1、全国自考（外科护理学）模拟试卷 9 及答案与解析一、单项选择题1 男性，28 岁，阑尾切除术后，其缝线拆除时间约为术后 【 】（A）45 天（B） 67 天（C） 89 天（D）1012 天2 骨肉瘤的 X 线表现是 【 】（A）葱皮样骨膜反应（B）肥皂泡样骨质破坏阴影（C） Codman 三角（D）蒂状、鹿角状或丘状骨性凸起3 急性血源性骨髓炎的临床检查中，能明确诊断的是 【 】（A）白细胞计数增加（B）血培养（C）局部脓肿分层穿刺（D）X 线检查4 骨筋膜室综合征最早期的症状是 【 】（A）局部肿胀（B）疼痛进行性加剧（C）指或趾呈屈曲状态（D）局部皮肤温度升高5 骨牵引术中，上肢牵引重量
2、是体重的 【 】（A）17（B） 110（C） 112（D）1156 肾肿瘤的三联症不包括 【 】（A）血尿（B）疼痛（C）肿块（D）肝功能损害7 前列腺切除术时应切除 【 】（A）前列腺体（B）前列腺增生部分（C）膀胱（D）受压变窄的后尿道8 某男童经常在排尿时突然出现尿流中断，伴有剧烈疼痛，改变体位后可继续排尿。其可能原因为 【 】（A）肾结石（B）输尿管结石（C）膀胱结石（D）前尿道结石9 颅脑术后中枢性高热的特点是 【 】（A）超过 40以上（B）多不伴有意识障碍（C）于术后 810 小时内出现（D）不可应用冬眠低温疗法10 肾盂造瘘冲洗时，每次冲洗量不应超过 【 】（A）3ml（B）
3、 5ml（C） 10ml（D）15ml11 关于胸外科手术病人的体位，下列说法错误的是 【 】（A）全麻术后当天半卧位（B）全麻术后当天平卧位，头侧向一边（C）全麻术后次日晨血压平稳者取半卧位（D）半卧位有利于呼吸及胸腔积液的引流12 下列属于早期食管癌症状的是 【 】（A）进行性吞咽困难（B）排出脓臭痰（C）进食时呛咳（D）食管内有异物感13 开放性气胸引起休克的主要原因是 【 】（A）血容量不足（B）纵隔摆动，静脉回流受影响，产生循环障碍（C）伤侧肺萎缩（D）心脏受压14 急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是 【 】（A）持续昏迷状态（B）伤后昏迷一清醒一再昏迷（C）伤后无昏迷（D）伤后昏迷，
4、然后清醒不再昏迷15 颅内压增高引起死亡的主要原因是 【 】（A）脑疝（B）头痛（C）呕吐（D）库欣反应16 血栓闭塞性脉管炎病人出现间歇性跛行的原因是 【 】（A）动脉机能不全（B）静脉血栓形成（C）动脉血栓形成（D）静脉回流受阻17 胰头癌最突出的症状是 【 】（A）腹痛、腹部不适（B）食欲减退、厌食（C）消瘦、乏力（D）进行性黄疸18 下列属于门静脉高压症外科治疗目的的是 【 】（A）降低门静脉压力（B）使曲张静脉出血停止（C）消除腹水（D）切除脾脏，减少门静脉血流量19 肝癌病人最常见的症状为 【 】（A）发热（B）肝区肿块（C）肝区疼痛（D）肝性昏迷20 膀胱癌最常见和最早出现的症状
5、是 【 】（A）排尿困难（B）下腹部肿块（C）膀胱刺激征（D）血尿21 排便时和排便后有两次疼痛高峰的直肠肛管疾病是 【 】（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）直肠脱垂22 早期胃癌的概念是 【 】（A）局限在胃窦（B）局限在黏膜或黏膜下层（C）直径在 2cm 以内（D）无淋巴结转移23 急性腹膜炎的腹痛性质多为 【 】（A）隐痛（B）持续性剧痛（C）阵发性绞痛（D）右下腹转移痛24 乳腺癌侵犯 Cooper 韧带引起相应的皮肤改变是 【 】（A）酒窝征（B）乳头内陷（C）橘皮样改变（D）湿疹样皮炎25 甲亢病人的临床表现不包括 【 】（A）甲状腺肿大（B）心悸（C）食欲亢进但体重减轻（D）嗜
6、睡26 有关肾移植术后的护理，错误的是 【 】（A）术后 48 小时内，应密切观察生命体征（B）术后 3 天内，每小时测尿量和尿比重（C）每日测体重 1 次（D）取半卧位并在肾移植同侧下肢进行静脉输液27 烧伤创面包扎疗法适用于 【 】（A）手、足创面（B）头面部烧伤（C）躯干部位（D）臀、会阴部烧伤28 腰麻术后去枕平卧 46 小时，是为了防止 【 】（A）血压下降（B）呼吸抑制（C）头痛（D）恶心、呕吐29 肠外营养最严重的代谢并发症是 【 】（A）低血钾（B）高渗性非酮性昏迷（C）低血糖（D）高血糖30 下列属于低渗性缺水表现的是 【 】（A）口渴（B）血钠增高（C）尿比重下降（D）红细
7、胞计数降低二、填空题31 股骨颈骨折按骨折线的部位分为_、经颈骨折、 _三类。32 食管癌分为_、草伞型、溃疡型和_。33 气胸分为_、_及张力性三类。34 颅脑损伤可以分为_、_和脑损伤。35 胰液的分泌受_和_的双重控制。36 原发性肝癌大体类型分为_、_和弥漫型三类。37 根据痔所在部位将痔分为_、_和混合痔三种。38 根据腹外疝的可复程度及血液供应情况，分为易复性疝、难复性疝、_和_四种类型。39 乳腺癌的手术治疗中，全乳房切除术适用于_、_及年迈体弱不宜做根治术者。40 胃溃疡多发生在_。十二指肠溃疡主要发生在_。三、名词解释41 灭菌42 高渗性脱水43 肾移植的超急性排斥反应44
