1、西医综合-78 及答案解析(总分：239.90，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：91，分数：150.00)1.合成胆固醇的限速酶是（分数：1.00）A.HMG-CoA 裂解酶B.HMG-CoA 合成酶C.HMG-CoA 还原酶D.甲羟戊酸激酶2.甲亢患者，男，29 岁，饱食后突然出现双下肢不能动。查体：双膝反射弱，无肌萎缩。你认为最可能的诊断是（分数：1.00）A.周围神经炎B.甲亢神经病变C.重症肌无力D.周期性瘫痪3.正常人血中 HCO3与 H2CO3之比应为（分数：1.00）A.5:1B.10:1C.20:1D.25:14.女，27 岁，4 年前患淋巴结核，5 天前过劳
2、后高热，体温 3940，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下可及。白细胞 11109/L，分类正常，胸部可见散在粟粒状小结节影。临床诊断最大可能是（分数：1.00）A.急性白血病B.伤寒C.急性粟粒性肺结核D.败血症5.治疗肾炎水肿时，下述哪个利尿措施不宜应用（分数：1.00）A.利尿合剂B.呋塞米C.低分子右旋糖酐D.氢氯噻嗪6.除了下述哪个疾病外，所有紫癜都有血小板减少（分数：1.00）A.播散性红斑狼疮B.单纯性紫癜C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜7.下列突触前抑制的描述，哪个是不正确的（分数：1.00）A.突触前膜释放递质量减少B.一定有轴轴突触存在C.突触前膜释放抑制
3、性递质D.多见于感觉传入途径中8.最常见的贫血类型是（分数：1.00）A.慢性炎症性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞贫血D.溶血性贫血9.下述哪个不是左冠状动脉前降支的供血区域（分数：1.00）A.左心室侧壁B.左心室乳头肌C.心尖部D.室间隔前 2/310.男，42 岁，胃溃疡 3 年，突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。应急诊做哪个检查（分数：1.00）A.钡餐透视B.胃镜C.立位腹平片D.腹部透视11.各种溶血性贫血的检查，下述哪一组是不正确的（分数：1.00）A.酸化血清溶血试验(Ham 试验)阵发性睡眠性血红蛋尿B.抗人球蛋白试验(Coombs 试验)自
4、身免疫性溶血性贫血C.红细胞渗透性增高遗传性球形红细胞增多症D.异丙醇试验蚕豆病12.茶碱的最佳有效血药浓度是（分数：1.00）A.14g/LB.510g/LC.1020g/LD.以上都不对13.在转录的过程中，不需要（分数：1.00）A.顺式作用元件B.DNA 拓扑异构酶C.RNA 聚合酶D.核糖核酸酶14.不导致肺部化脓性病变的病原体是（分数：1.00）A.厌氧菌B.肺炎杆菌C.肺炎球菌D.嗜肺性军团菌15.消化性溃疡最易发生大出血的是（分数：1.00）A.幽门管溃疡B.胃小弯溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡16.2 型糖尿病患者的主要死因是（分数：1.00）A.心血管病变B.严重感染
5、C.酮症酸中毒D.肾脏病变17.运动单位指（分数：1.00）A.一个运动神经元B.一组具有相同作用的运动神经元群C.一组具有相同作用的肌群D.一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维18.由心房收缩挤入心室的血液量，约占心室血液充盈的（分数：1.00）A.25%B.10%C.30%D.15%19.男，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作。体温 36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。白细胞7.6109/L，中性粒细胞 0.76。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.喘息型慢性支气管炎20.对于实性癌的描述，下述哪个是不正确的（分数：1.00）A.癌细胞的
6、异型性大B.又叫实体癌或单纯癌C.是一种低分化腺癌D.指肿瘤无囊性变，呈实体状21.目前认为有关肺气肿的发生机制，下述哪个不正确（分数：1.00）A.1 抗胰蛋白酶缺乏B.弹性蛋白酶活性受抑制C.中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D.阻塞性通气障碍22.男，49 岁，近 2 天来发生心动过速。查体：心率为 150 次/分，心律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 75 次/分，但运动后又增快至 150 次/分。诊断最可能是（分数：1.00）A.窦性心动过速B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动 2:1 房室传导23.右心衰竭时会出现（分数：1.00）A.中心静脉压升高B
7、.颈静脉压降低C.动脉血压降低D.肺水肿24.孕 6 个月，多次餐后尿糖(+)，糖化血红蛋白 6%，无“三多一少”症状。为确诊有无糖尿病，应行何项检查（分数：1.00）A.OGTTB.多次查空腹血糖C.皮质醇糖耐量试验D.餐后 2 小时血糖25.AMP 作为第二信使，在胞内最先激活（分数：1.00）A.磷酸化酶B.蛋白激酶C.腺苷酸环化酶D.DNA 酶26.糖皮质激素不具备的作用是（分数：1.00）A.使血中淋巴细胞数量减少B.提高机体对有害刺激的抵抗能力C.促进蛋白质分解D.促进四肢脂肪合成27.巴斯德效应是因为（分数：1.00）A.用糖代替脂肪为主要能源时，呼吸商下降B.无氧环境转变为有氧
