1、西医综合（消化系统疾病）模拟试卷 14 及答案与解析0 A大便隐血试验持续阳性B血清胃泌素增高C血清胃泌素降低D胃泌酸功能升高1 慢性萎缩性胃体胃炎2 慢性萎缩性胃窦胃炎3 慢性浅表性胃炎3 A胃底和胃体部B胃大弯C胃小弯D胃窦部4 慢性浅表性胃炎好发于5 慢性肥厚性胃炎好发于5 A溃疡外形不规则，或呈火山口状B黏膜皱襞中断处呈结节状肥厚C两者皆有D两者皆无6 胃良性溃疡7 胃恶性溃疡7 A阑尾远端肿胀充满黏液B黏膜上皮缺损伴炎细胞浸润C阑尾壁坏死呈紫黑色D阑尾腔闭塞，壁变硬8 急性坏疽性阑尾炎9 阑尾黏液囊肿10 急性单纯性阑尾炎11 下列选项中不属于慢性萎缩性胃炎肠上皮化生病变特点的是（A
2、）上皮细胞形成绒毛样突起（B）出现纤毛柱状上皮细胞（C）出现杯状细胞（D）出现吸收上皮细胞12 胃溃疡病的病理特点有（A）好发于胃小弯近幽门处（B）溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织组成（C）溃疡的贲门侧较深，幽门侧较浅（D）有增殖性动脉内膜炎13 十二指肠溃疡的合并证有（A）出血（B）穿孔（C）幽门梗阻（D）癌变14 下列选项中，不属于慢性阑尾炎的病变特点是（A）阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润（B）阑尾黏膜上皮纤维素渗出，黏膜下各层水肿（C）阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润（D）阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润15 下列哪项对诊断慢性肥厚件胃炎最有意义（A）黏膜固有层细胞浸润显著
3、（B）腺体与腺体间有明显的结缔组织增生（C）胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起（D）腺体肥大、增生，腺管延长超过黏膜肌层16 浅表性胃炎肉眼所见主要是（A）胃黏膜薄而平滑（B）胃黏膜皱襞变浅，几乎消失（C）透过胃黏膜可见黏膜下血管（D）胃黏膜可见点状出血或糜烂17 胃黏膜活检报告为肠上皮化生，很可能是（A）先天性肠黏膜异位（B）慢性萎缩性胃炎（C）胃溃疡病（D）轻度浅表性胃炎18 慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是（A）黏膜变薄、腺体减少（B）假幽门腺化生（C）肠上皮化生（D）腺体异型增生19 萎缩性胃炎 B 型表现为（A）胃体部弥漫性病变，很少或不累及胃窦（B）胃分泌功能严重损害，
4、维生素 B12 吸收障碍（C）血清抗胃壁细胞抗体阳性（D）以上都不是20 慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是（A）炎症细胞浸润的深度（B）病变部位（C）黏膜变厚（D）胃固有腺萎缩21 胃消化性溃疡病变部位最常见于（A）胃大弯及胃底（B）胃前壁（C）胃后壁（D）胃小弯近幽门处22 消化性溃疡易大出血的部位是（A）胃小弯（B）幽门（C）十二指肠下段（D）十二指肠球部后壁23 消化性溃疡病理改变至少应超过的部位是（A）黏膜层（B）黏膜下层（C）黏膜肌层（D）浆膜层24 慢性胃溃疡最常见的并发症是（A）穿孔（B）出血（C）幽门狭窄（D）癌变25 慢性胃溃疡肉眼形态通常是（A）直径 2cm 以
5、上火山口状或不规则溃疡（B）直径 2cm 以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状（C）直径 2cm 以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状（D）直径 2cm 以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱26 胃溃疡长期难以愈合的主要原因是（A）溃疡较大（B）增殖性动脉内膜炎（C）溃疡周围黏膜炎症反应重（D）神经节细胞和神经纤维变性、断裂27 与阑尾炎发病无关的因素是（A）细菌感染（B）阑尾平滑肌痉挛（C）阑尾腔阻塞（D）纤维多的饮食28 下列选项中，最易引起阑尾穿孔的是（A）急性单纯性阑尾炎（B）急性坏疽性阑尾炎（C）慢性阑尾炎急性发作（D）急性蜂窝织炎性阑尾炎29 急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是（A）阑尾全层弥
6、漫性中性粒细胞浸润（B）阑尾壁局部坏疽（C）阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润（D）阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润30 病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是（A）汇管区淋巴细胞增多（B）肝细胞嗜酸性变（C）肝细胞溶解坏死（D）Kupffer 细胞肥大、增多31 肝细胞气球样变时，不会出现的改变是（A）细胞内糖原增多（B）内质网扩张，囊泡变（C）粗面内质网脱颗粒（D）线粒体肿胀，嵴消失西医综合（消化系统疾病）模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病1 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 (1)慢性萎缩性
7、胃体胃炎的血清学检查：慢性萎缩性胃体胃炎(A 型胃炎)时血清胃泌素常明显升高，在有恶性贫血时更明显。血清中还可测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素 B，：明显下降。(2)慢性萎缩性胃窦胃炎的血清学检查：慢性萎缩性胃窦胃炎(B 型胃炎)时血清胃泌素下降，其水平视 G 细胞的破坏程度而定。血清中也可有抗壁细胞抗体的存在，但滴度较低。(3)慢性浅表性胃炎的炎症细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体完整无损。血清学检查一般无异常。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 慢性浅表性胃炎好发于胃窦部，慢性肥
8、厚性胃炎好发于胃底和胃体部。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 上述均为恶性溃疡的肉眼表现，良性溃疡外形一般为圆形或椭圆形，边缘整齐，不隆起，底部平坦，周围黏膜皱襞向溃疡集中。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 急性坏疽性阑尾炎属于重型阑尾炎，阑尾血液循环障碍而发生坏死，呈黑紫色。常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，或阑尾周围脓肿。阑尾远端肿胀充满黏液为阑尾黏液囊
