1、全国自考（内科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析一、单项选择题1 提出自理理论的是（A）Maslow（B） Orem（C）达尔文（D）Selye2 三部分陈述的 PES 公式不包括（A）健康问题（B）原因（C）症状体征（D）措施3 护理程序的第三步是（A）护理评估（B）护理诊断（C）制订护理计划（D）评价4 制订护理计划时，目标的陈述最完整的是（A）患者可以自行服药（B）患者缺氧症状减轻（C）患者可以行走（D）5 日后患者借助双拐能行走 200m5 上呼吸道不包括（A）气管（B）鼻（C）咽（D）喉6 I 型肺泡上皮细胞的主要功能是（A）分泌表面活性物质（B）构成气血屏障（C）防止肺泡萎陷（D）
2、降低肺泡表面张力7 成人肺泡总数约为（A）125 亿个（B） 375 亿个（C） 125 千万个（D）375 千万个8 成人的肺泡总面积为（A）10（B） 50（C） 80（D）1009 胸部叩击至少要在餐后多长时间进行（A）1 小时（B） 30 分钟（C） 15 分钟（D）2 小时10 干咳伴咽部有明显异物感可能是（A）左心衰竭（B）慢性阻塞性肺疾病（C）哮喘（D）咽炎11 咳嗽伴发热可能是（A）感染（B）慢支（C）肺通气障碍（D）支扩12 急性气管一支气管炎的常见诱因是（A）理化因素（B）感染（C）过敏反应（D）过度劳累、受凉13 支气管扩张症患者最典型的临床特征为（A）慢性咳嗽、大量脓痰
3、、反复咯血（B）慢性咳嗽、大量脓痰、长期胸痛（C）慢性咳嗽、大量脓痰伴寒战高热（D）慢性咳嗽、大量脓痰、伴有喘息14 下列哪项疾病可能与遗传因素有关（A）肺心病（B）急性支气管炎（C） COPD（D）支气管哮喘15 下列属于引发支气管哮喘的环境因素中的非特异性激发因素的是（A）阿司匹林（B）花粉（C）牛奶（D）真菌16 对于肺炎支原体肺炎，下列描述错误的是（A）白细胞计数不一定升高（B）冷凝集试验常为阳性（C）首选药物为红霉素（D）好发于中老年人17 对于军团菌肺炎，下列描述错误的是（A）白细胞计数不一定升高（B）中性粒细胞增高（C）首选药物为红霉素（D）属革兰阴性杆菌感染18 对于病毒性肺炎
4、，下列描述错误的是（A）以对症治疗为主（B）常联合抗生素进行治疗（C）常用药物为利巴韦林（D）中性粒细胞增多19 PPD 试验中，某患者硬结直径为 12mm，则属于（A）阴性（B）弱阳性（C）阳性（D）强阳性20 恶性程度最高的肺癌病理类型是（A）小细胞癌（B）鳞癌（C）大细胞癌（D）腺癌21 阻力血管是指（A）动脉（B）静脉（C）毛细血管（D）冠状动脉22 功能血管是指（A）动脉（B）静脉（C）毛细血管（D）冠状动脉23 属于心脏病的病理生理诊断的是（A）冠心病（B）法洛四联症（C）风湿性心瓣膜病（D）房颤24 可造成心室后负荷过重的是（A）肺动脉高压（B）甲亢（C）贫血（D）左右心室分流2
5、5 下列药物中属于保钾利尿剂的是（A）螺内酯（B）硝普钠（C）氢氯噻嗪（D）酚妥拉明26 患者张某，近来稍微活动即感乏力、心悸、呼吸困难，休息后缓解。该患者心功能不全为（A）级（B） 级（C） 级（D）级27 下列药物中属于降低心脏后负荷的是（A）硝酸甘油（B）螺内酯（C）卡托普利（D）硝酸异山梨酯28 下列药物中属于 受体阻滞剂的是（A）地高辛（B）美托洛尔（C）乙酰胆碱（D）利多卡因29 不稳定型心绞痛不包括（A）恶化型心绞痛（B）初发型心绞痛（C）劳力型心绞痛（D）休息状态下发作的心绞痛30 一房颤病人，其心率为 160 次分，为降低心室率，首先选用（A）维拉帕米（B）胺碘酮（C）地高辛
6、（D）地尔硫卓二、填空题31 上消化道出血的特征性表现是呕血和_ 。32 肝性脑病的四个分期分别又被称为_ 、_ 、昏睡期和昏迷期。33 患者仅有低热、乏力、多次尿培养为细菌阳性，称为“_ ” 。34 急性胰腺炎主要分为 _ 和_两种。35 治疗原发病和_ 是治疗慢性肾衰的关键。36 血友病 B 是因为缺乏 _。37 造血干细胞移植按造血细胞来源分为骨髓移植、 _ 和脐血移植三种类型。38 _ 是最可靠的确诊慢性胃炎的方法。39 _ 为肝硬化最常见的并发症。40 肾盂肾炎患者一般每天饮水量要超过_。41 慢性粒细胞白血病化疗药物首选_。42 小细胞低色素性贫血常见_ 、_ 等。三、名词解释43
7、 肺血栓栓塞症44 房室传导阻滞45 无症状性溃疡46 白血病47 临床感染四、简答题48 简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。49 简述口服铁剂的护理措施。50 简述急性肾炎的治疗要点。51 简述霍乱的预防措施。五、论述题51 患者，女性，60 岁，因“间断胸痛 4 年，加重 5 天” 入院。患者 4 年前于提重物上楼时出现心前区闷痛，持续 35 分钟缓解。此后每当负重或劳累时出现上述症状，性质及疼痛程度同前，休息 15 分钟均可缓解。5 天前患者于休息时再次出现胸痛，伴心悸、出汗，胸痛程度较前剧烈，自服硝酸甘油约半小时后疼痛逐渐缓解，为进一步诊治入院。查体：BP 13080mmHg，双肺呼吸音
