1、2016 年 4 月全国自考（妇产科护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 宫颈癌根治术后患者，尿管需保留的时间是 ( )（A）13 天（B） 46 天（C） 710 天（D）1114 天2 葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是 ( )（A）宫内节育器（B）口服避孕药（C）针剂避孕药（D）阴茎套或阴道隔膜3 在骨盆测量中，可反映中骨盆大小的径线是 ( )（A）坐骨棘间径（B）髂棘间径（C）真结合径（D）对角径4 关于妇科化疗药物外渗的处理，下列描述正确的是 ( )（A）马上停止药物输入（B）换用其他种类化疗药物（C）外渗 24 小时内局部热敷（D）局部禁止使用封闭治疗5 妊娠合并缺铁性贫血的妇
2、女，当 Hb60gL 时，需选择的最佳治疗方法是 ( )（A）口服铁剂（B）肌注叶酸（C）口服维生素 B12（D）给予多次少量输血6 新生儿出生后，首要的处理措施是 ( )（A）清理呼吸道（B）处理脐带（C）刺激新生儿大声啼哭（D）进行新生儿 Apgar 评分7 在枕左前位分娩机制中，胎头娩出后，枕部向左旋转 45，使胎头与胎肩成正常关系，称为( )（A）衔接（B）复位（C）内旋转（D）外旋转8 关于诊断性刮宫术后的描述，下列正确的是 ( )（A）患者需卧床休息 23 天（B）患者应禁止性生活 1 个月（C）每日用高锰酸钾溶液清洗外阴（D）阴道少量出血和轻度腹痛为正常情况9 关于胎头吸引器助产
3、术的注意事项，下列描述错误的是 ( )（A）吸引器放置位置应避开囟门（B）吸引器使用一般不宜超过两次（C）抽吸负压前应检查是否避开宫颈（D）使用吸引器超过 15 分钟胎头下降不明显，应重新放置10 不孕症妇女进行基础体温测定，目的是了解患者的 ( )（A）子宫功能（B）卵巢功能（C）甲状腺功能（D）输卵管通畅情况11 某女，46 岁，近半年来出现明显潮热出汗，月经周期紊乱，经量减少，阵发性心动过速。导致该症状最可能的原因是 ( )（A）劳累（B）冠心病（C）心功能异常（D）卵巢功能减退12 关于正常新生儿消化系统的特点，下列描述正确的是 ( )（A）肠壁通透性低（B）肠道容量较大（C）胃贲门括
4、约肌发达（D）对淀粉消化能力较强13 关于妇科腹部手术术后患者的出院指导，下列描述正确的是 ( )（A）伤口拆线后即可沐浴（B）首次随诊时间为术后 3 个月（C）全子宫切除术后患者白手术日起休息 6 周（D）异位妊娠手术的患者应禁止性生活 2 个月14 在胎儿血液循环中，动脉导管位于 ( )（A）肺动脉与主动脉之间（B）肺动脉与脐动脉之间（C）主动脉与脐动脉之间（D）脐动脉与脐静脉之间15 正常产褥期胎盘附着面以外的子宫内膜，完成修复需要的时间大约是 ( )（A）2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）5 周16 关于羊水穿刺检查胎儿成熟度的意义，下列描述正确的是 ( )（A）肌酐值提示肝脏成
5、熟度（B）胆红素值提示皮肤成熟度（C）卵磷脂鞘磷脂比值提示肺成熟度（D）脂肪细胞出现率提示肾脏成熟度17 关于药物避孕的健康指导，下列描述正确的是 ( )（A）短效口服避孕药宜晨起服用（B）短效避孕药若漏服应在 12 小时内补服（C）哺乳期妇女只适合服用复方短效避孕药（D）产后妇女一定待行经后方可服用避孕药18 在产前检查为孕妇进行馥豁四步触诊时，可用一手完成的是 ( )（A）第一步（B）第二步（C）第三步（D）第四步19 妇科肿瘤化疗常用 5 一氟尿嘧啶，其主要毒副作用是 ( )（A）出血性膀胱炎（B）过敏反应（C）骨髓抑制（D）神经毒性20 下列性传播疾病中，在我国发病率居首位的是 ( )