9、肿的表现。急性单纯性阑尾炎为阑尾炎的早期病变，病变只限于阑尾黏膜或黏膜下层，可见黏膜上皮缺损伴炎细胞浸润。阑尾腔闭塞、壁变硬为慢性阑尾炎的特点。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 A，B【试题解析】 慢性萎缩性胃炎以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特点。在胃窦部病变区，胃黏膜表层上皮细胞中出现分泌酸性黏液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等，与小肠黏膜相似，称为肠上皮化生。上皮细胞形成绒毛样突起不属于化生病变，纤毛柱状上皮细胞不位于胃黏膜。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 胃溃疡的病理特点：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，胃
10、窦部尤为多见；溃疡由坏死层、炎症层、肉芽组织层和瘢痕层组成；由于胃的蠕动，一般溃疡的贲门侧较深，其边缘耸直为潜掘状，幽门侧较浅，呈阶梯状。在瘢痕组织中的小动脉管壁因增殖性内膜炎而增厚、管腔狭窄或有血栓形成。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 出血、穿孔、幽门梗阻是胃溃疡、十二指肠溃疡都可发生的合并证。癌变多见于胃溃疡，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过。主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润。阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润为急性蜂窝织炎
11、性阑尾炎的特点。阑尾壁局部坏疽为急性坏疽型阑尾炎特点。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肥厚性胃炎病变常发生于胃底及胃体，黏膜层增厚，皱襞肥大加深变宽形似脑回。镜下，黏膜表面黏液分泌细胞数量增加、分泌增多。腺体增生肥大变长有时穿过黏膜肌层。黏膜固有层内炎症细胞浸润不明显。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 浅表性胃炎的病变成多灶性或弥漫性，胃镜可见黏膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂，镜下见炎性病变位于黏膜浅层，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润。A 、B 、C 选项均为慢性萎缩性胃炎的病理改变。【知识模块
12、】 消化系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少、消失或伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 慢性萎缩性胃炎最具有特征的病理变化是黏膜变薄、腺体减少，而胃酸减少等改变亦可出现在其他病变如胃癌时。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 B 型萎缩性胃炎病变部位在胃窦部，不伴有恶性贫血。A 型萎缩性胃炎病变在胃体部，并有维生素 B12 吸收障碍，可合并恶性贫血。A 型萎缩性胃炎的发病与免疫因素有关，血中可找到抗胃壁细胞微粒体抗体。所以 A、B 、C
13、三项都不是 B 型萎缩性胃炎的表现，而是 A 型萎缩性胃炎的表现。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 慢性浅表性胃炎为胃黏膜最常见的病变，病变多灶性或弥漫性，胃镜可见黏膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，有时伴点状出血或糜烂。慢性萎缩性胃炎以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特点。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，胃窦部尤为多见。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠球部后壁含有丰富的血管网，溃疡侵蚀易引起大出血。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案
14、】 C【试题解析】 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 出血是最常见的并发症，少量出血便潜血阳性。大量出血，患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症为：穿孔、幽门梗阻和癌变。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤其多见于胃窦部。胃底及大弯侧罕见。通常溃疡只有一个，呈圆形或椭圆形，直径多在 25cm 以内。溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，常深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 B【试
15、题解析】 胃溃疡底部分 4 层：最表层为少量炎性渗出物，其下为坏死组织，再下为肉芽组织，最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，因而造成局部血供不足，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 细菌感染和阑尾腔的阻塞是主要因素。通常在阑尾腔内能找到大肠埃希菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾黏膜发生损害后，这些细菌才能侵人引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾挛缩，致使阑尾壁的血液循环障碍造成黏膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。【知识模块】 消化
16、系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重，未涉及肌层，不发生穿孔。急性蜂窝织炎性阑尾炎炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 急性蜂窝织炎
17、性阑尾炎是急性化脓性炎，阑尾的化脓性炎主要表现为蜂窝织炎，因为阑尾组织比较疏松，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾壁局部坏疽为急性坏疽型阑尾炎特点。阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润为慢性阑尾炎特点。【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是汇管区淋巴细胞增多。【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 肝细胞气球样变为常见的变性病变，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、脱颗粒；线粒体肿胀、嵴消失等。【知识模块】 消化系统疾病
