1、中医内科学练习试卷 38 及答案与解析1 治疗内伤发热气郁发热证的代表方是（A）柴胡疏肝散（B）四逆散（C）丹栀逍遥散（D）半夏厚朴汤（E）四海舒郁丸2 治疗内伤发热阴虚发热证的代表方是（A）知柏地黄丸（B）左归丸（C）清骨散（D）大补阴丸（E）玉女煎3 治疗内伤发热气虚发热证的代表方是（A）八珍汤（B）圣愈汤（C）补中益气汤（D）大建中汤（E）大补黄芪汤4 治疗内伤发热血瘀发热证的代表方是（A）通窍活血汤（B）膈下逐瘀汤（C）血府逐瘀汤（D）桃红四物汤（E）补阳还五汤5 金匮肾气丸在治疗内伤发热中体现的意义主要在于（A）补肾壮阳（B）引火归源（C）壮水制火（D）益火消阴（E）补火生土6 肝经
2、郁热型内伤发热的特点是（A）发热常在劳累后发作或加重（B）午后或夜间发热（C）热势随患者情绪变化而波动（D）五心烦热（E）骨蒸劳热7 下列关于痹证症状的描述，错误的是（A）关节部位顽固性疼痛（B）痹症日久，关节肿大或变形（C）痹证日久，肢体肌肉瘦削枯萎（D）痹证日久，肢体抽搐（E）关节活动不灵8 治疗热痹首选方是（A）三痹汤（B）白虎加桂枝汤（C）桂枝汤（D）防风汤（E）桂枝芍药知母汤9 热痹的治法应为（A）清利湿热，通络止痛（B）清热通络，祛风除湿（C）清热解毒，养阴止痛（D）清热化湿，活血止痛（E）清热化湿，凉血止痛10 下列痹证的治法，哪项是最常用的（A）益气养血（B）祛邪通络（C）活血
3、行瘀（D）健脾化湿（E）补益肝肾11 治疗行痹的首选方是（A）桂枝芍药知母汤（B）桂枝汤（C）防风汤（D）麻黄汤（E）越婢汤12 下列方剂中，哪项是治疗风寒湿痹的通用方剂（A）三痹汤（B）防风汤（C）蠲痹汤（D）白虎加桂枝汤（E）大秦艽汤13 痹证日久，邪痹心脉，瘀阻不通，心血运行不畅，多导致（A）痉证（B）厥证（C）心悸（D）痫证（E）以上均非14 痿证辨证首当辨（A）虚实（B）寒热（C）阴阳（D）表里（E）气血15 肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而肌肉萎缩的病症是（A）痉证（B）痹证（C）痿证（D）厥证（E）痛证16 痿证主要病理是（A）肾阳虚衰（B）脾运不健，湿困中焦（C）肺
4、失输布通调（D）筋脉失于濡养（E）邪阻壅络，气血运行不畅17 痿证的主要临床表现是（A）半身麻木不仁（B）肢体屈伸不便（C）四肢抽搐（D）下肢痿躄（E）关节肿痛18 痿证与痹证的主要鉴别点，哪项最为重要（A）肌肉是否瘦削枯萎（B）关节有无肿大变形（C）肢体关节是否屈伸不利（D）肌肉筋骨关节有无疼痛（E）肢体能否随意运动19 除下列哪项外，均为形成痿证的病理（A）肺热伤津（B）湿热浸淫（C）脾胃虚寒（D）肝肾亏虚（E）肝火犯肺20 试问下列症情何种不是痿证（A）肢体软弱无力，行动困难（B）肌肉萎缩，瘦削，活动无力（C）半身不遂，不能步履（D）大关节自觉如脱，不能随意活动（E）肢体筋脉弛缓，痿弱不
5、用21 下列哪项不是痿证的病机（A）肺热津伤（B）湿热浸淫（C）脾胃虚弱（D）肝火犯肺（E）肝肾亏虚22 某男，64 岁，近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选（A）新加香薷饮（B）葱白七味饮。（C）参苏饮（D）再造散（E）加减葳蕤汤23 身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗方剂宜首选（A）荆防达表汤（B）葱豉桔梗汤（C）新加香薷饮（D）参苏饮（E）加减威蕤汤24 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，
6、痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。治法宜首选（A）辛温解表（B）辛凉解表（C）祛湿解表（D）益气解表（E）滋阴解表25 某男，45 岁，病起 5 日，恶寒发热，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽气急，痰稠色黄，咽痛声哑，苔薄黄，舌尖红，脉浮数。证属（A）风寒束表证（B）风热犯表证（C）暑湿伤表证（D）气虚感冒（E）阴虚感冒26 患者咳嗽气粗，咳痰色黄，身热，口渴，汗出，恶风，舌尖红苔薄黄，脉浮数。其证候是（A）风寒束肺（B）风热犯肺（C）痰浊壅肺（D）肺气虚（E）肾气虚27 患者咳嗽，咯痰色黄粘稠，咯之不爽，伴鼻流黄涕，汗出恶风，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选（A）杏苏散（B）桑菊饮（C）止嗽散（D）
