1、西医综合（消化系统疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 肠上皮化生常见于（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）慢性肥厚性胃炎（D）疣状胃炎2 下列哪项符合 B 型胃炎?（A）比 A 型胃炎少见（B）多见于胃体部（C）常伴恶性贫血（D）胃镜提示黏膜下血管透见3 Menetrier 病也称（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性炎（C）慢性肥厚性胃炎（D）庞状胃炎4 下列哪项因素与消化性溃疡的发病机制无关?（A）吸烟（B）幽门螺杆菌感染（C）胃黏膜萎缩（D）长期精神过度紧张5 胃溃疡的好发部位是（A）胃大弯近胃体部（B）胃大弯近胃窦部（C）胃小弯近胃体部（D）胃小弯近胃窦部6 消化性溃疡最常见的
2、并发症是（A）出血（B）穿孔（C）幽门狭窄（D）癌变7 病毒性肝炎的病变性质是（A）以肝细胞变性为主的炎症（B）以肝细胞溶解性坏死为主的炎症（C）以假小叶形成为主的炎症（D）以肝细胞变性、坏死为主的炎症8 病毒性肝炎时，关于肝细胞水肿的描述，下列哪项是错误的?（A）由胞浆疏松化发展而来（B）可发展为气球样变（C）可发展为凝固性坏死（D）可发展为溶解性坏死9 亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的主要区别在于是否有（A）肝细胞大片状坏死（B）肝体积缩小（C）炎性细胞明显浸润（D）肝细胞结节状再生10 病毒性肝炎的基本病理变化不包括（A）嗜酸性坏死（B）溶解性坏死（C）点状坏（D）脂肪变11 肝体积明显缩
3、小。外观黄绿色，表面呈结节状。光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节。明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生。根据上述病变应诊断为（A）门脉性肝硬化（B）重度慢性肝炎（C）急性重型肝炎（D）亚急性重型肝炎12 一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（A）急性普通型肝炎（B）轻度慢性肝炎（C）中度慢性肝炎（D）重度慢性肝炎13 关于病毒性肝炎和门脉性肝硬化病理特点的比较。下列哪项不正确?（A）两者都可有肝细胞坏死（B）两者都可有淋巴细胞浸润（C）两者都可有 Kupffer 细胞异性增生（D
4、）两者都可有成纤维细胞增生14 “海蛇头”现象是由于（A）食管下段静脉曲张引起（B） Retzius 静脉丛扩张引起（C）直肠下端肛管静脉交通支扩张引起（D）脐周浅静脉扩张引起15 肝硬化最严重的并发症是（A）上消化大出血（B）转化为肝癌（C）肝性脑病（D）肝肾综合征16 下列哪项不是肝硬化时肝功能受损的临床表现?（A）血浆蛋白降低（B）黄疸（C）蜘蛛痣（D）腹水17 下列哪种疾病的肝体积不缩小?（A）门脉性肝硬化早期（B）坏死后性肝硬化（C）晚期胆汁性肝硬化（D）急性重型肝炎18 关于早期食管癌的叙述，下列哪项是错误的?（A）以食管中段最多见（B）肿块直径05cm（C）无明显临床表现（D）无
5、淋巴结转移19 关于食管癌的描述，下列哪项正确?（A）长期食用自制的酸菜与食管癌的发生无关（B）若出现吞咽困难说明食管癌已不是早期（C）组织学类型国人约 80是鳞状细胞癌（D）下段食管癌经淋巴转移最易至肺门淋巴结20 胃的“一点癌 ”是指（A）仅一个或数个胃腺体细胞发生癌（B）直径01cm 的癌（C）手术中见到的针尖大小的癌（D）内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌21 革囊胃是指（A）胃癌伴胃扩张（B）胃癌伴幽门梗阻（C）弥漫浸润型胃癌（D）胃癌伴胃下垂22 与胃癌无关的病变是（A）慢性萎缩性胃炎（B）慢性浅表性胃炎（C）胃息肉（D）胃溃疡伴异型增生23 与肝癌发病无关的因素是（A）乙
6、型肝炎（B）甲型肝炎（C）酒精性肝硬化（D）坏死后性肝硬化23 A胃黏膜上皮部分由鳞状上皮取代B胃黏膜固有腺萎缩伴淋巴滤泡形成C胃固有腺上皮被杯状细胞和潘氏细胞取代D胃体固有腺上皮被黏液分泌细胞取代24 慢性萎缩性胃炎假幽门腺化生活组织检查可见25 慢性萎缩性胃炎胃黏膜肠上皮化生活组织检查可见25 A嗜酸性坏死B溶解性坏死C桥接坏死D碎片状坏死26 慢性肝炎肝细胞常见的坏死类型是27 病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是27 A门脉性肝硬化B继发性胆汁性肝硬化C坏死后性肝硬化D血吸虫性肝硬化28 结节大小相仿，假小叶大小不等见于29 结节大小不等，假小叶大小不等见于30 无明显结节或仅有细小结节