6、（A）淋病（B）梅毒（C）尖锐湿疣（D）艾滋病21 初产妇，足月顺产，胎儿娩出 12 小时内，阴道持续出血，血液呈鲜红色，可自凝，出血量累计约 600ml，查宫底平脐、呈硬球状，最可能的出血原因是 ( )（A）宫缩乏力（B）软产道损伤（C）胎盘滞留（D）凝血功能障碍22 为老年性阴道炎患者进行阴道冲洗时，应选择的冲洗液为 ( )（A）1甲硝唑溶液（B） 24碳酸氢钠溶液（C） 09氯化钠溶液（D）0105醋酸溶液23 子宫黏膜下肌瘤患者最常见的症状是 ( )（A）子宫出血（B）阴道排液（C）下腹坠痛（D）白带增多24 在月经周期的调节过程中，能够分泌卵泡刺激素的器官是 ( )（A）卵巢（B）垂
7、体（C）子宫（D）下丘脑25 某孕妇，32 岁，孕 18 周，阴道少量出血，无腹痛，子宫底在脐耻之间，B 超提示：胎儿如孕 16 周大小，胎死宫内。考虑其可能的诊断是 ( )（A）不全流产（B）完全流产（C）稽留流产（D）习惯性流产二、填空题26 女性盆腔最低部位是_。27 目前中期引产临床常采用_引产。28 卵巢肿瘤患者应用顺铂化疗时，应大量输入液体，其目的是减轻对_脏功能的损伤。29 胎儿窘迫常表现为胎心异常和_异常两种类型。30 子宫内膜异位症是指子宫内膜的生长超出_范围。31 闭经的原因按病变部位分为下丘脑性、垂体性、_性和子宫性闭经。32 外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染途径为_感染。
8、33 妊娠合并病毒性肝炎最常见的是_型肝炎。34 子宫底高度的测量方法是从_经脐至子宫底测得的弧形长度。35 女性内生殖器包括阴道、子宫、_及卵巢。36 按照子宫切口部位，剖宫产术可分为子宫下段_、子宫下段纵切口、古典型剖宫产和腹膜外剖宫产四种。37 根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系，子宫颈内口全部被胎盘组织覆盖，称为_性前置胎盘。38 在异常分娩中，胎儿异常分为_异常和胎儿发育异常。39 妇科肿瘤患者化疗期间，腹泻次数一天超过_次，应及时通知医生停用化疗药物。40 新生儿生理性黄疸的出现，是由于出生后体内过剩的_迅速破坏而产生大量的胆红素，不能在短期内排除的缘故。三、名词解释41 输卵管通液术
9、42 接触性出血43 晚期产后出血44 羊水过多45 骨产道四、简答题46 简述母乳喂养时母亲的体位及婴儿含接姿势。47 简述妊娠合并心脏病妇女产褥期的护理措施。48 简述子宫颈炎患者物理疗法的护理。49 简述避孕药的不良反应。50 简述卵巢癌患者手术前胃肠道准备内容。五、论述题50 某女，28 岁，宫内孕 39 周，G 1P0，主诉规律宫缩 5 小时，阴道有少量血性分泌物，于 1 小时前急诊入院。产科检查：宫颈口开大 3cm，胎先露平棘，胎膜未破，胎心 150 次分，孕期平顺，无妊娠合并症。 根据以上资料，请回答：51 目前该产妇所属产程。52 正常分娩后产妇的即时护理措施。52 某女，28
10、 岁，因“ 停经 2 个月，阴道不规则流血 10 天，咳嗽、痰中带血 1 周”入院。患者既往体健，6 个月前曾行人工流产术，术中顺利，术后 2 个月恢复月经，近两个月未行经，10 天前开始阴道流血，1 周前开始咳嗽、痰中带血丝，经抗感染治疗未见好转。检查：子宫底位于脐耻之间，质软，hCG 阳性，B 超未见胚胎，彩色多普勒超声可见低阻抗血流信号丰富，X 线胸片检查可见右肺部有棉球状阴影。其他未见异常。根据以上资料，请回答：53 该患者的医疗诊断。54 该类患者的主要处理原则。55 该类患者的护理措施。2016 年 4 月全国自考（妇产科护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C
