1、全国自考（内科护理学）模拟试卷 1 及答案与解析一、单项选择题1 小量咯血是指 24 小时内咯血量在（A）100ml 以内（B） 200500ml（C） 100500ml（D）200ml 以内2 适用于大量脓痰患者的胸部物理治疗是（A）深呼吸（B）咳嗽（C）机械吸痰（D）体位引流3 急性病毒性咽炎的临床特征为（A）声音嘶哑、说话困难（B）咽部发痒和烧灼感（C）咳嗽伴咽喉疼痛（D）明显咽痛、发热4 判断气流受限的主要客观指标是（A）肺功能检查（B）血气分析（C）胸部 X 线（D）CT5 支气管哮喘患者典型的体征是（A）吸气性呼吸困难（B）颈静脉怒张（C）呼气相延长伴广泛的哮鸣音（D）奇脉6 常见
2、的肺炎主要由下列哪种病原体引起（A）肺炎支原体（B）病毒（C）肺炎链球菌（D）军团菌7 洋地黄中毒所致的心律失常以哪种类型最常见（A）窦性心动过缓（B）室性早搏二联律（C）房室传导阻滞（D）室上性心动过速8 急性肺水肿患者的吸氧浓度应为（A）24L/min（B） 12L/min（C） 46L/min（D）68L/min9 中心静脉压的正常值为（A）512cmH 2O（B） 615cmH 2O（C） 1015cmH 2O（D）515cmH 2O10 导致心脏骤停的直接原因中最常见的是（A）室扑（B）室颤（C）房扑（D）房颤11 消化系统疾病的护理中，下列哪项有误（A）原因不明的腹痛禁用止痛剂（B
3、）腹泻时宜摄入高蛋白、高脂饮食（C）呕吐后应漱口（D）便秘时多吃蔬菜和水果12 胃溃疡疼痛多发生在（A）午夜（B）进食后 1 小时（C）进食后 34 小时（D）进食前13 早期诊断肝癌的主要方法是（A）酶学检查（B） CT 检查（C）甲胎蛋白的检测（D）放射性核素扫描14 在肝性脑病的治疗中，不能减少肠道氨的生成和吸收的是（A）乳果糖（B）乳梨醇（C）支链氨基酸（D）抗生素15 关于急性胰腺炎的检查，说法错误的是（A）多数病例出现白细胞增多及中性粒细胞核左移（B）血清淀粉酶与脂肪酶起病后 2472 小时开始上升（C）尿淀粉酶于发病后 1224 小时开始升药（D）低血钙的程度与临床严重程度平行1
4、6 甲亢患者甲状腺肿大的特征性表现为（A）弥漫性对称性肿大（B）质硬，表面有结节（C）固定，不活动（D）触及震颤和听到血管杂音17 有关糖尿病的饮食治疗与护理的描述，下列哪项有误（A）少食动物内脏、鱼子、虾等含胆固醇高的食物（B）纤维素摄入量每天不少于 40g（C）糖应占总热量的 5060（D）蛋白质中植物蛋白越多越好18 皮质醇增多症的临床表现不包括（A）向心性肥胖（B）多血质（C）低血压（D）易激动、失眠19 几乎所有急性肾小球肾炎患者都出现的临床症状是（A）水肿（B）少尿（C）血尿（D）高血压20 关于急性肾衰的有关检查，说法错误的是（A）可有轻、中度贫血（B）血浆肌酐、尿素氮每日均升高
5、（C）血液 pH 值常高于 735，血清钙可升高（D）尿比重多在 l015 以下21 血液透析过程中，患者出现寒战，继而发热，首要的处理是（A）肌注异丙嗪 25mg（B）静脉注射 50葡萄糖液 40ml（C）静脉注射 10氯化钠 10ml（D）输注新鲜血22 导致缺铁性贫血最常见的原因是（A）营养不良（B）胃大部切除术后（C）肠道功能紊乱（D）慢性失血23 引起再生障碍性贫血最多见的药物是（A）保泰松（B）阿司匹林（C）氯霉素（D）氯丙嗪24 属于血管壁异常的出血性疾病是（A）过敏性紫癜（B）再生障碍性贫血（C）尿毒症（D）血友病25 慢性型特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数常在（A）20
6、 109L 左右（B） 50 109L 左右（C） 80109L 左右（D）10010 9L 左右26 系统性红斑狼疮病情活动时血沉常（A）不变（B）增快或减慢（C）减慢（D）增快27 诊断有机磷杀虫药中毒程度的主要指标是（A）全血胆碱酯酶活力（B）呼吸系统症状（C）消化道症状（D）神经系统症状28 一氧化碳中毒时控制抽搐的首选药物是（A）地塞米松（B）甘露醇（C）地西泮（D）泼尼松29 汞中毒的解毒剂是（A）亚甲兰（B）阿托品（C）纳洛酮（D）二巯基丙醇30 热射病应迅速采取的措施是（A）降温（B）吸氧（C）口服含盐饮料（D）静注地西泮二、填空题31 采用负压吸引器吸痰时，每次吸引时间不超过
7、_秒，两次抽吸间隔一般在_分钟以上。32 肺泡通气量与肺血流灌注量之比为_时，才能保证有效的气体交换。33 洋地黄类药物中毒处理措施包括停用洋地黄类药物和排钾利尿剂，补充_ 和纠正_。34 左心衰竭的临床表现主要由_、左心排血功能降低所致。35 病窦综合征的患者若出现症状，可采用_治疗，效果理想。36 引起心绞痛的最基本原因是冠状动脉粥样硬化所致的_。37 慢性胃炎的确诊主要依赖胃镜及_。38 结核性腹膜炎患者出现阵发性腹痛，可能并发_。39 慢性肾衰肾功能不全代偿期，肌酐清除率在_ 以上。40 目前多数学者认为再障主要发病机制是_。41 甲型肝炎的易感人群为_。42 流行性乙型脑炎最常见的并
8、发症为 _。43 霍乱常见的死亡原因是_。三、名词解释44 甲亢45 风湿病46 中暑47 特异性免疫48 霍乱四、简答题49 简述肺的血液供应。50 简述咯血窒息的临床表现以及急救步骤。51 简述血液循环的神经和体液调节。52 简述心肌梗死的治疗要点。五、论述题53 患者，男，30 岁，上腹部节律性疼痛 2 个月，嗳气、反酸，近 3 天来疼痛加剧，X 线钡餐检查发现龛影，诊断为十二指肠溃疡。请写出一个最主要的护理诊断并制订护理措施。54 患者，男，28 岁，近 3 个月来易反复感冒，全身无力，活动后心悸、头晕，日益加重。1 周前，不明原因齿龈反复出血而来医院就治。体检：皮肤黏膜极度苍白，齿龈
