1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 15 及答案与解析一、单项选择题1 疾病负担排名前十位的疾病中，精神障碍独占 【 】（A）4 席（B） 5 席（C） 6 席（D）7 席2 有些儿童突然出现强迫症的表现可能是患有 【 】（A）单纯疱疹性脑炎（B）麻疹性脑脊髓炎（C）慢性脑膜炎（D）链球菌性咽炎3 最常见的幻觉是 【 】（A）幻听（B）幻视（C）幻嗅（D）幻味4 “空气枕头 ”属于 【 】（A）模仿动作（B）蜡样屈曲（C）违拗（D）作态5 威尼克脑病中典型的“ 四主征 ”包括 【 】（A）共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、急性意识模糊状态（B）共济平衡、眼肌麻痹、眼球震颤、慢性意识模糊状态（C）共
2、济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、急性意识模糊状态（D）共济平衡、眼肌痉挛、眼球震颤、慢性意识模糊状态6 在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主【 】（A）意识障碍（B）智力障碍（C）焦虑障碍（D）脑衰弱综合征7 在酒依赖患者的戒断症状中，一般癫痫发作多发生在断酒后 【 】（A）46 小时（B） 1248 小时（C） 4872 小时（D）7296 小时8 精神分裂症最常见的类型是 【 】（A）偏执型（B）青春型（C）单纯型（D）紧张型9 体位性低血压患者起床时要做到 3 个 3 分钟，具体是 【 】（A）睁眼 3 分钟，平躺 3 分钟，坐起 3 分钟（B）醒来躺
3、 3 分钟，坐起 3 分钟，站立 3 分钟后再活动（C）平躺 3 分钟，站立 3 分钟，活动 3 分钟（D）坐起 3 分钟，站立 3 分钟，活动 3 分钟10 无抽搐电休克治疗抑郁发作患者时，治疗前的护理正确的是 【 】（A）护士应向患者详细说明有关治疗方法（B）决定治疗前不必再做相应的躯体检查（C）治疗前 4 小时禁食、禁水（D）治疗当天早晨不必测量生命体征11 惊恐发作一般持续 【 】（A）520 分钟（B） 2030 分钟（C） 3060 分钟（D）12 小时12 下列不属于转换障碍临床表现的是 【 】（A）童样痴呆（B）缄默症（C）运动障碍（D）感觉异常13 强迫行为最常见的是 【 】
4、（A）强迫检查、强迫清洗（B）强迫询问（C）强迫性仪式动作（D）强迫性迟缓14 病人即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，为 【 】（A）思维障碍（B）体像障碍（C）智力障碍（D）认知障碍15 神经性厌食症患者闭经的诊断标准是 【 】（A）至少持续 1 个月未来潮（B）至少持续 2 个月未来潮（C）至少持续 3 个月未来潮（D）至少持续 4 个月未来潮16 急性应激障碍持续的时间不超过 【 】（A）2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）5 周17 按照智力和社会适应能力划分，中度精神发育迟滞的智商是 【 】（A）5069（B） 3549（C） 2034（D）2018 精神分析的核心是 【 】（A）
5、分析和解决无意识冲突（B）探索无意识内容（C）识别处理阻抗（D）暴露无意识冲突19 家庭干预中起桥梁作用的是 【 】（A）患者（B）家属（C）医生（D）护士20 碳酸锂治疗躁狂发作需持续用药多久才能显效 【 】（A）12 周（B） 23 周（C） 34 周（D）12 个月二、病例串选择题20 患儿，8 岁，在校时间无法完成功课，老师提问问题时，常常显得没在听，跟伙伴做游戏时，总是不能按顺序等候，经常打扰别人谈话，无论做什么事都不能保持注意，并且丢失书本数次。老师建议其家长送入医院检查。21 该患儿的诊断为 【 】（A）精神发育迟滞（B） ADHD（C）抽动障碍（D）儿童孤独症22 该患儿用中枢
6、兴奋药利他林治疗时，错误的是 【 】（A）患儿从每次 5mg，每天 12 次开始（B）每周逐渐增加 510mg（C）每天最大推荐剂量为 60mgd（D）最后一次给药应在入睡前 2 小时22 患儿，4 岁，3 周来经常耸鼻子、扮鬼脸、甩胳膊、踢腿、鼓肚子等，这些症状一天内多次发生，由家长送入医院。23 该患儿初步诊断为 【 】（A）抽动障碍（B） ADHD（C）儿童孤独症（D）精神发育迟滞24 用氟哌啶醇治疗的起始剂量为 【 】（A）00501mgd（B） 01015mgd（C） 015025mgd（D）02505mgd25 关于该患儿的护理，说法错误的是 【 】（A）鼓励患儿多参加工娱治疗活动
7、（B）密切观察患儿服药后的表现（C）家长应根据患儿的反应自行减药、加药或停药（D）合理安排患儿的作息时间三、名词解释26 护患沟通27 思维散漫28 恐怖障碍29 应激30 心理咨询四、简答题31 简述轻躁狂的诊断要点。32 简述情感障碍的治疗原则。33 简述神经性厌食症的诊断标准。34 如何为睡眠障碍患者缓解焦虑?35 应激相关障碍患者的康复护理有哪些?36 试述抑郁发作患者无抽搐电休克治疗的护理措施。五、病例分析题37 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(清直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问
8、题及相关因素；(4) 写出对该患者采取的基础护理、症状护理和健康教育。杨 男性 20 岁 大学生第 1 次住院(2001 年 2 月 12 日3 月 28 日)，患者住院前 2 个月出现学习成绩下降，其原因自称学习紧张，而家庭环境吵，影响了他的学习，表现易激惹，对声音敏感。有一次其亲戚向他借书，当时他正在学习，认为亲戚打扰了他的学习，就和亲戚吵，打坏闹钟、杯子，且敲坏玻璃橱。第 2 天就不去读书，理由是“晦气来了，去读书也没有用” 。也不去参加大考。整天在家里看电视到凌晨，第 2 天睡到下午两三点钟起床，只吃两顿饭，生活料理懒散，洗脸、刷牙等被动，有时劝说则发脾气。过去学习成绩优良，性格内向，
9、既娇又骄。家族中无精神病史。入院时发现接触不主动，未发现妄想与幻觉，问其成绩下降原因，称自己也不知道；问其不读书在家做什么，答“随便坐坐，看看电视。” 问其不上学，内心是否紧张，答称“不是高考并不要紧。” 否认自己有病。入院后给予舒必利、氯氮平等药物治疗好转出院。第 2 次住院(2009 年 10 月 20 日2010 年 1 月 17 日)，上次出院后能坚持服药，继续上学，情况良好。2009 年 7 月起患者开始郁闷不乐，总想着未参加会考，担心高考，认为过去努力白费了，恨母亲送其住入医院，时有发脾气、掷东西，称“耳朵有吹气声，吃东西咽不下去。”9 月份开始学校更换教材，患者觉得更难适应，谓记
10、忆力下降，羡慕别人读书能上进，脾气愈来愈不好，时为小事打家人，夜眠不好，有时暴露消极言论：“我服药这么多，反应大，不想活了。”入院接触仍显得不主动，询其学习是否很累，说“不累” ；问更换教材是否跟得上，答“可以”。愿意住院看病，但说不出具体的病，未发现妄想及幻觉。住院期间情绪不高，言语不多，多次提到学习压力大，感到紧张、焦虑、心烦，解释打家人的原因是由于他们总是叮嘱他读书，听了感到讨厌，“管头管脚的” ，经常觉得莫名心烦，要发火。精神检查时患者暴露发脾气的原因，是由于当时要会考，那时正好祖父去世，家里人忙来忙去，特别是心烦之时，“考了之后，心情会好一些。” 问其过去与其亲戚大吵的原因，答称“
11、她没有敲门进来，当时正觉得书读不进，心灰意懒，什么也不想干，整天躺在床上，觉得没有前途，读书没有意思。这样感觉过了一段时间以后就好了。但以后碰到题目难，又不想干了，有时想想活着没有意思。”问其以后的打算，称“想继续读书，但新教材又跟不上，服氯氮平后整天想睡觉。” 经治疗后情绪平稳，对住院无特殊要求，对将来缺乏明确打算。出院后情况可以，坚持门诊随访，平日自感易疲劳，怕烦，喜孤独，晚上经常看电视到深夜。2011 年 3 月 12 日凌晨一时许吞服奋乃静 60 片经抢救脱险，清醒后询及大量吞服药物原因，只谓从 1 月份起记忆不好，对学习缺乏信心，母亲又没能支持他，所以想到自杀，家属发现有遗书。以后情