7、，典型假小叶少见见于30 A升结肠B直肠壶腹部C直肠D乙状结肠31 大肠癌的好发部位为32 直肠癌的好发部位为33 能完全再生的肝细胞坏死类型是（A）嗜酸性坏死（B）溶解性坏死（C）点状坏死（D）桥接坏死34 可导致肝硬化的物质包括（A）四氯化碳（B）辛可芬（C）蛋氨酸（D）胆碱类物质35 关于门脉性肝硬化假小叶的叙述，哪些是正确的?（A）假小叶内肝细胞可变性、坏死（B）可无中央静脉（C）可有两条中央静脉（D）可无小胆管36 无局部淋巴结转移的肿瘤是（A）早期胃癌（B）早期食管癌（C）隐性肺癌（D）早期肺癌37 属于晚期胃癌征象的是（A）胃癌伴幽门下淋巴结转移（B）胃癌伴 Virchow 淋巴
8、结转移（C）胃癌伴肝转移（D）胃癌伴 Krukenberg 瘤38 与大肠癌发病有关的病变是（A）遗传性家族多发性息肉病（B）肠息肉状腺瘤（C）慢性华支睾吸虫病（D）慢性溃疡性结肠炎39 大肠癌 Dukes 分期的依据是（A）扩散范围（B）局部淋巴结的浸润情况（C）肿块大小（D）远隔器官有无转移40 早期肝癌的定义是指（A）单个癌结节最大直径3cm（B）两个癌结节合计最大直径3cm（C）无淋巴结转移（D）与周围组织分界清楚西医综合（消化系统疾病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 慢性萎缩性胃炎可出现腺上皮化生，包括肠上皮化生和假幽门腺化生，以前者常见。肠上皮化生是指病变
9、区胃黏膜上皮被肠型上皮取代的现象。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 无论 A 型胃炎，还是 B 型胃炎，都属于慢性萎缩性胃炎。由于胃黏膜萎缩，因此胃镜检查时，可见胃黏膜层变薄，皱襞变浅，甚至消失，黏膜下血管透见(D 对)。B 型胃炎比 A 型胃炎多见。BC 项都是 A 型胃炎的特点。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 Menetrier 病也称巨大肥厚性胃炎、慢性肥厚性胃炎。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 消化性溃疡的发病机制主要是胃黏膜损害性因素增强和保护性因素减弱。幽门螺杆菌感染能破坏胃黏膜屏障，引起消化性溃疡。
10、长期精神过度紧张，可导致自主神经功能紊乱。吸烟可能损害胃黏膜血液循环，进而损害胃黏膜屏障。消化性溃疡的病因与胃黏膜萎缩无关。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其见于胃窦部。胃底及大弯侧十分罕见。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 消化性溃疡的并发症包括：出血(约占患者总数的 1035)、穿孔(5 )、幽门狭窄 (3)和癌变 (胃溃疡癌变率1，十二指肠溃疡几乎不癌变 )。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 各型病毒性肝炎的病理变化基本相同，都是以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝
11、细胞再生和纤维组织增生。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 肝细胞的坏死有两种常见类型，即嗜酸性坏死和溶解性坏死。嗜酸性变一嗜酸性坏死；肝细胞水肿一溶解性坏死。因此严重的肝细胞水肿可发展成为溶解性坏死，而小是凝固性坏死。肝细胞水肿的病理改变为：胞质疏松化水样变 (细胞水肿)气球样变溶解性坏死。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 急性重型肝炎由于病程短，残留的肝细胞无再生；亚急性重型肝炎可有结节状肝细胞再生。急性重型肝炎和亚急性重型肝炎均有大片坏死、肝体积缩小和大量炎性细胞浸润。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 虽然肝是
12、最易发生脂肪变的器官，但病毒性肝炎极少发生脂肪变(丙型肝炎可发生脂肪变) 。病毒性肝炎肝细胞的坏死类型为嗜酸性坏死及溶解性坏死，溶解性坏死又分为：点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 本例肝细胞“大片坏死”，说明为急性或亚急性重型肝炎，可排除答案 A、B。“结节间纤维组织及小胆管明显增生”，说明病程较长，故排除答案 C，正确答案为亚急性重型肝炎。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 急性普通型肝炎和轻度慢性肝炎均可有肝细胞点状坏死、少量淋巴细胞浸润。题意给出“轻度纤维组织增生”，说明病程较长，因此只能诊断
