1、中西医结合基础硕士-神经系统疾病及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：11，分数：22.00)1.噬神经细胞现象（分数：2.00）_2.Negri 小体（分数：2.00）_3.脑多发性硬化（分数：2.00）_4.筛网状软化灶（分数：2.00）_5.红色神经细胞（分数：2.00）_6.脑胶质结节（分数：2.00）_7.胶质瘤（分数：2.00）_8.胶质瘢痕（分数：2.00）_9.Meningitis（分数：2.00）_10.Waller 变性（分数：2.00）_11.神经原纤维缠结（分数：2.00）_二、选择题(总题数：0，分数：0.00)三、A 型题(总题
2、数：7，分数：14.00)12.脑出血最常见的部位是A大脑枕叶B基底核C脑桥D延脑E小脑（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项关于流行性乙型脑炎的叙述是正确的?A乙型脑炎病毒属 DNA 病毒B有较多的中性粒细胞浸润血管周围C灶性神经组织坏死、液化，形成镂空的筛网状软化灶，这种病变具有一定的诊断意义D小胶质结节形成愈多，预后愈好E出现脑膜刺激征者基本上可排除乙型脑炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.震颤性麻痹 Lewy 小体最常见于A蓝斑区星形胶质细胞B大脑皮质锥体细胞C小脑蒲肯野细胞D黑质神经色素细胞E海马齿状核神经细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.下列哪
3、种细胞参与形成卫星现象?A小胶质细胞B淋巴细胞C星形细胞D中性粒细胞E少突胶质细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.最多见的原发性颅内肿瘤是A胶质瘤B脑膜瘤C听神经瘤D髓母细胞瘤E血管母细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.新生儿化脓性脑膜炎的常见致病菌是A大肠杆菌B肺炎球菌C脑膜炎双球菌D乙型链球菌E流感杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.脑梗死最好发的部位是A基底核B大脑半球外侧C脑桥D小脑E延脑（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B 型题(总题数：1，分数：6.00)A冬春季发病B夏季发病C秋季发病D全年均可发病，夏秋季多见E冬季发病（分数：6.0
4、0）(1).流行性乙型脑炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流行性脑脊髓膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：1，分数：2.00)19.流行性脑脊髓膜炎可有下列哪些表现（分数：2.00）A.脑膜刺激症状B.颅内压升高C.脑脊液混浊，有大量脓细胞D.皮肤和黏膜出现瘀点或瘀斑E.脑脊液涂片可找到病原体六、填空题(总题数：3，分数：6.00)20.乙型脑炎的主要病理变化为 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_21.流行性脑脊髓膜炎属于 1 炎，乙型脑炎属于 2 炎。（分数：2.00）填
5、空项 1:_填空项 1:_22.常发生钙化的原发性脑瘤有 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_七、简答题(总题数：5，分数：50.00)23.中枢神经系统病毒性疾病时，可有哪些基本病理变化。（分数：10.00）_24.常见脑疝的类型及其临床病理联系。（分数：10.00）_25.试述流行性脑脊髓膜炎的病理变化特点。（分数：10.00）_26.试比较流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别。（分数：10.00）_27.中枢神绎系统肿瘤有别于其他部位肿瘤的特征有哪些?（分数：10.00）_中西医结合基础硕士-神经系统疾病答案解析(总分：100.00，做题时间：90
6、分钟)一、名词解释(总题数：11，分数：22.00)1.噬神经细胞现象（分数：2.00）_正确答案：(噬神经细胞现象：是坏死的神经元被增生的小胶质细胞或巨噬细胞吞噬的过程，是小胶质细胞对坏死神经元的一种反应。)解析：2.Negri 小体（分数：2.00）_正确答案：(Negri 小体：狂犬病时，海马和脑皮质锥体细胞胞浆中出现的嗜伊红包涵体，对该疾病有诊断意义。)解析：3.脑多发性硬化（分数：2.00）_正确答案：(脑多发性硬化：是累及中枢神经系统的慢性自身免疫疾病。该病可引起视神经、脊髓和脑内神经组织的散在多处的脱髓鞘硬化斑，出现视力障碍、眼球胀痛、肢体肌力减弱、行走不稳、吞咽困难等症状。)解
7、析：4.筛网状软化灶（分数：2.00）_正确答案：(筛网状软化灶：流行性乙型脑炎的病变脑组织发生局灶性液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的筛网状病灶，称为筛网状软化灶。)解析：5.红色神经细胞（分数：2.00）_正确答案：(红色神经细胞：又称神经细胞急性坏死。是由急性缺血、缺氧，急性中毒或感染所引起神经元的死亡，表现为神经元核固缩，胞体缩小变形，胞质尼氏小体消失，HE 染色胞质呈深伊红色，称为红色神经细胞。)解析：6.脑胶质结节（分数：2.00）_正确答案：(脑胶质结节：中枢神经系统感染，特别是病毒性感染时，小胶质细胞常呈局灶性增生，聚集成团称脑胶质结节。)解析：7.胶质瘤（分数：2.00）_