7、二陈汤（E）清金化痰汤28 患者干咳，连声作呛，咽干，鼻唇干燥，伴见恶寒发热，舌红少津，苔薄黄而干，脉浮数。治疗应首选（A）桑菊饮（B）三拗汤（C）止嗽散（D）桑杏汤（E）二陈汤29 患者肝火犯肺，咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（A）十灰散（B）加减泻白散合黛蛤散（C）咳血方（D）贝母瓜蒌散（E）养阴清肺汤30 咳嗽少痰，黏稠难出，痰中带血丝，鼻燥咽干，恶风发热，舌质红少津，脉浮数或小数，此属何证（A）阴虚感冒（B）风燥咳嗽（C）肺痈初起（D）风热咳嗽（E）痰热咳嗽31 咳嗽少痰，恶寒发热，咽干鼻燥，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮，其治法是（A）
8、养阴清肺，化痰止咳（B）疏风散寒，宣通肺气（C）散寒宣肺，润燥化痰（D）清肺润燥，化痰止咳（E）疏风清热，润燥止咳32 干咳少痰质粘，常感痰滞咽喉而咯之难出，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，咽干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数，其辨证是（A）肺阴亏虚（B）风燥伤肺（C）风热犯肺（D）肝火犯肺（E）痰热郁肺33 干咳，或咯少量粘痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数，其辨证为（A）肺阴亏虚（B）阴虚火旺（C）气阴两虚（D）阴阳两虚（E）肺肾阴虚34 咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶或带血，午后潮热，自汗，盗汗，纳少神疲，便溏，面色皓白，颧红，舌质嫩红，边
9、有齿印，苔薄，脉细弱而数，其辨证是（A）肺阴亏虚（B）阴虚火旺（C）气阴两虚（D）阴阳两虚（E）肺肾阴虚35 外感咳嗽迁延不愈，表邪未尽或感邪复发，咽痒咳痰不爽，痰稠粘者，宜选用（A）三拗汤（B）止嗽散（C）桑杏汤（D）麻杏石甘汤（E）杏苏散36 患者始恶寒发热，咳嗽，咳白色粘痰，痰量逐渐增多，胸痛，咳则尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄，脉浮数。应诊断为（A）风热咳嗽（B）燥热咳嗽（C）初期肺痈（D）风热感冒（E）成痈期肺痈37 患者咳嗽发热，胸痛，咳时尤甚，吐痰腥臭，咳吐脓血，应诊断为（A）咳嗽（B）肺痨（C）肺胀（D）肺痈（E）肺痿38 咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦
10、满而痛，证属（A）肺痈成痈期（B）初期（C）溃脓期（D）恢复期（E）以上都不是39 男性，27 岁。阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。此属何证（A）外感发热（B）痰热咳嗽（C）心痛（D）肺痈（E）喘证40 刘某，阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，烦躁，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。方药宜选用（A）如金解毒散（B）加味桔梗汤（C）薏苡仁汤（D）二陈汤（E）麻杏石甘汤41 患者咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。其治疗原则是（A）扶正为主（B）祛邪为主（C）标本兼顾（D）反治为主（E）实则泻其子42 患者，
11、女，42 岁。身热较著，时时阵寒，咳嗽气急，胸痛烦闷，咳时尤甚，痰色黄绿、有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证应属肺痈何期（A）初期（B）成痈期（C）溃脓期（D）恢复期（E）发作期43 哮证日久，平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，心慌耳鸣，腰酸腿软，颧红烦热，盗汗，舌质红少苔，脉细数。治疗宜首选（A）左归饮（B）生脉地黄汤（C）补肺汤（D）苏子降气汤（E）清燥救肺汤44 某男，60 岁，咳喘胸满，但坐不得卧，喉间痰鸣如拽锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉象滑实。治疗方剂宜首选（A）小青龙汤（B）射干麻黄汤（C）三子养亲汤（D）定喘汤（E）以上都不是45 某男，56 岁，哮病十载，发作半月，经治略平，但
12、仍感胸闷气短，动则喘甚，吸气不利，腰酸乏力，不耐劳累，或烦热颧红，口干，舌红少苔，脉细数，或畏寒肢冷，面色苍白，苔淡白质胖，脉沉细。证属（A）痰浊阻肺证（B）下虚上实证（C）肺肾两虚证（D）心阳欲脱证（E）脾肾两虚证中医内科学练习试卷 38 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 中医内
13、科学9 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学