13、为轻度慢性肝炎，而不能诊断为急性普通型肝炎。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肝炎可有肝细胞嗜酸性坏死及溶解性坏死，也可有间质反应性增生和小胆管增生：Kupffer 细胞增生，并可变为游走的吞噬细胞，参与炎细胞(淋巴细胞和单核细胞) 的浸润；间叶细胞和成纤维细胞增生参与损伤的修复。门脉性肝硬化的病理特征是假小叶形成：假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生；假小叶的间隔内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润。异性增生是恶性肿瘤细胞的特点之一，而病毒性肝炎和门脉性肝硬化都是良性疾病
14、，故答案 C 错。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉高压症时，门腔静脉之间可形成侧支循环。门静脉血经附脐静脉、脐周静脉网，向上经胸腹壁静脉进入上腔静脉，向下经腹壁下静脉进入下腔静脉。引起脐周浅静脉高度扩张，形成“海蛇头”现象。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 腹水是肝硬化时门静脉高压症的临床表现。ABC 项都是肝硬化时肝功能受损的临床表现：肝功能减退时，蛋白合成减少，可导致血浆蛋白降低；胆红素代谢障碍可
15、导致黄疸；肝脏对雌激素的灭活作用减弱，可导致体内雌激素水平升高。出现蜘蛛痣。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 门脉性肝硬化的早期肝体积可正常或稍增大，重最增加，晚期体积明显减少。坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬。晚期胆汁性肝硬化肝体积缩小没前两者明显。急性重型肝炎肝体积明显缩小。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 早期食管癌是指侵犯黏膜或黏膜下层的癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。多为原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。早期食管癌由于病变局限，临床上无明显症状。早期食管癌的定义是相对于癌细胞的浸润深度而言的，不涉及癌肿本身的大小，因此“肿块直径05cm”
16、是错误的。食管癌好发于食管中段。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 由于自制的酸菜中含较多的亚硝酸盐，因此长期食用此类食物可导致食管癌。早期食管癌无明显症状，若出现吞咽困难，说明癌肿已浸润食管导致管腔狭窄，此为中晚期病变(B 对)。国人 90以上的食管癌是鳞状细胞癌。中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结；下段食管癌常转移至食管旁、贲门旁或腹腔上部淋巴结。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 内镜活组织检查确诊为胃癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称“一点癌”。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 革囊胃是指弥
17、漫浸润型胃癌，导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 ACD 都是胃癌的癌前病变。B 不是。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肝炎，尤其是乙肝与肝癌的关系密切，肝癌高发区肝癌患者 HBV 感染率高达 6090。甲型肝炎不癌变，但乙型、丙型肝炎均可癌变。在我国， 846的肝癌合并肝硬化，大多数是坏死后性肝硬化。在欧美，肝癌常常在酒精性肝硬化基础上发生。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 慢性萎缩性胃
