1、西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 17 及答案与解析0 女性，40 岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳黄白黏痰。予以静滴抗生素，按 3mlmin 的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压10060mmHg，呼吸 32 次分。心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。心率120 次分，律齐，双肺散在哮呜音，并有多数湿性啰音。1 此时的诊断是（A）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺部感染（B）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，输液反应（C）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺栓塞（D）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，急性左心衰2 其诱因是（A）肺部感染
2、（B）心肌耗氧量增加（C）输液过快（D）过敏反应3 抢救措施中对其治疗无益的是（A）静注呋塞米（B）静滴硝酸甘油（C）静注氨茶碱（D）静注毛花苷丙3 男性，70 岁以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1 个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。4 近 1 个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（A）不稳定型心绞痛（B）恶化型劳累性心绞痛（C）自发性心绞痛（D）食管裂孔疝5 为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（A）头低脚高位钡剂检查（B）心电图平板运动试验（C）口服胆囊造影（D）冠状动脉造影6 一周
3、来患者胸痛，发作在清晨 5 时，且疼痛时间较长，心电图示 V1-3 导联 ST 段抬高，此时诊断应考虑是（A）卧位型心绞痛（B）恶化型劳力型心绞痛（C）食管裂孔疝（D）变异型心绞痛7 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效?（A）硝酸酯类（B）血管紧张索转换酶抑制剂类（C）钙拈抗剂类（D） 受体阻滞剂类8 男性，45 岁，2 年前发生心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（A）交感神经系统抑制（B）肾素 -血管紧张素-醛固酮系统抑制（C）心排出量增加（D）水钠潴留9 男性，65 岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，
4、根据其临床表现可诊断为（A）心功能 I 级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级10 女性，56 岁，因冠心病、充血性心力衰竭来诊。下列哪项是左心力衰竭最严重的表现（A）心率 135 次分（B）急性肺水肿（C）端坐呼吸（D）夜间阵发性呼吸困难11 下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化（A）左心室收缩压高于主动脉收缩压（B）主动脉收缩压正常或低于正常（C）冠状动脉血流量减少（D）左心室和主动脉无收缩期压力阶差12 主动脉瓣狭窄引起的心脏代偿反应最主要的是（A）心率加快（B）左心室肥厚（C）同心血量增加（D）左室腔扩大13 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现（A）栓塞（
5、B）心绞痛（C）晕厥（D）猝死14 下关于严重主动脉瓣狭窄的叙述哪项是错误的（A）胸骨右缘第 2 肋间 36 级收缩中期杂音（B）主动脉瓣关闭音缺乏提示瓣叶活动不良（C）左心室射血时间缩短（D）后前位胸片中可无心脏扩大表现15 以下哪项有助于风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄的鉴别诊断（A）20 岁前发现胸骨右缘第 2 肋间粗糙的收缩期杂音（B）心电图示左室肥大（C） X 线示升主动脉扩张（D）超声心动图示二叶式主动脉瓣16 主动脉瓣狭窄并发症中不包括（A）心律失常（B）心脏性猝死（C）感染性心内膜炎（D）缩窄性心包炎17 Austin-Flint 杂音是指（A）主动脉瓣关闭不全
6、所致在主动脉瓣区听到的舒张期杂音（B）肺动脉高压所致肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期杂音（C）主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣相对性狭窄引起的舒张期杂音（D）二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大舒张期通过二尖瓣的血量增多18 下哪种器质性心脏病不能触及震颤（A）二尖瓣狭窄（B）肥厚型梗阻性心肌病（C）主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣狭窄19 主动脉瓣关闭不全患者的周围血管征不包括（A）De Musset 征（B）脉短绌（C）水冲脉（D）Duroziez 双期杂音20 主动脉瓣关闭不全引起的周闹血管征是由于（A）脉压增大（B）主动脉瓣反流（C）左室增大（D）毛细血管扩张21 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征
