1、西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 19 及答案与解析1 下列哪项是影响 受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素（A）年龄（B）性别（C）血脂水平（D）体重恒定2 冠心病心绞痛患者应用 受体阻滞剂下列哪一种说法正确（A）冠心病、心绞痛不管心功能如何，均可选用（B）主要通过阻断交感胺减慢心率降低心肌收缩力，缓解心绞痛（C）与硝酸酯类合用不需考虑减量问题（D）对低血压、支气管哮喘患者也可选用3 钙拮抗刺治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确（A）抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量（B）扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷（C）减慢心率，减少心肌作功（D）解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧4 男性，60 岁。近 34
2、 个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续 13min 不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解。发作时心电图见 ST 段水平下降005mV，T 波低平。该例的诊断应为（A）不稳定型心绞痛（B）心肌梗死（C）不典型心绞痛（D）稳定型心绞痛5 男性，56 岁。吸烟 20 支天，一年来反复发作胸骨后疼痛。持续 1015 分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，禽服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈 V1-4 导 ST 段抬高，、 、aVF 导联 ST 段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（A）恶化型劳力性心绞痛（B）急
3、性心肌梗死（C）变异型心绞痛（D）心绞痛合并急性心包炎6 急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉前降支（C）左冠状动脉回旋支（D）右冠状动脉7 哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（A）前壁（B）前间壁（C）下壁（D）侧壁8 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（A）23 周（B） 45 周（C） 68 周（D）111 2 周9 发生心肌梗死时最先出现的症状是（A）发热（B）疼痛（C）恶心、呕吐（D）呼吸困难10 急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（A）肌酸磷酸激酶（B）谷草转氨酶（C） CK-MB（D）肌钙蛋白11 急性心肌梗死
4、时下列哪种酶最先恢复正常（A）谷草转氨酶（B）乳酸脱氢酶（C）肌酸激酶（D）谷丙转氨酶12 前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（A）V 1、V 2、V 3（B） V3、V 4、V 5（C） V6、I 、aVL（D）V 16 、I、aVL13 急性心肌梗死时对诊断最有意义的是（A）ST 段明显下移（B） T 波明显倒置（C） Q 波大于同导联 R 波（D）血中肌钙蛋白升高14 急性 ST 段抬高心肌梗死的心电图诊断，错误的是（A）面向坏死区的导联，ST 段呈弓背向上抬高（B）相应部位梗死 36h 后出现病理性 Q 波（C）病理性 Q 波的诊断为：振幅14R 波；Q 波时间004 s（D）远离坏死
5、区的导联也见 ST 段抬高15 急性非 ST 段抬高性心肌梗死的心电图特点，错误的是（A）面对缺血区，有普遍 ST 段压低1 mm（B）始终无病理性 Q 波的出现（C）再灌注心律失常比 ST 段抬高者严重（D）面对缺血区，伴随着 ST 段压低有 T 波的动态改变16 判断急性心肌梗死面积最有价值的是（A）Q 波的宽度、深度（B）白细胞增加的程度（C）疼痛和持续时间（D）血清 CPK 增高的程度17 急性心肌梗死的超急期心电图改变是（A）ST 段明显抬高（B）异常宽深的 Q 波（C） T 波高耸（D）T 波倒置18 急性下壁心肌梗死最易合并（A）室性早搏（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（D）房性
6、心动过速19 以下哪一项不是心肌梗死的并发症（A）心脏破裂（B）梗死后综合征（C）二尖瓣脱垂（D）主动脉窦瘤破裂20 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）预激综合征（C）房室传导阻滞（D）室性早搏及室性心动过速21 关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确?（A）乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌（B）心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂（C）心室壁瘤发生于心梗后 3 个月（D）急性心梗早期即可伴发肺梗死22 急性心肌梗死早期(24 小时以内)死亡的主要原因是（A）心力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂23 心肌梗死后 24 小时内避免使用（A）洋地黄（B）速尿（C）吗啡（D）
7、杜冷丁24 高血压急症患者合并有肾功能不全，如果选用利尿剂来降压，最常选用的是下列哪一种（A）呋塞米（B）氢氯噻嗪（C）氨苯蝶啶（D）氯噻酮25 女性，58 岁，高血压病史 3 年，平时血压波动在 160179100109mmHg ，心电图、超声心电图未显示异常，血 Cr 正常，尿蛋白阴性，血胆同醇590mmolL。最恰当的诊断是（A）高血压 2 级高危组（B）高血压 2 级极高危组（C）高血压 2 级中危组（D）高血压 2 级低危组26 男性，70 岁，高血压病史 10 年，因心前区及胸背部剧烈疼痛 2h 来诊。检查：面色苍白，大汗，右手血压 190120mmHg，心率 125 次分，律齐，
