1、全国自考外科护理学（总论）模拟试卷 2 及答案与解析一、名词解释1 等渗性脱水2 休克3 氮的总平衡4 支链氨基酸二、填空题5 水的排出途径：_、_和_、肠排粪。6 细胞外液的主要阳离子是_，阴离子是_和_。7 正常 HCO3-H 2CO3 浓度比值维持在。8 正常成人血浆的 pH 值维持在_。9 体液平衡失调可有三种表现：_、_、_。10 脱水临床分为高渗性脱水_、_、等渗性脱水(失水等于失钠)。11 _是临床上最多见的酸碱失衡类型，主要由于原发性 HCO3-减少。12 代谢性碱中毒常由体内_引起。13 补液原则：_、_、_。14 休克按病因可分为：_休克、_休克、_休克、过敏性休克、心源性
2、休克。15 休克微循环变化一般分为三个时期：_、_、_。16 感染性休克的血流动力学改变有两种类型：_、_。17 抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量，_为抗休克的首选溶液。18 休克体位是指头部和躯干部抬高_，下肢抬高_。19 _是指右心房或胸腔段腔静脉内的压力，其变化可反映血容量和右心房功能，正常值为_。20 肠外营养的输入途径有_、_。21 肠外营养最严重的代谢性并发症是_。三、简答题22 补钾时的注意事项。23 高钾血症的治疗原则。24 休克早期病人的临床表现。25 休克病人应用糖皮质激素的主要作用。26 实施胃肠内营养时的注意事项。27 外科病人营养支持的适应证。28 肠外营养产生
3、导管性脓毒症的原因。全国自考外科护理学（总论）模拟试卷 2 答案与解析一、名词解释1 【正确答案】 等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水。是外科病人最易发生的脱水。此时失水等于失钠，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。【知识模块】 总论2 【正确答案】 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞缺氧，各重要脏器机能代谢紊乱的全身性病理过程，为一危急的临床综合征。其发病急骤，进展迅速，可引起多器官功能障碍或衰竭。【知识模块】 总论3 【正确答案】 氮的总平衡：摄入和排出的氮量基本相等，表明组织蛋白质合成和分解处于平衡状态，是正常成
4、人蛋白质代谢状态。【知识模块】 总论4 【正确答案】 支链氨基酸：在 8 种必需氨基酸中，亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸都有侧链结构，又称为支链氨基酸。【知识模块】 总论二、填空题5 【正确答案】 肾脏排尿、皮肤蒸发、肺呼出水分【知识模块】 总论6 【正确答案】 Na +、Cl -、HCO 3-【知识模块】 总论7 【正确答案】 201【知识模块】 总论8 【正确答案】 735745【知识模块】 总论9 【正确答案】 容量失调、浓度失调、成分失调【知识模块】 总论10 【正确答案】 (以失水为主)、低渗性脱水(以缺钠为主)【知识模块】 总论11 【正确答案】 代谢性酸中毒【知识模块】 总论12 【正
5、确答案】 HCO 3-原发性增多【知识模块】 总论13 【正确答案】 先盐后糖、先快后慢、先晶后胶【知识模块】 总论14 【正确答案】 低血容量性、感染性、神经性【知识模块】 总论15 【正确答案】 微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期【知识模块】 总论16 【正确答案】 高排低阻型、低排高阻型【知识模块】 总论17 【正确答案】 晶体液【知识模块】 总论18 【正确答案】 10 20、2030【知识模块】 总论19 【正确答案】 中心静脉压、510cmH 2O【知识模块】 总论20 【正确答案】 周围静脉、中心静脉插管【知识模块】 总论21 【正确答案】 高渗性非酮性昏迷【知识模块】 总
6、论三、简答题22 【正确答案】 补钾时的注意事项：(1)能口服者尽量用口服法，氯化钾为常用的口服药物，但大多出现胃肠道反应，改服枸橼酸钾可减少胃肠道刺激。不能口服或病情较重者，须经静脉滴注。(2)静脉补钾前，先了解肾功能情况，因肾功能不良可影响钾离子排出。须待尿量达 40mlh 或 500mld 时，方可静脉补钾。(3)静脉输液的溶液中含氯化钾的浓度不可超过 03，即 1000ml 液体中氯化钾含量不超过 3g。禁止 10氯化钾直接静脉推注，以免血钾突然升高而导致心脏骤停。(4)成人静脉滴注速度每分钟不宜超过 60 滴。快速输入大量钾离子可因高血钾而致心律失常。(5)定时监测血钾，并根据监测情
7、况及时调整每日补钾总量。一般禁食病人，每日补钾总量约 23g；重症缺钾者，24 小时补钾也不宜超过 68g。【知识模块】 总论23 【正确答案】 除积极处理原发病和改善肾功能外还应：(1)禁钾：立即停止钾盐摄人，包括禁止摄人含钾较高的食物和药物。(2)转钾：静脉注射碳酸氢钠溶液，碱化细胞外液不仅能增加肾小管排钾，而且还可使钾离子移入细胞内；静脉输入高渗葡萄糖液及胰岛素，可使钾离子随糖原合成进入细胞内。(3)排钾：口服或直肠灌注阳离子交换树脂，以此结合消化道内的钾离子并从肠道排出体外；血钾高于 7mmolL 者，可行透析疗法。(4)抗钾：以 10葡萄糖酸钙溶液静脉注射，利用其中的钙离子直接对抗过
8、量钾离子对心肌的抑制作用。【知识模块】 总论24 【正确答案】 当丧失的血容量小于 20时，机体尚能代偿，病人中枢神经系统兴奋性提高，表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少；呼吸过快、过深。【知识模块】 总论25 【正确答案】 它具有稳定溶酶体膜，防止细胞破坏；减轻细菌内毒素、心肌抑制因子对机体的损害，加强心肌收缩力，增加心输出量；降低血管对缩血管物质的敏感性，解除血管痉挛，降低外周阻力，改善微循环的作用。临床主张用药早、大剂量、短时间的原则。【知识模块】 总论26 【正确答案】 (1)妥善固定鼻一胃管，防止胃内容物潴留。(2)病人可取半卧位
9、，夜间或睡眠时可停止管饲，以避免因鼻胃管移位或胃内容物反流而造成的误吸。(3)营养液停输 30 分钟后，若回抽液量150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注。(4)保持鼻喂饲管的通畅，以防任何原因导致的管腔阻塞。(5)输注导管应每天更换，否则易发生细菌污染。【知识模块】 总论27 【正确答案】 (1)近期体重下降大于正常体重的 10。(2)血浆白蛋白30gL。(3)连续 7 天以上不能正常进食。(4)已明确为营养不良。(5)具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人。【知识模块】 总论28 【正确答案】 (1)反流与误吸。(2)呼吸道梗阻。(3)低氧血症。(4)低血压。(5)高血压。(6)心律失常和心搏骤停。(7)坠积性肺炎。【知识模块】 总论
