1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 18 及答案与解析1 我国慢性胰腺炎最常见的病因是（A）胆囊结石（B）胆管结石（C）嗜酒（D）高钙血症2 下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点（A）疼痛性质多样（B）多位于中上腹（C）弯腰抱膝可减轻疼痛（D）呕吐后可减轻3 关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（A）与降钙素分泌过多有关（B） 2mmol/L 常提示重症胰腺炎（C） 15mmol/L 常提示预后不良（D）低钙程度与病情严重程度不平行4 关于血清淀粉酶的叙述，正确的是（A）可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断（B）急性胰腺炎时可能降低（C）持续的时间较尿淀粉酶长（D）其他急腹症也可升高5 男性，
2、35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断（A）急性胃炎（B）十二指肠穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎6 临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是（A）血钙测定（B）胰腺 B 超（C）胰腺增强 CT（D）胰腺 MRI7 急性胰腺炎患者 6 周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑（A）胰腺癌（B）胰腺脓肿（C）腹腔脓肿（D）胰腺假性囊肿8 男性，35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，下列哪种处理不正确（A）应及时进行血、尿淀粉酶检测（B）及时应用
3、吗啡止痛（C）腹部平片检查（D）禁食、胃肠减压9 下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施（A）禁食、胃肠减压（B）解痉、止痛（C）防止感染（D）生长抑素的应用10 慢性胰腺炎最突出的症状是（A）腹痛（B）黄疸（C）恶心、呕叶（D）间断发热10 男，60 岁，间歇上腹部痛 4 年，1 个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白 90gL。11 最有助于诊断的辅助检查方法是（A）大便隐血检查（B）胃液分析（C）胃肠 X 线钡餐检查（D）胃镜及活组织检查12 最有可能的诊断为（A）浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）早期胃癌（D）消化性溃疡13 今后随访患者的最主要
4、措施为（A）复查大便隐血试验（B）胃肠钡餐检查（C）胃镜检查（D）胃液分析13 A胰腺脓肿 B胰腺假性囊肿C胰腺内分泌功能小全 D胰腺外分泌功能不全14 男性，35 岁，上腹及左上腹持续性疼痛 24 小时入院，血淀粉酶 16（A）80 Somogyi 单位，白细胞 12109/L，血钙 16mmol/L 动脉血氧分压48mmHg。治疗 4 刷后，各项指标均恢复正常，腹痛缓解，但左上腹出现包块，伴餐后呕吐，该病人可能出现了哪种并发症15 女性，55 岁，1 年前曾患重症急性胰腺炎，现消瘦，经常消化不良（A）大便 46 次天，大便检查发现脂肪滴和肌纤维增多，该患者可能出现了哪种并发症15 A抑肽酶
5、 B两咪替丁 C生长抑素 D奥美拉唑16 既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是17 不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是18 下列哪些生化指标常提示急性胰腺炎患者预后不良（A）Ca 2+ 15mmol/L（B）血 K+30mmol/L（C）血糖10mmol/L（D）血淀粉酶500U/L(正常值99U/L)19 关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确（A）血清淀粉酶在起病后 612 小时开始升高（B）血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标（C）并发腹水和胸水时，腹水和胸水中淀粉酶也升高（D）尿淀粉酶发病后 1214 小时开始升高，持续 12 周20 对于急性胰腺炎，下列叙述正确
6、的是（A）水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1 周（B）水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低（C）出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性（D）血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升21 急性胰腺炎应与下列哪些疾病相鉴别（A）消化性溃疡胃穿孔（B）急性心肌梗死（C）胆石症和急性胆囊炎（D）肠系膜血管栓塞22 急性坏死性胰腺炎的并发症包括（A）消化道出血（B）慢性胰腺炎（C）胰性脑病（D）胰源性腹泻23 下列哪些药物可以引起急性胰腺炎（A）糖皮质激素（B）磺胺类（C）氢氯噻嗪（D）硫唑嘌呤西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】
7、 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌一般无临床症状，
8、另外患者有很长的病史，所以“最可能”是慢性萎缩性胃炎，而不是早期胃癌。因此最有助于诊断的辅助检查方法是胃镜及活组织检查。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 C【试题解析】 由于慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，因此需要随访，随访患者最主要措施是胃镜检查。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 A【试题解析】 抑肽酶可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能转变
9、为缓激肽，还可抑制蛋白酶、糜蛋白酶等的活性；生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用；奥美拉唑是质子泵抑制剂，西咪替丁是 H2 受体拮抗剂，都可通过减少胃酸分泌，使促胰液素分泌减少，而抑制胰液分泌。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 A,C【试题解析】 急性坏死性胰腺炎时，血清中的 Ca2+与脂酸结合形成脂酸钙(皂化斑)，使血 Ca2+降低。急性胰腺炎时，血 Ca2+降低的程度与临床严重程度呈平行关系，即血 Ca2+越低，病情越重。血 Ca2+2mmol/L 常见于重症急性胰腺炎。血Ca2+15mmol/L 常提示预后不良。 急性胰腺炎时，可有暂时性血糖升高，可能与胰
10、岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关。持久的空腹血糖10mmo【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 血、尿淀粉酶水平与病情严重程度不一致。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 C,D【试题解析】 血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后 4872 小时上升，血清淀粉酶在612 小时开始升高，48 小时开始下降，持续 35 天(不是 1 周)。出血坏死型胰腺炎时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白，在起病 72 小时内常为阳性。出血坏死型胰腺炎(不是水肿性胰腺炎)时，血钙浓度常明显降低。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性坏死性胰腺炎的并发症包括：胰腺脓肿、假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、真菌感染、高血糖和慢性胰腺炎等。胰源性腹泻是慢性胰腺炎的临床表现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒
