1、西医综合（造血系统疾病和消化系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 结节硬化型霍奇金淋巴瘤较具特异性的肿瘤细胞是（A）陷窝细胞（B）泡沫细胞（C） “爆米花” 细胞（D）多形性细胞2 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较多见（A）镜影细胞（B） “爆米花” 样细胞（C）陷窝细胞（D）多形性 R-S 细胞3 按预后的好坏，霍奇金病四型的排列顺序应为（A）混合细胞型-淋巴细胞削减型-结节硬化型-淋巴细胞为主型（B）淋巴细胞削减型-混合细胞型-结节硬化型-淋巴细胞为主型（C）淋巴细胞为主型-结节硬化型-淋巴细胞削减型-混合细胞型（D）淋巴细胞为主型-结节硬化型一-混合细胞型 -淋巴细胞削减型4 下列选项中，
2、属于 B 细胞来源的是（A）多发性骨髓瘤（B）间变性大细胞性淋巴瘤（C）蕈样霉菌病（D）伯基特淋巴瘤5 关于套细胞淋巴瘤的叙述，错误的是（A）20的病例表现为白血病（B）镜下可见核分裂活跃的肿瘤增殖中心（C）通常表达 CDl9、CD20（D）可表达 cyclinDl6 与 Burkitt 淋巴瘤有关的病毒是（A）EB 病毒（B）麻疹病毒（C）疱疹病毒（D）腺病毒7 下列选项中，不属于蕈样霉菌病病理特点的是（A）由 B 细胞发生（B）可见鲍氏小脓肿（C）发生在皮肤（D）可扩散到淋巴结和内脏8 NKT 细胞淋巴瘤的特点是（A）多累及颈部淋巴结（B）与 EB 病毒感染无关（C）多形性明显、核不规则的
3、肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状（D）放射治疗效果差9 T 细胞及其肿瘤的表型特征是（A）CD2、CD3、CD4 CD7、CD8（B） CD10、 CD19、CD20（C） CD13、 CD14、CD15（D）CD16、CD5610 下列选项中，与 Ph 染色体改变有关的是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）慢性粒细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病11 急性粒细胞白血病的瘤细胞在肝脏浸润于（A）沿肝窦（B）中央静脉周围（C）包膜下（D）汇管区12 下列选项中，属于急性粒细胞白血病表面标志的是（A）CD3（B） CD4（C） CD8（D）CD1312 A陷窝细胞B多形性细胞C
4、“爆米花” 细胞D木乃伊细胞13 结节性淋巴细胞为主型霍奇金病14 结节硬化型霍奇金病15 淋巴细胞削减型霍奇金病15 AB 细胞型淋巴瘤BT 细胞型淋巴瘤CBurkitt 淋巴瘤D霍奇金病16 最常见的淋巴瘤17 镜下见典型 R-S 细胞的是17 A外周血白细胞增高B淋巴结明显肿大C两者皆有D两者皆无18 慢性淋巴细胞白血病19 急性粒细胞白血病20 胰腺癌常见组织学类型有（A）导管腺癌（B）囊腺癌（C）黏液癌（D）鳞癌21 胰腺癌的临床表现是（A）皮肤巩膜出现黄疸（B）早期症状为上腹不适（C）晚期表现为严重腹痛（D）发病年龄多在 40 岁以上22 混合细胞型霍奇金淋巴瘤的主要病理变化包括（
5、A）纤维组织增生（B）混合型炎细胞增生（C）大量典型 R-S 细胞出现（D）大量陷窝细胞出现23 伯基特淋巴瘤的特点是（A）多见于非洲儿童（B）一般不累及外周淋巴结（C）由小无裂细胞恶变而来（D）伴有组织细胞反应性增生24 下列选项中，属于 B 细胞来源的是（A）伯基特淋巴瘤（B）浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤（C）小核裂细胞型淋巴瘤（D）滤泡中心细胞淋巴瘤25 霍奇金病的典型 R-S 细胞的特点是（A）多核或双核的瘤巨细胞（B）胞浆丰富，嗜酸性（C）核大而呈空泡状，核仁明显，其周嗣有透明晕（D）常见核分裂像26 下列选项中，属于类白血病反应病理特点的是（A）细胞质内有毒性颗粒和空泡（B）细胞的碱性磷
6、酸酶活力降低（C）反应的粒细胞中糖原增多（D）外周血中白细胞数显著增多西医综合（造血系统疾病和消化系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 结节硬化型是霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型，其特征是肿瘤细胞为陷窝细胞，散在分布，粗大的胶原纤维分隔病变为淋巴结大小不等的结节，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞常常较多见。【知识模块】 造血系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 R-S 细胞是霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞，分典型 R-S 细胞(“镜影细胞 ”)、陷窝细胞、“爆米花”样细胞和多形性 R-S 细胞等类型。霍奇金淋巴瘤分多种类型：结节硬化型可见陷窝细胞； 混合细胞型可见大量
7、典型 R-S 细胞(“镜影细胞”) ； 淋巴细胞为主型常见“爆米花”样细胞； 淋巴细胞消减型( 弥漫纤维化型容易找到典型 R-S 细胞，网状细胞型可见多形性 R-S 细胞)。【知识模块】 造血系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 霍奇金病以淋巴细胞为主型预后最好，其次为结节硬化型和混合细胞型，淋巴细胞削减型最差。【知识模块】 造血系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 伯基特淋巴瘤是 B 细胞来源的高度恶性淋巴瘤。蕈样霉菌病是 T细胞来源；多发性骨髓瘤是浆细胞来源的恶性肿瘤；恶性组织细胞增生症是组织细胞及其前身细胞进行性恶性增生引起的一种全身性疾病。【知识模块】 造血系统疾病5 【正确答
