1、西医综合（心血管系统疾病）模拟试卷 13 及答案与解析1 下列符合恶性高血压特征性病理变化的是（A）肾入球小动脉玻璃样变性（B）肾细动脉壁纤维素样坏死（C）肾动脉粥瘤（D）肾小球纤维化2 恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于（A）肾小管坏死（B）肾小球纤维化（C）肾间质出血（D）小动脉及肾小球纤维素样坏死3 关于动脉粥样硬化的描述，哪项是正确的（A）粥瘤内胶原由成纤维细胞产生（B）粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞（C）脂纹以主动脉前壁多见（D）氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)具有细胞毒性4 动脉粥样硬化最好发的部位是（A）主动脉（B）冠状动脉（C）肾动脉（D）脑动脉5 冠状动脉粥样硬化最好发的部位是
2、（A）左主干（B）左前降支（C）左旋支（D）右回旋支6 动脉粥样硬化最易合并动脉瘤形成的部位是（A）大脑中动脉（B）肾动脉（C）腹主动脉（D）心冠状动脉7 粥瘤中不具备的成分是（A）纤维组织并玻璃样变（B）肉芽组织（C）坏死物质及钙盐（D）较多中性粒细胞8 关于脑动脉粥样硬化的叙述，错误的是（A）发生较迟，一般 40 岁后才出现斑块（B）可继发血栓和小动脉瘤形成（C）病变以 Willis 环和大脑前动脉最显著（D）延髓的软化灶可引起延髓性呼吸、循环中枢麻痹9 下列关于动脉粥样硬化性固缩肾的叙述，错误的是（A）肾动脉开口处或主干近侧端狭窄（B）肾动脉粥样硬化可并发血栓形成（C）可引起肾血管性高血
3、压（D）常引起肾功能不全10 使左、右心室均扩张的疾病应除外（A）克山病（B）扩张性心肌病（C）风心病二尖瓣关闭不全（D）肺源性心脏病11 确诊原发性心肌病不需除外的是（A）风湿性心脏病（B）高血压性心脏病（C）动脉粥样硬化性心脏病（D）克山病12 显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是（A）心肌细胞片状坏死（B）心肌细胞排列杂乱（C）心内膜纤维性增厚（D）心肌间淀粉样变性13 病毒性心肌炎主要诊断依据是（A）心肌活检组织病毒基因检查阳性（B）淋巴细胞浸润（C）中性粒细胞浸润（D）纤维组织增生14 病毒性心肌炎的主要病理表现是（A）心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生（B）心肌变性、坏死，伴慢
4、性炎症细胞浸润（C）心肌细胞水肿，间质结构疏松（D）心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积14 A脑出血B肾固缩C两者皆有D两者皆无15 高血压病16 动脉粥样硬化症16 A内皮细胞B单核细胞C泡沫细胞D平滑肌细胞17 动脉粥样硬化中产生细胞外基质的细胞是18 动脉粥样硬化脂纹的主要细胞成分是18 A心室内膜纤维化B左心室流出道阻塞C两侧心腔明显扩张D心肌被脂肪组织取代19 肥厚型心肌病引起20 限制型心肌病引起20 A心肌细胞间质水肿B心肌间质内淋巴细胞、巨噬细胞浸润C两者均有D两者均无21 病毒性心肌炎的病变包括22 特发性心肌炎的病变包括23 良性高血压可出现的病变有（A）左心室肥大（B）细颗粒固缩
5、肾（C）脑软化、出血（D）视网膜漏出性出血24 恶性高血压常见的死亡原因（A）尿毒症（B）心肌梗死（C）心力衰竭（D）脑出血25 恶性高血压肾的病变可有（A）人球小动脉纤维素样坏死（B）肾小球毛细血管丛节段性坏死（C）小动脉呈洋葱皮样坏死（D）人球小动脉玻璃样变26 动脉粥样硬化斑块可发生（A）出血（B）溃疡（C）血栓形成（D）动脉瘤27 动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于（A）单核细胞（B）血管内皮细胞（C）平滑肌细胞（D）淋巴细胞28 动脉粥样硬化纤维斑块中纤维帽的成分包括（A）平滑肌细胞（B）巨噬细胞（C）细胞外基质（D）泡沫细胞29 动脉粥样硬化斑块发生的继发性改变包括（A）穿孔（B）
6、化脓（C）血栓形成（D）钙化30 冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素包括（A）高血压（B）糖尿病（C）高血脂（D）吸烟31 区域性心肌梗死的病变特点是（A）常累及左心室前壁（B）多由冠状动脉粥瘤伴血栓形成引起（C）梗死部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致（D）梗死灶为出血性梗死32 扩张性心脏病的特点是（A）两侧心室肥大，四个心腔扩张（B）心内膜纤维化明显（C）左心室壁多正常，右心室壁轻度增生（D）可有附壁血栓形成33 病毒性心肌炎的病原体包括（A）风疹病毒（B）流感病毒（C）腮腺炎病毒（D）埃可病毒34 病毒性心肌炎的病理变化包括（A）心肌细胞变性坏死（B）淋巴细胞浸润（C）中性粒细胞浸润（D）
7、心肌活检组织病毒基因检查阳性西医综合（心血管系统疾病）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 恶性高血压的病理变化主要见于肾，肾细动脉壁发生纤维素样坏死，坏死累及内膜和中膜，并有血浆成分内渗，使管壁极度增厚，故选 B。【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 恶性高血压可见肾细动脉坏死(纤维素样坏死)，坏死累及内膜和中膜，并有血浆成分内渗，使管壁极度增厚。入球动脉坏死常波及肾小球，使肾小球毛细血管丛发生节段性坏死，细动脉坏死常并发血栓形成，可引起出血及微梗死。小动脉的变化颇具特征性，表现为增生性动脉内膜炎，内膜显著增厚，其内有多数SMC 增生，并呈向心性
