1、血液系统疾病练习试卷 7 及答案与解析1 10 个月男婴，人工喂养(为羊乳 6 个月后加米糊但未加肉类)；面色苍白 3 个月，近一周嗜睡，食欲差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖SM，肝肋下 0.5cm，脾未触及。1 诊断首选检查是（A）血常规+红细胞形态（B）血红蛋白电泳（C）骨髓穿刺（D）血清铁蛋白（E）肝肾功能2 确诊最有价值的检查是（A）血清铁（B）血清铁蛋白（C）骨髓穿刺（D）转铁蛋白受体（E）肝功能检查3 血常规检查结果 RBC2.51012/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞 0.010，白细胞计数正常、血小板正常；外周血涂片示白细胞有核分叶过多现
2、象。最可能诊断是（A）营养性缺铁性贫血（B）地中海贫血（C） G-6-PD 缺乏症（D）营养性巨幼细胞贫血（E）肺含铁血黄素沉着症4 最佳治疗是（A）口服二价铁（B）口服三价铁（C）注射铁剂（D）注射叶酸（E）注射维生素 B125 A自身免疫性溶血性贫血 B地中海贫血 C红细胞 G-6-PD 缺乏性溶血性贫血 D遗传性球形红细胞增多症： E再生障碍性贫血5 急性溶血性贫血，黄疽，Coombs 试验(+)6 溶血性贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常7 急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验(+)8 慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验(+)9 A小细胞性 B小细胞低色素性 C大细胞性
3、 D小细胞高色素性 E正细胞性9 营养性缺铁性贫血的血象特点为10 营养性巨幼细胞性贫血的血象特点为11 4 岁小儿，血液检测结果如下 白红蛋白 红细胞游离原卟啉 血清铁蛋白 (g/L) (mg/L) (mg/L) A102 650 4 B104 800 3 C126 400 6 D130 400 14 E129 300 1211 该患儿被诊断为处于铁减少期12 该患儿被确诊为缺铁性贫血13 该患儿被诊断为处于红细胞生成缺铁期14 AHB11.2g/dl，红细胞游离原卟林 650g/ l，血清铁蛋白 4g/l BHB10.4g/dl，红细胞游离原卟林 800g/ l，血清铁蛋白 3g/l CH
4、B12.6g/dl，红细胞游离原卟林 400g/ l，血清铁蛋白 6g/l DHB13g/dl，红细胞游离原卟林 400g/l，血清铁蛋白 16g/l EHB12.9g/dl，红细胞游离原卟林 300g/ l，血清铁蛋白 12g/l14 铁减少期的实验室检查指标是15 缺铁性贫血期的实验室检查指标是16 红细胞生成缺铁期的实验室检查指标是17 A溶血性贫血 B营养性缺铁性贫血 C缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血 D营养性混合性贫血 E缺乏维生素 B12 所致的巨幼红细胞性贫血17 8 个月皮肤蜡黄，虚胖，头部全身震颤，红细胞 2.11012/L，血红蛋白 80g/L。应诊断为18 10 个月女婴
5、(双胎) ，面色苍黄 5 个月，母奶加牛奶喂养，未加辅食，长期腹泻，血红蛋白 60g/ L，红细胞 2.51012/L，网织红细胞 1%.，白细胞 10109/L。应诊断为19 9 月，男孩，虚胖，头发稀疏发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过 34 叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为20 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞贫血 C营养性混合性贫血 D地中海贫血 E红细胞 G-6-PD 缺陷症F雅克什综合征G急性白血病H遗传性球形红细胞增多症20 女婴，10 个月。系 34 周早产儿，出生体重 2kg，生后用牛乳及米糊喂养，未加辅食。近 5 个月来面色渐转苍白。体检：体重 7
6、kg，面色苍白，呆滞，肝肋下2.5cm，脾肋下 1.5cm。血红蛋白 75g/L，红细胞数 2.51012/L，白细胞数 5109/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.67，单核细胞 0.2。血片中红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象。21 男婴，8 个月。人工喂养，经常发热、咳嗽，间有腹泻，大便中有粘液。平口纳差，近 2 个月来苍白明显。体检：体重 4.5kg，皮肤、口唇苍白，心率 130/min，各瓣膜区可闻及级收缩期杂音，两肺闻及少许干啰音，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 5cm，质中。血红蛋白 60g/L，红细胞数 211012/L，白细胞数 28109/L，中性粒细胞 0.