8、 倾倒综合征45 腰椎间盘突出症四、简答题46 简述外科病人营养支持的原则。47 简述手术中常用的止血方法。48 简述前列腺增生的临床表现。五、病例分析题48 女性，31 岁，原发性甲状腺功能亢进 3 年余，经正规内科治疗效果欠佳，要求手术治疗收入院。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，双侧眼球突出，眼裂增宽，眼睑闭合不全。给予复方碘化钾溶液口服，待甲亢症状基本控制后拟行甲状腺大部切除术。病人询问突眼的注意事项，服用复方碘化钾的目的、方法及注意事项。问：49 列出病人目前存在的 2 个主要的护理诊断问题。50 如何解答该病人提出的问题?50 患者，男性，51 岁，近 2 个月来头痛呈进行性加剧，呕吐频
9、繁，呈喷射状，伴有恶心，呕吐后头痛缓解。视力不断减退，并有复视。体检：精神萎靡，反应迟钝，血压偏高，尤其是收缩压增高，脉压增大，脉搏、呼吸减慢，视神经乳头充血、水肿，颈项强直，克氏征(+)，定向力障碍。头颅 X 线平片：脑回压迹增多、加深，蛛网膜颗粒压迹增大。问：51 首先考虑病人患什么疾病?52 对诊断有决定性价值的临床症状是什么?53 病人可能出现的主要护理诊断问题有哪些?全国自考（外科护理学）模拟试卷 9 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2009 年 10 月真题第一大题第 2 小题考查过，主要考查的知识点是缝线拆除时间。一般头、面、颈部手术后 45 天
10、拆线；上腹部、胸部、背部、臀部 79 天拆线；下腹、会阴部切口可 67 天拆线；四肢 1012 天拆线；腹部减张缝合 14 天拆线，必要时可间隔拆线。2 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2009 年 10 月真题第一大题第 26 小题考查过，主要考查的知识点是骨肉瘤的 X 线表现。骨肉瘤的 X 线表现有 Codman 三角、日光样骨膜反应、肺部大小不等的棉团样阴影。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是急性血源性骨髓炎的诊断。早期的分层脓肿穿刺对诊断有重要意义。在压痛最明显的干骺端进针，先穿入软组织，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，如仍无脓液则刺破骨皮质进入骨髓腔内抽吸。抽
11、出液体可作涂片或细茵培养，涂片中多为脓细胞或细菌，可明确诊断。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是骨牵引术的护理措施。每日应检查牵引是否有效，重量不能触及床边及地面，悬吊不宜过高或过低，一般离地面3035cm；一般骨折复位固定下肢牵引重量是体重的 17，维持重量为体重的110，上肢牵引重量是体重的 112。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是前列腺增生的手术治疗。前列腺增生手术治疗适用于药物治疗无效或残余尿50ml，最大尿流率 10mls ，屡发急性尿潴留并发膀胱结石、肿瘤、肾功能不全者。手术切除增生的前列腺部分，
12、而并非整个前列腺。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2008 年 10 月真题第一大题第 23 小题考查过，主要考查的知识点是膀胱结石的临床表现。排尿突然中断为膀胱结石的典型症状，但改变体位后尿液可继续排出。由题干中患者的临床表现推测尿流中断可能的原因为膀胱结石。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 17 小题考查过，主要考查的知识点是颅脑术后中枢性高热的特点。颅脑术后中枢性高热多由于间接或直接损伤下丘脑下部体温调节中枢所致。其特点为高热，超过 40以上，于术后 1248 小时内出现，常伴有意识障碍、瞳孔缩小、呼吸急促、脉快等自主神经功能紊乱表
13、现，用物理降温效果差，需及时采用冬眠低温治疗。10 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是肾盂造瘿管的护理。肾盂造瘘管不应常规冲洗，以免导致肾脏感染。如术后出血较多需冲洗时，每隔 1530 分钟用冷消毒冲洗液冲洗 1 次，每次冲洗量不超过 5ml，随血色变淡，可延长冲洗间隔时间。11 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是胸外科手术病人的体位摆放。全麻术后当天病人应取平卧位，头侧向一边，防止呕吐物误吸及利于观察生命体征的变化；术后次日晨血压平稳者，取半卧位，使横膈下降有利于肺扩张，便于呼吸及胸腔积液的引流。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是食