14、22 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 1感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。2感冒之病名，则首见于北宋仁斋直指方.诸风篇，并将感冒与伤风互称。元丹溪心法.伤风明确指出本病病位在肺，治疗“宜辛温或辛凉之剂散之”。清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关，类证治裁.伤风就有“时行感冒”之名。3病因病机：(1)六淫病邪风寒暑湿燥火
15、均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，故风为感冒的主因。以冬、春两季发病率较高。(2)时行病毒，指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。(3)感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素。(4)感冒的病位在肺卫，病机是卫表不和，肺失宣肃，尤以卫表不和为主要方面。4临床表现：感冒起病较急，无潜伏期(或潜伏期极短)。病程短，少者 35 天，多者 78 天。以肺卫症状为主症，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等；时行感冒起病急，全身症状较重，高热，体温可达 3940 ，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。5鉴别诊断：(1)外感咳嗽：若发热
16、恶寒症状突出者，按感冒论治；咳嗽吐痰喘息症状突出者，辨为外感咳嗽病证。(2)外感头痛：若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；若头痛明显，以其为主要痛苦者，应辨为外感头痛病证。(3)风温肺病：早期风温肺病都有肺卫方面的症状，但感冒一般病情轻微，发热不高或不发热，病势少有传变，服解表药后多能汗出热退，病程较短。而风温肺病其病情较重，咳嗽较甚，或咳则胸痛，甚或咳铁锈色痰，必有发热，甚至高热寒战，服解表药后热虽暂减，但旋即又起，多有传变，由卫而气，入营入血，甚则神昏、谵妄、惊蹶等。(4)鼻渊：鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一般多流清涕，并无腥臭味；鼻渊眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，感冒寒热表证明显，头痛
17、范围不限于前额或眉骨处；鼻渊病程漫长，反复发作，不易断根，感冒愈后不再遗留鼻塞、流腥臭浊涕等症状。6辨证要点：(1)辨风寒感冒与风热感冒。 (2) 辨普通感冒与时行感冒。(3)辨常人感冒与虚人感冒。7治疗原则：(1)解表达邪，采用辛散解表的法则，解表之法应根据所感外邪寒热暑湿的不同，而分别选用辛温、辛凉、清暑解表法。时行感冒的病邪以时行病毒为主，解表达邪又很重视清热解毒。(2)宣通肺气。(3)照顾兼证。8分证论治实证：风寒证：辛温解表，荆防败毒散；风热证，辛凉解表，银翘散、葱豉桔梗汤加减；暑湿证，清暑祛湿解表，新加香薷饮加减；虚证：气虚感冒，益气解表，参苏饮；阴虚感冒，滋阴解表，加减葳蕤汤。【
18、知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学35 【正确答案】 B【试题解析】 1咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无
19、声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。2病因病机：(1)外感咳嗽病因为外感六淫之邪。(2)内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。(3)病位在肺，其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏，肺为咳嗽的主脏。基本病机是内外邪气干肺，肺气不清，肺失宜肃，肺气上逆迫于气道而为咳。(4)外感咳嗽病变性质属实，为外邪犯肺，以风寒为多；内伤咳嗽病变性质为邪实与正虚并见，他脏及肺者，多因邪实导致正虚，肺脏自病者，多因虚致实；病理因素主要为“痰”与“火”，痰有寒热之别，火有虚实之分。3临床表现：肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为本病证的主要症状。咳嗽的病程、时间、节律、性质、声音；咳痰的色、质、量、味等也有
