1、西医综合（心血管系统疾病）模拟试卷 12 及答案与解析0 A风湿性心肌炎B高血压C溃疡性心内膜炎D风湿性心包炎1 阿少夫小体见于2 绒毛心常见于2 A可引起肾小球肾炎B可引起心瓣膜赘生物形成C两者皆有D两者皆无3 风湿性心内膜炎4 亚急性细菌性心内膜炎4 A瓣膜穿孔或键索断裂B瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物C瓣膜环硬化和缩窄D在已有病变的心瓣膜上形成菜花状、易脱落的赘生物5 亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是6 急性风湿性心内膜炎可的病变特点是6 A左心室向心性肥大B颗粒性固缩肾C两者皆有D两者皆无7 良性高血压8 风心病主动脉瓣狭窄8 A球形心B靴形心C梨形心D虎斑心9 良性高血压10 二尖瓣关闭不全
2、11 Aschoff 细胞的形态特点有（A）细胞体积大（B）胞质丰富，略呈嗜碱性（C）核膜清楚（D）核仁大，呈毛虫状12 可出现少量 Aschoff 小体的病变是（A）风湿性心内膜炎（B）风湿性心肌炎（C）风湿性心外膜炎（D）风湿性关节炎13 风湿病常有（A）皮下结节及环形红斑（B）小舞蹈症（C）脊椎炎（D）脑出血14 亚急性细菌性心内膜炎所形成的赘生物特点有（A）呈息肉状（B）质松软（C）常见细菌菌团（D）赘生物基底部有肉芽组织15 亚急性细菌性心内膜炎的并发症包括（A）黏膜出血点（B）脾肿大（C）肾梗死（D）脾梗死16 易导致亚急性感染性心内膜炎的高危病变是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损
3、（C）动脉导管未闭（D）主动脉瓣狭窄17 急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物的成分包括（A）中性粒细胞（B）纤维素样坏死（C）细菌菌团（D）肉芽组织18 引起主动脉瓣关闭不全的有（A）主动脉粥样硬化（B）风湿性心脏病（C）第三期梅毒（D）类风湿性主动脉炎19 下列有关风湿病的叙述，错误的是（A）属于变态反应疾病（B）与溶血性链球菌感染有关（C）可累及全身结缔组织（D）风湿性关节炎常导致关节畸形20 风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（A）二尖瓣（B）二尖瓣和主动脉瓣（C）主动脉瓣（D）肺动脉瓣21 风湿病常见的联合瓣膜损害是（A）二尖瓣和肺动脉瓣（B）二尖瓣和三尖瓣（C）二尖瓣和主动脉瓣（D）主动脉瓣和
4、肺动脉瓣22 风湿性心内膜炎心瓣膜上赘生物的特点是（A）大而不易脱落（B）小而不易脱落（C）大而易脱落（D）小而易脱落23 疣状赘生物是指（A）心内膜增生物（B）心内膜上的新生物（C）心瓣膜纤维化（D）心瓣膜上的白色血栓24 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（A）心肌变性、坏死（B）纤维蛋白性心外膜炎（C）心瓣膜赘生物（D）风湿小体25 McCallum 斑多位于（A）右心房后壁（B）右心室前壁（C）左心房后壁（D）二尖瓣口26 亚急性感染性心内膜炎好发于原先有损害的瓣膜，最常见于（A）风湿性心脏病二尖瓣病变（B）三尖瓣先天性畸形（C）动脉粥样硬化累及主动脉瓣（D）心力衰竭27 感染性心内
5、膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是（A）大量中性粒细胞（B）坏死组织（C）细菌菌落（D）肉芽组织28 单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（A）左心房肥厚（B）左心房扩张（C）右心室肥厚（D）左心室肥厚29 原发性高血压的最重要的致病原因是（A）摄盐量过多（B）吸烟（C）交感神经兴奋性增强（D）遗传因素30 高血压病时，细小动脉硬化的病理改变为（A）动脉壁玻璃样变（B）动脉壁纤维素样坏死（C）动脉壁纤维化（D）动脉壁水肿31 高血压病时，大动脉的病变常表现为（A）纤维蛋白样坏死（B）内膜弹力纤维增生（C）内膜粥样斑块形成（D）管壁无明显病变32 高血压病主要累及（A）细小动脉（B）细小静脉（C）大中动
6、脉（D）大中静脉33 高血压脑出血常见部位是（A）小脑（B）内囊及基底节（C）蛛网膜下腔（D）大脑皮质西医综合（心血管系统疾病）模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 心血管系统疾病1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 阿少夫小体是风湿病的特征性改变，可见于风湿性心肌炎；风湿性心包炎可引起心包的纤维素性炎症，纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状，形成绒毛心。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性心内膜炎因在心瓣膜上形成疣状赘生物，因此又叫疣状心内膜炎
7、；亚急性细菌性心内膜炎由链球菌感染，病原菌可释放抗原入血，导致免疫复合物形成，可引起肾小球肾炎。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心内膜炎病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为 12mm 的疣状赘生物，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。光镜下疣状
8、赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织、少量中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 良性高血压可引起左心室的向心性肥大和颗粒性固缩肾；风心病主动脉狭窄主要引起左心室向心性肥大，一般不波及肾脏。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 良性高血压主要使左心室增大，导致靴形心；二尖瓣关闭不全导致球形心。【知识模块】 心血管系统疾病11
9、【正确答案】 A，B，C【试题解析】 Aschoff 细胞是风湿性小体的主要细胞之一，其特点是：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈圆形，空泡状，染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼，纵切面上状如毛虫。【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 Aschoff 小体是风湿病的特征性病变，可出现于所有风湿病病变中。但风湿性心肌炎可出现大量 Aschoff。小体。【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 A，B【试题解析】 风湿病常有皮下结节、环形红斑及小舞蹈症。【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 亚急性细菌性心内膜炎可在原来病变