7、是（A）周围血管征（B）主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导（C）心尖抬举样搏动（D）主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导22 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄不具有以下哪项表现（A）左心室大（B）心绞痛（C） S1 亢进（D）A 2 减弱23 在风湿性心脏病联合瓣膜病变中，以下哪项组合最常见（A）二尖瓣狭窄并主动脉狭窄（B）二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全（C）主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全（D）主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全24 关于三尖瓣狭窄，以下哪种说法不正确（A）风湿所致常见，风心病人尸检约 15有三尖瓣狭窄（B）合并心房颤动时，临床易致肺动脉栓塞（C）主要的临床表现为右心衰
8、、心电图 P 波振幅 025mV（D）手术死亡率与二尖瓣狭窄相差无几25 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能（A）心律失常（B）心力衰竭（C）阵发性心前区疼痛（D）发热持续一周以上26 下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症（A）心力衰竭（B）心律失常（C）肺部感染或感染性心内膜炎（D）心源性休克27 预防风心病加重的根本措施是（A）积极治疗心衰（B）积极锻炼身体（C）避免妊娠（D）预防和治疗感染28 下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是（A）先天性心脏病房间隔缺损（B）急性广泛前壁心肌梗死（C）完全性左束支传导阻滞（D）主动脉瓣狭窄29
9、女性，65 岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1、V 2RS，V 7、V 8 有 Q 波达 004 秒，CPK200U，最可能诊断为（A）下壁心肌梗死（B）前壁心肌梗死（C）高侧壁心肌梗死（D）正后壁心肌梗死30 男性，55 岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重。最可能的原因是（A）左心室扩大引起二尖瓣关闭不全（B）乳头肌功能失调或断裂（C）合并感染性心内膜炎（D）室间隔穿孔31 下列哪项不属于人工瓣膜的适应证（A）严重瓣膜反流致心衰（B）真菌性心内膜炎（C）持续发热385 超过一周（D）主动脉瓣膜受累致房室传导阻滞32 感染性心内膜炎最常
10、见的死亡原凶是（A）肾功能不全（B）细菌性动脉瘤破裂（C）心力衰竭（D）脑栓塞33 风湿性心脏瓣膜病患者发热 2 周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（A）进行性贫血（B）脾肿大（C）杵状指（D）主动脉瓣区突然出现舒张期杂音34 患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热 10 天，以下哪项处理最适当（A）血培养，根据培养结果用药（B）先用抗生索 3 天，观察体温，如体温不降可抽血培养（C）做血培养后即开始肌注青霉素（D）连续 35 次做血培养，然后静脉应用青霉素34 A左室后负荷增加B左室前、后负荷均增加C右室后负荷、左室前负荷增加D左、右心室前负荷均增加35 主动脉瓣狭窄36 二尖瓣狭
11、窄合并主动脉瓣关闭不全37 主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全37 A心尖部抬举性搏动B心前区收缩期搏动C心底部抬举性搏动D胸骨上窝抬举性搏动38 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄39 先天性心脏病室间隔缺损39 A心尖部可触及有力的抬举感B心尖搏动弥散C心浊音界向两侧扩大，坐位呈“烧瓶样”D心界呈梨形40 主动脉瓣火闭不全41 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄42 下列选项中，动脉粥样硬化的主要危险因素有（A）高脂血症（B）高血压（C）吸烟（D）糖尿病43 变异型心绞痛的临床表现包括（A）心绞痛发作与体力活动和情绪激动无关（B）胸痛程度重，持续时间较长，休息不能缓解（C）主要因冠状动脉痉挛而诱发疼痛，冠状动脉造
12、影正常或有狭窄（D）每日发作时间无一定规律44 稳定型心绞痛患者发作时的典型体征包括（A）血压下降（B）心率加快（C）第二心音逆分裂（D）出现第四心音奔马律45 容易转变为急性心肌梗死的疾病包括（A）恶化型劳力性心绞痛（B）隐匿型冠心病（C）急性冠状动脉功能不全（D）稳定型劳力性心绞痛46 p 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（A）减弱心肌收缩力，以降低氧耗（B）扩张冠状动脉（C）减慢心率以降低氧耗（D）降低血压，降低心肌后负荷47 在心电图运动试验中出现下列哪些应立即停止运动（A）步态不稳（B）室性心动过速(连续 3 个以上室性期前收缩)（C）血压下降（D）心率超过 140 次分48 除冠心病
13、外，其他可引起心绞痛的心脏病变还有（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）急性心肌炎西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 循环系统疾病1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】
14、 C【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 循环系
15、统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】
16、 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病