12、绪仍不好，白天躺床上睡觉，晚上看电视很晚，诉：“ 读书没劲，总想到自杀。” 但情感上又对自杀行为体验不深，给予抗抑郁剂、抗精神病药治疗。对父母有埋怨情绪，怨他们没有本事，没有钱。据父母反映，有亲戚来家时有时被骂出去，讲“有钱的来，没钱的回去。” 以后几次门诊，病情进展不大，经常讲运气不好，记忆不好，少与人接触，情感表现平淡、无所谓，称自己经常无事外出走走，看看书，看看电视，心情有时好有时不愉快，表示这些主要靠自己解决，对自杀行为无所谓，谓事情已过，忘记了，对治疗缺乏要求，无主动诉述。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 15 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查
13、的知识点是精神障碍所致疾病的相关知识。在 WHO关于疾病伤残调整年的疾病负担调查中，居疾病负担排名前十位的疾病中。精神障碍独占 5 席。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是幻觉的分类。幻觉根据其涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉。其中幻听最常见。4 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是精神运动性抑制的相关知识。“空气枕头”是指将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者的头部可以维持很长时间不落下。此症状属于蜡样屈曲。5 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是威尼克脑病的“四主征”。威尼克脑病是一种急性综合征，有典
14、型的“四主征”，即共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态。这是由烟酸缺乏所致，通常与酒精滥用有关，与乳头体、PAG、丘脑核团和第三脑室壁的病理改变相关。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍的相关知识。在躯体疾病所致精神障碍患者中，一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主；恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。7 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是酒依赖戒断症状中癫痫发作时间。癫痫发作，通常是大发作，多发生在断
15、酒后 1248 小时，第一次发作后 46 小时可能再次发作。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 B10 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是抑郁发作患者应用无抽搐电休克治疗的护理。其中，B、C、D 项错误。决定治疗前应做好相应的躯体检查，治疗前 8 小时禁食、禁水，治疗当天早晨测量生命体征。11 【正确答案】 A12 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是转换障碍的临床表现。A 项属于分离障碍，不是转换障碍的临床表现。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是强迫行为的表现。强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；患者明知不合理，但又不得不做。以
16、强迫检查和强迫清洗最为常见。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 C17 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是精神发育迟滞按照智力和社会适应能力的分级。精神发育迟滞按照智力和社会适应能力可以分为 4 个等级：轻度(智商5069) ；中度( 智商 3549)；重度( 智商 2034)；极重度 (智商 有一次其亲戚向他借书，当时他正在学习，认为亲戚打扰了他的学习，就和亲戚吵，打坏闹钟、杯子，且敲坏玻璃橱。 第 2天就不去读书，理由是“ 晦气来了，去读书也没有用” 。也不去参加大考。整天在家里看电视到凌晨，第 2 天睡到下午两三点钟起床，只吃两顿饭，生活料理