7、70，淋巴细胞 0.25，有中晚幼粒细胞 0.5。22 男婴，8 个月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月来改用鲜牛奶。近 2 个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安：食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。体检：体重 8.2kg，皮肤、口唇苍白，心串每分钟 130 次，各瓣膜区可闻及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下 1.5 cm，脾肋下刚及。血红蛋白 80g/L，红细胞数 3.21012/L，红细胞大小不均，以小形为主，“中空”明显。大便隐血试验阳性。23 男孩，10 岁。因发热 1 个月余，咳嗽 2 周，气促 1 周入院。体检：营养发育中等，面色苍白，气稍促，无皮疹、
8、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下有一个淋巴结似核桃大，咽轻度充血，心率 110/ min，未闻明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，肝肋下 4cm，脾肋下 5cm，质均为中等，双睾丸不肿大，神经系统无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞数 30109/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.60，有 10%.细胞形态较大，核染质较细。X 线胸片示胸腺增大。24 男孩，7 岁。自幼面色苍黄，伴间歇性巩膜黄染，常于感染时发生。其有一姐于生后 2 个月早天，死于严重黄疸。体检：营养、发育稍差，皮肤、巩膜轻度黄疸，咽充血，扁桃体度肿大；心率快，两肺呼吸音稍粗，腹软，肝肋下 3cm，脾肋下4cm，
9、质均中等，无压痛，神经系统无异常。血红蛋白 60g/L，红细胞数2.01012/L，白细胞数 12109/L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.30。血涂片中红细胞圆而小，无“ 中空” 现象。25 男婴，1 岁，平日健康，近三天发热，咳嗽。昨服复方新诺明，今见小儿面色苍黄。检查：皮肤，巩膜可疑黄疽，心率 140/min，心尖部 SMI，柔软，两肺呼吸音正常，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及，血 Hb80g/L，RBC2.810 12/L，尿胆红素(-) ，尿胆原 1:40(+)1:80(-)26 有关小儿造血特点中，下列哪项不正确（A）生后 34 个月出现生理性贫血（B）婴儿期肝脾也参与造血（C
10、）婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血（D）胚胎期 7 个月时骨髓是造血的主要器官（E）骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞27 营养性缺铁性贫血的铁剂治疗中，错误的是（A）铁剂宜空腹服用（B）口服铁剂宜选用三价铁盐（C）口服铁剂宜与维生素 C 同时口服（D）优先使用注射铁剂（E）铁剂用到血红蛋白正常后 68 周左右再停药28 营养性巨幼细胞性贫血的特点包括（A）多见于婴幼儿（B）面色苍黄、疲乏无力（C）食欲不振、腹泻、舌炎（D）异食癖（E）随营养不良同时发生29 有关急性型特发性血小板减少性紫癜，下面描述正确的是（A）起病前 13 周常有急性病毒感染史（B）春季发病数较高（C）主要
11、表现为皮肤和黏膜出血（D）与感染无关（E）肝脾肿大30 下述哪些是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（A）发热（B）一过性皮疹（C）颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿（D）轻度肝脾肿大（E）关节痛31 下面哪些病表现为小细胞低色素性贫血（A）缺铁性贫血（B）感染、炎症性贫血（C） G-6-PD 缺乏症（D）肺含铁血黄素沉着症（E）地中海贫血32 营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象特点哪些是错误的（A）巨核细胞分叶过多，胞浆颗粒减少（B）粒细胞体积大，核分叶过少呈核左移（C）幼红细胞呈巨幼样变（D）胞浆发育落后于细胞核（E）红系造血旺盛33 下面哪些有关血友病的描述是错误的（A）血友病 A 较为常见（B）血友病
12、 A 是常染色体不完全隐性遗传（C）血友病 C 由女性传递，男性发病（D）血友病 B 两性都可发病（E）血友病 C 出血较严重34 引起生理性贫血原因包括（A）循环血量增加较快（B）出生后一部分红细胞破坏（C）暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足（D）未及时添加含铁丰富的辅食（E）生后 34 个月婴儿体内储存铁已大量被耗35 8 个月男婴，因面色苍白 3 个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。从病史分析与其发病有关的喂养方式是（A）单纯牛奶喂养（B）米糊为主食（C）混合喂养按时添加辅食（D）母乳和牛乳混合喂养（E）母乳喂养并按时添加辅食血液系统疾病练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【
13、知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 出现贫血、黄疸时应考虑存在溶血性贫血。Coombs 试验阳性提示免疫性溶血性贫血。如有慢性溶血性贫血表现肝脾肿大、有特殊面容、周围血象呈小细胞低色素贫血，结合阳性家族史，应考虑地中海贫血。血红蛋白电泳可确诊。如为急性溶血性贫血、黄疸、有食蚕豆或服药史，可进行红细胞
14、G-6-PD 缺乏的筛选试验，如高铁血红蛋白还原试验(+)，结合阳性家族史可确诊红细胞 G-6-PD 缺乏性溶血性贫血。贫血、黄疸、脾肿大、血液中球形红细胞增多和红细胞渗透性增高是遗传性球形红细胞增多症的典型特征。【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 A【知
15、识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 F【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 F【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 H【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 A,B【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 血液系统疾病
