1、全国自考（内科护理学二）模拟试卷 1 及答案与解析一、单项选择题1 慢性支气管炎的诊断标准：每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少_个月，并连续_年或更长；能除外其他原因引起的慢性咳嗽( )（A）2；3（B） 3；3（C） 2；4（D）3；22 吸入支气管舒张剂后 FEV1FVC _及 FEV1_预计值，可确定为不完全可逆的气流受限( )（A）70；80（B） 80；70（C） 70；70（D）60；703 关于 COPD 的并发症错误的是 ( )（A）慢性支气管炎（B）慢性肺源性心脏病（C）自发性气胸（D）呼吸衰竭4 下列关于支气管哮喘临床表现的叙述，不正确的是( )（A）具有反复发作性（B）非常严
2、重时哮鸣音可不出现（C）发作时呈吸气性呼吸困难（D）在夜间和清晨发作或加重5 肺炎链球菌肺炎最具特征性的表现是( )（A）呼吸困难（B）咳铁锈色痰（C）语颤增强（D）咳嗽、胸痛6 确诊肺结核的重要依据为( )（A）典型的症状、体征（B）结核菌素试验阳性（C）贫血或红细胞沉降率加速（D）痰中找到结核菌7 下列各项关于肺心病的发病机制，错误的是( )（A）肺心病发生的关键环节是肺动脉高（B）缺氧引起肺血管收缩（C）肺血管收缩造成肺动脉高压（D）肺动脉高压导致左心负荷加强8 呼吸衰竭最早出现的症状是( )（A）发绀（B）呼吸困难（C）精神症状（D）心血管系统症状9 患者，男性，60 岁，患冠心病心绞
3、痛 5 年，轻度活动后出现心悸、气短，休息后很快缓解。该患者的心功能属于( )（A）级（B） 级（C） 级（D）级10 窦性心动过速常见原因中，错误的是( )（A）心力衰竭（B）休克（C）吸烟后（D）颅内高压11 同步电复律的正确概念是( )（A）心电图中 P 波触发放电（B）心电图中 T 波触发放电（C）可在心电图中任何时间放电（D）心电图中 R 波触发放电12 下列各项中不属于心绞痛的常见诱因是( )（A）劳累（B）感冒（C）饱食（D）睡觉13 成人高血压的诊断标准是( )（A）收缩压130mmHg 和(或)舒张压80mmHg（B）收缩压140mmHg 和(或)舒张压85mmHg（C）收缩
4、压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg（D）收缩压160mmHg 和(或)舒张压90mmHg14 病毒性心肌炎最常见的病因是( )（A）流感病毒（B）柯萨奇病毒（C）埃可病毒（D）腺病毒15 急性肺水肿的特征性表现是( )（A）端坐呼吸（B）哮鸣音（C）严重气急（D）咳粉红色泡沫痰二、多项选择题16 肾上腺皮质分泌的激素有( )（A）皮质醇（B）肾上腺素（C）醛固酮（D）性激素（E）去甲肾上腺素17 可能导致甲状腺危象的是( )（A）药物（B）感染（C）精神刺激（D）创伤（E）手术前准备不足18 糖尿病合并冠心病的临床特点是( )（A）发生早（B）进展快（C）症状典（D）症状不典型（E）
5、预后不良19 缓解类风湿性关节炎关节疼痛的措施包括( )（A）冷热疗法止痛（B）药物止痛（C）非药物止痛（D）心理支持（E）肢体锻炼20 干燥综合征的治疗目的是( )（A）控制症状（B）密切观察病情变化（C）最大限度地提高患者的生活质量（D）预防因口干、眼干燥造成的局部损伤（E）防止系统损害21 防治急性一氧化碳中毒引起的脑水肿可采用( )（A）高渗脱水剂（B）利尿剂（C）糖皮质激素（D）血液透析（E）血浆置换22 系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是( )（A）避免中午日照较强时外出（B）夕卜出穿长衣裤，打伞及戴遮阳镜（C）选用碱性肥皂清洁皮肤（D）宜使用温水洗脸（E）女性可适当使用化妆品
6、遮盖皮疹部位23 关于洗胃液的选择，正确的是( )（A）强酸、强碱中毒分别用强碱、强酸中和（B）安眠药中毒可配 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃（C）服用有机溶剂后可服用加水鸡蛋清、牛奶或植物油 200ml 左右（D）服用有机溶剂后先用液状石蜡再洗胃（E）强酸、强碱中毒分别用弱碱、弱酸中和24 传染源包括( )（A）被病原体污染的水、食物（B）患者（C）隐性感染者（D）病原携带者（E）受感染的动物25 溶栓的禁忌证有（A）脑组织水肿（B）有明显出血倾向（C）近期有脑出血、心肌梗死、大型手术史者（D）血压高于 180110mmHg（E）严重的心、肝、肾损害障碍者三、填空题26 发绀是缺氧的典型表现
7、，因血中_增加所致。27 肺心病死亡的首要原因是_。28 脑钠素在_，可提示有心力衰竭的存在。29 十二指肠溃疡的发生主要是_，而胃溃疡的发生主要是防御因素削弱。30 肾病综合征的并发症是感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、_。31 _是贫血最突出的体征。32 _是 2 型糖尿病患者的主要死亡原因。33 诊断 SLE 阳性率最高的是_。34 干燥综合征患者特异性皮疹是_。35 洗胃时应使患者头稍低并_。36 有机磷杀虫药中毒患者最常用药物为_。37 急性一氧化碳中毒后_小时即可出现脑水肿。38 目前治疗艾滋病的重要手段是_。39 肾综合征出血热的主要传染源是_。40 脑部的血液供应来自于颈内动脉系统
