高热和黄疸，是肝外胆管结石并继发感染时的典型临床表现。故选 C。腹痛发生在剑突下及右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛伴阵发性加剧，可向肩背部放射，常伴恶心、呕吐。寒战、高热是由于胆管梗阻后感染逆行引起全身性感染所致。黄疸属梗阻性黄疸。11 【正确答案】 C【试题解析】 腹痛、寒战高热、黄疸构成夏柯三联征，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎。故本题选 C。12 【正确答案】 B【试题解析】 胆总管结石的治疗有手术治疗和非手术治疗。对于胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间应严密观察病人的生命体征，若病人出现低血压、意识不清等休克表现，说明患者病情严重，严重者可在短期内死亡
15、，应积极进行手术治疗，取尽结石，解除胆道梗阻，去除感染灶。故选 B。13 【正确答案】 E【试题解析】 胆道引流“T形管的拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在 x 线下经 T 管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管 3 天；若无发热、腹痛、黄疸等异常，即可拔除 T管。故选 E。14 【正确答案】 D【试题解析】 引流管的护理措施有：保持引流管通畅； 做好引流管的固定；观察引流液及性质；保持无菌密闭；适时拔管，拔管时间一般视引流量而定，一般 24h 内引流量128 温氏单位
16、，选项 A、B 正确。尿淀粉酶约于发病后 24h 才开始升高，下降缓慢，12 周恢复正常，其值500 索氏单位，选项 C、E 正确。淀粉酶值升高的幅度和病变程度不成正相关，选项 D 错误。故选 D。24 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎的病因主要有：胆道疾病，是我国引起急性胰腺炎的最常见病因，故选 C；过量饮酒，在美国是引起该病的主要致病危险因素；十二指肠液反流；创伤因素； 胰腺血运循环障碍； 其他因素，如饮食因素、感染因素、药物因素以及与高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。25 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎的非手术治疗措施有：禁食、胃肠减压；补液、防止休
17、克；镇静解痉；抑制胰腺分泌；营养支持；应用抗生素；中药治疗；腹腔灌洗等。其中，禁用吗啡，以免引起括约肌痉挛。故选 C。26 【正确答案】 E【试题解析】 严重呕血病人应暂禁食 812h，呕血停止后 12 小时考虑流质饮食。故选 E。27 【正确答案】 B【试题解析】 柏油样大便是消化道出血后，血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。脓血便见于细菌样痢疾，果酱样便见于阿米巴感染，米泔水样便见于霍乱，白陶土样便见于完全性胆道梗阻。本题选 B。28 【正确答案】 D【试题解析】 上消化道出血量达到 5ml 粪便隐血试验可呈阳性，达到 50ml 时可产生黑便，达到 250ml 时可出现呕血。本题应
18、该选 D。29 【正确答案】 D【试题解析】 操作前，用 50ml 注射器分别向胃气囊管和食气囊管充气，检查是否漏气。使用时，先向胃囊管注气 150200ml，夹住外口，将管向外牵拉并固定于病人面部；再向食囊管注气 100 一 120ml，夹住食囊管外口，选项 A、C 错误。要注意，为了避免食管与胃底发生压迫性溃疡，食管气囊每隔 1224h 放气 1次，时间为 1530min，同时将三腔管向内送入少许，放气前口服液体石蜡20ral。定期抽吸胃液，观察有无继续出血，出血停止 1224h 后，放气再观察1224h，如无继续出血，即可拔管，选项 D 正确。拔管时，先将食管囊的气放出，再将胃囊的气放出
19、，然后口服 2030ml 液体石蜡，随后将管缓慢退出，以防损伤黏膜，选项 E 错误。置管期间唾液不可随时咽下，选项 B 错误。故选 D。30 【正确答案】 C【试题解析】 为了避免食道与胃底发生压迫性溃疡，气囊每隔 1224h 放气 1 次，时间为 1530min，同时将三腔管向内送人少许，放气前口服液体石蜡 20ml。故选 C。31 【正确答案】 E【试题解析】 一般幽门以下出血时常引起黑便，而幽门以上出血则往往兼有呕血。如幽门以下部位出血量多，血液反流入胃也可引起呕血，如幽门以上出血量少，血液在胃内不引起呕吐反射，全部血液流人肠内表现为黑便；黑便者可无呕血，而呕血者则均有黑便。故选 E。血
20、液经胃酸作用后呕出的血液呈赤豆色或咖啡渣色。黑便的色泽主要取决于血液在肠道停留时间的长短，其次是出血位置的高低。上消化道出血时肠道积血中的血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，粪便呈柏油样黑色。如出血量大，肠蠕动过快则出现暗红色甚至鲜红色血便。32 【正确答案】 C【试题解析】 急性胃穿孔时，首先要禁食和胃肠减压，减少胃内容物对胃的刺激，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调，急诊手术治疗。故选 C。33 【正确答案】 C【试题解析】 外科急腹症患者，腹痛较剧烈，部位明确，卧床休息后腹痛多不见好转，常伴腹膜刺激征或并发休克，如有发热、呕吐等情况，常发生在腹痛之后。选项 C 正确，选项 B、E 错误。妇科急腹症患者，急性腹痛常伴阴道流血、白带增多或月经不正常等，腹痛部位以盆腔为主。常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等，前者常伴发热、白带增多，后者有停经史和阴道流血，选项 A 错误。内科急腹症患者，常以发热、腹泻、心悸等为先导及主要症状，选项 D 错误。故选 C。