11、【试题解析】 评估患者妇科手术的种类，保留尿管的时间。若宫颈癌根治术、阴道前后壁修补术等，尿管需保留 710 天；若常规手术则术后第一日晨即拔除尿管。2 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎患者清宫后避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。3 【正确答案】 A【试题解析】 中骨盆重要的径线为坐骨棘间径，为中骨盆最短的径线，反应中骨盆大小。4 【正确答案】 A【试题解析】 化疗药物外渗的处理：马上停止药物输入，局部用封闭治疗，(封闭用生理盐水 4ml+2普鲁卡因1ml)；外渗 24 小时内，局部冷敷， 4872 小时使用热敷，减轻对局部组织的损伤。5
12、【正确答案】 D【试题解析】 重度贫血，Hb60gL，需多次小量输血治疗，产后应用宫缩剂防止产后出血，服用抗生素预防感染。6 【正确答案】 A【试题解析】 胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入性肺炎。7 【正确答案】 B【试题解析】 胎头娩出后，枕部向左旋转 45，使胎头与胎肩成正常关系称复位。胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向前向中线旋转 45时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径一致的方向，胎头枕部在外继续向左旋转 45，以保持胎头与胎肩成垂直关系，称为外旋转。8 【正确答案】 D【试题解析】 诊断性刮宫术后护理：术后患者需卧床休息 30 分钟左右，观察阴道出血及
13、腹痛情况。术后少量阴道出血和轻度腹痛为正常情况，12 日后可恢复，如阴道出血量逐渐增加或腹痛加重要及时就诊；术后应保持外阴清洁，每日用温开水清洗；诊刮术后患者休息 13 天，禁性生活和盆浴 2 周，必要时遵医嘱应用抗生素；一周后遵医嘱进行随诊，并了解病理检查结果。9 【正确答案】 D【试题解析】 如牵引困难，胎头不向下移动，使用吸引器超过 15 分钟，应停止操作。改用产钳或剖宫产结束分娩，以免影响胎儿。10 【正确答案】 B【试题解析】 卵巢功能检查常用有下列几项：基础体温测定；宫颈黏液检查；阴道细胞涂片；经前子宫内膜组织活检；女性激素测定。11 【正确答案】 D【试题解析】 围绝经期综合征患
14、者由于卵巢功能减退及雌激素不足引起的表现有：月经紊乱；潮热；外阴及阴道干燥不适；泌尿系统症状；骨质疏松；心血管系统症状；皮肤变化。12 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿胃容量较小，肠道容量相对较大，蠕动较快，能适应较大量流质食物。出生时吞咽功能虽基本完善，但因食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，所以哺乳后容易发生溢乳。肠壁有较大的通透性而易于初乳中免疫球蛋白的吸收，故母乳喂养是哺育新生儿的最佳选择。新生儿对淀粉消化能力较弱，对蛋白质、糖类、脂肪的消化较好，可吸收 8595的人乳脂肪，牛乳脂肪因颗粒较大吸收率较低。13 【正确答案】 C【试题解析】 妇科手术出院患者教育：伤口拆线后，若发现伤口红
