1、西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 16 及答案与解析0 男性，52 岁，风湿性心脏病史多年。近一周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。检查：血压 14050mmHg，心率 100 次分，第一心音减弱，第二心音稍增强。胸骨左缘 2、3 肋间 36 级叹气样杂音，X 线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。1 关于主动脉瓣关闭不全的病因，下列哪项最常处（A）先天性二叶主动脉瓣（B）瓣膜脱垂综合征（C）强直性脊柱炎（D）风湿性心脏病2 判断陔患者是否有心衰，最可靠的临床表现是（A）体检心界扩大，有震颤（B）心电图左心室容量负倚增加（C） X 线左室增大（D
2、）阵发性夜间呼吸困难3 无心衰症状期，首选以下哪项药物治疗（A）洋地黄+利尿剂（B）洋地黄（C） ACEI+ 受体阻滞剂（D） 受体阻滞剂+ 受体阻滞剂4 心衰发作期间，以下哪类药物最有效（A）多巴胺（B）多巴酚丁胺（C）哌唑嗪（D）硝普钠4 男性，43 岁。风心病，二尖瓣病变 6 年。心房颤动发作 72 小时，要进行复律治疗。5 复律治疗前需要服用（A）华法林 3 周（B）华法林 4 周（C）阿司匹林 3 周（D）阿司匹林 4 周6 服用预防血栓栓塞的药物，维持 INR 在（A）1520（B） 2025（C） 2530（D）20307 下列哪种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标（A）扩张型
3、心肌病的心影缩小（B）心房颤动心室率变为规则而缓慢（C）风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强（D）气促减轻8 洋地黄中毒时，下列哪种治疗方法是错误的（A）停用洋地黄（B）停用利尿剂（C）必要时可应用拈抗剂（D）减少洋地黄原剂量一半，连续观察 3 天9 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（A）钾盐（B）利多卡因（C）乙胺碘呋酮（D）心律平10 下列有关 受体阻滞剂的说法正确的是（A）已经使用 ACEI 治疗的病人可以不再使用 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂不仅可以减轻心衰症状、降低住院率，还可以降低死亡率（C）对于心力衰竭的治疗卡维地洛优于琥珀酸美托洛尔（D）使用 受体阻滞剂应从小剂量开始。越早越
4、好，不必等到病人水肿消退11 可用于心力衰竭治疗的 受体阻滞剂为（A）心得安（B）氨酰心安（C）比索洛尔（D）柳胺苄心定12 风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，乃一具有诊断意义的体征是（A）胸骨左缘 31 肋间舒张期吹风样杂音（B）肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂（C）胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音并向颈部传导（D）心尖区舒张期震颤13 风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全（A）心尖区收缩期抬举样搏动（B）室性奔马律（C）拍击性第一心音（D）肺动脉瓣区第二心音亢进14 风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床表现是（A）肝肿大、压痛（B）心率增快（C）
5、急性肺水肿发作（D）心尖区舒张期隆隆样杂音15 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于（A）肺静脉和肺毛细血管压升高（B）肺小动脉痉挛造成肺动脉高压（C）左心室充盈压升高（D）体循环淤血，静脉压升高16 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪项心电图改变（A）左房增大，P 波增宽超过 011s，有切迹（B）心房颤动（C）右室肥厚的心电图图形（D）左室肥厚的心电图图形17 风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（A）心源性脑缺血综合征（B）动脉栓塞（C）完全性房室传导阻滞（D）感染性心内膜炎18 风心病二尖瓣狭窄伴快速型心房颤动 5 年，地高辛治疗 2 个月后出现以下哪种情况
6、需立即停用洋地黄类药物（A）胸骨左缘 3、1 肋间出现舒张期吹风样杂音（B）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强（C）心电图 ST 呈斜形下移（D）心率 45 次/分，律齐19 二尖瓣狭窄患者出现下列哪项情况不宜行二尖瓣置换术（A）X 线榆查发现二尖瓣钙化影（B）心尖部有全收缩期的高频杂音，向左腋下传导（C）柔和的 S1 不伴有开瓣音（D）严重肺动脉高压20 以下哪项不是二尖瓣关闭不全的常见原因（A）乳头肌功能不全（B）收缩期高血压（C）二尖瓣脱垂（D）感染性心内膜炎瓣叶破坏21 下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是（A）左心房压力负荷增加（B）左心室压力负荷增加（C）左心室容
7、量负荷增加（D）肺静脉压力负荷增加22 二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确（A）反流量大，杂音音调高（B）瓣膜增厚，杂音粗糙（C）前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显（D）风心病所致的杂音主要为收缩早、中期杂音23 下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是（A）第二心音出现延后（B）不出现第三心音（C）杂音可掩盖第一心音（D）杂音多呈递增型24 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现下列哪项体征（A）心尖区全收缩期杂音向左腋下传导（B）心尖区第一心音亢进（C）肺动脉瓣区第二心音分裂（D）心尖区第三心音25 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别要点是（A）前者心