8、排列，形成层状葱皮样病变。 SMC 产生大量胶原及蛋白多糖，管腔陷于高度狭窄。【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性，当大量被巨噬细胞摄取，超过了其清除能力可引起泡沫细胞的坏死。主动脉脂纹最早可出现于儿童期，常见于主动脉后壁及分支开口处，是一种可逆性变化；粥瘤内泡沫细胞有巨噬细胞源性和肌源性的泡沫细胞；粥瘤内的胶原由平滑肌细胞产生。【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 动脉粥样硬化是一组与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉(如主动脉及其一级分支)和弹力肌型动脉(如冠状动脉、脑动脉等)，据尸检结果
9、，在 4049 岁的人群中，冠状动脉和主动脉粥样硬化病变的检出率分别是 5836和 8831，因此主动脉是动脉粥样硬化的最好发的部位。【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 动脉粥样硬化继发性病变可为动脉瘤形成，其机制是严重的粥样斑块引起血管壁的弹力下降，血管内的压力使动
10、脉管壁局限性扩张，形成动脉瘤，腹主动脉由于其位置关系，受到的血管冲击力比较大，所以容易合并动脉瘤。【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 粥样斑块，即粥瘤，光镜下见玻璃样变性的纤维帽深部，有大量细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶及钙化，底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润，粥瘤处可见淋巴细胞、浆细胞浸润。【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 脑动脉粥样硬化最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和 Willis 环。【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 肾动脉粥样硬化性狭窄见于肾动脉开口处或主干近侧端
11、，严重者可导致肾动脉高度狭窄，甚或因并发血栓形成而完全阻塞。肾动脉高度狭窄引起肾血管性高血压，并发血栓形成可引起受累动脉供血区域的梗死，梗死灶机化后形成较大块的凹陷瘢痕。【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 肺源性心脏病以右心室扩张、肥厚为特征。【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 原发性心肌病是除 CHD、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和肺源性心脏病等以外的以心肌结构和功能异常为主要表现的一组疾病。【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 肥厚性心肌病：左心室显著肥厚，室间隔不对称增厚，大于心室壁，舒张期心室
12、充盈异常左心室流出道受阻。重量增加细胞弥漫性肥大，纤维走行紊乱。心内膜纤维化是限制性心肌病的病理表现。【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性心肌炎主要诊断依据是心肌活检组织病毒基因检查阳性。【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 病毒直接导致心肌细胞的损伤，也可以通过 T 细胞介导的免疫反应间接地引起心肌细胞的损伤。肉眼观，心脏略增大或无明显变化。光镜下，心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，将心肌分割成条索状，有的心肌断裂，并伴有心肌间质纤维化等改变，如炎症累及传导系统，临床表现为心律失常。这在病理学第五版有较好的描述：按
13、Dallas 标准，心肌炎应同时具备心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 高血压病患者可出现脑出血和颗粒性固缩肾；动脉粥样硬化患者脑动脉硬化可继发血栓形成，也可发生脑动脉分支形成小动脉瘤，破裂导致脑出血，肾动脉粥样硬化可引起瘢痕性肾固缩。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 按动脉粥样硬化的损伤应答学说，各种原因引起血管内皮细胞损伤后，损伤的内皮细
14、胞更新、增生并分泌生长因子，激活动脉中膜平滑肌细胞经弹力膜的窗孔进入内膜，增生、转化、分泌细胞因子以及合成细胞外基质。平滑肌细胞吞噬脂质后形成平滑肌源性泡沫细胞。脂纹由血管内皮下大量泡沫细胞聚集而成。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 肥厚性心肌病心肌细胞弥漫性肥大，心肌纤维排列紊乱，尤以室间隔深部及左室游离壁明显，舒张期心室充盈异常，严重者出现左心室流出道受阻。限制性心肌病心室充盈受限为特点，典型病变是心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，可发生玻璃样变和钙化，伴有附壁血栓形成。【知识模块】