15、肿、有硬结、疼痛或发热等症状应及时就医。伤口拆线后 1 周可淋浴，平时可用温水擦洗，避免受凉感冒。定期随诊，首次随诊时间为术后 1 个月至 1 个半月或遵医嘱。全子宫切除术患者自手术日起休息 6 周，宫外孕、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、输卵管再通术后的患者自手术日起休息 4周。子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除及异位妊娠手术的患者应禁性生活及盆浴 1 个月，全子宫切除术后患者及阴道手术后患者应禁性生活及盆浴 23 个月。14 【正确答案】 A【试题解析】 动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间，生后闭锁成动脉韧带。15 【正确答案】 B【试题解析】 约产后 3 周除胎盘附着面外，宫腔内膜基本完成修复，胎盘附
16、着处的子宫内膜修复需 6 周。16 【正确答案】 C【试题解析】 检测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值(LS)：妊娠 35 周以后，卵磷脂迅速合成，若该值2 提示胎肺成熟。羊水中肌酐测定：肌酐2mg，提示胎儿肾成熟。羊水中胆红素测定：用分光光度计测定，若002 提示胎儿肝脏成熟。17 【正确答案】 B【试题解析】 复方短效口服避孕药宜晚上服用，若漏服应在 12 小时内补服。哺乳期妇女不宜口服避孕药，因药物不仅影响乳汁的分泌，而且可通过乳汁授予婴儿。产后妇女尚未行经者，可任选一天开始服药，连服 22 天，停药后 24 天月经即来潮，以后即于月经的第 5 天服药。18 【正确答案】 C【试题解析】 四部触诊
17、法：第一步，检查者双手置于子宫底部，检查子宫外形并测得子宫底高度，估计胎儿大小是否与妊娠周数相符。第二步，检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。第三步，检查者右手拇指与其他 4 指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，仔细判断先露部是头还是臀。第四步，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定胎先露及其入盆程度。19 【正确答案】 C【试题解析】 5-氟尿嘧啶(5 一 FU)主要毒副反应：骨髓抑制及胃肠道反应。20 【正确答案】 A【试题解析】 淋病发病率居我国性传播疾病的首位，任何年龄均可发，以 2030岁多见。21 【正确答案】 B【试题
18、解析】 患者宫底平脐、呈硬球状，说明胎盘已娩出。另据胎儿娩出 12 小时内持续出血，血液色鲜红，可自凝，判断为软产道损伤引起出血。22 【正确答案】 D【试题解析】 老年性阴道炎增加阴道酸度：用 1乳酸液或 0105醋酸液冲洗阴道，抑制细菌生长繁殖。23 【正确答案】 A【试题解析】 子宫肌瘤子宫出血特点，月经量多、经期延长，以黏膜下肌瘤表现突出，而浆膜下肌瘤则很少引起子宫出血。24 【正确答案】 B【试题解析】 下丘脑的神经分泌细胞可产生卵泡刺激素释放激素(FSH RH)及黄体生成素释放激素(LHRH)，垂体在其作用下，分泌卵泡刺激素 (FSH)及黄体生成素(LH)。25 【正确答案】 C【
19、试题解析】 稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫内尚未排出，为稽留流产，阴道常有小量出血，子宫不再增大反而变小，妊娠试验阴性。二、填空题26 【正确答案】 直肠子宫陷凹27 【正确答案】 利凡诺(依沙吖啶)28 【正确答案】 肾29 【正确答案】 羊水30 【正确答案】 子宫腔31 【正确答案】 卵巢32 【正确答案】 内源性33 【正确答案】 乙34 【正确答案】 耻骨联合上缘35 【正确答案】 输卵管36 【正确答案】 横切口37 【正确答案】 完全(中央)38 【正确答案】 胎位39 【正确答案】 340 【正确答案】 红细胞三、名词解释41 【正确答案】 是在无菌操作下，将导管插入宫颈注
