1、中医综合-284 (2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：21，分数：42.00)1.失眠患者心烦，心悸，梦遗失精者，加用肉桂的目的是（分数：2.00）A.温补肾阳B.健脾和胃C.温经散寒D.引火归原2.患者心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。治法宜（分数：2.00）A.清肝泻火，镇心安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，清心安神D.补益心脾，养心安神3.指出“胃不和则卧不安”的著作是（分数：2.00）A.金匮要略B.素问C.景岳全书D.医宗必读4.老人夜寐早醒而无虚烦之症，多属（分数：2.00）A.肝肾阴虚B.气
2、血不足C.心火炽盛D.心胆气虚5.症见心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治疗方剂宜选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.安神定志丸C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤6.患者。女性，17 岁，半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入眠，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为（分数：2.00）A.心胆气虚B.心睥两虚C.阴虚火旺D.忧郁伤神7.患者胸闷心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。证属（分数：2.00）A.阴虚火旺B.心火炽盛C.肝郁化火D.痰热内扰8.彻夜不寐，大便秘结者，宜选（分数：2.00）A.温胆汤
3、B.礞石滚痰丸C.半夏秫米汤D.朱砂安神丸9.患者，女性，21 岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为（分数：2.00）A.心胆气虚B.阴虚火旺C.肝郁化火D.心火偏亢10.患者，女性，30 岁，症见入寐困难 1 个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是（分数：2.00）A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.龙胆泻肝汤11.将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜（分数：2.00）A.先下B.后下C.同煎D.冲服12.治疗心悸、失眠时，朱砂安神丸最适用
4、于（分数：2.00）A.阴虚火旺B.痰火扰心C.心火炽盛D.心胆气虚13.产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证，均可用（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.半夏秫米汤C.归脾汤合酸枣仁汤D.安神定志丸14.用酸枣仁汤治失眠的是（分数：2.00）A.金匮要略B.景岳全书C.素问D.医宗必读15.不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.归脾汤16.患者 2 年来因工作繁忙劳累，时觉心中烦急，夜不能寐，或寐而多梦，常有惊醒，心悸，头晕，健忘，舌淡红，苔薄白，脉弦细，证属血虚阳浮者，治疗当选（分数：2.00
5、）A.安神定志丸B.酸枣仁汤C.琥珀多寐丸D.归脾汤17.某患者，36 岁，平素性情急躁易怒，近日因工作不顺而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数。治疗选用（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤加味18.不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡脉细者，主方是（分数：2.00）A.归脾汤B.养心汤C.安神定志丸D.酸枣仁汤19.患者平日急躁易怒，近日由于工作不顺而导致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.柴胡疏肝散20.虚
6、证不寐的病理变化，主要与下列哪项有关（分数：2.00）A.阴血不足B.气血两虚C.脾虚胃弱D.胆虚有热21.治疗不寐肝火扰心证，应首选（分数：2.00）A.栀子清肝汤B.龙胆泻肝汤C.当归龙荟丸D.丹栀逍遥散二、B 型题(总题数：7，分数：28.00) A.朱砂安神丸 B.龙胆泻肝汤 C.黄连温胆汤 D.半夏秫米汤（分数：4.00）(1).不寐，脘腹胀满，胸闷，嗳气，大便不爽，舌苔腻，脉滑，治疗宜选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).不寐，心烦胸闷，泛恶，嗳气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，治疗宜选（分数：2.00）A.B.C.D. A.礞石滚痰丸 B.半夏秫米汤 C.琥珀多寐丸
