1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 19 及答案与解析1 能反映胰腺外分泌功能的实验室检查方法是（A）皿尿淀粉酶（B） Lundh 试验（C）血浆胰多肽试验（D）CCK 刺激试验2 下列哪项不是慢性胰腺炎的常见表现（A）持续上腹痛（B）慢性腹泻（C）糖尿病（D）胰性脑病3 关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法不正确（A）正常人 LES 长约 34cm（B） LES 的作用是防止胃内容物反流入食管（C）一过性 LES 松弛不发生于正常人（D）腹内压升高、胃内压升高可导致 LES 压力降低4 胸骨后疼痛伴烧心首先要考虑下列哪种疾病（A）急性胃炎（B）胃溃疡（C）肠易激综合征（
2、D）胃食管反流5 有助于鉴别胸痛和反流关系的检查方法是（A）内镜检查（B）食管滴酸试验（C）食管吞钡 X 线检查（D）24 小时食管 pH 监测6 胃食管反流手术适应证不包括（A）不能耐受长期服药者（B）扩张治疗后食管狭窄仍反复（C）反流引起严重呼吸道疾病（D）并发 Barrett 食管7 关于幽门螺杆菌感染的流行病学叙述，下列哪项是错误的（A）我国人群中的感染率为 4070（B）幽门螺杆菌感染率与慢性多灶萎缩性胃炎的患病率正相关（C）人是唯一传染源，主要传播途径是口口或粪口感染（D）幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜慢性炎症8 急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段是（A）胃镜检查（B）幽门螺
3、杆菌检测（C）胃液分析（D）血清促胃液素测定9 关于慢性胃炎的预后，正确的是（A）幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状（B）少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎（C）慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌（D）由幽门螺杆菌感染引起的胃炎大多会发生消化性溃疡9 男，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。10 此时首先要进行以下哪种检查（A）胃镜（B）心电图（C）冠状动脉造影（D）24 小时食管 pH 监测11 要确诊胃食管反流，最主要的检查是（A）内镜检查24 小时食管 pH 监测（B）食管吞钡 X 线检查24 小时食管 pH 监测（C）食管测
4、压内镜检查（D）食管吞钡 X 线检查内镜检查12 胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括（A）胃蛋白酶（B）前列腺素（C）胃酸（D）非结合胆盐13 下列哪些症状均可能是胃食管反流的临床表现（A）咽喉炎（B）哮喘（C）上消化道出血（D）口腔溃疡14 胃食管反流的治疗措施包括（A）促胃肠动力药物（B）抑制胃酸药物（C）胃黏膜保护剂（D）抗胆碱能药物15 能加重胃食管反流症状的药物是（A）ACEI（B）钙拮抗剂（C）硝酸甘油（D）H 2 受体阻滞剂16 下列哪些幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者应根治幽门螺杆菌（A）慢性胃炎伴中度肠化生（B）慢性胃炎伴黏膜糜烂（C）慢性胃炎伴有胃癌家族史（D）慢性胃炎伴
5、幽门痉挛性梗阻17 慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是（A）病变的范围（B）有否充血 （C）黏膜色泽（D）可否看见黏膜下血管18 下列与幽门螺杆菌感染相关的疾病有（A）胃癌（B）胃溃疡（C）自身免疫性胃炎（D）慢性浅表性胃炎西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 C【试题解析】 一过性 LES 松弛可以发生于正常人，但较少，而胃食管反流患者则较频繁。【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 D【试题解析】 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，是
6、由于反酸引起。因此胸骨后疼痛伴烧心应首先考虑胃食管反流。【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 D【试题解析】 24 小时食管 pH 监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，有助于鉴别胸痛和反流的关系；内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 D【试题解析】 Barrett 食管的治疗首先要控制反流、消除症状，伴有难治性食管炎、溃疡、狭窄及重度异型性增生或癌变者则手术治疗。【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 B【试题解析】 人群中幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎患病率与该人群幽门螺杆菌的感染率是平行的。但由幽门螺杆菌感染发
7、展而来的慢性多灶性胃炎的患病率并不一定与人群中的幽门螺杆菌感染率正相关(B 错)，两者之间的关系具有很大的地区差异。其他各项均正确。【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 A【试题解析】 急性胃炎常由急性应激、化学性损伤、急性细菌感染等原因所致，常无胃液分泌、血清促胃液素及自身免疫机制的变化，只有通过急诊胃镜才能确诊。慢性胃炎中 8095有幽门螺杆菌感染，在慢性萎缩性胃炎中可有胃酸减少、血清促胃液素升高，慢性 A 型萎缩性胃炎有自身免疫机制参与，可有 PCA、IFA阳性。而慢性浅表性胃炎常无胃液分泌和血清促胃液素和 PCA、IFA 的异常，故慢性胃炎的确诊手段只有通过胃镜。【知识模块
8、】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 B【试题解析】 胃感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期存在，但多数患者无症状。少部分浅表性胃炎患者可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。由幽门螺杆菌感染引起的胃炎约1520会发生消化性溃疡。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 B【试题解析】 以发作性胸痛为主要表现的胃食管反流应与心源性胸痛鉴别，由于患者老年，而心源性胸痛对其现时危害最大，故应首先进行心电图检查。【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 A【试题解析】 内镜检查是诊断反流性食管炎最准
9、确的方法，对于内镜阴性的胃食管反流则可以 24 小时食管 pH 监测发现过度酸反流的依据，故选 A。【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 胃食管反流物对食管黏膜的攻击是胃食管反流的病因之一。胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分，胆汁反流物中的非结合胆汁酸和胰酶也可导致食管黏膜的损伤。前列腺素是胃黏膜的保护性因素。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 A,B【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 B,C【试题解析】 服用硝酸甘油或钙拮抗剂可加重胃食管反流的症
10、状。【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者给予根除幽门螺杆菌治疗：有明显异常的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生)；有胃癌家族史；伴糜烂性十二指肠炎； 消化不良症状经常规治疗疗效差者。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 慢性胃炎一般分为浅表性及萎缩性两种，两者的病变分布范围没有明显的区别。浅表性病变胃黏膜充血、水肿，有时并伴有点状出血后糜烂。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。萎缩性病变炎症改变并不明显，主要是胃黏膜的萎缩性变化。胃黏膜薄而平滑，皱襞变浅。胃镜检查可有 3 个特点：正常胃黏膜的橘红色色泽消失，代之以灰色；萎缩的胃黏膜明显变薄，与周围正常胃黏膜界限明显；萎缩处因黏膜变薄，黏膜下血管分支清晰可见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 自身免疫性胃炎多由自身免疫反应引起，与幽门螺杆菌感染无关。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