14、管癌的早期表现。食管癌早期，病人常无明显症状，大口进硬食时有轻度的哽噎感，胸骨后闷胀不适或灼热痛；食物通过缓慢且有滞留感，咽部有干燥紧缩感，食管内有异物感。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状；进食时呛咳、排出脓臭痰为晚期表现。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是开放性气胸的病理生理。由于胸膜腔与外界相通，胸膜腔内负压消失，压力与大气压相同。不仅患侧肺萎缩，健侧肺也部分压缩，肺内气体交换大量减少。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔随呼吸来回摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动使静脉回流受到影响，很快产生循
15、环障碍，引起缺氧和休克。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 24 小题考查过，主要考查的知识点是硬脑膜外血肿的临床特点。硬脑膜外血肿典型的意识障碍为昏迷一清醒一再昏迷，即伤后短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，血肿形成后，颅内压增高可出现再次昏迷。增高可出现再次昏迷。15 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是脑疝。脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因，可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。临床上常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。16 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2008 年 10 月真题第一大题第 12 小
16、题考查过，主要考查的知识点是间歇性跛行。血栓闭塞性脉管炎患者，随着动脉血栓的形成，局部缺血严重，出现间歇性跛行，即行走一段路后，感觉小腿或足部肌肉胀痛和抽痛，继续行走则疼痛加剧，需止步休息，休息后疼痛缓解，缓解后再行走又出现疼痛。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2009 年 10 月真题第一大、题第 12 小题考查过，主要考查的知识点是门静脉高压症的外科治疗。门静脉高压症外科治疗的主要目的是制止急性食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血，消除或改善脾肿大、脾功能亢进。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2009 年 10 月真题第一大题第 11 小题
17、考查过，主要考查的知识点是肝癌的临床表现。原发性肝癌缺乏特异性的早期表现，症状明显后，病程多属晚期。临床表现有肝区疼痛、肝大和肝区肿块、发热、全身和消化道症状、肝外转移及并发症状。肝区疼痛是最常见的症状，多数病人以此为首发症状，多呈持续性钝痛，刺痛痛或胀痛。20 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是膀胱癌的临床表现。膀胱癌的临床表现包括无痛间歇性肉眼血尿；膀胱刺激症状；排尿困难；贫血、消瘦、下肢浮肿、下腹部肿块等晚期症状。无痛间歇性肉眼血尿是最常见和最早出现的症状，见于 90病例。21 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2009 年 10 月真题第一大题第 9 小题考查过，
18、主要考查的知识点是肛裂的临床表现。肛裂病人有典型的症状，即疼痛、便秘和出血。疼痛是肛裂病人的主要症状，有典型的周期性，排便时干硬粪便刺激溃疡创面或是干便撑开肛管撕拉创口，肛裂内神经末梢受刺激而引起刀割样或烧灼样剧烈疼痛；便后由于肛门括约肌反射性痉挛也可引起长时间的疼痛，持续几分钟到数小时。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是急性腹膜炎腹痛的特点。腹痛是腹膜炎最突出的症状，疼痛程度与发病原因、炎症轻重、年龄及身体素质等因素有关。腹痛多呈剧烈持续性疼痛，以原发病灶部位最明显，可随炎症扩散而蔓延全腹。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确