7、 D.保和丸（分数：4.00）(1).胸闷泛恶，彻夜不寐，大便秘结者，当用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).不寐而脘腹胀满，嗳腐吞酸者，当用（分数：2.00）A.B.C.D. A.入睡困难 B.醒后不能再睡 C.彻夜不寐 D.睡眠多梦（分数：4.00）(1).睡眠深度不够常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).最严重的睡眠时间不足为（分数：2.00）A.B.C.D. A.安神定志丸 B.酸枣仁汤 C.琥珀多寐丸 D.交泰丸（分数：4.00）(1).病后血虚肝热而不寐者，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血虚阳浮，虚烦不寐者，治宜选用（分数：2.00）A.B.C
8、.D. A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.滋水清肝饮 D.六味地黄丸（分数：4.00）(1).治疗郁证阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗不寐阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. A.酸枣仁汤 B.黄连阿胶汤 C.琥珀多寐丸 D.镇肝熄风汤（分数：4.00）(1).心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数者，治疗宜首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细者，治疗宜首选（分数：2.00）A.B.C.D. A.温胆汤 B.归脾汤 C.安神定志丸 D.丹栀逍遥散（分数：4.00）(1).不
9、寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，神疲体倦，自汗少气，舌淡，脉细弱。治疗宜选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，纳呆，面色不华，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：10，分数：30.00)22.临床判断失眠的依据是（分数：3.00）A.睡眠深度B.睡眠时间C.能否消除疲劳D.能否恢复体力23.内科学所讨论的不寐，包括哪种情况所致失眠（分数：3.00）A.神经衰弱症B.贫血所致失眠C.改变寝卧地点所致失眠D.环境吵闹性所致失眠24.患者心悸不安，心烦不寐，腰酸足软，耳鸣头晕，健忘遗精，口干津少，五心烦热，舌红少
10、苔，脉细数。可选用（分数：3.00）A.安神定志丸B.酸枣仁汤C.六味地黄丸D.交泰丸25.失眠患者醒后常伴有（分数：3.00）A.头痛头昏B.神疲乏力C.心悸健忘D.视物不清26.引起失眠的病因常见有（分数：3.00）A.情志所伤B.饮食不节C.病后年迈D.禀赋不足27.不寐的常见病因有（分数：3.00）A.禀赋不足B.饮食不节C.劳逸失调D.情志内伤28.不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗宜选（分数：3.00）A.温胆汤B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.当归龙荟丸29.选用归脾汤治疗病证有（分数：3.00）A.不寐B.便血C.眩晕D.内
11、伤发热30.多寐主要有如下哪些证候（分数：3.00）A.痰湿B.血虚C.脾虚D.阳虚31.不寐形成的原因是（分数：3.00）A.阴虚火旺，肝阳扰动B.思虑太过，劳伤心脾C.肝气不舒，气机失调D.阳不交阴，心肾不交中医综合-284 (2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：21，分数：42.00)1.失眠患者心烦，心悸，梦遗失精者，加用肉桂的目的是（分数：2.00）A.温补肾阳B.健脾和胃C.温经散寒D.引火归原 解析：2.患者心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。治法宜（分数：2.00）A.清肝泻火，镇心安神B.清心泻火，
12、安神宁心 C.滋阴降火，清心安神D.补益心脾，养心安神解析：3.指出“胃不和则卧不安”的著作是（分数：2.00）A.金匮要略B.素问 C.景岳全书D.医宗必读解析：4.老人夜寐早醒而无虚烦之症，多属（分数：2.00）A.肝肾阴虚B.气血不足 C.心火炽盛D.心胆气虚解析：5.症见心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治疗方剂宜选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸 B.安神定志丸C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤解析：6.患者。女性，17 岁，半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入眠，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为（分数：2.
