1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 25 及答案与解析1 关于急性中毒下列哪项说法是错误的（A）皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒（B）亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀（C）氰化物中毒呼气有蒜臭味（D）铅中毒时口中可有金属味2 下列哪一种中毒不宜洗胃（A）敌敌畏中毒（B）氯化钡中毒（C）地西泮中毒（D）氢氧化钠中毒3 下列哪种急性中毒患者可行洗胃（A）吞服盐酸（B）合并惊厥（C）吞服氢氧化钠（D）吞服敌敌畏4 下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（A）甲胺磷（B）乐果（C）美曲膦酯（D）对硫磷5 关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确（A）每次注入 200250ml 洗胃
2、液（B）每次灌液后尽量排出（C）洗胃液总量一般为 68L（D）直至回收液清亮为止6 急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是（A）树脂（B）牛奶（C）药用炭（D）鸡蛋清7 下列哪种毒物中毒首选血液透析（A）短效巴比妥（B）有机磷（C）格鲁米特（D）重铬酸盐8 下列急性中毒毒物与解毒剂的组合，错误的是（A）二巯丙醇锑中毒（B）二巯丙醇汞中毒（C）依地酸钙钠铅中毒（D）二巯丁二钠锑中毒9 有机磷杀虫剂吸收入人体后，分布浓度最高的器官是（A）肝（B）脾（C）肾（D）肌肉10 女性，28 岁，因与他人争吵后服甲胺磷一口，20 分钟后被送到村卫牛室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗，但病情逐渐加重，8 小时后送市人
3、民医院急诊。体检：T 40，P 140 次分，R 36 次分，BP 9060mmHg，谵妄状态，躁动不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项处理是不正确的（A）停止阿托品应用（B）加大阿托品应用（C）给予氯解磷定（D）给予地两泮11 关于有机磷杀虫剂的叙述，错误的是（A）在肝脏氧化后毒性减小（B）主要在肝脏进行生物转化（C）其中毒机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶（D）吸收后 48 小时后完全排出体外12 以下毒物中，可致急性瘫痪的是（A）氯化钡（B）硫酸钡（C）异烟肼（D）氟乙酰胺13 下列关于高血糖高渗状态的叙述中，正确的是（A）多见于青年发病糖尿病患者（B）本症病情危重、并发症多
4、，病死率高（C）常有严重的糖尿病病史（D）治疗始终必须用低渗盐水13 男，30 岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”4 小时后出现头晕、乏力、恶心、呕叶、腹痛、腹泻、多汗，查：血压 9060mmHg ，皮肤潮湿，双瞳孔直径 15mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。14 该患者应首选下列哪项检查（A）大便和呕吐物常规加细菌培养（B）血胆碱酯酶（C）血液牛化检查（D）血淀粉酶15 针对该患者下列哪种治疗最重要（A）给于阿托品和氯解磷定（B）给予禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌（C）输液，维持水、电解质和酸碱平衡（D）给予针对胃肠道感染的抗菌药15 A生理盐水 B0
5、3过氧化氢溶液C2碳酸氢钠溶液 D1：5000 高锰酸钾溶液16 对硫磷中毒的沈胃液宜选用17 催眠药中毒的洗胃液宜选用18 高锰酸钾中毒的洗胃液宜选用19 不明原因中毒的洗胃液宜选用19 A乙醇 B纳洛酮 C阿托品 D维生素 K120 男性，56 岁，饮工业用酒精勾兑的白酒 600ml 后出现呕吐、头痛、视物不清。可用来解毒的是21 男性，65 岁，服鼠药溴鼠隆 1 包，1 小时后被人送来医院急诊，可用来解毒的是22 女性，24 岁，吸食二醋吗啡后昏迷不醒。体检：呼吸浅慢，瞳孔缩小。可用来解毒的是23 女性，30 岁，因服呋喃丹若干后呕吐、出汗、流涎半小时被人送医院急诊。可用来解毒的是24
6、中毒的治疗原则包括（A）立即脱离中毒现场（B）清除人体内已被吸收的毒物（C）清除人体内尚未被吸收的毒物（D）选用特效解毒药25 急性中毒患者处于昏迷状态时禁忌采用（A）催吐（B）洗胃（C）灌肠（D）50硫酸镁导泻26 以下各项中，不宜催叶的情况是（A）昏迷（B）惊厥（C）吞服石油蒸馏物（D）吞服腐蚀剂27 促进已吸收毒物排出的方法有（A）利尿（B）供氧（C）血液透析（D）导泻28 乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳” 的原因主要是（A）肝脏的首过效应（B）解毒药停用过早（C）解毒药过量（D）残留农药的重新吸收29 抢救有机磷杀虫剂中毒时，阿托品化的临床表现为（A）心率增快（B）口干（C）皮肤干
7、燥（D）尿潴留西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 氰化物中毒呼气有苦杏仁味，有机磷、黄磷和铊等中毒时呼吸或呕吐物有蒜臭味。【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 D【试题解析】 氢氧化钠属腐蚀性毒物，吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，故一般不宜洗胃。【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 D【试题解析】 急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒 6 小时内进行，超过 6小时多数仍有必要洗胃。吞服强酸或强碱的患者，插胃管可能导致穿孔，一般不宜洗胃。惊厥患者插管时，可能再次诱发惊厥，洗胃应慎重。【知识模块】 消化系
8、统疾病和中毒4 【正确答案】 C【试题解析】 美曲膦酯(敌百虫)在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 C【试题解析】 洗胃液总量一般为 25L，可用到 68L。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 C【试题解析】 在抢救口服急性中毒时，药用炭是最常用的强有力的吸附剂，可吸附很多毒物。鸡蛋清、牛奶、食用油都是胃肠黏膜保护剂。【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 D【试题解析】 急性中毒后，促进毒物排出的方法之一就是血液透析，其使用原则是：氯酸盐、重铬酸盐易损害肾脏导致急性肾衰，故首选血液透析； 苯
