1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 42 及答案与解析0 A腹泻B右下腹包块C两者均有D两者均无1 溃疡性肠结核2 增生性肠结核2 A直接蔓延为主B胃肠感染为主C两者均有D两者均无3 结核性腹膜炎4 肠结核4 A持续性腹痛B进食 -疼痛-缓解C疼痛 -进食-缓解D疼痛-排便- 缓解5 胃溃疡腹痛的规律是6 十二指肠球部溃疡腹痛的规律是7 肠易激综合征腹痛的规律是8 结核性腹膜炎腹痛的规律是9 增生型肠结核的病理变化有（A）大量结核肉芽肿（B）可引起肠梗阻（C）大量纤维组织增生（D）可有瘤样肿块突人肠腔10 增生型肠结核的临床表现是（A）可有腹部包块（B）一般局限回盲部（C）常伴肠穿孔（D）
2、全身状况一般较好11 下列选项中，属于肠易激综合征常见临床表现的有（A）腹痛伴粪便变稀（B）腹痛且排便后缓解（C）腹痛伴排便次数减少（D）夜间腹痛12 对便秘型肠易激综合征的治疗可以选用（A）洛哌丁胺（B）甲基纤维素（C）替加色罗（D）蒙脱石13 关于肠易激综合征排便特点的叙述，正确的是（A）一般每日 35 次，少数可达十数次（B）大便多呈稀糊状（C）大便可为稀水样或软便（D）多伴黏液脓血便14 有关肠结核的说法不正确的是（A）中青年多见（B）女性稍多于男性（C）多伴有肠外结核（D）主要由人型结核杆菌引起15 肠结核的最好发部位是（A）空肠（B）升结肠（C）回盲部（D）横结肠16 下列有关溃疡
3、型肠结核的叙述，不正确的是（A）结核毒血症状（B）腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛（C）常发生肠出血（D）粪便糊样，不含黏液及脓血17 鉴别溃疡型肠结核和右侧结肠癌具有判明诊断意义的是（A）X 线钡剂检查（B）回盲部触及肿块（C）大便性状改变和隐血试验阳性（D）足量抗结核药物治疗两周后临床疗效18 肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是（A）结核中毒症状（B）持续性腹痛（C）腹壁柔韧感（D）腹泻与便秘交替19 女性，25 岁，盗汗、腹痛、腹泻 5 个月，右下腹可触及肿块，血WBC6109 L，钡餐示回盲部跳跃征，肠壁边缘呈锯齿状，该患者首先应该考虑的疾病诊断是（A）结肠癌（B） Crohn 病（C
4、）溃疡性结肠炎（D）溃疡性肠结核20 结核杆菌侵入肠道的主要途径是（A）经口感染（B）血行感染（C）直接蔓延（D）淋巴道感染21 关于肠易激综合征腹痛的描述错误的是（A）以下腹和左下腹多见（B）腹痛部位不定（C）多于排便或排气后缓解（D）睡眠中痛醒者多见22 下列有关肠易激综合征的叙述，错误的是（A）一般无明显体征（B）部分可触及腊肠样肠管（C）部分患者可触及腹部包块（D）可在相应部分有轻压痛23 诊断肠易激综合征最关键的是（A）除外器质性疾病（B）具有腹痛症状（C）腹痛与排便有关（D）粪便化验检查正常24 目前对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定病
5、程至少多久以上（A）6 月（B） 8 月（C） 10 月（D）12 月25 下列选项中，不属于肝硬化代偿期特点的是（A）乏力、食欲减退（B）肝脏缩小（C）肝功能检查正常（D）脾脏轻度肿大西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 42 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病和中毒1 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 B【试题解析】 腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一，每日排便 24 次不等，粪便呈糊状，不含黏液或脓血，不伴有里急后重；病情严重者每日排便可达 10 余次，粪便中可有少量黏液、脓血；晚期患者病变在修复过程中，因大量纤维组织增生和瘢痕形成，也可出现右下腹包
6、块；增生性肠结核病变多局限于盲肠，有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁局限性增厚与变硬，在右下腹出现包块。包块可突入肠腔，使肠腔变窄，引起梗阻。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 B【试题解析】 结核性腹膜炎由结核杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核或体内其他部位结核病。结核杆菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核，肠结核等为常见等直接原发病灶。结核杆菌侵犯肠道主要是经口感染，胃肠道引起肠结核。患者多有开放性肺结核或喉结核，并经常吞下含结核杆菌的痰液。结核杆菌
7、进入肠道后，多在回盲部引起结核病变。较少情况下可见于血行播散或腹腔内结核病灶直接蔓延引起。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 增生型肠结核病变多局限在回盲部，可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突人肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答
8、案】 A，B，D【试题解析】 增生型肠结核病变多局限在回盲部，病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热；腹部肿块主要见于增生型肠结核，肠外结核少见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 B，C【试题解析】 对于肠易激综合征患者的治疗：洛哌丁胺为止泻药，适用于腹泻型。甲基纤维素属于泻药，适合便秘型。替加色罗是 5-羟色胺受体部分激动剂，对改善便秘、腹痛、腹胀有效。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 A，B，C【试题解析】
9、 肠易激综合征的排便可含有黏液，但绝无脓血。D 错，ABC 均正确。【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核是由人型结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染。本病一般见于中青年，女性稍多于男性，可同时有肠外结核。【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核主要位于回盲部即回盲瓣及其相邻的回肠和结肠，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡型肠结核腹痛多位于右下腹或脐周，溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，并累及
10、周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。腹泻粪便呈糊样，一般不含脓血，不伴有里急后重。因溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。结核毒血症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 D【试题解析】 对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗数周内(26 周)症状明显改善，可作出肠结核的临床诊断。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 D【试题解析】 腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 D【试题解析】 患者有结核中毒的全身症状(盗汗)、
11、右下腹肿块、WBC 不高、钡餐示回盲部跳跃征、肠壁边缘呈锯齿状，可诊断为溃疡性肠结核。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 A【试题解析】 肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但这三项原因不是主要原因。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 D【试题解析】 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹
12、痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 C【试题解析】 肠易激综合征患者几乎无明显体征，可在相应部位有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 D【试题解析】 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，其诊断首先应排除肠道器质性病变。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 A【试题解析】 最新的罗马诊断标准：病程半年以上且近 3 个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少 2 项：症状在排便后改善； 症状发生伴随排便次数改变；症状发生伴随粪便性状改变。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 B【试题解析】 代偿期肝硬化患者症状轻而无特异性，可有乏力、食欲减退、腹胀不适等，患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏，脾可肿大；肝功能检查正常或仅有轻度酶异常。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