13、00）A.心胆气虚B.心睥两虚 C.阴虚火旺D.忧郁伤神解析：7.患者胸闷心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。证属（分数：2.00）A.阴虚火旺B.心火炽盛C.肝郁化火D.痰热内扰 解析：8.彻夜不寐，大便秘结者，宜选（分数：2.00）A.温胆汤B.礞石滚痰丸 C.半夏秫米汤D.朱砂安神丸解析：9.患者，女性，21 岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为（分数：2.00）A.心胆气虚B.阴虚火旺 C.肝郁化火D.心火偏亢解析：10.患者，女性，30 岁，症见入寐困难 1 个月，多梦
14、，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是（分数：2.00）A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.龙胆泻肝汤 解析：11.将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜（分数：2.00）A.先下B.后下C.同煎D.冲服 解析：12.治疗心悸、失眠时，朱砂安神丸最适用于（分数：2.00）A.阴虚火旺 B.痰火扰心C.心火炽盛D.心胆气虚解析：13.产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证，均可用（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.半夏秫米汤C.归脾汤合酸枣仁汤 D.安神定志丸解析：14.用酸枣仁汤治失眠的是（分数：2.00）A.金匮要略 B.景岳全书C.素问
15、D.医宗必读解析：15.不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.安神定志丸 D.归脾汤解析：16.患者 2 年来因工作繁忙劳累，时觉心中烦急，夜不能寐，或寐而多梦，常有惊醒，心悸，头晕，健忘，舌淡红，苔薄白，脉弦细，证属血虚阳浮者，治疗当选（分数：2.00）A.安神定志丸B.酸枣仁汤 C.琥珀多寐丸D.归脾汤解析：解析 不寐证属血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤治疗。17.某患者，36 岁，平素性情急躁易怒，近日因工作不顺而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数。治疗选用（分数：2.00）A.
16、柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤加味 解析：解析 属肝郁化火之不寐，以龙胆泻肝汤加味疏肝泄热，佐以安神。18.不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡脉细者，主方是（分数：2.00）A.归脾汤B.养心汤C.安神定志丸 D.酸枣仁汤解析：解析 心胆气虚之不寐，治以安神定志丸益气镇惊，安神定志。19.患者平日急躁易怒，近日由于工作不顺而导致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤 B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.柴胡疏肝散解析：解析 恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝气犯胃则不思饮食；肝郁
17、化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝火偏旺，则急躁易怒；火热上扰故口苦目赤；小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数均为肝火热盛之征。丹栀逍遥散治疗肝郁化热，脾虚血虚的证候；滋水清肝饮治疗阴虚肝火盛的病证；柴胡疏肝散理气疏肝解郁；黄连温胆汤治疗痰热内蕴的病证。20.虚证不寐的病理变化，主要与下列哪项有关（分数：2.00）A.阴血不足 B.气血两虚C.脾虚胃弱D.胆虚有热解析：解析 不寐总是与心、脾、肾及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。21.治疗不寐肝火扰心证，应首选（分数：2.00）A.栀子清肝汤B.龙胆泻肝汤 C.当归龙荟丸D.丹栀逍遥散解析：解析 肝火扰心，肝火亢盛，火扰心神，
18、心烦不定，治疗宜清泻肝火。二、B 型题(总题数：7，分数：28.00) A.朱砂安神丸 B.龙胆泻肝汤 C.黄连温胆汤 D.半夏秫米汤（分数：4.00）(1).不寐，脘腹胀满，胸闷，嗳气，大便不爽，舌苔腻，脉滑，治疗宜选（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).不寐，心烦胸闷，泛恶，嗳气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，治疗宜选（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.礞石滚痰丸 B.半夏秫米汤 C.琥珀多寐丸 D.保和丸（分数：4.00）(1).胸闷泛恶，彻夜不寐，大便秘结者，当用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).不寐而脘腹胀满，嗳腐吞酸者，当用（分数：2
