1、考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）模拟试卷 5及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.下列肝胆病中，哪项不出现眩晕症状（分数：2.00）A.胆郁痰扰B.肝阳上亢C.肝气郁结D.肝血虚2.患者，男，70 岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（分数：2.00）A.痰迷心窍B.痰火扰心C.心血瘀阻D.肾精亏虚3.患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是（分数：2.00）A.舌红苔黄腻B.舌红苔黄糙C.舌绛苔少而干D.舌绛苔少而润4.患者，男，50 岁。眩晕欲仆
2、，头摇而痛，项强肢颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦有力。其病机是（分数：2.00）A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.肝阳化风D.阴虚风动5.患者。男，50 岁。咳喘 20余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是（分数：2.00）A.肺气虚损B.肺阴虚亏C.肺肾阴虚D.肺肾气虚6.患者面赤口渴，胸闷气粗，心烦不寐，甚则胡言乱语，哭笑无常，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。此属（分数：2.00）A.痰火扰心证B.痰迷心窍证C.心火亢盛证D.心血瘀阻证7.患者神疲乏力，咳嗽无力，动则气短，痰液清稀，声音低怯，自汗，畏风，易感冒，舌淡嫩，脉虚。应考虑为（分数：2.00）
3、A.脾气虚证B.肺气虚证C.心肺气虚证D.肺肾气虚证8.诊断心的病证，哪种表现最为典型（分数：2.00）A.失血B.气短C.心悸D.脉细9.下列症状中。哪项不是脾气下陷证的临床表现（分数：2.00）A.头晕目眩B.食后脘腹胀甚C.小便浑浊如米泔D.四肢厥冷10.下列哪一项，不见于寒湿困脾证（分数：2.00）A.头身困重B.食少便溏C.泛恶欲吐D.面、目、身俱黄，黄色鲜明如桔色11.肾不纳气证和肾气不固证的共同症状是（分数：2.00）A.夜尿频多B.胎动易滑C.腰膝酸软D.呼多吸少12.膀胱湿热证与小肠实热证均可出现的临床表现是（分数：2.00）A.小便赤涩，尿道灼痛B.小腹胀满，发热腰痛C.口
4、舌生堆，溃烂灼痛D.舌红苔黄腻，脉滑数二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A胃强脾弱 B胃火炽盛 C两者均有关 D两者均无关（分数：4.00）(1).嗜食异物为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).易饥多食，大便溏泻为（分数：2.00）A.B.C.D.A腰膝酸冷 B下肢水肿 C腰酸而痛 D夜尿频多（分数：4.00）(1).肾阳虚的表现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾阴虚的表现（分数：2.00）A.B.C.D.A痰热壅肺证 B肺热炽盛证 C燥邪犯肺证 D风热犯肺证（分数：4.00）(1).干咳痰少、鼻咽口舌干燥（分数：2.00）A.B.C.D.(2).咳嗽、痰少色黄见于
5、（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)13.心脉痹阻证的形成与下列哪几种因素有关（分数：2.00）A.心气、心阳虚，运血无力B.感受寒邪，血行不畅C.情志不遂，气机郁滞D.嗜食肥腻，痰浊内阻14.痰迷心窍证与痰火扰心证均可出现的临床表现是（分数：2.00）A.面赤口渴B.神识异常C.喉中痰鸣D.苔腻脉滑15.肺阴虚证可出现（分数：2.00）A.潮热盗汗B.干咳少痰C.痰粘难咯D.痰中带血16.肝胆湿热证的特征是（分数：2.00）A.面目身发黄B.大便秘结C.胁胀口苦D.腹胀浮肿17.肝火炽盛证和肝阳上亢证均可见的表现有（分数：2.00）A.头目胀痛B.吐
6、血衄血C.腰膝酸软D.眩晕耳鸣18.寒滞胃脘证与寒凝肝脉证均可见的表现有（分数：2.00）A.恶心呕吐B.少腹冷痛C.恶寒肢冷D.得温痛减考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）模拟试卷 5答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.下列肝胆病中，哪项不出现眩晕症状（分数：2.00）A.胆郁痰扰B.肝阳上亢C.肝气郁结 D.肝血虚解析：解析：肝气郁结的临床表现：肝郁气滞证是指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。临床表现情志表现：情志抑郁，善太息。气机郁滞、胸胁；少腹胀满疼痛，走窜不定。
7、痰凝血聚：或咽部异物感，或颈部瘿瘤，瘰疬，或胁下肿块。冲任失调：妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经。舌脉：舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化的关系密切。2.患者，男，70 岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（分数：2.00）A.痰迷心窍 B.痰火扰心C.心血瘀阻D.肾精亏虚解析：解析：考查痰迷心窍的临床表现，题目较简单。3.患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是（分数：2.00）A.舌红苔黄腻 B.舌红苔黄糙C.舌绛苔少而干D.舌绛苔少而润解析：解析：考查湿热蕴脾的舌象表现。4.患者，男，50 岁。眩晕欲仆，头