8、案】 B【试题解析】 典型 MCL 表现为形态单一的淋巴样细胞增生，肿瘤内一般无中心母细胞等肿瘤性转化细胞和增值中心。套细胞淋巴瘤约 20的病例表现为白血病。肿瘤细胞通常表达：IgM、IgD、泛 B 细胞抗原 CD19、CD20、CD22 和 T 细胞相关抗原 CD5。可有异常高水平的 cyclinD1 蛋白表达。【知识模块】 造血系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 Burkitt 淋巴瘤的原因尚不清楚。非洲流行区 EB 病毒感染率很高。约 95非洲 Bur-kitt 淋巴瘤细胞有 EB 细胞基因组，并且 Burkitt 淋巴瘤患者抗EB 病毒抗体滴度增高。因此，有人认为 EB 病毒与
9、Burkitt 淋巴瘤的发生有关。【知识模块】 造血系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 蕈样霉菌病属于 T 细胞淋巴瘤，发生于皮肤，其肿瘤细胞体积较大，核高度扭曲呈脑回样，并侵犯表皮形成鲍氏小脓肿，晚期可侵犯淋巴结和内脏。【知识模块】 造血系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 NKT 细胞淋巴瘤的特点是多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状。【知识模块】 造血系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 T 细胞及其肿瘤的表型特征是 CD2、CD3、CIM、CD7、CD8。【知识模块】 造血系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 Ph 染色体指 22 号染色体的长
10、臂易位至 9 号染色体长臂，约 90的慢性粒细胞白血病伴有此染色体的异常，已确定其为慢性粒细胞白血病的标记染色体。【知识模块】 造血系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 急性粒细胞白血病时，瘤细胞多沿肝窦呈弥漫性浸润。【知识模块】 造血系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 AML 共分 8 型：M 0(急性髓细胞白血病微分化型，AML)骨髓原始细胞30，无嗜天青颗粒及 Auer 小体，核仁明显，髓过氧化物酶(MPO)及苏丹黑 B 阳性细胞3；电镜下 MPO 阳性；CD33 或 CD13 等髓系标志可呈阳性，淋巴系抗原通常为阴性，血小板抗原阴性。【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】
11、 造血系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 霍奇金病的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞即 R-S 细胞。在非霍奇金病中，B 细胞淋巴瘤最多见，T 细胞淋巴瘤次之。【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 慢性淋巴细胞白血病病人的周围血白细胞显著增多，大多为接近成熟的小淋巴细胞，全身浅表
12、淋巴结呈中度肿大；急性粒细胞白血病病人的周围血白细胞总数升高，原始粒细胞30，很少侵犯淋巴结。【知识模块】 造血系统疾病20 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 胰腺癌常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、黏液癌及实性癌。还可见未分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 胰腺癌发病年龄多在 45-65 岁最多见，最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。期由于胰管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意而延误诊断。中晚期，肿瘤侵及胆总管中下段，压迫肠系膜上静脉或门静脉，侵及
13、十二指肠的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重，甚而昼夜腹痛不止。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 B，C【试题解析】 混合细胞型霍奇金病淋巴结的结构破坏，肿瘤细胞与各种炎细胞混合存在，诊断性 R-S 细胞和单核 R-S 细胞多见，背景中的小淋巴细胞主要是 T 细胞。【知识模块】 造血系统疾病23 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 伯基特淋巴瘤即 Burkitt 淋巴瘤，与 EB 病毒感染密切相关，多见于非洲儿童。病变主要累及颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统，一般不累及淋巴结，肿瘤由小无裂细胞恶变而来，伴有组织细胞反应。【知识模块】 造血系统疾病24 【正确答案】 A，
14、B，C，D【试题解析】 伯基特淋巴瘤、小核裂细胞型淋巴瘤、滤泡中心细胞淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤都是 B 细胞来源的恶性淋巴瘤。【知识模块】 造血系统疾病25 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 R-S 细胞是霍奇金病的特征细胞，是一种独特的多核瘤巨细胞，体积大，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或呈嗜酸性；核大，可为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，核膜厚；核内有一大的嗜酸性核仁，周围有一透明晕。【知识模块】 造血系统疾病26 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 类白血病反应特点有：引起类白血病反应的原因去除后，血象可恢复正常；一般无明显贫血和血小板减少； 粒细胞有严重中毒性改变，胞浆内有中毒性颗粒、空泡等；嗜中性粒细胞的碱性磷酸酶和糖原皆显著增高，而粒细胞白血病两者均显著降低；慢性粒细胞白血病可见到特征性 Ph 染色体，类白血病反应则无。【知识模块】 造血系统疾病
