1、诊断学基础练习试卷 11 及答案与解析0 A发热期 B体温上升期 C高热持续期 D体温下降期 E以上都不是 1 体温持续在 38.5，皮肤发红并有灼热感，呼吸变得深快，开始出汗，属于( )2 体温上升，伴有全身乏力、肌肉关节酸痛、皮肤苍白、畏寒及寒战等现象，属于( )2 A支气管癌 B肺脓肿 C百日咳 D支气管内异物 E空洞型肺结核 3 患者于体位改变时咳嗽加剧，痰量增多，可能的诊断是( )4 咳嗽带有鸡鸣样吼声常见于( )4 A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移瘤 E以上都不是 5 长骨干骺端可见到偏侧性膨胀性的骨质破坏透亮区，呈分叶状，骨皮质变薄并向外膨出，考虑为( )6 病变区骨
2、膜呈放射形，在肿瘤突破骨膜处，可见骨膜三角影，考虑为( )6 A左室高电压表现 B心电轴左偏 CQRS 波群时间延长 D心电轴右偏 E异常 Q 波 7 诊断左心室肥大的基本条件是( )8 心肌梗死时，心电图上会出现( )9 女性，24 岁，胸部隐痛 10 天，伴低热、胸闷、气促。查体示颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，考虑最可能的诊断是哪一项( )（A）急性胸膜炎（B）急性心肌炎（C）急性心包炎伴心包积液（D）扩张型心肌病（E）缺血性心肌病10 某男性患者进行胸部听诊，在其胸骨角附近、肩胛间区的第 3、4 胸椎水平及后肺尖可闻及吸气和呼气时的强弱、音调、长
3、短大致相等的呼吸音，考虑为( )（A）正常肺泡呼吸音（B）正常支气管呼吸音（C）支气管肺泡呼吸音（D）肺泡呼吸音，呼吸时间延长（E）支气管呼吸音，呼吸时间延长11 男性，59 岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏 X 线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是( )（A）高血压心脏病（B）慢性肺源性心脏病（C）风湿性心脏病（D）心包积液（E）以上都不是12 女性，48 岁，因呼吸困难入院，查体肝位于右锁骨中线肋缘下 4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，考虑其最可能的诊断是( )（A）肝硬化腹水（B）肝脓肿（C）肝癌（D）血吸虫
4、病（E）右心功能衰竭13 女性，32 岁，突发右下腹绞痛，伴有恶心、呕吐。体格检查腹部平坦，软，右下腹有深压痛，右肋脊点有叩痛，血白细胞 9.8109/L，中性粒细胞 40%。尿镜检白细胞 5 个/HP ，红细胞 10 个/HP ，考虑其最可能的诊断是 ( )（A）急性阑尾炎（B）急性腹膜炎（C）急性胃肠穿孔（D）右侧输尿管结石（E）右侧输卵管炎14 老年男性，咳嗽、胸痛伴痰中带血近 1 个月，查 X 线胸片示：右肺门有约1.7cm 大小的肿块影，边缘有分叶征，考虑下列哪种病变 ( )（A）肺癌（B）肺脓肿（C）肺炎（D）肺结核（E）肺气肿15 中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续 30 分钟
5、后仍未缓解，伴有大汗、面色苍白和濒死感，心电图显示 T 波高耸，S-T 段斜行向上，考虑最可能的疾病是 ( )（A）急性心肌梗死（B）心绞痛（C）食管炎（D）胸腔积液（E）胸膜炎16 男性，33 岁，突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查示腹部平坦，腹肌紧张呈板状，全腹压痛，肝浊音界不清，考虑最可能的诊断是 ( )（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊炎（C）急性胃肠穿孔（D）脾破裂（E）肝破裂17 青年女性，近 1 个月来感到全身乏力，午后低热，食欲欠佳，盗汗，X 线胸片显示左上肺见淡薄的斑片状影，其密度不均、边界不清，考虑其诊断为( )（A）肺炎（B）肺结核（C）