9、渗血，血象全血细胞减少拟诊为再障。请写出该患者的护理诊断。全国自考（内科护理学）模拟试卷 1 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 一般将 24 小时内咯血量在 100ml 以内、100500ml 、500ml 以上(或一次 300m1 以上)定为小量、中量及大量咯血。2 【正确答案】 D【试题解析】 体位引流又称重力引流，是指患者采取一定的体位，使积滞在呼吸道某一部位的分泌物在重力作用下向中心气道移动而易于排出的治疗方法。适用于大量脓痰患者。3 【正确答案】 B【试题解析】 急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和烧灼感；有咽下疼痛时常提示有链球菌感染；可有发热和乏力。4 【
10、正确答案】 A5 【正确答案】 C【试题解析】 支气管哮喘典型的体征是呼气相延长伴广泛的哮鸣音，但轻度哮喘或重症哮喘患者哮鸣音可消失；发作时有肺部过度充气的体征，严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征；不发作时，可无阳性体征。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C【试题解析】 洋地黄中毒最重要的反应是心律失常，其中以室性早搏形成二联律最为常见，其他如室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。8 【正确答案】 D【试题解析】 急性肺水肿患者应吸入 68L/min 纯氧，并可用50 乙醇湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善通气。9 【正确答案】 A【试题
11、解析】 中心静脉压是指接近右心房的腔静脉内压力，正常值为512cmH 2O；可反映血容量、右心室功能及周围血管张力的变化。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 B【试题解析】 腹泻时饮食宜清淡、少渣、无刺激；避免摄入乳制品、脂肪、高纤维食物。故 B 项错误。其他三项均正确。12 【正确答案】 B【试题解析】 胃溃疡疼痛多在餐后 1 小时左右发生，经 12 小时后逐渐缓解，至下次进餐后再重复上述节律。13 【正确答案】 C【试题解析】 肝癌的有关检查包括甲胎蛋白测定、-谷氨酰谷氨酰转移酶同工酶测定、超声检查、CT、肝穿刺活检、X 线肝血管造影等，其中甲胎蛋白测定是肝癌早期诊断的主要方法。14
12、 【正确答案】 C15 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎患者多数有白细胞增多及中性粒细胞核左移；血清淀粉酶于起病后 612 小时开始升高，48 小时开始下降，持续 35 天，超过正常值的3 倍可确诊，尿淀粉酶一般在发病后 1224 小时开始升高，下降较慢，持续 12周；血清脂肪酶常在起病后 2472 小时开始上升，持续 710 天；部分患者有暂时性血糖升高，血清钙常轻度下降(低血钙的程度与临床严重程度平行)。16 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢患者甲状腺多呈程度不等的弥漫性、对称性肿大，质地多偏软，无压痛，随吞咽动作上下移动。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要体征。1
13、7 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病患者的饮食中，蛋白质应占总热量的 1215，动物蛋白质应占 13 以上，提倡食用瘦肉、鱼、鸡、鸡蛋、牛奶、豆类等。故 D 项错误。其他三项均正确。18 【正确答案】 C【试题解析】 皮质醇增多症的典型表现有向心性肥胖、满月脸；机体抵抗力降低；糖代谢异常；高血压；多血质、紫纹、痤疮、性功能障碍；神经精神改变。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰血液检查可有轻、中度贫血，血浆肌酐、尿素氮每日均升高，血 pH 值常低于 735，血清钙可降低，血磷升高，多数患者血清钾可升高；尿常规检查，外观多浑浊、色深，尿蛋白为+，尿比重多在 10
14、15 以下。21 【正确答案】 A【试题解析】 患者在血液透析过程中出现寒战、发热，为内毒素进入体内所致的热源反应。发生后可肌注异丙嗪 25mg，静注地塞米松 25mg，并注意保暖。22 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血的病因包括铁需要量增加而摄入不足、铁吸收不良、慢性失血，慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。23 【正确答案】 C【试题解析】 引起再障的相关因素有药物及化学物质(药物引起再障最常见为氯霉素类抗生素)、物理因素、感染。24 【正确答案】 A【试题解析】 血管壁异常的出血性疾病有遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、感染、过敏性紫癜、维生素 c 缺乏症、老年型紫癜等。
