1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 7 及答案与解析1 男性，56 岁，饮工业用酒精勾兑的白酒 600ml 后出现呕吐、头痛、视物不清。可用来解毒的是（A）乙醇（B）纳洛酮（C）阿托品（D）维生素 K12 男性，65 岁，服鼠药溴鼠隆 1 包，1 小时后被人送来医院急诊，可用来解毒的是（A）乙醇（B）纳洛酮（C）阿托品（D）维生素 K13 女性，24 岁，吸食二醋吗啡后昏迷不醒，体检：呼吸浅慢，瞳孔缩小。可用来解毒的是（A）乙醇（B）纳洛酮（C）阿托品（D）维生素 K14 女性，30 岁，因服呋喃丹若干后呕吐、出汗、流涎半小时被人送医院急诊。可用来解毒的是（A）乙醇（B）纳洛酮（C）阿托品
2、（D）维生素 K15 女性，28 岁。间断腹痛腹泻 2 年，大便每天 25 次，糊状，有时带黏液，不含脓血。患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次胃肠系统钡餐和纤维结肠镜检查无异常发现。本例最可能的诊断为（A）克罗恩病（B）结核性腹膜炎（C）溃疡性结肠炎（D）肠易激综合征6 高锰酸钾中毒的洗胃液宜选用（A）生理盐水（B） 0.3过氧化氢溶液（C） 2碳酸氢钠溶液（D）1：5000 高锰酸钾溶液7 不明原因中毒的洗胃液宜选用（A）生理盐水（B） 0.3过氧化氢溶液（C） 2碳酸氢钠溶液（D）1：5000 高锰酸钾溶液8 结核性腹膜炎最常见的并发症是（A）肠瘘（B）肠出血（C）肠梗阻（D）慢性肠穿孔
3、9 克罗恩病最常见的并发症是（A）肠瘘（B）肠出血（C）肠梗阻（D）慢性肠穿孔10 病变好发于回盲部（A）肠结核（B）大肠癌（C）克罗恩病（D）溃疡性结肠炎11 病变好发于直肠和乙状结肠（A）肠结核（B）大肠癌（C）克罗恩病（D）溃疡性结肠炎12 病变好发于回肠末段和邻近右侧结肠（A）肠结核（B）大肠癌（C）克罗恩病（D）溃疡性结肠炎13 病变好发于直肠，国内占半数以上（A）肠结核（B）大肠癌（C）克罗恩病（D）溃疡性结肠炎14 多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解（A）肠结核（B）结核性腹膜炎（C）溃疡性结肠炎（D）肠易激综合征15 疼痛部位不定，以左下腹或下腹多见，排便后
4、可缓解，极少睡眠中痛醒（A）肠结核（B）结核性腹膜炎（C）溃疡性结肠炎（D）肠易激综合征16 多为右下腹或脐周痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐加重，排便缓解（A）肠易激综合征（B）结核性腹膜炎（C）溃疡性结肠炎（D）克罗恩病17 多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律（A）肠易激综合征（B）结核性腹膜炎（C）溃疡性结肠炎（D）克罗恩病18 关于肠易激综合征哪项不正确（A）该综合征与感染因素无关（B）精神心理因素是发病的重要因素（C）其复发常与饮食因素有关（D）其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关19 关于肠易激综合征的叙述，错误的是（A）可有血便（B）症状可持续，可反复发作（C）可有腹泻或便
5、秘（D）肠道无器质性病变存在20 肠易激综合征(IBS)最主要的症状是（A）腹泻（B）便秘（C）消化不良（D）腹痛21 关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是（A）可发生于任何年龄（B）男、女发病率无明显差异（C）病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层（D）并发结肠穿孔、肠瘘多见22 溃疡性结肠炎患者腹泻的主要机制是（A）结肠隐窝细胞分泌 Cl-减少（B）小肠黏膜细胞对 Na+的吸收减少（C）肠腔内渗透压增高，引起渗透性腹泻（D）结肠黏膜因广泛炎症导致吸收功能障碍23 溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为（A）恶心、呕吐（B）腹胀、厌食（C）腹痛、腹泻、大便糊状（D）腹部包块24 下列哪项不是溃疡性结肠炎的临
6、床症状（A）黏液脓血便（B）肛周瘘管常见（C）腹痛于便后缓解（D）肠外表现可伴结节性红斑25 关于中毒性巨结肠的叙述，不正确的是（A）低血钾、钡剂灌肠、或使用抗胆碱能药物为诱发因素（B）肠壁张力减退、结肠蠕动消失（C）病变以直肠和乙状结肠最严重（D）预后差，易引起急性肠穿孔26 下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（A）中毒性巨结肠（B）肠瘘（C）肠大出血（D）肠穿孔27 能反映溃疡性结肠炎活动期的指标是（A）血红蛋白降低（B）白蛋白降低（C）血沉加快（D）凝血酶原时间缩短28 女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见黏膜充血
7、、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）肠道菌群失调（C）肠易激综合征（D）溃疡性结肠炎29 中毒的治疗原则包括（A）立即脱离中毒现场（B）清除人体内已被吸收的毒物（C）清除人体内尚未被吸收的毒物（D）选用特效解毒药30 急性中毒患者处于昏迷状态时禁忌采用（A）催吐（B）洗胃（C）灌肠（D）50硫酸镁导泻31 以下各项中，不宜催吐的情况是（A）昏迷（B）惊厥（C）吞服石油蒸馏物（D）吞服腐蚀剂32 促进已吸收毒物排出的方法有（A）利尿（B）供氧（C）血液透析（D）导泻33 乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳” 的原因主要是（A）肝脏的首过效应（B）解毒药停用过早（C）解毒