8、尖部有全收缩期杂音（B）前者第一心音减弱（C）前者第一心音增强（D）后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音26 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为（A）音调高或粗糙（B）传至胸骨上缘和心底部（C）在呼气时增强（D）伴第一心音减弱27 二尖瓣关闭不全 X 线检查的特征是（A）左房扩大（B）肺动脉段突出（C）左室收缩时左房反向膨出（D）出现 Kerley 线28 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（A）重度二尖瓣狭窄，心功能级（B）外科分离术后再狭窄（C）合并左房内血栓（D）合许轻度二尖瓣关闭不全，超声左室 50mm29 主动脉瓣狭窄患者左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著，其主动脉瓣口面积
9、多为（A）10cm 2（B） 1115 cm 2（C） 1620 cm 2（D）2125 cm 230 女性，35 岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短 3 年，下肢浮肿 4 个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 13050mmHg ，有枪击音。最可能的诊断是（A）风心病二尖瓣狭窄（B）风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全（C）风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全（D）风心病主动脉瓣关闭不全31 女性，28 岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣
10、脱垂32 男性，36 岁。心悸、气促，反复咯血，胸片示梨形心。查体：心率 60 次分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进。肺底可闻及湿啰音。今日大咯血，血压 15090mmHg。处理应选（A）西地兰静注（B）阿托品皮下注射（C）速尿静注（D）垂体后叶素静注33 男性，46 岁。患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，心功能 3 级，每日服地高辛 0125mg。10 天前气促、浮肿等症状加重，心率 120 次分，心律完全不规则。首先应采取的治疗措施为（A）西地兰（B）速尿（C）直流电复律（D）异搏定34 男性，60 岁，高血压、糖尿病病史 3 年，发作性胸前区剧烈疼痛 4 小时，伴
11、出汗、乏力入院。入院后检查 BP14080mmHg。HR90 次分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG 见 V2V 5ST 段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（A）静脉溶栓治疗（B）抗心绞痛、抗血小板治疗（C）低分子肝素+ 噻氯匹定+Aspirin（D）立即冠脉搭桥34 ADDD 型BVVI 型CAAI 型DICD 型35 反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，应首选的起搏器型号是36 慢性心房颤动伴二度房室传导阻滞者，应首选的起搏器型号是36 A非同步电复律B同步电复律C阿托品 12mg 静脉注射D静脉注射胺碘酮37 心室纤颤患者，应首先采取哪种措施38 心室停搏患者，
12、应首先采取哪种措施39 持续性室性心动过速患者，意识丧失，应首先采取哪种措施39 A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄40 劳累后胸痛及晕厥前兆最常见于41 可闻及 Duroziez 杂音见于42 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄出现心绞痛的原因是（A）合并冠状动脉口狭窄（B）左室肥厚，心肌需氧量增加（C）左心室前负荷增加（D）冠状动脉灌注下降43 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下正确的有（A）主动脉瓣区喷射性收缩期杂音（B）脉压小，脉搏细弱（C）左心室明显扩张（D）可出现第四心音44 关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确?（A）心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚（B）
13、感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多（C）出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好（D）并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少45 二尖瓣狭窄合并房颤后引起哪些变化（A）诱发心衰或使之加重（B）易促使血栓形成（C）使心肌供血减少（D）可诱发急性肺水肿46 抢救二尖瓣狭窄早期大咯血的措施包括（A）快速利尿（B）应用血管扩张剂（C）适当镇静（D）快速强心苷静脉注射47 主动脉关闭不全的病因有（A）梅毒性（B）感染性心内膜炎（C）风湿性（D）动脉硬化性48 主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括（A）常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失（B）可伴有 Austin-Flint 杂音（C）常
14、伴有周围血管征（D）第一心音减弱西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 16 答案与解析【知识模块】 循环系统疾病1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病11
15、 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 C【知识
16、模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 D【知
17、识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 B,D【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病