20、不同的临床表现。4鉴别诊断：(1)哮病、喘病：哮病和喘病虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。(2)肺胀：肺胀常伴有咳嗽症状，但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史，除咳嗽症状外，还有胸部膨满，喘逆上气，烦躁心慌，甚至颜面紫暗，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。(3)肺痨：咳嗽是肺痨的主要症状之一，但尚有咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等主要症状，具有传染性，X 线胸部检查有助鉴别诊断。(4)肺癌：肺癌常以咳嗽或咯血为主要症状，但多发于 40 岁以上吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速，呈恶液质，一般咳嗽病证不具有这些特点，肺部X 线检查及痰细胞学检查有助于确诊。5辨证要点：(1)辨外感
21、内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。(2)辨证候虚实：外感咳嗽以风寒、风热，风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。6治疗原则：外感咳嗽以祛邪利肺为治疗原则；内伤咳嗽，多属邪实正虚，故以祛邪扶正，标本兼顾为治疗原则7分证论治：(1)外感咳嗽：风寒袭肺，疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止嗽散。风热犯肺，疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。风燥伤肺，疏风清肺，润燥止咳；桑杏汤。(2)内伤咳嗽：痰湿蕴肺，燥湿化痰，理气
22、止咳；二陈汤合三子养亲汤。痰热郁肺，清热肃肺，化痰止咳；清金化痰汤。肝火犯肺，清肝泻火，化痰止咳；黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗，滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 【知识模块】 中医内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学40 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学42 【正确答案】 B【试题解析】 1肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯
23、吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。2病因病机：(1)感受外邪，多为风热外邪。 (2)痰热素盛。(3)正气虚弱，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。(4)病位在肺，病理性质属实、属热。成痈化脓的病理基础，主要在热壅血瘀。(5)初期出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。成痈期现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。溃脓期排出大量腥臭脓痰或脓血痰。恢复期邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程。3临床表现：热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。4验痰：脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口
24、啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。5鉴别诊断：(1)风温：风温初起以发热，咳嗽，烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。但风温经及时正确治疗，一般邪在气分即解，多在 1 周内身热下降，病情向愈。如病经 1 周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰腥臭，胸痛不解，应考虑肺痈的可能。(2)其他痰热蕴肺证。6辨证要点：(1)本病为热毒瘀结于肺，但应辨别痰、热、毒、瘀的主次及注意有无气阴的伤耗。 (2)辨别病期。7治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪，是治疗肺痈的基本原则。忌用辛温发散之品以退热。同时，亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇。8分证论治：初期，清热散邪；银翘散。成痈期，清肺化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散。溃脓期，排脓解毒；加味桔梗汤。恢复期，益气养阴清肺；沙参清肺汤合竹叶石膏汤。9转归预后：溃脓期是病情顺逆的转折期，其关键在于脓液能否通畅排出。【知识模块】 中医内科学43 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学