19、.00）A.B.C.D. 解析： A.入睡困难 B.醒后不能再睡 C.彻夜不寐 D.睡眠多梦（分数：4.00）(1).睡眠深度不够常表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).最严重的睡眠时间不足为（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.安神定志丸 B.酸枣仁汤 C.琥珀多寐丸 D.交泰丸（分数：4.00）(1).病后血虚肝热而不寐者，治宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).血虚阳浮，虚烦不寐者，治宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 病后血虚肝热而不寐者，用琥珀多寐丸；若血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤。 A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹
20、 C.滋水清肝饮 D.六味地黄丸（分数：4.00）(1).治疗郁证阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).治疗不寐阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 阴虚火旺之郁证，首选滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神；阴虚火旺之不寐，首选黄连阿胶汤、朱砂安神丸滋阴降火，养心安神。 A.酸枣仁汤 B.黄连阿胶汤 C.琥珀多寐丸 D.镇肝熄风汤（分数：4.00）(1).心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数者，治疗宜首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细者，治疗宜首选（分数：2.0
21、0）A. B.C.D.解析：解析 备选项中四首方剂均有滋阴作用，但又各有不同。前三首方皆是安神剂，其中酸枣仁汤能养肝血以宁心神，清内热以除虚烦；黄连阿胶汤能心肾相交，水升火降，清热安神，重在滋阴降火；琥珀多寐丸能养血清热，安神定志，适用于病后血虚肝热而不寐者。而镇肝熄风汤为平息内风之剂，重在滋阴潜阳，镇肝息风；题中心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数，说明肾阴不足，相火妄动，为阴虚火旺之象，首选黄连阿胶汤治疗以滋阴降火，养心安神。题中虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细，说明肝血不足，阴虚内热，宜首选酸枣仁汤治疗以养血安神、清热除烦。 A.温胆汤 B.归脾汤 C.安
22、神定志丸 D.丹栀逍遥散（分数：4.00）(1).不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，神疲体倦，自汗少气，舌淡，脉细弱。治疗宜选（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，纳呆，面色不华，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 不寐心胆气虚型，治法益气镇惊，安神定志，方药安神定志丸。不寐心脾两虚型，治法补养心脾，以生气血。方药归脾汤。三、X 型题(总题数：10，分数：30.00)22.临床判断失眠的依据是（分数：3.00）A.睡眠深度 B.睡眠时间 C.能否消除疲劳 D.能否恢复体力 解析：23.内科学所讨论的不寐，包括
23、哪种情况所致失眠（分数：3.00）A.神经衰弱症 B.贫血所致失眠 C.改变寝卧地点所致失眠D.环境吵闹性所致失眠解析：24.患者心悸不安，心烦不寐，腰酸足软，耳鸣头晕，健忘遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细数。可选用（分数：3.00）A.安神定志丸B.酸枣仁汤C.六味地黄丸 D.交泰丸 解析：25.失眠患者醒后常伴有（分数：3.00）A.头痛头昏 B.神疲乏力 C.心悸健忘 D.视物不清解析：26.引起失眠的病因常见有（分数：3.00）A.情志所伤 B.饮食不节 C.病后年迈 D.禀赋不足 解析：27.不寐的常见病因有（分数：3.00）A.禀赋不足B.饮食不节 C.劳逸失调 D.情志内
24、伤 解析：解析 失眠是由于情志、劳伤、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。28.不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗宜选（分数：3.00）A.温胆汤B.龙胆泻肝汤 C.柴胡疏肝散D.当归龙荟丸 解析：解析 证属不寐的肝火扰心证，主方为龙胆泻肝汤，但若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可选用当归龙荟丸。29.选用归脾汤治疗病证有（分数：3.00）A.不寐 B.便血 C.眩晕 D.内伤发热 解析：解析 不寐之心脾两虚，眩晕之气血亏虚，内伤发热之血虚发热，都用归脾汤治疗。30.多寐主要有如下哪些证候（分数：3.00）A.痰湿 B.血虚C.脾虚 D.阳虚 解析：解析 多寐有湿胜、脾虚、阳虚证候。31.不寐形成的原因是（分数：3.00）A.阴虚火旺，肝阳扰动 B.思虑太过，劳伤心脾 C.肝气不舒，气机失调D.阳不交阴，心肾不交 解析：解析 思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，都影响心神而导致不寐。