6、肺脓肿（D）间质性肺炎（E）肺气肿18 患儿 2 岁，心脏触诊出现连续性震颤，最可能的诊断是( )（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）动脉导管未闭19 老年男性，根据其临床表现和查体，考虑为主动脉瓣关闭不全，下列哪一项不是主动脉瓣关闭不全的体征( )（A）心尖区第一音减弱（B）心尖区可闻及奥佛杂音（C）有毛细血管搏动征（D）心影呈梨形（E）出现水冲脉20 男性，56 岁，口唇轻度发绀，胸片 X 线表现为肺动脉段膨隆，两肺门影增大，肺野内的肺动脉分支向外围伸展，呈明显增粗，边缘清楚、锐利，透视下可见肺门肺动脉段和两肺门血管搏动增强，考虑为( )（A）肺淤血（
7、B）肺充血（C）肺血减少（D）肺水肿（E）以上都不是21 男性，39 岁，今晨突然呕吐鲜血 50ml，解柏油样便约 200ml，既往查体提示脾大，HBsAg 阳性，考虑其最可能的诊断是( )（A）急性胃黏膜出血（B）消化性溃疡出血（C）胃癌出血（D）食管静脉曲张破裂出血（E）血液病22 年轻男性脑外伤后呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始，考虑为( )（A）间停呼吸（B）潮式呼吸（C）叹息样呼吸（D）不规则呼吸（E）抽气样呼吸23 男性，26 岁，患伤寒，体温在 3940以上持续了 5 天，且 24 小时内体温波动范围不超过 l，考虑其热型为( )（A）稽留热（
8、B）间歇热（C）波状热（D）弛张热（E）回归热24 渗出液的特点是( )（A）原因多为非炎症所致（B）外观呈淡黄，浆液性（C）多混浊（D）比重低于 1.018（E）以上都不是25 QRS-T 完全消失，代之以形态不一、大小不等、极不规则的颤动波，频率为250500 次/分。考虑为( )（A）室上性心动过速（B）室性心动过速（C）房颤（D）室颤（E）房室传导阻滞26 如透视双肺，可见肺门“舞蹈征” ，应考虑为 ( )（A）肺淤血（B）肺充血（C）肺血减少（D）肺水肿（E）以上都不是27 关于问诊的描述，下列哪一项不恰当( )（A）问诊常在体格检查前进行（B）主诉是指本次就诊最主要的原因（C）现病
9、史是病史中最主要的部分（D）一般是直接询问病人（E）采用具有特定涵义的医学术语28 两髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点称为( )（A）肋脊点（B）肋腰点（C）季肋点（D）上输尿管点（E）中输尿管点29 下列哪项属于肝细胞性黄疸的特征( )（A）皮肤多呈金黄色或橘黄色（B）骨髓红系细胞增生旺盛（C）尿胆原排出减少（D）急性溶血时，可有发热、寒战、头痛、呕吐和血红蛋白尿（E）粪胆素增加30 关于正常人体温的波动的描述，下列哪一项是不正确的( )（A）正常人 24 小时内体温略有波动，一般上下相差不超过 l（B）早晨体温略低，中午较高，下午又较低（C）运动或进食后体温稍高（D）老年人体温
10、略低（E）妇女在月经期前或妊娠中体温略高诊断学基础练习试卷 11 答案与解析【知识模块】 诊断学基础1 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础2 【正确答案】 B【试题解析】 发热的临床过程分为体温上升期、高热持续期和体温下降期三个阶段，体温上升，伴有全身乏力、肌肉关节酸痛、皮肤苍白、畏寒及寒战等现象是体温上升期的特点。【知识模块】 诊断学基础【知识模块】 诊断学基础3 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿患者常于清晨起床或夜间卧下即体位改变时咳嗽加剧，并继而咯痰。【知识模块】 诊断学基础4 【正确答案】 C【试题解析】 百日咳时咳嗽常带有鸡鸣样吼声，并且呈阵发性。
11、【知识模块】 诊断学基础【知识模块】 诊断学基础5 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础6 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤时，骨膜破坏，病变区骨膜可呈层形或放射形，在肿瘤突破骨膜处，可见袖口征样改变，即形成骨膜三角影。【知识模块】 诊断学基础【知识模块】 诊断学基础7 【正确答案】 A【试题解析】 左室高电压为诊断左心室肥大的基本条件，心电轴左偏、QRS 波群时间延长及 ST-T 改变为辅助条件。符合基本条件，再加上一项辅助条件，诊断可基本成立。【知识模块】 诊断学基础8 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础9 【正确答案】 C【试题解析】 患者的临床表现符合急性心包炎伴心包积液