8、和_。41 初诊肺结核患者应留_痰标本。42 心肌梗死急性期应卧床_天。43 急性胰腺炎分为_和坏死型两型。44 真性菌尿的尿菌量_。45 狂犬病病人特有表现是_。四、名词解释题46 急性胰腺炎47 急性肾衰竭48 脑梗死49 隐性感染50 癫痫持续状态五、简答题51 简述结肠镜检查后的护理。52 如何对肾衰患者进行健康教育?53 简述避免发生血型不合输血的措施。54 简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理。六、论述题54 患者，男，50 岁，从事编辑工作，患高血压 10 年，平日血压多在150170100110mmHg，间断服用降压药。因经常头痛、头晕、失眠，血压控制不理想而来院就诊。患者平素
9、喜吃咸食，经常工作至深夜。身高 17m ，体重88kg。其父于 5 年前因高血压脑出血死亡。体检显示，BP：180110mmHg ，心脏向左扩大，HR：88 次分，律齐。肺、腹()。实验室检查：尿蛋白(+)。请写出：55 该患者发生高血压的相关因素。56 目前患者因高血压受累的靶器官是什么?57 应对该患者进行哪些健康教育?57 李某，女性，45 岁。10 年前体检时偶然发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近两周食欲不振、恶心、呕吐，前来就诊。体检显示，T：36 ，BP： 14090mmHg，贫血貌，心肺()，双下肢轻度水肿，Hb ：70gL，尿常规：尿蛋白(+)，尿比重：1 010，内生肌酐清
10、除率： 25mlmin，血肌酐：416molL，尿素氮：20mmol L。请写出：58 该患者可能的医疗诊断。59 该患者饮食计划制定要点。全国自考（内科护理学二）模拟试卷 1 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 慢性支气管炎的诊断标准：每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少 3 个月，并连续 2 年或更长；能除外其他原因引起的慢性咳嗽。2 【正确答案】 A【试题解析】 吸入支气管舒张剂后 FEV1FVC70及 FEV180预计值，可确定为不完全可逆的气流受限。3 【正确答案】 A【试题解析】 COPD 的并发症有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性的心脏病。4 【正确答案】 C【试
11、题解析】 支气管哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨发作和加重。严重者被迫坐位、发绀。典型体征是呼吸相延长伴广泛的哮鸣音，但重症哮喘患者哮鸣音可消失。5 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎链球菌肺炎以急性起病、寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛为特征，其中具有特征的表现为咳铁锈色痰。6 【正确答案】 D【试题解析】 痰菌检查是确诊肺结核最特异的方法。7 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉高压导致右心负荷增加，早期右心室代偿性肥厚，晚期出现失代偿性心脏扩大、心力衰竭。8 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现等
12、，其中呼吸困难是呼衰最早出现的症状。9 【正确答案】 B【试题解析】 美国 NYHA 心功能分级标准：级：体力活动不受限制，日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动量即可出现明显的心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。级：不能从事任何体力活动，休息时即出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。10 【正确答案】 D【试题解析】 窦性心动过速常见于健康人吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈活动后；某些病
13、理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心力衰竭等。11 【正确答案】 D【试题解析】 同步电复律的同步触发装置能利用患者心电图中 R 波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动。12 【正确答案】 D【试题解析】 劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见的心绞痛诱发因素。13 【正确答案】 C【试题解析】 注释：若患者的收缩压与舒张压分属于不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为 1、2、3 级。14 【正确答案】 B【试题解析】 科萨奇病毒是病毒性心肌炎最常见的病因。15 【正确答案】 D【试题解析】 急性左心衰竭的主要