8、正确答案：(胶质瘤：常见的中枢神经系统肿瘤，无论分化高低均呈浸润生长，无包膜形成，其浸润主要累及血管周围间隙、软脑膜、室管膜和神经纤维束间，脑脊液转移是其主要转移方式。)解析：8.胶质瘢痕（分数：2.00）_正确答案：(胶质瘢痕：神经组织发生坏死后，由增生的胶质细胞取代形成胶质瘢痕。)解析：9.Meningitis（分数：2.00）_正确答案：(Meningitis：脑膜炎，可累及硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。由于硬脑膜炎较少见，故脑膜炎一般指软脑膜炎，包括软脑膜、蛛网膜和脑脊液的感染。严重及病程较长者可累及脑实质而引起脑膜脑炎。基本类型分为化脓性脑膜炎(多由细菌引起)、淋巴细胞性脑膜炎(多由病毒引
9、起)和慢性脑膜炎(可由细菌和真菌引起)。)解析：10.Waller 变性（分数：2.00）_正确答案：(waller 变性：指中枢或周围神经纤维离断后，其远端和部分近端的轴索及其所属髓鞘发生变性、崩解并被细胞吞噬的过程。包括轴索断裂崩解，髓鞘崩解脱失和细胞增生反应三个阶段。)解析：11.神经原纤维缠结（分数：2.00）_正确答案：(神经原纤维缠结：Alzheimer 病时，神经原纤维增粗扭曲形成缠结，银染阳性。电镜下证实为由双螺旋缠绕的细丝构成，多见于海马、杏仁核、颞叶内侧及额叶皮质的锥体细胞。)解析：二、选择题(总题数：0，分数：0.00)三、A 型题(总题数：7，分数：14.00)12.脑
10、出血最常见的部位是A大脑枕叶B基底核C脑桥D延脑E小脑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：由于基底核区域尤其是豆状核区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉的压力较高的血流冲击和牵引，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血，故脑出血最常见的部位为基底核。13.下列哪项关于流行性乙型脑炎的叙述是正确的?A乙型脑炎病毒属 DNA 病毒B有较多的中性粒细胞浸润血管周围C灶性神经组织坏死、液化，形成镂空的筛网状软化灶，这种病变具有一定的诊断意义D小胶质结节形成愈多，预后愈好E出现脑膜刺激征者基本上可排除乙型脑炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：乙型脑炎病毒为 RNA 病毒。
11、乙型脑炎的镜下主要病变特点为血管周围形成淋巴细胞套，小胶质细胞增牛形成的胶质结节，形成的结节越多，愈后越差。由于脑膜有轻度的炎症反应，临床上也可出现脑膜刺激症状。神经组织液化坏死形成的软化灶是乙型脑炎的特征性改变，对其诊断有一定意义。14.震颤性麻痹 Lewy 小体最常见于A蓝斑区星形胶质细胞B大脑皮质锥体细胞C小脑蒲肯野细胞D黑质神经色素细胞E海马齿状核神经细胞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：震颤性麻痹即帕金森病，以中脑黑质，脑桥蓝斑及迷走神经运动核等处的神经色素细胞脱失为特征。光镜下可见在残留的神经黑色素细胞胞质中有呈圆形，中心嗜酸性着色，折光性强，边缘着色浅的 Lewy小体
12、。15.下列哪种细胞参与形成卫星现象?A小胶质细胞B淋巴细胞C星形细胞D中性粒细胞E少突胶质细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：卫星现象是指神经元胞体被 5 个以上的少突胶质细胞所包围形成卫星样结构。16.最多见的原发性颅内肿瘤是A胶质瘤B脑膜瘤C听神经瘤D髓母细胞瘤E血管母细胞瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：中枢神经系统原发性肿瘤中，最多见者为胶质瘤。约占 40%。17.新生儿化脓性脑膜炎的常见致病菌是A大肠杆菌B肺炎球菌C脑膜炎双球菌D乙型链球菌E流感杆菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎多见于儿童和青少年。婴幼儿化脓
13、性脑膜炎多由流感杆菌所引起，新生儿多由大肠杆菌引起。18.脑梗死最好发的部位是A基底核B大脑半球外侧C脑桥D小脑E延脑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：引起脑梗死的血管阻塞包括血栓性阻塞和栓塞性阻塞。血栓性阻塞发生在动脉粥样硬化的基础上。粥样硬化好发于颈内动脉与大脑前动脉、中动脉分支处。栓塞性阻塞多累及大脑中动脉供应区。因脑的中等大动脉如大脑前动脉、中动脉等，其终末支之间仪有部分吻合，血管阻塞易致梗死，故其供血的大脑半球外侧为脑梗死最好发部位。四、B 型题(总题数：1，分数：6.00)A冬春季发病B夏季发病C秋季发病D全年均可发病，夏秋季多见E冬季发病（分数：6.00）(1).流行