8、主动脉瓣可闻及舒张期哈气样杂音，左上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见病理性 Q波。最可能的诊断是（A）主动脉夹层分离（B）急性无 Q 波性心肌梗死（C）冠状窦瘤破裂（D）老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全27 男性，60 岁，高血压病史 10 年，近期血压波动，血压 190100mmHg ，心率90 次分，心电图频发室性早搏。如选用 受体阻滞剂给予治疗，最好不同时使用下列哪一类药物（A）维拉帕米（B）卡托普利（C）利尿剂（D）长效钙通道阻滞剂28 女性，70 岁，糖尿病史 10 年，血压升高 2 年，血压 180120mmHg ，心率 80次分，血肌酐 40mgdl，诊断为糖尿病肾病高血压。下
9、列哪类药物不选用（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C） ACEl 类（D）钙通道阻滞剂28 女性，49 岁，近 1 个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛 2 小时，含服硝酸甘油无缓解。29 为迅速明确诊断，还应进行什么检查（A）运动试验（B）心电图（C）肌钙蛋白（D）冠状动脉造影30 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率 106 次分，血压 9070mmHg ，尿比重 1024，中心静脉压 13mmH2O2 首选治疗药物是（A）硝普钠（B）西地兰（C）速尿（D）低分子右旋糖酐30 女性，62 岁，高血压、糖尿病史 5 年，突发胸前区疼痛 2
10、h 入院。心电图标准12 导联示、及 aVP、ST 段抬高，病理性 Q 波，血压 9060mmHg ，心率 115次分，心脏三尖瓣区可闻 SM236 反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下 1cm。31 该例目前的诊断考虑为（A）急性下壁心肌梗死并心源性休克（B）急性下壁心肌梗死并低血压状态（C）急性下壁、正后壁心肌梗死（D）急性下壁、右室心肌梗死32 除进一步抽血查心肌坏死标记物外，ECG 需加做哪些导联（A）V 7-9（B） V3R、 V4R（C）深呼气做、及 aVF（D）V 3RV 5R 及 V7-933 如该患者心肌坏死标记物升高，V 3RV 5R ST 段水平升高 1mm，以下
11、处理哪项是错误的（A）常规选用硝酸酯类静脉滴注（B）加快补液，纠正低循环状态（C）补液过程密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度（D）有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导治疗33 男性，50 岁，有高血压病史 5 年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为 230130mmHg 。34 可能的诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）高血压危象（D）高血压脑病35 该患者以上临床表现产生的主要原因是（A）脑血管自身调节障碍（B）交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多（C）血循环中醛固酮增多（D）血循环中皮质醇增多36 此种情况最有
12、效降压的血管扩张药是（A）索他洛尔（B）硝苯地平（C）卡托普利（D）硝普钠36 A心电图运动试验B核素心肌灌注显像C动态心电图监测D心肌酶谱37 患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是38 心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是38 A35 小时开始升高，21 小时达到高峰持续 35 天B8 12 小时开始升高，1836 小时达到高峰，持续 35 天C24 48 小时开始升高，36 天达到高峰，持续 814 天D23 小时开始升高，12 小时达到高峰，持续 79 天39 急性心肌梗死时血清 AST 的变化规律40 急性心肌梗死时血清 CK 的变化规律40 AAMI 后
13、心尖部出现 4 级收缩期吹风样杂音BAMI 发病 6 个月后心电图 ST 段持续抬高CAMI 后胸骨左缘第 4 肋间响亮的收缩期吹风样杂音伴震颤DAMI 发病 3 天后出现心包摩擦音41 室壁瘤可表现为42 室间隔穿孔可表现为43 急性心肌梗死的处理中以下哪些治疗原则是正确的（A）给予吗啡 10mg 静脉注射镇痛（B）给予钙拮抗剂增加冠脉血流（C）给予强心药洋地黄制剂治疗急性心力衰竭（D）给予利多卡因治疗室性心律失常44 高血压患者并血糖升高和尿糖阳性，可见于（A）库欣综合征（B）妊娠高血压（C）嗜铬细胞瘤（D）原发性醛固酮增多症45 与肾性高血压相鉴别，有助于诊断为高血压肾损害的是（A）尿蛋
14、白阳性（B）无贫血（C）眼底视网膜小动脉硬化（D）反复水肿46 高血压急症时一般不宜采取的措施是（A）立即将血压降至正常范围（B）静脉滴注降压药（C）口服速效短效降压药（D）强力利尿剂降压47 关于高血压危象，以下正确的是（A）临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发（B）因全身小动脉痉挛，血压急剧上升（C）多数患者伴有抽搐与昏迷（D）在老年患者常诱发心力衰竭48 关于高血压脑病，以下正确的是（A）血压过高突破了脑血流自动调节范围（B）脑血流过度灌注引起脑水肿（C）临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主（D）脑神经症状的出现提示病情不可逆转49 男性，50 岁，诊断为恶性高血压。此类高血压
15、的临床特点除外下列哪一项（A）眼底渗出，视神经乳头水肿（B）易致脑水肿（C）易致脑卒中（D）左心室肥厚常见西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【知识模
16、块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病23
17、【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病
18、34 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 A,D【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 B,C【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 A,D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病