9、巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等中毒可使用血液透析；短效巴比妥类、格鲁米特、有机磷中毒具有脂溶性，透析效果不好，禁用；应在中毒 12 小时内进行血液透析。【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 A【试题解析】 二巯丙醇是砷中毒、汞中毒的解毒剂，锑中毒的解毒剂是二巯丙磺钠或二巯丁二钠。【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 A【试题解析】 有机磷杀虫剂主要经胃肠道、呼吸道布全身各器官，其中以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑最少。【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 A【试题解析】 有机磷中毒在应用阿托品治疗过程中，如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁
10、不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停用阿托品。【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 A【试题解析】 有机磷杀虫剂进入机体后，主要在肝内进行生物转化。一般氧化后毒性反而增强，如对硫磷氧化为对氧磷，后者对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强300 倍。有机磷杀虫剂排泄较快，吸收后 612 小时血中浓度达高峰，24 小时从尿中排泄，48 小时后完全排出体外。【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 A【试题解析】 可溶性钡盐(氯化钡可溶，硫酸钡不可溶)吸入或食入 23 小时后出现急性胃肠炎，重者引起低钾血、四肢瘫痪、呼吸肌麻痹和心律失常。异烟肼中毒时，导致口干、吞咽困难、
11、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、视物模糊、心动过速，排尿困难、发热；重者谵妄、幻觉、躁动、抽搐、昏迷；食入大量后，嗜睡、肌纤颤、惊厥、呼吸肌痉挛和窒息。氟乙酰胺中毒后，导致恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐、昏迷、心律失常、休克、心力衰竭和呼吸衰竭。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 B【试题解析】 高血糖高渗状态多见于老年发病糖尿病患者，原来无糖尿病病史，或仅有轻度症状。治疗开始时用等渗溶液，当无休克或休克已纠正，渗透压高于350mmol/L，血钠高于 155mmol/L 时，才输入适量低渗溶液如 045或 06氯化钠。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【
12、正确答案】 B【试题解析】 患者接触有机磷杀虫剂后出现有机磷中毒的表现，且瞳孔缩小和肌束颤动均为有机磷中毒的特征性表现，首先应想到有机磷中毒的诊断，因此首选血胆碱酯酶检查。【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者的病史和临床表现应考虑有机磷中毒的诊断，因此给予抗胆碱药阿托品和胆碱酯酶复活剂氯解磷定进行针对病因和发病机制的治疗是最重要的。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒
13、19 【正确答案】 A【试题解析】 催眠剂、镇静剂、氰化物中毒的洗胃液为 1/5000 的高锰酸钾溶液。有机磷、苯中毒的洗胃液为 2碳酸氢钠溶液。对硫磷 (1605)中毒禁用 15000高锰酸钾洗胃(对硫磷经高锰酸钾氧化为对氧磷，后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强 300 倍)。0 3H2O 2 主要用于阿片类、氰化物、高锰酸钾等中毒的洗胃。不明原因中毒的洗胃液宜选用生理盐水。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 A【试题解析】 乙醇可抑制甲醇在肝内代谢，则减少甲醇的毒作用，故乙醇可作抢救甲醇的解毒药物之一。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21
14、 【正确答案】 D【试题解析】 溴鼠隆干扰肝利用维生素 K 的作用，抑制凝血因子 、及影响凝血酶原合成，导致凝血时间延长。维生素 K1 为其特效对抗剂。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 B【试题解析】 纳洛酮是阿片受体拮抗剂。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 C【试题解析】 氨基甲酸酯类杀虫药的立体结构式与乙酰胆碱相似，可与胆碱酯酶的阴离子部位和酯解部位结合，形成可逆性的复合物，即氨基甲酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能神经兴奋，发生相应的临床表现。阿托品为胆碱能受体拮抗剂，故可缓解呋喃丹中毒的症状。【知识模块】 消化系统
15、疾病和中毒24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 A,D【试题解析】 昏迷患者进行催吐，呕吐物可能吸入气管导致窒息，应禁忌使用。昏迷患者插胃管易导致吸入性肺炎，因此洗胃应慎重，但不是禁忌证。 昏迷患者不能用硫酸镁导泻，否则硫酸镁吸收过多，镁离子对中枢神经系统有抑制作用，会加重昏迷，抑制呼吸。同样的道理，肾功能不全、呼吸抑制、磷化锌和有机磷中毒的晚期都不宜使用硫酸镁导泻。昏迷患者可灌肠治疗。【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 灌入泻
16、药导泻能够清除肠道内毒物，不能促进已吸收毒物的排出。【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 B,D【试题解析】 乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，病情可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷中毒的症状，甚至发生肺水肿突然死亡。这种临床表现称“反跳”。反跳的原因可能是残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收或解毒药停用过早所致。【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 阿托品化的指征包括：瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率增快，肺湿啰音消失；阿托品中毒的指征包括：瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
