1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 45 及答案与解析0 A持续性腹痛B疼痛 -排便-缓解C进食 -疼痛-缓解D疼痛-进食- 缓解1 十二指肠球溃疡腹痛规律是2 结核性腹膜炎腹痛规律是2 A血性B乳糜性C渗出液D漏出性3 结核性腹膜炎腹水4 肝硬化自发性腹膜炎腹水5 结核性腹膜炎引起腹泻的原因（A）腹膜炎所致的肠功能紊乱（B）伴有溃疡型肠结核（C）伴有肠系膜淋巴结结核（D）伴有肠管内瘘6 下列各型结核性腹膜炎中，常有腹部包块的有（A）渗出型（B）粘连型（C）增殖型（D）干酪型7 结核性腹膜炎的 X 线检查可发现（A）腹部钙化影（B）肠粘连（C）肠腔外包块（D）腹腔内干酪性病灶8 下列选项中
2、，支持结核性腹膜炎诊断的有（A）青壮年患者，有肾结核（B）腹胀、腹痛伴低热 2 周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)（C）腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80，细菌培养阴性，癌细胞(-) ，结核菌素试验呈强阳性反应（D）X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象9 需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（A）渗出型（B）粘连型（C）增生型（D）干酪型10 下述哪些是腹腔结核感染的途径（A）肺结核血行播散（B）腹腔内的结核病灶直接蔓延（C）肠结核穿孔至腹膜（D）肝结核蔓延至腹膜11 下列选项中，不属于结核性腹膜炎临床特点的是（A）腹壁柔韧感可以确诊（B）长期低热（C）腹痛、腹胀伴腹
3、水（D）腹水检查结核杆菌阳性率不高12 结核性腹膜炎治疗中最重要的是（A）对症治疗（B）抗结核治疗（C）手术治疗（D）休息与营养13 关于结核性腹膜炎的抗结核治疗，说法不正确的是（A）其疗效一般比溃疡型肠结核略好（B）粘连型合并渗出者，病变不易控制（C）一般用 34 种药物联合治疗（D）继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物14 已确诊为结核性腹膜炎患者，治疗不恰当的是（A）适当休息，增加营养（B）联合使用抗结核药物（C）治疗初期应加用糖皮质激素（D）无严重并发症，一般不必手术15 溃疡性结肠炎病变多发于（A）回肠末端及升结肠（B）升结肠（C）降结肠（D）直肠及乙状结肠16
4、 下列选项中，属于溃疡性肠结炎少见的并发症为（A）中毒性巨结肠（B）直肠结肠癌变（C）瘘管形成（D）肠梗阻17 下列选项中，不属于溃疡性肠结炎结肠镜下特点的是（A）呈大小深浅不同的溃疡（B）溃疡间黏膜正常（C）黏膜粗糙轻触易出血（D）活检呈非特异性炎性病变18 溃疡性结肠炎腹痛的规律为（A）腹痛-便意- 便后缓解（B）腹痛 -进餐-缓解（C）腹痛 -便意-便后加剧（D）腹痛多位于左下腹19 下列选项中，不属于重度溃疡性肠结炎体征的是（A）腹泻每日大于 6 次（B）体温达 38以上（C）脉搏 90 次分以上（D）血沉大于 25mmh20 男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘
5、交替；检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X 线查体示回盲部钡剂充盈缺损，该患者首先应该排除的疾病诊断是（A）结肠癌（B） Crohn 病（C）溃疡性结肠炎（D）肠结核21 溃疡性结肠炎最严重的并发症是（A）中毒性巨结肠（B）大出血（C）肠梗阻（D）癌变22 轻中度溃疡性肠结炎药物治疗应首选（A）甲硝唑（B）环磷酰胺（C）强的松（D）柳氮磺胺吡啶23 下列选项中，不符合 Crohn 病特点的是（A）多发生于回肠末端及近端结肠（B）糊样便无脓血（C）病变呈连续性（D）易有瘘管形成24 克罗恩病最常见的并发症是（A）腹腔内脓肿（B）肠出血（C）肠梗阻（D）肠穿孔25 Crohn 病与肠结核的
6、最重要鉴别是（A）抗酸染色阳性（B）结核菌素试验阳性（C）抗结核治疗效果（D）干酪样脓肿西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 45 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病和中毒1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠球溃疡腹痛多在餐后 24 小时血现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。结核性腹膜炎腹痛多位于脐周下腹，有时在全腹部，可呈持续性。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结
7、核性腹膜炎腹水为渗出性。【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 结核性腹膜炎腹泻多由腹膜炎所致的肠功能紊乱引起，偶可由溃疡型肠结核或干酪末端坏死症变引起肠管内瘘等引起。有时腹泻与便秘交替出现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 B，D【试题解析】 结核性腹膜炎腹部包块多见于粘连型或干酪型，以脐周为主。【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 结核性腹膜炎腹部 X 线平片可见到散在钙化影，胃肠 X 线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 A，B，C，D
