1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 46 及答案与解析1 溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（A）稀水样腹泻（B）腹痛（C）间歇性低热（D）黏液脓血便2 Crohn 病痉挛性腹痛最常见的部位是（A）左下腹（B）左上腹（C）右下腹（D）脐周3 下列关于克罗恩病的叙述，错误的是（A）病变主要累及回肠末端（B）病变呈节段性分布（C）常伴有黏液脓血便（D）瘘管形成为克罗恩病特征性表现4 下列选项中，不属于克罗恩病特点的是（A）病变主要累及回肠末端（B）病变常为干酪样坏死（C）病变可见阿弗他溃疡（D）病变之间黏膜外观正常5 下列选项中，属于急性坏死性胰腺炎较特异性的临床表现为（A）上腹部持续性刀割
2、样疼痛（B）恶心、呕吐（C）黄疸（D）脐周或肋、腹部皮肤青紫色6 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（A）吗啡（B）异丙嗪（C）度冷丁（D）阿托品7 急性胰腺炎血清淀粉酶升高常在起病后（A）2 小时（B） 8 小时（C） 10 小时（D）12 小时8 鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是（A）血清淀粉酶（B）血清脂肪酶（C）尿淀粉酶（D）血清正铁白蛋白8 A病变多累及回肠末端及邻近结肠B病变多累及直肠及乙状结肠C病变主要侵犯回盲部D病变主要侵犯横结肠9 Crohn 病10 溃疡性结肠炎10 A全层B黏膜层C黏膜层及黏膜下层D肌层11 溃疡性结肠炎主要累及肠壁12 Crohn 病常累及
3、肠壁12 A黏液血便B间歇性低热C排便后腹痛缓解D瘘管形成13 溃疡性结肠炎活动期最重要的表现14 克罗恩病的特征性表现14 A血清淀粉酶升高B血清淀粉酶正常或低于正常C两者均有D两者均无15 水肿性急性胰腺炎可有16 出血坏死性急性胰腺炎可有17 下列有关溃疡性结肠炎的叙述，正确的是（A）可伴有口腔溃疡（B）病变呈连续性弥漫性分布（C）早期呈鹅口疮样黏膜溃疡（D）大便次数及便血的程度可反映病情轻重18 下列选项中，属于炎症性肠病肠外表现的是（A）结节性红斑（B）外周关节炎（C）口腔黏膜溃疡（D）前葡萄膜炎19 下列选项中，属于溃疡性结肠炎 X 线钡剂灌肠检查特点的是（A）呈毛刺状或锯齿状（B
4、）呈铅管征（C）可见圆形或卵圆形充盈缺损（D）呈跳跃征20 溃疡性结肠炎病理改变包括（A）可形成炎性息肉（B）病变局限于黏膜层与黏膜下层（C）病变多从肛端向近端发展（D）病变呈连续性分布21 克罗恩病易伴发腹泻，其可能的原因是（A）继发性吸收不良（B）病变肠段炎症渗出（C）肠道感染严重（D）肠蠕动增加22 Cmhn 病的手术指征为（A）瘘管形成（B）完全性肠梗阻（C）急性肠穿孔（D）腹腔内脓肿23 克罗恩病的治疗目的包括（A）控制病情活动（B）维持缓解（C）减少复发（D）防治并发症24 下列选项中，属于克罗恩病病变特点的是（A）病变呈节段性分布（B）病变呈铺路石样表现（C）病变为全壁性炎症病变
5、（D）病变为非对称性分布25 急性胰腺炎病因包括（A）胆道蛔虫病（B）高钙血症（C）十二指肠球后穿孔溃疡（D）使用糖皮质激素西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 46 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 C【试题解析】 Crohn 病患者病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最为多见，患者腹痛的最常见部位是右下腹。【知
6、识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 C【试题解析】 克罗恩病是胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末端回肠，呈节段性或跳跃性分布，临床表现可有腹泻，但一般无脓血及黏液；瘘管形成克罗恩病特征性表现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 A【试题解析】 克罗恩病结肠镜下特点为病变呈节段性非对称性分布，见阿弗他溃疡或纵行溃疡、鹅卵石样改变，肠腔狭窄，炎性息肉，病变之间黏膜外观正常，病理为非干酪样坏死。【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 D【试题解析】 急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性
7、胰腺炎中均可出现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 A【试题解析】 吗啡可引起 Oddi 括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品 051mg或山莨菪碱 510mg 加异丙嗪 25mg，每 68 小时 1 次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶 50100mg，肌注；普鲁卡因 0510g 加人生理盐水 500ml 中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 A【试题解析】 血清(胰) 淀粉酶在起病后 212 小时开始升高，48 小时开始下降，持续 35 天。【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 D【试题解析】 当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血
8、红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白(MHA)。血清 MHA 阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 B【知识模块
9、】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【试题解析】 水肿性急性胰腺炎患者在发病 212 小时后，血清淀粉酶开始升高，48 小时开始下降，持续 35 天。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，临床表现为腹泻、黏液血便、腹痛，且大便次数及便血的程度可反映病情轻重，常有肠外表现如外周关节炎、口腔溃疡等。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 炎症性肠病可伴有多种肠外表现，包括外周关节炎、
10、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎，口腔复发性溃疡等(关节、皮肤、眼、口)，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 X 线钡剂灌肠检查示肠壁边缘呈毛刷状或锯齿状，晚期可有肠腔狭窄呈铅管状，肠管可见圆形或卵圆形充盈缺损。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布；范围多
11、自肛端直肠开始，逆行向近端发展；病变局限于黏膜层与黏膜下层，很少深入肌层。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 腹泻为克罗恩病常见症状，主要病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 Crohn 手术适应症主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大出血。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 克罗恩病的治疗目的是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。本病有复发倾向，药物治疗和手术一般都不能减少复发。现有报道，美沙拉嗪或甲硝唑可减少复发，但应长程维持治疗。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 克罗恩病病变特点为病变呈节段性非对称性分布，裂隙状溃疡将黏膜分割呈鹅卵石样外观，病变累及肠壁全层，病变为非干酪样坏死。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 以上四项均属于急性胰腺炎病因，十二指肠乳头处病变可引起急性胰腺炎。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