8、摇而痛，项强肢颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦有力。其病机是（分数：2.00）A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.肝阳化风 D.阴虚风动解析：解析：考查肝阳化风的临床表现。5.患者。男，50 岁。咳喘 20余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是（分数：2.00）A.肺气虚损B.肺阴虚亏C.肺肾阴虚 D.肺肾气虚解析：解析：考查肺肾阴虚的临床表现。6.患者面赤口渴，胸闷气粗，心烦不寐，甚则胡言乱语，哭笑无常，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。此属（分数：2.00）A.痰火扰心证 B.痰迷心窍证C.心火亢盛证D.心血瘀阻证解析：解析：痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰闭
9、心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心(闭窍)证。临床表现： (1)神志异常：心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常(狂证)。 (2)痰火内扰：发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。7.患者神疲乏力，咳嗽无力，动则气短，痰液清稀，声音低怯，自汗，畏风，易感冒，舌淡嫩，脉虚。应考虑为（分数：2.00）A.脾气虚证B.肺气虚证 C.心肺气虚证D.肺肾气虚证解析：解析：肺气虚证是指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。临床表现肺病表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，
10、咯痰清稀，或有自汗、畏风，易于感冒。气虚的表现：声低懒言，神疲体倦，面色恍白，舌淡苔白，脉弱。8.诊断心的病证，哪种表现最为典型（分数：2.00）A.失血B.气短C.心悸 D.脉细解析：解析：心气虚证，心阳虚证及心阳暴脱证的鉴别 心血虚证及心阴虚证的鉴别要点9.下列症状中。哪项不是脾气下陷证的临床表现（分数：2.00）A.头晕目眩B.食后脘腹胀甚C.小便浑浊如米泔D.四肢厥冷 解析：解析：脾气下陷证临床表现：内脏下垂，脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂。气虚表现：气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉
11、缓或弱。10.下列哪一项，不见于寒湿困脾证（分数：2.00）A.头身困重B.食少便溏C.泛恶欲吐D.面、目、身俱黄，黄色鲜明如桔色 解析：解析：寒湿困脾证临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。湿热蕴脾证临床表现：脘腹胀闷，纳呆便溏，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。11.肾不纳气证和肾气不固证的共同症状是（分数：2.00）A.夜尿频多B.胎动易滑C.腰膝
12、酸软 D.呼多吸少解析：解析：(1)肾不纳气证是肾气虚衰，纳气无权，以久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚及肾气虚症状为主要表现的证候。临床表现：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，腰膝酸软，或声音低怯，自汗神疲，舌淡苔白，脉弱。或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。 (2)肾气不固证是指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固及肾虚为主要表现的证候。临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣耳聋，小便频数而清长，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，带下清稀量多，或胎动易滑；舌质淡，苔
13、白，脉弱。肾不纳气证无夜尿频多、胎动易滑的表现，肾气不固证无呼多吸少的表现，所以本题选 C。12.膀胱湿热证与小肠实热证均可出现的临床表现是（分数：2.00）A.小便赤涩，尿道灼痛 B.小腹胀满，发热腰痛C.口舌生堆，溃烂灼痛D.舌红苔黄腻，脉滑数解析：解析：膀胱湿热证指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频急、灼涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。临床表现为小便频数、急迫、短黄、排尿灼热、涩痛，或小便浑浊、尿血、有砂石，或腰部、小腹胀痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。小肠实热证是由于心热下移小肠所致的小肠里热炽盛表现的证候，以心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证要点，临床表现为心烦失眠、渴喜冷饮，或口
14、舌生疮，或见小便赤涩、尿道灼痛，尿血，舌红苔黄。脉数。B 选项见于膀胱湿热证，C 选项见于小肠实热证，D 选项是湿热的表现。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A胃强脾弱 B胃火炽盛 C两者均有关 D两者均无关（分数：4.00）(1).嗜食异物为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).易饥多食，大便溏泻为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：胃火炽盛证是指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥等为主要表现的实热证候。又名胃(实)热(火)证。临床表现胃痛特点：胃脘灼痛、拒按。胃病表现：渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄。实热表现：小便短黄，大便秘