8、【试题解析】 结核性腹炎的诊断依据是：中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明 2 周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或(和) 腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞；X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 B，D【试题解析】 干酪型及粘连型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程。【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析
9、】 均可引起腹腔结核感染，但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 A【试题解析】 腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达 50以上，但耗时较长。【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 B【试题解析】 结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 A【试题解析】 结核病是慢性病，病变好
10、转较慢，抗结核药物一般都要长期使用，结核性腹膜炎一般要用 34 种药物联合治疗，用药持续 9 个月以上，因此不存在其疗效比溃疡性肠结核好的问题。【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 C【试题解析】 结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，而在治疗初期应用糖皮质激素可能会促使病灶扩散。【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 D【试题
11、解析】 溃疡性结肠炎的病变部位多位于大肠，多数在直肠及乙状结肠，可扩张到横结肠、降结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称为倒灌性回肠炎。【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性结肠炎的并发症主要有：中毒性巨结肠，预后差，容易引起急性肠穿孔；直肠结肠癌变； 其他并发症，包括直肠结肠大出血，肠梗阻。偶有瘘管形成，肛门直肠周围脓肿。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 B【试题解析】 结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋
12、变浅、消失； 结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 A【试题解析】 溃疡性结肠炎腹痛的规律为腹痛-便意-便后缓解，腹痛多遍及全腹。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 D【试题解析】 重度溃疡性结肠炎按病情分为轻、中、重三级。轻度患者腹泻每日4 次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；重度患者腹泻每日 6 次以上，有明显黏液脓血便，体温大于 375，脉搏大于 90 次分、血红蛋白小于 10L、血沉大于 30mmh，中度则介于两者之间。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性肠
13、结炎常有腹痛，因为溃疡性结肠炎有腹痛腹泻便后好转，无腹泻与便秘交替症状，无贫血，X 线检查时，显示病变多在直肠和乙状结肠。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 A【试题解析】 溃疡性结肠炎最严重的并发症为中毒性巨结肠，本病多发生在重型和暴发型病人，常由低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片酊诱发。病变广泛而严重，以急性扩张的横结肠为最严重。预后很差，易由此病引起急性穿孔。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 D【试题解析】 氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为 5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 C【试题解析】 Crohn 病是一种非特异性炎症，病变主要侵犯未段回肠及邻近结肠；病变呈节段性或跳跃性分布；发病年龄多在 1530 岁，腹痛、腹泻，粪便呈糊状，一般无脓血，腹部肿块，病变可穿孔形成瘘管。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 C【试题解析】 克罗恩病最常并发肠梗阻，其次是腹腔脓肿，偶尔并发肠穿孔及肠出血。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 D【试题解析】 干酪样脓肿是肠结核的特征性病理组织学改变；而克罗恩病为非干酪样脓肿。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
