1、西医综合（内科学）模拟试卷 155 及答案与解析1 关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的（A）风湿病可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全（B）二尖瓣脱垂病多见于黏液变性，预后好（C）慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿 20 年无症状（D）不管急性与慢性主张早期外科手术治疗2 男性，30 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X 线胸片提示左房左室扩大，超声心动图见LA48mm，LVD52mm，以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断（A）L2 、3 舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导（B） L2 舒张早期哈气样杂音，向左外
2、侧传导（C）剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强（D）A 部收缩期反流性杂音3 关于急性主动脉瓣关闭不全的体征，不正确的是（A）收缩压增高（B）无明显周围血管征（C）第二心音肺动脉瓣成分增强（D）第三心音常见4 男性，18 岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征（A）水冲脉（B）随心脏搏动的点头征（C）枪击音（D）奇脉5 确定主动脉瓣反流最敏感的方法是（A）磁共振显像（B） X 线检查（C）二维超声心动图（D）脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像6 急性冠脉综合征(ACS)，下列哪项说法恰当（A）是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致（B） ACS 发生机制与冠脉痉挛直接相关（C
3、）冠脉内超声检查，对诊断无帮助（D）包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高性心肌梗死和 ST 段抬高性心肌梗死7 男性，52 岁，近 23 个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊断，以下哪项说法恰当（A）正电子发射断层心肌显像(PET)是确诊冠心病的可靠依据（B）血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段（C）冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度（D）活动平板阳性可确诊冠心病8 下列哪项符合稳定型心绞痛的特点（A）硝酸甘油制剂往往不能缓解症状（B）多见于 60 岁以上的女性（C）冠状动脉粥样斑块内常有出血（D）活动时可诱
4、发，停止活动后症状可缓解9 心绞痛发作的典型部位是（A）胸骨中段伴左肩、左臂（B）心前区（C）胸骨中下 13 交界处（D）胸骨体中段或上段之后波及心前区10 不稳定型心绞痛与非 ST 段抬高的心肌梗死的主要区别在于（A）疼痛持续时间20 分钟（B）血中心肌梗死标记物的升高与否（C）是否在安静状态下疼痛（D）48 小时内是否有多次心绞痛发作11 心绞痛发作时不出现的心电图改变是（A）ST 段无移位（B） T 波倒置（C） QRS 波群多012 秒（D）sT 段下移12 冠心病心绞痛患者应用 受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的（A）不管心功能如何，均可选用（B）主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌
5、收缩力，缓解心绞痛（C）对低血压、支气管哮喘患者也可选用（D）与硝酸酯类合用不需考虑减量问题13 男性，60 岁，近 34 个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续 13 分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见 ST 段水平下降005mV，T 波低平，该例的诊断应为（A）急性冠脉综合征（B）不稳定型心绞痛（C）心肌梗死（D）稳定型心绞痛14 关于急性心肌梗死，以下哪项说法恰当（A）心肌梗死后一旦血压下降(8060mmHg)，即可诊断为心源性休克（B）一旦心肌梗死发生，必定有心电图病理性 Q 波的出现（C）心肌梗死后的
6、 24 小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常（D）可发生在原有频繁心绞痛的患者15 不符合非 ST 段抬高性心梗特点的是（A）病程中始终无 Q 波（B） ST 段普遍降低（C）可演变为 ST 段抬高性心肌梗死（D）血中心肌坏死标记物一般不升高15 A交替脉B颈静脉怒张C水冲脉D脉短绌16 慢性左心衰竭可出现17 心房颤动可出现18 慢性右心衰竭可出现19 甲状腺功能亢进症可出现19 A窦性心律不齐B三度房室传导阻滞C二度 型房室传导阻滞D二度型房室传导阻滞20 女性，64 岁，有完全性右束支阻滞并左前半分支阻滞史 1 年。近 3 个月来反复发作晕厥，每次发作时间从 30 秒至 23 分