15、再生障碍性贫血、尿毒症为血小板异常的出血性疾病，血友病属于凝血异常的出血性疾病。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮病情活动时血沉常增快，常有贫血、低蛋白血症、白细胞计数减少，血小板减少。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C【试题解析】 急性一氧化碳中毒高热者可采用物理降温，必要时可用冬眠药物，有频繁抽搐者，首选地西泮(安定)静注。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 A【试题解析】 降温速度决定热射病患者的预后，应迅速采取各种降温措施，要求1 小时内使直肠温度降至 378389为宜。二、填空题31 【正确答案】 15 332 【正确答案】 0.
16、833 【正确答案】 钾盐 心律失常34 【正确答案】 肺循环淤血35 【正确答案】 永久人工心脏起搏器36 【正确答案】 冠脉管狭窄和痉挛37 【正确答案】 活组织检查38 【正确答案】 不完全性肠梗阻39 【正确答案】 50ml/min40 【正确答案】 免疫异常41 【正确答案】 抗一 HAV 阴性者42 【正确答案】 支气管肺炎43 【正确答案】 急性肾功能衰竭三、名词解释44 【正确答案】 甲亢：即甲状腺功能亢进，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多所致的一组临床综合征，临床上以甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征为主要表现。45 【正确答案】 风湿病：是指各种病因引起的累及关节及周围软
17、组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等的一组疾病。46 【正确答案】 中暑：是指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。47 【正确答案】 特异性免疫：是指人体对抗原识别后产生的针对该抗原的免疫反应，这种免疫力只对该抗原有作用，对其他抗原无作用，故特异性免疫通常只针对一种传染病。48 【正确答案】 霍乱：是由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病，发病急、传播快。四、简答题49 【正确答案】 肺的血液供应包括体循环和肺循环。(1)体循环：支气管动脉一般由胸主动脉分出，入肺后与支气管伴行，至呼吸性细支气管止，形成毛细血管网，营养各级支气管及肺；支气管静脉与支
18、气管动脉伴行，收纳各级支气管的静脉血，最后经上腔静脉回右心房。（2）由右心室一肺动脉一肺毛细血管一 肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约 100，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。50 【正确答案】 咯血窒息的临床表现：在咯血过程中，患者咯血突然减少或终止，表情紧张，惊恐、大汗淋漓，两手乱动或指喉头，很快发生发绀、呼吸音减弱，全身抽搐、心跳呼吸停止，患者死亡。咯血窒息的急救：清除积血；氧疗；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。51 【正确答案】 调节循环系统的神经有两组，一组是交感神经，
19、其兴奋时通过肾上腺素能 和 受体使心率加快，心肌收缩力增强和周围血管收缩，血压升高；另一组是副交感神经，兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱和周围血管张、血压降低。调节循环系统的体液因素包括激素、电解质和一些代谢产物，如儿茶酚胺、钠和钙可加速心率，加强心肌收缩力，而乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子则起相反作用。52 【正确答案】 (1)一般治疗和监护(休息、吸氧、监护)。(2)解除疼痛。(3)再灌注心肌(溶解血栓疗法；急诊冠状动脉介入治疗)。(4)抗凝及抗血小板治疗。(5)消除心律失常。(6)治疗心力衰竭。(7)控制休克。五、论述题53 【正确答案】 护理诊断：疼痛：与胃酸对溃疡面的刺激有关。护理措施：(1)评估病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱因和缓解因素。(2)观察病人上腹痛的规律，大便的性状，有无并发症发生。(3)指导病人有规律的生活，劳逸结合。(4)向病人讲解有关溃疡的知识。(5)指导病人有规律的进食。(6)交给病人放松的技巧。(7)进行戒烟、酒的健康教育。(8)遵医嘱合理应用止痛药。(9)教会病人识别溃疡复发、出血的症状和体征。54 【正确答案】 (1)活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关。(2)口腔黏膜改变：与血小板减少、感染有关。(3)有感染的危险：与血中白细胞减少有关。