17、懒散，洗脸、刷牙等被动，有时劝说则发脾气。过去学习成绩优良，性格内向，既娇又骄。家族中无精神病史。入院时发现接触不主动，未发现妄想与幻觉，问其成绩下降原因，称自己也不知道；问其不读书在家做什么，答“随便坐坐，看看电视。” 问其不上学，内心是否紧张，答称“ 不是高考并不要紧 。” 否认自己有病 。入院盾给予舒必利、氯氮平等药物治疗好转出院。第 2 次住院(2009 年 10 月 20 日2010 年 1 月 17 日)，上次出院后能坚持服药，继续上学，情况良好。2009 年 7 月起 患者开始郁闷不乐，总想着未参加会考，担心高考，认为过去努力白费了，恨母亲送其基入医院，时有发脾气、掷东西，称“耳
18、朵有吹气声，吃东西咽不下去”。9 月份开始学校更换教材，患者觉得更难适应，谓记忆力下降，羡慕别人读书能上进，脾气愈来愈不好，时为小事打家人，夜眠不好，有时暴露消极言论：“我服药这么多，反应大，不想活了。”入院接触仍显得不主动，询其学习是否很累，说“不累” ；问更换教材是否跟得上，答“可以”。愿意住院看病，但说不出具体的病，未发现妄想及幻觉。住院期间情绪不高，言语不多，多次提到学习压力大，感到紧张、焦虑、心烦，解释打家人的原因是由于他们总是叮嘱他读书，听了感到讨厌，“管头管脚的” ，经常觉得莫名心烦，要发火。精神检查时患者暴露发脾气的原因，是由于当时要会考，那时正好祖父去世，家里人忙来忙去，特别
19、是心烦之时，“考了之后，心情会好一。” 问其过去与其亲戚大吵的原因，答称“ 她没有敲门进来，当时正觉得书读不进，心灰意懒，什么也不想干，整天躺在床上，觉得没有前途，读书没有意思。这样感觉过了一段时间以后就好了。但以后碰到题目难，又不想干了，有时想想活着没有意思。” 问其以后的打算，称“想继续读机但新教材又跟不上，服氯氮平后整天想睡觉。” 经治疗后情绪平稳，对住院无特殊要求，对将来缺乏明确打算。出院后情况可以，坚持门诊随访， 平日自感易疲劳，怕烦，喜孤独，晚上经常看电视到深夜。2011 年 3 月 12 日凌晨一时许吞服奋乃静 60 片，经抢救脱险，清醒后询及大量吞服药物原因，只谓从 1 月份起
20、记忆不好，对学习缺乏信心，母亲又没能支持他，所以想到自杀，家属发现有遗书。以后情绪仍不好，白天躺床上睡觉，晚上看电视很晚，诉：“读书没劲，总想到自杀 。”但情感上又对自杀行为体验不深，给予抗抑郁剂、抗精神病药治疗。对父母有埋怨情绪，怨他们没有本事，没有钱。据父母反映，有亲戚来家时有时被骂出去，讲“有钱的来，没钱的回去。” 以后几次门诊， 病情进展不大，经常讲运气不好，记忆不好，少与人接触，情感表现平淡、无所谓，称自已经常无事外出走走，看看书，看看电视，心情有时好有时不愉快，表示这些主要靠自己解决，对自杀行为无所谓，谓事情已过，忘记了，对治疗缺乏要求，无主动诉述。(1)症状名称：关系妄想；意志减
21、退，意志缺乏；情感淡漠；自知力障碍；非言语性幻听；孤僻懒散；情感低落。(2)疾病诊断：精神分裂症单纯型。(3)护理问题及相关因素：社交孤立：与行为退缩，不易进行沟通有关。有对自己暴力行为的危险：与情绪不稳定有关。部分自理能力缺陷：与意志减退，行为退缩有关。睡眠形态紊乱：与情绪不稳有关。(4)护理措：基础护理：a做好入院评估。b提供安全和安静的环境。c维持正常的营养代谢。d帮助病人建立自理模式。e创造良好的睡眠环境。症状护理：单纯型病人思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、生活懒散、无高级意向要求，对任何事情都无情感反应。针对病情要点，为病人制订长期的生活自理能力训练计划，督促病人按计划训练，以达到适应社会生活的目的。健康教育：a针对病人：介绍疾病有关知识，坚持服药，定期门诊复查。b针对家属：指导家属学习有关疾病知识及如何预防复发的常识。