19、答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是肾移植术后的护理。肾移植术后 24 小时取平卧位，移植肾侧下肢屈曲 1525 ，禁止突然改变体位，减少血管吻合处的张力，防止血管吻合口破裂出血。禁止在移植肾同侧下肢进行静脉输液。故 D 项错误。其他三项均正确。27 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2007 年 10 月真题第一大题第 2 小题考查过，主要考查的知识点是烧伤创面包扎疗法。包扎疗法是采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法，主要适用于四肢度、度烧伤，特别是手、足创面。28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 4 小题考查过
20、，主要考查的知识点是肠外营养的并发症。肠外营养与代谢有关的并发症有高渗性非酮性昏迷、高血糖或低血糖、电解质紊乱以及微量元素缺乏，其中最严重的是高渗性非酮性昏迷。30 【正确答案】 C二、填空题31 【正确答案】 头下骨折 基底骨折32 【正确答案】 髓质型 缩窄型33 【正确答案】 闭合性 开放性34 【正确答案】 头皮损伤 颅骨骨折35 【正确答案】 迷走神经 体液36 【正确答案】 结节型 巨块型37 【正确答案】 内痔 外痔38 【正确答案】 嵌顿性疝 绞窄性疝39 【正确答案】 原位癌 微小癌40 【正确答案】 胃小弯 球部三、名词解释41 【正确答案】 灭菌：是彻底杀灭物体上的一切微
21、生物，包括芽胞。42 【正确答案】 高渗性脱水：又称原发性脱水，水和钠同时缺失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清钠高于 150mmolL。43 【正确答案】 肾移植的超急性排斥反应：是指移植肾在血液循环恢复后几分钟、几小时至 24 小时内发生的不可逆性排斥反应。44 【正确答案】 倾倒综合征：胃大部切除术后丧失了幽门括约肌等解剖结构，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。45 【正确答案】 腰椎间盘突出症：是因为腰椎间盘外层的纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根所表现的综合征。四、简答题46 【正确答案】 (1)适应证：凡外科病人出现下列情况之一时，可提
22、供营养支持：近期体重下降大于正常体重 10；血浆白蛋白30gL；连续 7 天以上不能正常进食；已明确为营养不良；具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人。(2)途径：可分为肠内营养和肠外营养两种。若病人存在或部分存在肠道功能，应首选肠内营养支持方式，而不是采用肠外营养。(3)营养素种类：提供的营养素应全面，包括糖类、脂肪、氨基酸和其他营养素等。(4)监测：注意监测病人各种营养指标，以评佶治疗效果，修正治疗方案。47 【正确答案】 (1)压迫止血。(2)钳夹止血。(3)电凝止血。(4)局部药物止血。(5)其他：如肢体手术时可用止血带，脑血管出血常用银夹止血。48 【正确答案】 (1)尿频：
23、是最常见的早期症状，尤以夜尿增多为特征。(2)排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生的最主要症状。(3)尿潴留：严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱逼尿肌乏力，发生尿潴留并出现充盈性尿失禁。(4)继发症状：合并感染时出现膀胱刺激征以及血尿、高热、腰痛。合并膀胱结石表现为尿流中断，尿路梗阻加重。长期排尿困难导致严重肾积水，肾功能损害，可出现慢性肾功能不全。腹压增高引起腹股沟疝、脱肛、内痔等病变。五、病例分析题49 【正确答案】 护理诊断问题：自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼有关。知识缺乏：缺乏突眼及药物准备的知识。50 【正确答案】 突眼的护理：睡眠时头部垫高，以减轻眼部肿胀，睡前涂抗生素眼膏并覆盖油纱布，避免干燥及预防感染。服用碘剂的护理：解释药物准备的重要性，使病人明确药物准备的目的是降低基础代谢率、减轻甲状腺肿大及充血；告知服药方法是每日 3 次，第一天由每次 3滴开始，逐日每次增加 1 滴，到每日每次 16 滴时维持至手术日；告知服药注意事项，如将药液滴在饼干或面包片上吞服，以减少对胃黏膜的刺激。51 【正确答案】 颅内压增高。52 【正确答案】 头痛、呕吐、视神经乳头水肿。53 【正确答案】 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关。有发生脑疝的危险：与颅内压骤然增高有关。有发生中枢性高热的危险：与体温调节系统紊乱有关。生活自理能力下降：与不同程度的意识障碍有关。
