1、中医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 7 及答案与解析1 斑疹伤寒病原治疗首选哪种药（A）青霉素（B）氯霉素（C）链霉素（D）卡那霉素（E）庆大霉素2 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（A）临床表现轻重不同（B）发病季节不同（C）病死率不一（D）外斐反应（E）豚鼠阴囊肿胀试验3 对于脑膜炎双球菌的论述，下列哪项正确（A）革兰阳性双球菌（B）我国流行菌群以 B 群为主（C）共 13 群，以 XYZ 群最常见（D）内毒素是其重要致病因素（E）在外界抵抗力强4 痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（A）痢疾杆菌属哪一群（B）痢疾杆菌内毒素（C）痢疾杆菌外毒素（D）痢疾杆菌肠毒素（E）痢疾
2、杆菌对肠黏膜有无侵袭力5 为确诊伤寒，阳性率最高的检测是（A）血培养（B）骨髓培养（C）尿培养（D）胆汁培养（E）便培养6 伤寒病人解除隔离的主要标准是（A）体温下降（B）血培养转为阴性（C）体征消失（D）肥达反应阴转（E）症状消失，大便培养连续 2 次阴性(间隔 5 日)7 细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（A）发热与毒血症症状（B）腹痛及腹部压痛部位（C）粪便中红、白细胞多少（D）粪便检出不同病原体（E）结肠镜检查不同病变8 对于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是（A）有心力衰竭者可给予西地兰（B）改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压（C）补充血容量输液原则先晶后胶（D）
3、可短期使用肾上腺皮质激素（E）有 DIC 表现者可给予肝素抗凝治疗9 下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的（A）尽快补充液体及电解质，扩容治疗（B）大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键（C）必要时加用氢化可的松（D）及时补充钾离子（E）急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷10 伤寒的流行病学哪项不正确（A）病人和带菌者是传染源（B）水源传染是暴发主要原因（C）散发病例都因进食污染食物（D）病后有持久免疫力少有二次发病（E）终年见，夏季多11 伤寒的主要并发症不包括（A）肠穿孔（B）肠出血（C）中毒性心肌炎（D）中毒性肝炎（E）急性肾衰竭12 伤寒的主要临床表现不包括（A）消化道症状（B）发热
4、（C）皮肤瘀点瘀斑（D）脾大（E）相对缓脉13 伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（A）肛门静脉进入（B）动脉进入（C）直接由肠壁穿过进入（D）由淋巴管、胸导管进入（E）毛细血管进入14 伤寒极期的表现不包括哪种表现（A）稽留高热（B）皮肤瘀点瘀斑（C）相对缓脉（D）肝、脾大（E）明显的消化道症状15 对于菌痢的病理改变叙述不正确的是（A）病变主要累及乙状结肠和直肠（B）急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症（C）病变通常可侵犯黏膜肌层（D）中毒性菌痢肠道病变多轻微（E）慢性期可有肠壁增厚、息肉形成16 为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率，流行性脑脊髓膜炎血和脑脊液标本必须在采集后立即送检，这是因为（A）
5、营养要求太高（B）细菌可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡（C）该菌仅能存在于人体（D）需要在 510CO 2 环境下生长良好（E）标本放置太久就会被污染17 中毒型菌痢最突出的病变为（A）脑干部有神经细胞变性，出血（B）微血栓形成（C）急性肾上腺皮质萎缩（D）胸腺肥大（E）全身性小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出18 造成流行性脑脊髓膜炎大流行主要因素是（A）细菌产生耐药性（B）菌群变异（C）菌群毒力增加（D）带菌者增多（E）人群免疫力下降，新的易感者增加19 中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（A）患者频繁抽搐（B）呼吸受抑制（C）存在严重微循环障碍（D）肠道严重痉挛（E）肠腔剧烈分泌肠液20
6、 中毒性菌痢的主要病理变化是（A）代谢性酸中毒（B）严重吐泻导致脱水（C）严重电解质紊乱（D）急性微循环障碍（E）脑水肿，颅内高压21 下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的（A）切断传播途径（B）隔离治疗病人（C）发现处理带菌者（D）服用“依链 ”痢疾活疫苗（E）流行季节预防性服药22 下述哪项不是霍乱的并发症（A）急性肺水肿（B）急性肾功衰竭（C）低钾综合征（D）代谢性酸中毒，低钠，低钙（E）肠穿孔，肠出血23 霍乱早期死亡的主要原因（A）急性肾功衰竭（B）周围循环衰竭（C）继发肺部严重感染（D）急性肺水肿（E）脑水肿24 霍乱病人反应期的发热是哪种因素所致（A）继发感染（B）内毒
7、素进入血流（C）弧菌进入血流（D）血液浓缩散热困难（E）体温调节中枢障碍25 霍乱患者肾功衰竭的主要机制是（A）肾缺血（B）肾小管上皮坏死（C）肾间质水肿（D）肾血管痉挛（E）肾毛细血管通透性增加26 霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为（A）霍乱肠毒素抑制肠液吸收（B）肠黏膜杯状细胞分泌亢进（C）肠黏膜上皮细胞分泌亢进（D）肠黏膜广泛炎症渗出（E）肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍27 霍乱临床治疗的原则为（A）抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒（B）抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗（C）严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗（D）严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗（E）严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药