18、炎可出现腺上皮化生，包括肠上皮化生和假幽门腺化生，以前者常见。肠上皮化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型上皮取代的现象。活检可发现胃固有腺上皮被杯状细胞、潘氏细胞取代。假幽门腺化生时，胃体或胃底部的腺体壁细胞和主细胞消失，为黏液分泌细胞所取代。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肝炎的坏死类型有两类：嗜酸性坏死和溶解性坏死，以后者常见，溶解性坏死由肝细胞严重水肿发展而来。溶解性坏死包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。慢性肝炎以碎片状坏死常见碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死
19、和崩解。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 门脉性肝硬化镜下观假小叶大小不等，肝细胞排列素乱，可有变性、坏死；肉眼观肝脏早期增大，晚期缩小。结节大小相仿，直径01505cm。坏死后性肝硬化镜下观假小叶大小不等，假小叶内肝细胞常有变性；肉眼观肝体积减小，以左叶为甚，结节大小悬殊，直径可达 56cm。继发性胆汁性肝硬化镜下观可见胆管破裂、胆汁湖形成，典型假小叶结构少见；肉眼观肝缩小不明显。无明显结节或有细小结节。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】
20、消化系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 大肠癌的好发部位在直肠，占 50。直肠癌的好发部位在直肠壶腹部。【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A,C【试题解析】 嗜酸性坏死由嗜酸性变发展而来，为肝细胞的生理性死亡，也称细胞凋亡，坏死后可以完全再生。点状坏死是指单个或数个肝细胞的坏死，坏死后也能完全再生。溶解坏死和桥接坏死由于坏死范围大，坏死后不能完全再生。【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 A,B【试题解析】 CCl 4 和辛可芬可以损伤肝细胞，长期作用可导致肝硬化。食物中长期缺乏蛋氨酸或胆碱类物质，使肝脏合成磷脂障碍而
21、经过脂肪肝逐渐发展为肝硬化(请注意：这里是“缺乏”能产生肝硬化)。【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 假小叶是门脉性肝硬化的特征性病理改变。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生；中央静脉常缺如，偏位或有两个以上。假小叶间隔内可有小胆管增生，但也可缺如。【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下层的癌，无论肿块大小及有否淋巴结转移。早期食管癌是指侵犯黏膜或黏膜下层的癌，未侵犯肌层无淋巴结转移者。隐性肺癌是指痰
22、细胞学检查癌细胞阳性。临床及 X 线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌，且无淋巴结转移者。早期肺癌：中央型早期肺癌发生于段支气管以上的大支气管，管壁内生长，未侵及肺实质；周围型早期肺癌发生于小支气管。肿块直径2cm无局部淋巴结转移。从上述定义中可知，强调无淋巴结转移的是早期食管癌、隐性肺癌、早期肺癌。无论有否淋巴结转移的是早期胃癌。【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 胃癌伴左锁骨上淋巴结转移(Virchhow 淋巴结肿大)，胃癌伴卵巢转移(Krukenberg 癌) 及胃癌伴肝转移，都属于远处转移(期)。胃癌伴幽门淋巴结转移是局部淋巴结转移，尚属于早期。【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 ABD 是大肠癌的癌前病变。慢性华支睾吸虫可导致肝癌、胆管癌，但不引起大肠癌。【知识模块】 消化系统疾病39 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 大肠癌 Dukes 分期的依据是癌肿扩散范围、是否有局部淋巴结与远隔脏器的转移。【知识模块】 消化系统疾病40 【正确答案】 A,B【试题解析】 早期肝癌是指单个癌结节直径3cm 或两个相邻癌结节合计最大直径3cm 的原发性肝癌。【知识模块】 消化系统疾病