14、性乙型脑炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊子，因此在蚊子的繁殖季节夏季多见。(2).流行性脑脊髓膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：流行性脑脊髓膜炎的流行季节在冬春季。(3).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：细菌性痢疾全年均可发病，但以夏秋季多见。五、X 型题(总题数：1，分数：2.00)19.流行性脑脊髓膜炎可有下列哪些表现（分数：2.00）A.脑膜刺激症状 B.颅内压升高 C.脑脊液混浊，有大量脓细胞 D.皮肤和黏膜出现瘀点或瘀斑 E.脑脊液涂片可找到病原体 解析：流行性脑脊髓膜炎常可引起脑膜刺激症状，表现为颈
15、项强直和屈髋伸膝征阳性。由于脑膜血管充血，蛛网膜下腔脓性渗出物积聚而致颅内压升高。脑脊液混浊呈脓性，镜下可见大量中性粒细胞；涂片及培养均可找到病原体。少数病例如好发于儿童的暴发型脑膜炎双球菌败血症时，由于大量内毒索释放到血液中引起中毒性休克及弥散性血管内凝血，可导致皮肤和黏膜下出现瘀点和瘀斑。六、填空题(总题数：3，分数：6.00)20.乙型脑炎的主要病理变化为 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：血管扩张和淋巴细胞套）填空项 1:_ （正确答案：神经细胞变性坏死）解析：21.流行性脑脊髓膜炎属于 1 炎，乙型脑炎属于 2 炎。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案
16、：化脓性炎）填空项 1:_ （正确答案：变质性炎）解析：22.常发生钙化的原发性脑瘤有 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：少突胶质细胞瘤）填空项 1:_ （正确答案：脑膜瘤）解析：七、简答题(总题数：5，分数：50.00)23.中枢神经系统病毒性疾病时，可有哪些基本病理变化。（分数：10.00）_正确答案：(1) 变质性病变：神经细胞变性，严重时发生神经组织液化坏死。(2) 炎细胞浸润：以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主，常环绕血管形成血管套。(3) 增生性病变：小胶质细胞和(或)星形胶质细胞增生所致胶质结节形成。(4) 包涵体形成：多位于神经细胞核中，呈圆形，嗜酸性染色
17、，周围有空晕，核仁被挤至一侧；有的则位于胞浆中如狂犬病 Negri 小体。在各种包涵体中，只有 Negri 小体具有确诊意义。除了神经元外，某些病毒(如进行性多灶性白质脑病的乳多泡病毒)可在少突胶质细胞核中形成包涵体。(5) 病变的定位：某种病毒对特定的神经元有一定亲和性，故病变的定位在中枢神经系统病毒性疾病中是一利，较突出的现象。如脊髓灰质炎病毒与脊髓前角神经元，狂犬病病毒与海马回神经元等。)解析：24.常见脑疝的类型及其临床病理联系。（分数：10.00）_正确答案：(1) 扣带回疝：因一侧大脑半球特别是额、顶、颞叶的占位痫变，引起中线向对侧移动，致同侧脑扣带回从大脑镰的游离缘向对侧膨出，形
18、成扣带回疝。疝出的扣带回背侧受大脑镰边缘压迫。使受压腑组织可发生出血、坏死。大脑前动脉的胼胝体支受压则引起相应脑组织梗死。(2) 海马沟回疝：又称小脑天幕疝。小脑天幕以上的脑组织内肿瘤、血肿、梗死等病变引起脑组织体积肿大，致颞叶的海马沟回经小脑天幕孔膨出，形成海马沟回疝。同侧动眼神经受压，引起眼上视和内视障碍。中脑及脑干受压可致意识丧失。导水管受压可加剧颅内压增高。血管牵引过度可致昏迷和死亡。大脑后动脉受压引起脑出血性梗死。(3 )枕骨大孔疝：由于颅内高压或后颅窝占位病变将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而形成。由于延髓受压，可致呼吸、循环衰竭而猝死。)解析：25.试述流行性脑脊髓膜炎的病理变
19、化特点。（分数：10.00）_正确答案：(是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的化脓性炎症。根据病情进展，一般分三期。(1) 上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部黏膜繁殖，经 24 天潜伏期后，出现上呼吸道感染症状。主要为黏膜充血、水肿，少量中性粒细胞浸润，分泌物增多。(2) 败血症期：上呼吸道感染期约经 12 天，部分患者可进入此期。皮肤、黏膜出现淤斑，并有高热、头痛、呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。(3) 脑膜炎症期：肉眼观，脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。由于炎性渗出物的阻寨可致不同程度的脑
20、室扩张。镜下蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔变宽，其中有大量中性粒细胞浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。用革兰染色，细胞内外均可找到致病菌。脑实质一般不受累。)解析：26.试比较流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别。（分数：10.00）_正确答案：( )解析：27.中枢神绎系统肿瘤有别于其他部位肿瘤的特征有哪些?（分数：10.00）_正确答案：(1) 肿瘤压迫或破坏周围脑组织所引起的局部症状，如癫痫、瘫痪、视野缺损等。(2) 颅内占位病变引起的颅内压升高的症状，表现为头痛呕吐和视神经乳头水肿等。(3) 颅内一些分化良好的肿瘤也可因压迫重要部位致死。(4) 尽管在形态学上分化很差的肿瘤，也很少发生颅外转移；)解析：