12、特征性的表现。【知识模块】 诊断学基础10 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础11 【正确答案】 A【试题解析】 左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象均为高血压心脏病 X 线的特征性表现。【知识模块】 诊断学基础12 【正确答案】 E【试题解析】 肝颈静脉回流阳性是右心功能衰竭的特征性表现，移动性浊音阳性提示有腹水，应首先考虑是由右心衰竭引起的。【知识模块】 诊断学基础13 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础14 【正确答案】 A【试题解析】 老年男性咳嗽、胸痛伴痰中带血应高度怀疑肺癌，X 线脚片表现也支持这一诊断。【知识模块】 诊断学基础15 【正确答案
13、】 A【试题解析】 急性心肌梗死和心绞痛的鉴别要点之一就是胸痛持续的时间，伴随症状和心电图所示也符合急性心肌梗死的特点。【知识模块】 诊断学基础16 【正确答案】 C【试题解析】 急性胃肠穿孔后，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，可导致急性腹膜炎，出现板状腹及全腹压痛。【知识模块】 诊断学基础17 【正确答案】 B【试题解析】 患者低热、盗汗、全身乏力等临床表现和 X 线胸片所示均为肺结核的特征表现。【知识模块】 诊断学基础18 【正确答案】 E【试题解析】 连续性震颤多见于动脉导管未闭。【知识模块】 诊断学基础19 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣关闭不全时，心浊音区向左下扩大，心腰明显，心
14、浊音区呈靴形。【知识模块】 诊断学基础20 【正确答案】 B【试题解析】 题中所描述的 X 线表现为肺门“舞蹈征 ”，是肺充血的特征性表现。【知识模块】 诊断学基础21 【正确答案】 D【试题解析】 HBsAg 阳性提示患者为乙肝病人，肝炎后的肝硬化，会引起食管静脉曲张，所以最可能的诊断是食管静脉曲张破裂出血。【知识模块】 诊断学基础22 【正确答案】 B【试题解析】 潮式呼吸的特点是周而复始，如潮水的涨落。【知识模块】 诊断学基础23 【正确答案】 A【试题解析】 稽留热指体温在 3940以上持续数天或数周。24 小时内体温波动范围不超过 1，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。【知识模块】 诊断
15、学基础24 【正确答案】 C【试题解析】 渗出液的特点主要是由炎症、肿瘤或物理、化学刺激等引起，外观不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性，混浊，比重高于 1.018。【知识模块】 诊断学基础25 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础26 【正确答案】 B【试题解析】 肺充血时肺动脉内血流量增多，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强，即所谓的肺门“舞蹈征”。【知识模块】 诊断学基础27 【正确答案】 E【试题解析】 问诊时语言要通俗易懂，不要采用具有特定涵义的医学术语以及对病人有不刺激的语言和表情。【知识模块】 诊断学基础28 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础29 【正确答案】 A【试题解析】 肝细胞性黄疽的特征为皮肤多呈金黄色或橘黄色，有时瘙痒，尿胆原通常增多，尿胆红素阳性；大便颜色一般改变不明显。【知识模块】 诊断学基础30 【正确答案】 B【试题解析】 生理状态下，体温在早晨略低，下午略高。【知识模块】 诊断学基础