8、28 霍乱流行期间的快速诊断方法为（A）大便常规、细菌培养、涂片染色（B）大便常规、动力试验、抗凝集素抗体检测（C）大便常规、涂片染色、抗凝集素抗体检测（D）大便常规、涂片染色、动力试验（E）大便常规、动力试验、细菌培养29 霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是（A）治疗病人（B）隔离密切接触者（C）水和食品的消毒（D）保护易感人群（E）人群普遍接种疫苗30 霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生是（A）肠液分泌增多（B）消化液分泌增多（C）肠腔水分吸收减少（D）胆汁分泌减少（E）肠腔炎症渗出物增加31 急性菌痢的基本病变为（A）弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（B）全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿（C
9、）肠系膜淋巴结肿大（D）结肠水肿增厚，溃疡形成（E）结肠溃疡形成可伴穿孔32 急性菌痢临床类型中哪一型最为凶险，病死率最高（A）休克型（B）普通型（C）脑型（D）混合型（E）非典型33 流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔大小不等，最主要抢救措施是（A）气管切开（B） 20甘露醇快速滴入（C）使用人工呼吸机（D）注射 654-2（E）肌注苯巴比妥34 霍乱引起暴发流行最为重要传播形式（A）接触病人（B）食物污染（C）苍蝇为媒介（D）水源污染（E）接触带菌者中医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 E【试题解析】 地方性
10、斑疹伤寒的莫氏立克次体引起豚鼠阴囊肿胀试验阳性，而流行性斑疹伤寒的普氏立克次体为阴性。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 D【试题解析】 是革兰阴性双球菌，我国流行菌群以 ABC 群最常见，外界抵抗力弱。【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 E【试题解析】 只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 B【试题解析】 因骨髓内细菌含量最高。【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 D【试题解析】 由二种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。【知识模块】 传染病学8
11、【正确答案】 B【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 C【试题解析】 散发病例多因生活接触引起。【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒主要并发症包括：肠出血、肠穿孔、支气管炎或支气管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌病。【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒极期为病程的第 23 周。常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。症状表现：高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型；消化道症状：食
12、欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛。多呈便秘，少数可有腹泻表现；神经精神系统症状：患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。严重者可出现谵妄、昏迷；循环系统症状：常有相对缓脉 (脉搏加快与体温上升不相称)或重脉；肝脾肿大：本期常可触及肿大的脾脏、质软，有轻压痛； 皮疹病程第 712 天，部分患者出现皮肤淡红色的小斑丘疹(玫瑰疹)。【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 C【试题解析】 菌痢的肠道病变通常局限于固有层。【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 D【知识
13、模块】 传染病学19 【正确答案】 C【试题解析】 山莨菪碱预防剂量为 051mgkg，一次静注。治疗剂量为成人4060mg 次，小儿每次 15mgkg，315min1 次，静注。待面色好转、四肢暖、呼吸循环衰竭纠正即可停药。及时和短程足量是治疗成功与否的关键。药量必需高度个体化。【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 E【试题解析】 霍乱并发症：急性肾衰竭：发病初期由于剧烈呕吐、腹泻导致脱水，而出现少尿，此为肾前性少尿，经及时补液尿量能迅速增加而不发生肾衰竭。若补液不及时，脱水加重引起休克，由于肾脏供血
14、不足，可引起肾小管缺血性坏死，出现少尿、无尿和氮质血症；急性肺水肿：由于本病脱水严重，往往需要快速补液，若不注意同时纠正酸中毒，则往往容易发生肺水肿。这是代谢性酸中毒可导致肺循环高压之故。【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 C【试题解析】 预防和控制霍乱流行的主要措施：控制传染源； 切断传播途径；提高人群免疫力。【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 D【试题解析】 急性菌痢混合型：包含了休克型和脑水肿型，为最凶险的一型。【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学34 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学