20、入一定量的生理盐水于子宫腔及输卵管内，用以了解输卵管是否通畅的方法。42 【正确答案】 性交后或双合诊后，阴道有少量出血。43 【正确答案】 分娩 24 小时后，在产褥期内阴道发生大量出血。44 【正确答案】 在妊娠的任何时期，如羊水量超过 2000ml，可诊断为羊水过多。45 【正确答案】 即真骨盆，位于骨盆分界线以下，是胎儿娩出的通道。四、简答题46 【正确答案】 母亲可采取坐位或卧位，全身肌肉放松抱好婴儿。母亲的手指贴靠在乳房下的胸壁上，拇指轻压乳房上部。改善乳房形态，使婴儿容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳头，示指支撑着乳房的基底部。婴儿的头与身体呈一直线，脸对着乳房，鼻子对着乳头，
21、婴儿身体贴紧母亲，若是新生儿，应托着臀部。婴儿的下颏接触到乳房，嘴张大，下唇外翻，婴儿嘴下方露出的乳晕比上方少。47 【正确答案】 (1)密切观察生命体征，以尽早发现心功能代偿不全的症状。产后应取半卧位，或侧卧位，以维持良好的心脏与呼吸功能。(2)根据评估结果，在心功能允许的情况下，鼓励产妇早下床活动，以减少血栓形成。并允许哺乳，应注意避免劳累。不宜哺乳的产妇应退奶。(3)摄取合理饮食，预防便秘。(4)帮助产妇护理新生儿，为产妇提供心理支持，协助减轻不良情绪；提供母亲和新生儿接触的机会，以建立母亲和新生儿的亲子互动。(5)出院时为产妇提供出院指导，包括：产妇的自我护理、活动与休息的安排、合理饮
22、食48 【正确答案】 (1)治疗时间应在月经干净后 37 天内，无急性生殖道炎症者。(2)治疗后应每日清洗外阴，保持外阴清洁干燥。(3)治疗后 2 个月内避免盆浴、性生活及阴道冲洗。(4)物理治疗后患者均有阴道分泌物多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，脱痂时可有少量出血或少许流血，如出血较多应及时就诊。(5)一般于月经干净后 37 天复查。49 【正确答案】 类早孕反应；月经影响；突破性出血；体重增加；色素沉着。50 【正确答案】 (1)术前三天开始胃肠道准备。术前第三天进少量半流饮食。(2)术前第二天进流食。(3)术前一天禁食、禁水，清洁灌肠。(4)术前三天，口服庆大霉素 8 万单
23、位，每日两次，连服 3 天。(5)手术当日禁食、禁水，准备手术。五、论述题51 【正确答案】 第一产程(宫颈扩张期)。52 【正确答案】 即时护理措施：产后继续在产房内观察 2 小时。产程结束后，给产妇擦浴、更换衣服，垫好消毒会阴垫，注意保暖，使产妇安静休息。观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道出血量、会阴阴道内有无血肿、测量血压、脉搏等情况。阴道流血不多，但宫缩欠佳，子宫底上升，表示子宫腔内有积血，应挤压子宫排出积血，同时按摩子宫，给予宫缩剂。注意膀胱是否过胀，必要时导尿。产妇自觉肛门坠胀感，应警惕有会阴阴道血肿，行肛门检查以便确诊。若血肿较小时，可严密观察其发展趋势53 【正确答案】 医疗诊断：绒毛膜癌(肺转移)。54 【正确答案】 主要处理原则：(全身)化疗。55 【正确答案】 护理措施：护士应密切观察患者有无咳血、胸闷、胸痛等不适，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。呼吸困难可以半坐卧位，有利于呼吸及痰的排出，间断吸氧。患者出现血胸时需要保持安静，避免剧烈活动，出血多，症状严重可做胸腔穿刺，穿刺时应严格无菌操作，防止胸腔感染。注意观察体温、脉搏、呼吸的变化，及早发现肺部感染征兆。肺部转移病灶破裂大出血时，立即将患者置于头高脚低位，头偏向一侧以利于引流，同时通知医生，及时清除口腔及呼吸道的血块，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，配