15、结，舌红苔黄，脉滑数。A腰膝酸冷 B下肢水肿 C腰酸而痛 D夜尿频多（分数：4.00）(1).肾阳虚的表现（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肾阴虚的表现（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：肾阳虚证是指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷，性欲减退，夜尿多为主要表现的虚寒证候。又名元阳亏虚(虚衰)证、命门火衰证。肾阴虚证是指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。又名真阴肾水亏虚证。A痰热壅肺证 B肺热炽盛证 C燥邪犯肺证 D风热犯肺证（分数：4.00）(1).干咳痰少、鼻咽口舌干燥（分数：2.00）A.B.C. D.解析：
16、(2).咳嗽、痰少色黄见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：风热犯肺辨证要点：多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见为辨证的主要依据。燥邪犯肺证辨证要点：与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据。三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)13.心脉痹阻证的形成与下列哪几种因素有关（分数：2.00）A.心气、心阳虚，运血无力 B.感受寒邪，血行不畅 C.情志不遂，气机郁滞 D.嗜食肥腻，痰浊内阻 解析：解析：本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻，心脉瘀阻。其性质多属本虚标实。14.痰迷心窍证与痰火扰心证均可出现的
17、临床表现是（分数：2.00）A.面赤口渴B.神识异常 C.喉中痰鸣 D.苔腻脉滑 解析：解析：痰蒙心神证、热扰(闭)心神及痰火扰神证的鉴别。相同点：均有神智异常的表现，均可或见神昏，痰蒙心神证和痰火扰神证还可见到喉中痰鸣。不同点： (1)痰蒙心神证为痰浊闭阻，属于阴证，其证以抑郁、痴呆、错乱为主，无热象，如可见面色晦暗。 (2)热扰心神证为火热扰神，其证以狂躁、谵语、神昏为主，一派火热证候。 (3)痰火扰神证既有痰又有热，为两者的兼并，可出现咳痰黄稠等痰热的症状。15.肺阴虚证可出现（分数：2.00）A.潮热盗汗 B.干咳少痰 C.痰粘难咯 D.痰中带血 解析：解析：肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热
18、内扰，以干咳少痰、潮热、盗汗等为主要表现的虚热证候。又名肺虚热证。临床表现肺病表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，阴虚表现：口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。16.肝胆湿热证的特征是（分数：2.00）A.面目身发黄 B.大便秘结C.胁胀口苦 D.腹胀浮肿解析：解析：肝胆湿热证是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄；胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。以阴痒、带下黄臭等为主要表现者，称肝经湿热(下注)证。临床表现肝胆湿热：身目发黄，胁肋胀痛。肝脾湿热：或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤。肝经湿热：为阴部潮
19、湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。湿热内蕴：发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。17.肝火炽盛证和肝阳上亢证均可见的表现有（分数：2.00）A.头目胀痛 B.吐血衄血C.腰膝酸软D.眩晕耳鸣 解析：解析：肝火炽盛证是指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛及实热症状为主要表现的证候。又名肝火上炎证。临床表现：头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣耳聋，或胁肋灼痛，或吐血衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。肝阳上亢证是指肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红烦躁、腰膝酸软等上盛下虚症状为主要表现的证候。临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦或弦细数。所以本题选 AD。18.寒滞胃脘证与寒凝肝脉证均可见的表现有（分数：2.00）A.恶心呕吐B.少腹冷痛C.恶寒肢冷 D.得温痛减 解析：解析：(1)寒滞胃脘证是指寒邪犯胃，阻滞气机，以胃脘冷痛，恶心呕吐及实寒症状等为主要表现的证候。临床表现：胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓；或口泛清水，口淡不渴，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。 (2)寒凝肝脉证指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、巅顶冷痛，遇寒痛甚，得温痛减，恶寒肢冷，舌苔白，脉弦紧或沉紧。所以本题选 CD。