8、清，HR 88 次分，律齐，未闻及杂音，腹(一)，双下肢不肿。初步诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛” 。请写出：52 (1)该患者病史中符合不稳定型心绞痛的临床表现。53 (2)患者应用硝酸甘油治疗的护理要点。53 患者，男性，36 岁。因“持续上腹痛 8 小时” 急诊入院。 8 小时前与朋友聚会，大量饮酒后出现上腹剧痛，呈刀割样，并向背部放射，呕吐 2 次，均为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻。查体：T 385，P 92 次分， R 20 次分，BP 12080mmt Hg。腹平软，上胸部压痛显著，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：WBC110 x 10 9L，血清淀粉酶 960UL。诊断为急性胰腺炎。
9、 请写出：54 (1)为减少胰液分泌，应采取的治疗措施。55 (2)该患者的饮食护理要点。全国自考（内科护理学）模拟试卷 4 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D【试题解析】 护理诊断常用的陈述方式有三部分陈述和两部分陈述。三部分陈述：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(S)，简称 PES 公式；两 部分陈述：问题+ 原因，即 PE 公式。3 【正确答案】 C【试题解析】 护理程序包括五个步骤，即评估、诊断、计划、实施及评价，制订计划是护理程序的第三步。4 【正确答案】 D【试题解析】 目标的陈述包括主语、谓语、行为标准及评价时间，故 D 项正确。其他三项均不完
10、整。5 【正确答案】 A【试题解析】 上呼吸道由鼻、咽、喉构成。气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。6 【正确答案】 B【试题解析】 肺泡上皮细胞由型细胞和型细胞组成。型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞共同构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所；型细胞可分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性，防止肺泡萎陷。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D【试题解析】 胸部叩击应在餐前进行，并至少在餐前半小时完成。如在餐后进行，至少要在餐后 2 小时。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A【试题解析】 咳嗽伴发热提示有感染；咳嗽伴胸痛提示病变已累
11、及胸膜；咳嗽伴呼吸困难显示有肺通气或肺换气功能障碍。12 【正确答案】 D【试题解析】 急性气管一支气管炎的病因包括感染、理化因素、过敏反应。感染是最主要的病因，过度劳累、受凉是常见诱因。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎支原体肺炎好发于青少年，呈散发感染或小流行；实验室检查可见白细胞正常或稍高，起病 2 周后大部分患者冷凝集试验阳性；治疗药物首选红霉素，也可用罗红霉素或阿奇霉素。17 【正确答案】 A【试题解析】 军团茵肺炎是由军团茵属细菌(为革兰阴性杆菌)引起的一种以肺炎为主的全身性疾病；实验室检查白细胞及中性粒细胞增
12、高，有核左移；抗生素治疗首选红霉素。18 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肺炎实验室检查白细胞计数正常、稍高或偏低，中性粒细胞增多；治疗以对症治疗为主，应用抗病毒药物(如利巴韦林、阿普洛韦)，除非合并细菌感染，通常无需应用抗生素。19 【正确答案】 C【试题解析】 PPD 试验中，硬结直径 5mm 为阴性；59mm 为弱阳性；1019mm 为阳性； 20mm 或20mm 但局部现出水泡、坏死为强阳性。20 【正确答案】 A【试题解析】 按组织病理学分类，肺癌分为非小细胞癌和小细胞癌。非小细胞癌又包括鳞癌(为最常见的肺癌)、腺癌、大细胞癌；小细胞癌是肺癌中恶性度最高的一种，约占肺癌的 15。