8、药过量（D）残留农药的重新吸收34 抢救有机磷杀虫剂中毒时，阿托品化的临床表现为（A）心率增快（B）口干（C）皮肤干燥（D）尿潴留35 多为脐周或下腹持续性隐痛或钝痛（A）肠易激综合征（B）结核性腹膜炎（C）溃疡性结肠炎（D）克罗恩病36 下列符合溃疡型肠结核特点的有（A）易发生肠出血（B）一般不发生肠穿孔（C）可导致肠腔狭窄（D）溃疡不规则。深浅不一37 下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶（A）肠结核（B）肠系膜淋巴结结核（C）骨结核（D）粟粒型肺结核38 腹部肿块常见于结核性腹膜炎的（A）干酪型（B）粘连型（C）渗出型（D）混合型39 下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，正确的是（A）
9、伴有溃疡型肠结核引起的肠管内瘘（B）不完全性肠梗阻（C）腹膜炎所致的肠功能紊乱（D）并发溃疡性结肠炎所致40 腹泻和便秘交替可见于（A）大肠癌（B）肠结核（C）肠易激综合征（D）结核性腹膜炎41 腹泻时里急后重可见于（A）肠结核（B）克罗恩病（C）结核性腹膜炎（D）溃疡性结肠炎42 诊断轻微肝性脑病的辅助检查包括（A）诱发电位（B）脑电图（C）头部 CT（D）心理智能测验43 下列哪项因素可能与肝癌的发病有关（A）黄曲霉毒素（B）肝硬化（C）病毒性肝炎（D）淤血性肝硬化西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 乙醇可抑制甲醇在肝内代谢，则减少甲醇的
10、毒作用，故乙醇可作抢救甲醇的解毒药物之一。【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 D【试题解析】 溴鼠隆干扰肝利用维生素 K 的作用，抑制凝血 、X 因子及影响凝血酶原合成，导致凝血时间延长。维生素 K1 为其特效对抗剂。【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 B【试题解析】 纳洛酮是阿片受体拮抗剂。【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 C【试题解析】 氨基甲酸酯类杀虫药的立体结构式与乙酰胆碱相似，可与胆碱酯酶的阴离子部位和酯解部位结合，形成可逆性的复合物，即氨基甲酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能神经兴奋，发生相应的临床表现
11、。阿托品为胆碱能受体拮抗剂，故可缓解呋喃丹中毒的症状。【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 D【试题解析】 患者有肠功能紊乱的症状 2 年，多次胃肠钡餐和纤维结肠镜检查无阳性发现，最可能是一种功能性肠病，即肠易激综合征。溃疡性结肠炎和克罗恩病在胃肠钡餐和纤维结肠镜检查时都会有阳性发现。结核性腹膜炎钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和
12、中毒10 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 A【试题解析】 部分患者于肠道感染治愈之后出现肠易激综合征的症状，其发病和感染的严重性与应用抗菌药时间均有一定相关性。故该征与感染无关是不正确的
13、。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 A【试题解析】 肠易激综合征患者多有腹泻，大便呈糊状，多带黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝对无脓血(D 错)。部分患者可有腹泻和便秘交替发生，这是一种肠功能紊乱的临床表现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛是几乎所有患者都有的临床症状，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡性结肠炎并发结肠穿孔、肠瘘少见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 D【试题解析】 腹泻是溃疡性结肠炎患者的常见症状，其原
14、因是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡结肠炎的消化系统表现主要为腹痛腹泻、大便糊状。轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般为轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛。可有腹泻，大便次数和便血情况反映病情轻重，黏液脓血便为活动期的重要表现。粪质性质多数为糊状，重症者可为稀水样便，常伴里急后重。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 B【试题解析】 黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。 患者常有疼痛一便意一便后缓解的规律，伴里急后重。溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以很少并发结
15、肠穿孔、瘘管。肛周瘘管是克罗恩病的常见临床特点之一。结节性红斑是溃疡性结肠炎的肠外表现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 C【试题解析】 中毒性巨结肠多发生于暴发型或重症溃疡性结肠炎，在重症患者中的发生率约为 5。结肠病变广泛且严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，结肠急性扩张。溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，但中毒性巨结肠病变以横结肠最严重。常因低血钾、钡剂灌肠、或使用抗胆碱能药物而诱发(因这些因素都可加重腹胀)。本并发症预后很差，易引起急性肠穿孔。【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 B【试题解析】 溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，