14、表现是急性肺水肿，其特征性表现为咳粉红色泡沫痰。二、多项选择题16 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 肾上腺皮质分泌的激素：皮质醇(糖皮质激素)、醛固酮(盐皮质激素)、性激素。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。17 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 可能导致甲状腺危象的是感染、精神刺激、创伤、手术前准备不足等。18 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 糖尿病合并冠心病的临床特点：发生早、进展快、症状不典型、预后不良。19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 缓解类风湿性关节炎关节疼痛的措施包括冷热疗法止痛、药物止痛、非药物止痛、心理支持。20 【正确答案】 B,D,
15、E【试题解析】 干燥综合征的治疗目的是预防因口干、眼干燥造成的局部损伤、密切观察病情变化、防止系统损害。21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性一氧化碳中毒防治脑水肿应及早应用高渗脱水剂、利尿剂、糖皮质激素，以防治脑水肿，促进脑血流循环，维持呼吸循环功能。22 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施：避免中午日照较强时外出，外出应穿长衣裤，打伞或戴遮阳镜、遮阳帽，禁用碱性过强肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。剪指甲勿过短，防止损害指甲周围皮肤。23 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 洗胃液的选择：毒物不明者均可用温
16、开水或生理盐水洗胃，若已知毒物种类则可选用适当的解毒物质或洗胃液中酌加相应解毒剂。常用：解毒药：通过与体内存留的毒物发生中和、氧化、沉淀等反应，使毒物失去毒性，如安眠药中毒可配 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃；溶解剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可先用液体石蜡 150200ml ，使溶解而不被吸收，然后再进行洗胃；中和剂：强酸、强碱中毒者可分别选用弱碱、弱酸性药物中的毒物；保护剂：吞服腐蚀性毒物中毒，可服用加水鸡蛋清、牛奶或植物油 200ml 左右，此三种液体既可稀释毒物又可保护胃肠道黏膜；吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，可用 20 30g 加水 200ml，由胃管注入。24 【正确答案】 B
17、,C,D,E【试题解析】 传染源包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。25 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 溶栓的禁忌证有：明显出血倾向；近期有脑出血、心肌梗死、大型手术史者；血压高于 180110mmHg；严重的心、肝、肾损害障碍者。三、填空题26 【正确答案】 还原血红蛋白27 【正确答案】 肺性脑病28 【正确答案】 80100pgml29 【正确答案】 侵袭因素增强30 【正确答案】 蛋白质及脂肪代谢紊乱31 【正确答案】 皮肤黏膜苍白32 【正确答案】 心脑血管病变33 【正确答案】 抗核抗体阳性34 【正确答案】 紫癜样皮疹35 【正确答案】 左侧卧位36 【正
18、确答案】 阿托品37 【正确答案】 2438 【正确答案】 抗病毒治疗39 【正确答案】 啮齿类动物40 【正确答案】 椎基底动脉系统41 【正确答案】 3 份42 【正确答案】 3743 【正确答案】 水肿型44 【正确答案】 10 5ml45 【正确答案】 恐水四、名词解释题46 【正确答案】 急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶被激活后，对胰腺及其周围组织自身消化所引起的急性化学性炎症。47 【正确答案】 急性肾衰竭：是由于各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征，其主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。48 【正确答案】
19、 脑梗死：又称缺血性脑卒中，是指由于脑供血障碍引起脑缺血、缺氧，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。49 【正确答案】 隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无明显症状、体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能检出特异性抗体。50 【正确答案】 癫痫持续状态：是指频繁而持续的癫痫发作，在一定时间内形成一种固定的持续状态。五、简答题51 【正确答案】 结肠镜检查后患者应注意休息，做好肛门清洁护理。嘱患者进少渣饮食 3 天，并注意观察大便颜色。必要时作粪便隐血试验，以了解有无活动性出血。告知患者及家
