1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 21 及答案与解析1 关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外（A）疼痛多位于脐周和下腹（B）早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛（C）并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛（D）出现肌紧张和板状强直2 关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的（A）多位于左下腹（B）多为隐痛或钝痛（C）进餐可诱发（D）排便后有不同程度的缓解3 关于肠结核腹部肿块的叙述，不正确的是（A）多位于右下腹（B）一般无压痛（C）多见于增生型肠结核（D）可见于病变肠段和周围组织粘连4 下列疾病中与肠结核酷似的是（A）溃疡性结肠炎（B）痢疾（C）结肠癌（D）克罗恩病5 下列腹水检查结果哪项
2、对诊断结核性腹膜炎有重要意义（A）腹水相对密度为 1016（B）腹水葡萄糖小工 34mmol/L（C）腹水腺苷脱氨酶活性增高（D）腹水蛋白含量 30g/L6 X 线钡影跳跃征见于（A）结肠癌（B）结肠克罗恩病（C）溃疡型肠结核（D）溃疡性结肠炎7 关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的（A）常见原发灶是肠结核（B）可长期发热（C）少量腹水可无移动性浊音（D）腹壁柔韧感可以确诊8 患者男性，55 岁。低热、腹胀 5 个月。查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。腹水检查：相对密度 1022，蛋白质 35g/L，白细胞计数 058 109/L，单核细胞 078。最可能的诊断是（A）肝癌并腹水（
3、B）肝硬化腹水（C）血吸虫病腹水（D）结核性腹膜炎8 患者，女，30 岁。腹胀 20 天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音()。9 最可能的诊断是（A）肝硬化腹水（B）腹膜癌变（C）自发性腹膜炎（D）结核性腹膜炎10 为明确诊断首选哪项检查（A）胃肠道钡餐造影（B）肝功能检查（C）腹水检查（D）腹部 B 超10 A腹水相对密度为大于 1016，蛋白含量大于 30gLB腹水相对密度为小于 1016，蛋白含量小于 30gLC腹水细胞总数升高，分类以多核细胞为主D腹水葡萄糖小于 34mmolL，pH 小于 73511 结核性腹膜炎腹水性质常为1
4、2 肝硬化腹水性质常为12 A经口感染 B经血行播散感染 C经淋巴道感染 D腹腔内病灶直接蔓延13 肠结核的主要感染途径是14 结核性腹膜炎的主要感染途径是14 A肠瘘 B肠出血 C肠梗阻 D慢性肠穿孔15 肠结核最常见的并发症是16 结核性腹膜炎最常见的并发症是17 克罗恩病最常见的并发症是17 A肠结核 B大肠癌 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎18 病变好发于回盲部19 病变好发于直肠和乙状结肠20 病变好发于回肠末段和邻近右侧结肠21 病变好发于直肠，国内占半数以上21 A肠结核 B结核性腹膜炎 C溃疡性结肠炎 D肠易激综合征22 多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解23
5、疼痛部位不定，以左下腹或下腹多见，排便后可缓解，极少睡眠中痛醒23 A肠易激综合征 B结核性腹膜炎 C溃疡性结肠炎 D克罗恩病24 多为右下腹或脐周痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐加重，排便缓解25 多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛一便意便后缓解的规律26 多为脐周或下腹持续性隐痛或钝痛27 下列符合溃疡型肠结核特点的有（A）易发生肠出血（B）一般不发生肠穿孔（C）可导致肠腔狭窄（D）溃疡不规则，深浅不一28 下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶（A）肠结核（B）肠系膜淋巴结结核（C）骨结核（D）粟粒型肺结核29 腹部肿块常见于结核性腹膜炎的（A）干酪型（B）粘连型（C）渗出型（D）混合型30 下列关于结
6、核性腹膜炎引起腹泻的原因，正确的是（A）伴有溃疡型肠结核引起的肠管内瘘（B）不完全性肠梗阻（C）腹膜炎所致的肠功能紊乱（D）并发溃疡性结肠炎所致31 腹泻和便秘交替可见于（A）大肠癌（B）肠结核（C）肠易激综合征（D）结核性腹膜炎32 腹泻时里急后重可见于（A）肠结核（B）克罗恩病（C）结核性腹膜炎（D）溃疡性结肠炎西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 早期腹痛不明显，也可始终无疼痛。疼痛多位于脐周和下腹，有时在全腹。并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现出急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶破溃引起，也可由肠结
7、核急性穿孔所致。腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 A【试题解析】 由于肠结核好发于回盲部(占 85)，因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但不能完全缓解。【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 B【试题解析】 由于肠结核好发于回盲部，因此腹部肿块也常位于右下腹。伴轻至中度压痛。腹部肿块常见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 D【试
8、题解析】 肠结核的临床表现、X 线及内镜所见与克罗恩病酷似。【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 C【试题解析】 腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示可能是结核性腹膜炎。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 C【试题解析】 X 线钡剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 D【试题解析】 结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见原发灶。可长期发热。少量腹水可无移动性浊音，故在临床检查中不
9、易察出。腹水分枝杆菌培养的阳性率很低。腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征，但不是特有的体征。【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎患者的腹水为渗出液，腹水相对密度1018，蛋白质30g/L，白细胞计数50010 9/L。其他三个选项腹水的性质多符合漏出液的特点。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 D【试题解析】 诊断依据：青年患者，长期发热原因不明，有发热、盗汗等结核毒血症状，热型为低热，伴腹胀、腹痛、腹水和腹壁柔韧感。【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案
10、】 C【试题解析】 腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 A【试题解析】 结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，偶见乳糜性腹水，相对密度一般大于 1018，蛋白含量大于 30gL，白细胞大于500106/L，以淋巴细胞为主。【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水一般为漏出液，腹水相对密度小于 1016，蛋白含量小于 30gL 。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】
11、 D【试题解析】 肠结核感染途径主要为经口感染(吞下带结核分枝杆菌的痰液、饮用结核分枝杆菌污染的牛奶)，血行播散和腹腔内结核病灶直接蔓延少见；结核性腹膜炎主要是腹腔内结核病灶直接蔓延所致，血行感染少见，无经口感染。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】
12、C【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 C,D【试题解析】 溃疡型肠结核形成的溃疡边缘不规则，深浅不一，溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段与周围组织紧密粘连
13、，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但可慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管狭窄。【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 A,B【试题解析】 结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。少数病例由血行播散引起，常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒性肺结核)、关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 A,B【试题解析】 结核性腹膜炎分渗出型、粘连型、干酪型三型。在疾病发展过程中，可有两种或三种类型的
14、病变并存，称混合型。腹部肿块常见于粘连型或干酪型，常位于脐周。【知识模块】 消化系统疾病和中毒30 【正确答案】 A,C【试题解析】 结核性腹膜炎腹泻常见，主要由腹膜炎所致的肠功能紊乱引起，偶可由伴有的溃疡型肠结核或干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。【知识模块】 消化系统疾病和中毒31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 腹泻和便秘交替是病变引起的胃肠道功能紊乱的表现之一，选项A、B、C、D 都可表现为腹泻和便秘交替。【知识模块】 消化系统疾病和中毒32 【正确答案】 B,D【试题解析】 里急后重是直肠的刺激症状，只要病变累及直肠就可出现里急后重。肠结核好发于回盲部，故无里急后重。 克罗恩病好发于回肠末段与右侧结肠，里急后重少见；若病变累及直肠、肛管，可有里急后重。结核性腹膜炎为慢性弥漫性腹膜感染，极少累及肠管。溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，因此里急后重多见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