15、 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性心肌炎可见心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，并伴有心肌间质纤维化等改变。特发性巨细胞性心肌炎心肌内有局灶性坏死及肉芽肿形成。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物；周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，混有许多多核巨细胞。【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 良性高血压可引起心脏的向心性肥大，随着病变加重，可出现离心性肥大，主要为左心室肥大；高血压还可引起双侧肾脏对称性、弥漫性病变，表现为颗粒性固
16、缩肾；高血压可引起脑内的微动脉瘤，脑软化和脑出血；视网膜中央动脉也发生硬化，严重者可出现视乳头水肿，视网膜渗出和出血。【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 恶性高血压可引起增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾，也可发生于脑和视网膜，患者较早就出现持续性蛋白尿，常在一年内迅速发展为尿毒症引起死亡，也可因脑出血或心力衰竭致死。【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 恶性高血压的特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性小动脉炎。【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 动脉粥样硬化斑块常见的继发改
17、变为斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄。【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 A，C【试题解析】 按动脉粥样硬化的内皮损伤学说，泡沫细胞来源于单核细胞和平滑肌细胞，分别称单核细胞源性泡沫细胞和平滑肌细胞源性泡沫细胞。【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 A，C【试题解析】 纤维斑块的表层是纤维帽，由大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹性纤维及细胞外基质形成，胶原纤维可发生玻璃样变，纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质及炎细胞。【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 C，D【试题解析】 在动脉粥样硬化斑块基础上发生的继发性改变，
18、即复合性病变，包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管管腔狭窄，无穿孔和化脓。【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 广泛而深入的研究表明冠状动脉粥样硬化性心脏病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素即危险因素或易患因素。它包括高血压，冠心病患者有 6070有高血压；高血脂，尤其低密度脂蛋白增高与高密度脂蛋白降低者；糖尿病，有糖尿病者患冠心病的发病率较无糖尿病者高 2 倍；吸烟，吸烟者与不吸烟者比较，本病发病率增高 2-6 倍。【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 区域性心肌梗死的部位和闭塞
19、的冠状动脉供血区一致，多发生在左冠状动脉前降支的供血区，其中以左心室前壁、心尖部及室间隔前 23 多见；常有相应的一支动脉病变突出，并常附加动脉痉挛和血栓形成。【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 扩张性心脏病最常见的变化是心肌间质纤维化，心内膜纤维化病变比较轻。两侧心腔明显扩大，心室壁略厚或正常，心尖部室壁常呈钝圆形，常见附壁血栓。【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 病毒性心肌炎多由柯萨奇病毒，其次是埃可病毒和腺病毒，还有流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及肝炎病毒等。【知识模块】 心血管系统疾病34 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 病毒性心肌炎镜下心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，并伴有心肌间质纤维化等改变。但无中性粒细胞浸润。【知识模块】 心血管系统疾病