16、很少深入肌层，所以很少并发肠瘘。肠瘘是克罗恩病的临床特点之一。【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 C【试题解析】 血沉加快和 C-反应蛋白(CBP)增高是溃疡性结肠炎活动期的指标。血清白蛋白下降表示病情严重或病情持续。【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 D【试题解析】 患者有反复下腹痛、腹泻、黏液脓血便，结肠镜检查见黏膜充血、糜烂及浅袁小溃疡，最可能的诊断应考虑溃疡性结肠炎。【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 消化系统疾病和中毒30 【正确答案】 A，D【试题解析】 昏迷患者进行催吐，呕吐物可能吸入气管导致窒息，应禁忌
17、使用。昏迷患者插胃管易导致吸入性肺炎，因此洗胃应慎重，但不是禁忌证。 昏迷患者不能用硫酸钱导泻，否则硫酸镁吸收过多，镁离子对中枢神经系统有抑制作用，会加重昏迷，抑制呼吸。同样的道理，肾功能不全、呼吸抑制、磷化锌和有机磷中毒的晚期都不宜使用硫酸镁导泻。昏迷患者可灌肠治疗。【知识模块】 消化系统疾病和中毒31 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 消化系统疾病和中毒32 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 灌入泻药导泻能够清除肠道内毒物，不能促进已吸收毒物的排出。【知识模块】 消化系统疾病和中毒33 【正确答案】 B，D【试题解析】 乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，病情可在数日
18、至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷中毒的症状，甚至发生肺水肿突然死亡。这种临床表现称“反跳”。反跳的原因可能是残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收或解毒药停用过早所致。【知识模块】 消化系统疾病和中毒34 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 阿托品化的指征包括：瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率增快，肺湿哆音消失；阿托品中毒的指征包括：瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留。【知识模块】 消化系统疾病和中毒35 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒36 【正确答案】 C，D【试题解析】 溃疡型肠结核形成的溃疡边缘不规则、深浅不一，溃疡基底多有闭
19、塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但可慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管狭窄。【知识模块】 消化系统疾病和中毒37 【正确答案】 A，B【试题解析】 结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。少数病例由血行播散引起，常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒性肺结核)、关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。【知识模块】 消化系统疾病和中毒38 【正确答案】 A，B【试题解析】
20、结核性腹膜炎分渗出型、粘连型、干酪型三型。在疾病发展过程中，可有两种或三种类型的病变并存，称混合型。腹部肿块常见于粘连型或干酪型，常位于脐周。【知识模块】 消化系统疾病和中毒39 【正确答案】 A，C【试题解析】 结核性腹膜炎腹泻常见，主要由腹膜炎所致的肠功能紊乱引起，偶可由伴有的溃疡型肠结核或干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。【知识模块】 消化系统疾病和中毒40 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 腹泻和便秘交替是病变引起的胃肠道功能紊乱的表现之一，选项A、B、C、D 都可表现为腹泻和便秘交替。【知识模块】 消化系统疾病和中毒41 【正确答案】 B，D【试题解析】 里急后重是直肠的刺
21、激症状，只要病变累及直肠就可出现里急后重。肠结核好发于回盲部，故无里急后重。 克罗恩病好发于回肠末段与右侧结肠，里急后重少见；若病变累及直肠、肛管，可有里急后重。结核性腹膜炎为慢性弥漫性腹膜感染，极少累及肠管。溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，因此里急后重多见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒42 【正确答案】 A，D【试题解析】 脑电图对轻微肝性脑病和 I 期肝性脑病的诊断价值较小。急性肝性脑病患者进行头部 CT 检查时可发现脑水肿，慢性肝性脑病患者则可发现有不同程度的脑萎缩，但轻微肝性脑病很难有阳性发现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒43 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 淤血性肝硬化与肝癌的发病没有明确的关系。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