10、的瓣膜上形成赘生物，赘生物呈单个或多个息肉状或菜花状，干燥而质脆，易脱落，镜下见疣赘物由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织构成，瓣膜溃疡底部可见不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 亚急性心内膜炎时，由于细菌毒素和疣状赘生物破裂脱落形成栓子，引起动脉性栓塞和血管炎，栓塞多见于脑，其次为肾、脾和心脏，可引起相应部位的梗死；由于毒素和(或) 免疫复合物的作用，微血管壁受损，发生漏出性出血；细菌和毒素的持续作用，致病人有长期发热、脾脏肿大、白细胞增多、贫血、红细胞沉降率加快及血培养阳性
11、等表现。【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 A，C【试题解析】 亚急性感染性心内膜炎好发于器质性心脏病的心瓣膜，如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄(不是主动脉瓣狭窄)等。本病在压力差小的部位(如房间隔缺损等)少见，瓣膜狭窄时较关闭不全少见。【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 A，C【试题解析】 急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中的成分包括脓性渗出物、坏死组织和大量细菌菌落混合而成，其内无纤维素样坏死。【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 主动脉瓣关闭不全由风湿病、亚急性细菌性心内膜炎、主动脉粥样硬化和梅毒性主动脉炎累及主动脉瓣所致
12、。【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 风湿病是与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以心脏病变最严重。风湿性关节炎为浆液性渗出，可完全吸收，不留关节畸形。类风湿关节炎为纤维素性渗出和浆液性渗出，不能完全吸收，常导致关节畸形。【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 风湿病常见的联合瓣膜损害是二尖瓣和主动脉瓣。【知识模块】 心血
13、管系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常见。病变初期，表现为受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润。病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径 12mm 的疣状赘生物。这些赘生物呈灰白色、半透明状，附着牢固，不易脱落。【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 疣状赘生物是由于心内膜上皮受损，胶原暴露，血小板聚集，属于白色血栓，不易脱落。【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 特征性的具有诊断意义的病变为 Aschoff 小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周
14、围是增生的组织细胞即 Aschoff 细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 在风湿性心内膜炎病变后期，心内膜下病灶发生纤维化，疣状赘生物发生机化，由于风湿病反复发作，导致瓣膜增厚变硬，瓣膜口狭窄或关闭不全，心内膜受血液反流冲击而增厚，以左房后壁最显著，称为 McCallum 斑。【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 感染性心内膜炎是由病原微生物引起的心内膜炎，主要是由细菌引起故也称为细菌性心内膜炎、通常分为急性和亚急性心内膜炎两种。亚急性感染性心内膜炎主要由细菌引起，最常见的病原菌为草绿色链球菌；肠球菌、革
15、兰氏阴性杆菌、真菌亦可引发本病。常发生在已有病变的瓣膜上，如风湿性瓣膜病或并发于先天性心脏病(如室间隔缺损、法洛四联症等)。行修补术后的瓣膜也容易被感染。此型心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 感染性心内膜炎瓣膜赘生物系由血栓、脓性渗透物，坏死组织和大量细菌菌落混合形成。血栓主要由血小板、纤维素、坏死组织和大量细菌、中性粒细胞组成。【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 由于二尖瓣狭窄，左心房流人左心室的血流受阻，左心房代偿性扩张肥大，左心室逐渐缩小。X 线呈梨形心。【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答
16、案】 D【试题解析】 原发性高血压的最重要的致病原因是遗传因素，约 70以上的病人有遗传背景。在遗传因素的基础上，摄盐量过多、吸烟、交感神经兴奋性增强都在原发性高血压的发生中起作用。而肾上腺嗜铬细胞瘤患者发生的高血压属于继发性高血压。【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变，最易累及。肾入球小动脉和视网膜动脉。【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病主要累及全身细小动脉，而大动脉则无明显变化。【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变，最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉。【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 基底节和内囊的血液均由豆纹动脉供应，而豆纹动脉从大脑中动脉分出，呈直角分支，直接接受大脑中动脉压力较高的血流冲击，故容易破裂出血。【知识模块】 心血管系统疾病