7、钟不等，伴意识丧失、眼球上翻、轻度抽搐。心电图发现除原来存在的室内双分支阻滞外，还可见 QRS 波群有规律性脱落，包括脱落 QRS 波群在内的长 RR 是短 RR 的 2 倍，PR 间期固定为018 秒，该例心电图的诊断为21 男性，26 岁，急性心肌炎病史半年。心电图见 PR 间期逐渐延长，RR 间期逐渐缩短，直至 1 个 QRS 波脱落；包括脱落 QRS 波群在内的长 RR 间期小于2 倍最短 RR 间期，如此反复出现，周而复始。其心电图诊断应为22 主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括（A）常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失（B）可伴有 AustinFlint
8、杂音（C）常伴有周围血管征（D）双颊潮红23 主动脉瓣狭窄的并发症为（A）心律失常（B）猝死（C）感染性心内膜炎（D）胃肠道出血24 主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括（A）水冲脉（B）颈静脉搏动（C）毛细血管搏动（D）点头征25 下列各项中，符合慢性主动脉瓣关闭不全的体征有（A）DeMusset 征阳性（B） Traube 征阳性（C） Duroziez 征阳性（D）SAM 征阳性26 下列各项中，能触及震颤的器质性心脏病有（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）肥厚梗阻型心肌病（D）慢性主动脉瓣关闭不全26 男性，64 岁，突发气喘、心慌 2小时，高血压病史 9 年。检查：半卧位，血压 20
9、0120mmHg，心率 126 次分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮242mmolL，肌酐 433molL，血钾 58mmolL ，诊断：高血压 3 级(极高危组)，急性左心衰竭，肾功能不全。27 控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪种药物（A）呋塞米（B）硝苯地平（C） B 受体阻断剂（D）硝普钠28 高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者（A）血浆肾素活性和血管紧张素浓度较高（B）血压升高更明显（C）先出现高血压再继发性肾功能不全（D）对药物降压反应较好29 此时如果应用降血压药物，哪一种不宜选用（A）哌唑嗪（B）依那普利（C）硝普钠（D）硝酸甘油30 下述哪项是决定是否减少
10、洋地黄用量的主要因素（A）高钾血症（B）低镁血症（C）肾功能不全（D）病史较长31 患者观察后 8 小时出现二度房室传导阻滞，检查血钾 67mmolL，此时降低血钾最好的方法是（A）胰岛素（B）葡萄糖酸钙（C）碳酸氢钠（D）血液透析31 男性，52 岁，近 2 年来发作晕厥 3 次，发作时伴有心慌、心跳加快，随后短暂意识丧失而晕倒，持续时间约 1 分钟左右。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑矇，即来急诊，心电图发现持续性室性心动过速。32 关于室性心动过速的心电图诊断，不包括以下哪一项（A）心室率范围通常在 100220 次分（B）发作时间超过 30 秒者称持续性室性心动过速（C）发作时多数呈
11、左束支阻滞图形（D）QRS 波群宽大、畸形，ST T 。与主波方向相反33 以下哪一项对于诊断室性心动过速最具特征性（A）QRS 波群时限 0 20 秒，R R 间期不规则，频率200 次分（B） QRS 波群时限0 14 秒（C）刺激迷走神经不能终止心动过速（D）心室夺获，室性融合波34 室性心动过速的治疗原则不包括以下哪项（A）室性心动过速频率低于 160 次分，不需治疗（B）无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状者不需治疗（C）有器质性心脏病的非持续性室性心动过速，应予治疗（D）无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，有症状者给予适当处理34 男性，32 岁，发作性心悸 3 年，每次
12、均有突然发作，突然终止现象。1 小时前又突发心悸。心电图示心率 160 次分。QRS 波群规则、形态正常，QRS 波群后可见 P波，RP间期约 80 毫秒，按压颈动脉窦呵使心牢减慢至 150 次分。35 该例心电图初步诊断是（A）阵发性室上性心动过速（B）窦性心动过速（C）室性心动过速（D）房性心动过速36 为明确诊断，选择进一步榆查手段是（A）心律变异性分析（B） 24 小时动态心电图（C）心电生理检查（D）超声心动图37 经食管心房渊搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一个PR 明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食管导联 P波清楚，RP80 毫秒，诊断房室结内折返性心动过
13、速。如再次发作，终止发作的首选方法为（A）立即同步直流电复律（B）可选用腺苷或维拉帕米静脉注射（C）选用胺碘酮静脉注射（D）选川利多卡因静脉注射38 如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为（A）安置抗心动过速起搏器（B）手术治疗（C）导管消融治疗（D）长期口服维拉帕米西医综合（内科学）模拟试卷 155 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾
14、病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病1
15、9 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病