13、21 【正确答案】 A【试题解析】 动脉主要输送血液，其管壁有肌纤维和弹力纤维，可保持一定的张力和弹性，故又称阻力血管；毛细血管是血液和组织液交换营养物质和代谢产物的场所，故又称功能血管：静脉主要汇集从毛细血管来的血流，运回心脏，其容量大，故又称容量血管。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A【试题解析】 前负荷即心室舒张末期所承受的容量负荷，心瓣膜关闭不全、先天性心脏病所致的左右心室、左右心房间的分流以及甲亢、贫血导致的全身血容量增加等情况，均可造成心室前负荷过重。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C【试题解析】 级心功能不全是指体力活动明显受限，休息时无
14、症状，轻于日常活动即引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。27 【正确答案】 C【试题解析】 以降低心脏后负荷为主的药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACET)、血管紧张素受体拮抗剂和 受体阻滞剂。卡托普利为 ACEI；硝酸甘油和硝酸异山梨酯为硝酸酯制剂，可降低心脏前负荷；螺内酯为保钾利尿剂。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C【试题解析】 不稳定型心绞痛包括恶化型心绞痛、初发型心绞痛、休息状态下发作的心绞痛。劳力型心绞痛为稳定型心绞痛。30 【正确答案】 C【试题解析】 洋地黄类药物适用于各种心脏病所致的充血性心力衰竭，对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭效果尤为显著。房颤病人，心率为
15、 160 次/分，降低心室率应首选洋地黄类药物，四个选项中仅 C 项为洋地黄类药物，故选 C。二、填空题31 【正确答案】 黑粪32 【正确答案】 前驱期 昏迷前期33 【正确答案】 无症状性菌尿34 【正确答案】 水肿型 坏死型35 【正确答案】 纠正肾衰诱因36 【正确答案】 凝血因子37 【正确答案】 外周血干细胞移植38 【正确答案】 胃镜及活组织检查39 【正确答案】 上消化道出血40 【正确答案】 2000m141 【正确答案】 羟基脲42 【正确答案】 缺铁性贫血 海洋性贫血三、名词解释43 【正确答案】 肺血栓栓塞症：指来自静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以
16、肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理特点和临床表现特征。44 【正确答案】 房室传导阻滞：是指冲动自心房传入心室的过程中发生传导延迟或不能传导。45 【正确答案】 无症状性溃疡：部分消化性溃疡患者可无任何临床表现，而以出血、穿孔等并发症作为首发症状，称为无症状性溃疡。46 【正确答案】 白血癜：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。47 【正确答案】 临床感染：是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用和/或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。四、简答题48 【正确答案】 (1)慢性咳嗽，晨起较重。(2)咳白色黏痰或浆液性泡沫痰；
17、合并感染时，转为黏液脓性痰；偶有血痰。(3)气短或呼吸困难。 (4) 疲乏无力、食欲下降、体重减轻、头痛、焦虑、抑郁等。49 【正确答案】 (1)口服铁剂易引起胃肠道反应，向患者说明并嘱饭后服用；若有不适，应及时向医护人员说明，以便调整药量或更换机剂。(2)口服液体铁剂时，要用吸管，以免染黑牙齿。(3)服铁剂同时忌饮茶。(4)服铁剂期间大便会变成黑色，应向患者说明，消除顾虑。50 【正确答案】 (1)休息。(2)饮食：一般饮食原则应给富含维生素的低盐饮食。(3)对症治疗：利尿；应用降压药物。(4)透析治疗。(5)治疗感染灶。(6)中医中药治疗。51 【正确答案】 (1)控制传染源：需按甲类传染
18、病进行管理。(2)切断传播途径。(3)提高人群免疫力。五、论述题52 【正确答案】 (1)休息状态下发生；历时较长，达 30 分钟以上；服用硝酸甘油约半小时后疼痛逐渐缓解。53 【正确答案】 (2) 舌下含服，服药后 35 分钟仍不缓解叮再服一片。初次服用应避免站立体位，且剂量不宜卣过大。静点硝酸甘油滴速宜慢，嘱患者不可自行调节滴速。告知患者硝酸甘油应用后常见的不良反应，如颜面潮红、头痛、心悸等。54 【正确答案】 (1)减少胰液分泌的治疗措施：禁食及胃肠减压；抑酸治疗；使用生长抑素类药物。55 【正确答案】 (2)饮食护理要点：禁食、禁饮；口渴者可以温开水含漱或湿润口唇；当患者腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常、淀粉酶下降后，可从少量低脂、低糖流质(水、米汤、藕粉)开始，逐渐增加浓度和容量，直至恢复正常饮食。