20、属可能出现的并发症。一旦出现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、脉率及心率增快、血压下降等情况时。往往提示出现肠穿孔，要立即就诊，以便及早处理。做好肠镜的消毒保养工作，避免交叉感染，并妥善保存。52 【正确答案】 对肾衰患者进行健康教育要包括：坚持治疗基础疾病、纠正和避免恶化诱因；坚持用药和饮食治疗；已经采用透析的患者，应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则。肾移植患者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药物；慢性肾衰的预后很差，最终都死于尿毒症。接受透析或肾移植治疗后，可以明显延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，部分患者可以恢复工作。53 【正确答案】 避免发生血型不合输血的措施：输血前护理人员认真核对配
21、血单姓名、床号、血型，应与血袋纸牌一致；输血后应密切观察患者的反应：血型不合输血早期反应为腰背四肢酸痛、畏寒、发热、头痛、恶心、腹痛，重者出现酱油尿、血压降低甚至休克，最后可出现急性肾衰(表现少尿、无尿) 。上述症状轻重与输入血量有关；认真对待输血患者的不适反应，疑为血型不合时，应立即报告医生，同时使输血速度减慢或停止输血。54 【正确答案】 肾病综合征患者水肿部分的皮肤护理应做到：指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥；避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位患者定时更换体位，并有适当支托避免水肿的皮肤受摩擦或损伤；避免医源性皮肤损伤，在做肌肉和静脉注射时要严格无菌操作，将皮下水肿液推向一
22、侧时再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；注射时用 56 号针头，拔针后压迫一段时间；向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差，皮肤营养不良，易受损伤，且损伤后皮肤修复力差，伤口不易愈合，故保护水肿部位的皮肤极其重要。六、论述题55 【正确答案】 饮食：平素喜吃咸食。年龄：50 岁。静态、紧张的工作：从事编辑工作。体重：肥胖：BMI=8817 2=3044。家族史：其父于 5 年前因高血压脑出血死亡。56 【正确答案】 因高血压病受累的靶器官：脑、心、肾。表现为：脑：头痛、头晕、失眠；心：心脏向左扩大；肾：尿蛋白(+)。57 【正确答案】 休息与运动：根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走
23、等有氧运动，运动锻炼应做到持之以恒，注意劳逸结合，保证充分睡眠；饮食与嗜好：每天摄盐量应低于 6g，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入，吸烟者应戒烟，限制饮酒；情绪管理：应保持情绪轻松、稳定；用药指导：坚持服药，不能擅自停药，遵医嘱用药；自我检测：教会患者或家属测量血压，在家中定期测量血压。58 【正确答案】 慢性肾衰竭。诊断原因：病史：10 年前慢性肾小球肾炎。临床表现：水肿，贫血：Hb70gL，肾功能损害的指标：尿常规：蛋白质(+)，尿比重1010，内生肌酐清除率：25mlmin，血肌酐：416molL ，尿素氮：20mmolL。59 【正确答案】 与患者共同制定饮食计划：优质低蛋白饮食：减少
24、蛋白质的摄入可以有效地降低体内血尿素氮等的水平，并且有利于降低血磷和减轻酸中毒。蛋白质的摄入量宜根据患者的肾功能情况进行调整。一般认为当内生肌酐清除率50mlmin 时(即进入氮质血症期时)就应该限制蛋白质的摄入。保证足够热量：摄入足够的碳水化合物和脂肪，一方面可以供给机体足够的热量，另一方而可以减少体内蛋白后的消耗。一船执量的供应为 30kcaLkgd。其中 3040由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄入为主；余下部分由碳水化合物供给。主食以麦淀粉(蛋白含量较低)为主，替代大米和面粉，这样既可以限制植物蛋白的摄入，又可以保证热量。如感到饥饿，还可以食用芋头。控制水盐的摄入：对于水肿、高血压和少尿者应该限制盐的摄入，每日低于3g；同时还应控制液体的摄入，一般为前一天的出量+每日的基础补液量(约500ml)；如果患者尿量1000mld 且无水肿，则无需严格限水。控制磷和钾的摄入：积极控制饮食中磷的含量，一方面有利于治疗慢性肾衰后的继发甲状旁腺亢进，另一方面也有利于缓解肾衰的进展速度。一般建议磷的摄入每日应低于 600mg。蛋白质中磷的含量较高，因此一般在有效控制了蛋白质摄入的同时也就相应控制了磷的摄入。