8、环境时，丙酮酸转变为乙醇增加C.无氧环境转变为有氧环境时，为对抗磷酸戊糖途径，糖利用增加D.有氧环境加速三羧酸循环，最终使胞质内枸橼酸浓度增高而抑制 6 磷酸果糖激酶 1 活性28.男，55 岁，上腹饱胀感 4 年，嗳气，近 1 月加重，查体及钡透未见异常。胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（分数：1.00）A.功能性消化不良B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌29.挤压伤病人，神志清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷。脉搏 112 次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压 0.392kPa(4cmH2O)，血 pH7.32。应
9、采取下述哪个措施最有效（分数：1.00）A.应用血管扩张药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物30.LCAT 的作用是（分数：1.00）A.促进血浆脂蛋白中胆固醇的酯化B.促进细胞内胆固醇的酯化C.参与胆固醇生物合成D.促进卵磷脂转变为胆固醇31.38 岁，女，患肾病综合征。目前正在用低盐和利尿剂治疗。因急性呼吸困难和右侧胸痛至急诊室求治。胸片示右肺下叶浸润和少量胸膜渗出。心电图示窦性心动过速。动脉血气分析示 PO29.33kPa(70mmHg)，PCO24kPa(30mmHg)。尿常规：蛋白(+)，红细胞 26 个/HP。肾功能检查：血尿素氮 5.36mmol/L，血清肌酐 70
10、.92mmol/L。下述各项检查中，哪个最适合（分数：1.00）A.选择性肾静脉造影B.肾活检C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影32.Mallory 小体实质是（分数：1.00）A.单个肝细胞的固缩坏死B.肝细胞内玻璃样变C.肾近曲小管上皮细胞内脂肪变性D.肾近曲小管上皮细胞内玻璃样变33.原发性高血压时，大动脉的病变常表现为（分数：1.00）A.外膜滋养小血管炎B.内膜弹力纤维增生C.内膜粥样斑块形成D.管壁玻璃样变34.脓性指头炎若治疗不及时，最易发生（分数：1.00）A.鱼际间隙脓肿B.腱鞘炎C.掌中间隙脓肿D.末节指骨骨髓炎35.对酶的最适温度，下述哪个是正确的（分数：1.00）A.酶促反
11、应速度最快时的温度，称最适温度B.指速度达最大反应速度一半时的温度C.是一个固定的值，与其他因素无关D.最适温度是酶的特征性常数36.后期复苏期间，无论采取何种呼吸管理方式，病人的 PaO2均应维持在正常范围，至少不低于（分数：1.00）A.5.33kPa(40mmHB.9.33kPa(70mmHC.8kPa(60mmHD.10.7kPa(80mmH37.下述哪个决定了血红蛋白氧饱和度的大小（分数：1.00）A.血红蛋白浓度B.2,3-DPG 含量C.pHD.氧分压38.小叶性肺炎的病变性质主要是（分数：1.00）A.肉芽肿性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.卡他性炎39.肾小管上皮细胞主动摄取
12、葡萄糖的能量直接来源于（分数：1.00）A.葡萄糖浓度差B.电位差C.ATP 分解D.Na+浓度差40.人体主要造血原料是（分数：1.00）A.维生素 B2B.叶酸C.蛋白质和铁D.维生素 B12和铁41.各种单糖在肠道的吸收机制描述中，正确的是（分数：1.00）A.葡萄糖吸收是顺梯度转运B.葡萄糖吸收靠通道蛋白C.单糖吸收为简单扩散D.葡萄糖转运是消耗 ATP 的主动转运42.肉眼观察肉芽组织呈颗粒状，是因为（分数：1.00）A.新生的毛细血管呈团块状B.炎症细胞灶性集聚C.新生的毛细血管呈袢状弯曲状D.巨噬细胞的灶性集聚43.醛固酮的主要作用是（分数：1.00）A.保 Na+排 H+B.保
13、 Na+排 K+C.保 Na+保 K+D.排 Na+排 K+44.急性乳腺炎，诊断乳房深部脓肿的确切根据为（分数：1.00）A.局部检查有波动感B.全身发热、感染中毒症状C.超声波检查提示液性暗区D.穿刺抽出脓液45.术前一般不做内镜取材或穿刺活检的恶性肿瘤是（分数：1.00）A.支气管肺癌B.乳腺癌C.胰腺癌D.黑色素瘤46.麻醉过程中二氧化碳蓄积后，如排出过快，可能出现（分数：1.00）A.血压上升、呼吸变慢B.血压上升、呼吸变快C.血压、呼吸均无变化D.血压下降、呼吸暂停47.左鼻旁疖肿病人，体温 38，抗生素治疗未见好转。此病人潜在的危险是（分数：1.00）A.容易导致上颌窦感染B.容
14、易导致眼球感染C.容易导致海绵状静脉窦炎D.容易形成脓肿48.遗传信息传递的中心法则是（分数：1.00）A.DNARNA蛋白质B.RNA蛋白质DNAC.蛋白质DNARNAD.DNA蛋白质RNA49.对于肉芽肿的描述，下列哪个是正确的（分数：1.00）A.为局限性巨噬细胞增生形成的结节状病灶B.其发生与体液免疫反应的介导有关C.肉芽肿只在慢性炎症中形成D.由其他炎症细胞增生构成的结节状病灶也可称作肉芽肿50.下述基因工程中目的基因的来源，最不常用的是（分数：1.00）A.从基因文库中获取B.从 mRNA 合成 cDNAC.从真核生物染色体 DNA 中直接分离D.从细菌基因组 DNA 中直接分离5
15、1.女，37 岁，胃穿孔修补术后 6 天。高热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未触及肿物，直肠指诊直肠前壁有触痛。对诊断最有帮助的是（分数：1.00）A.尿常规B.大便常规C.腹部平片D.盆腔 B 超52.维生素 E 是（分数：1.00）A.前列腺素B.苯酚C.萘醌D.生育酚(维生素53.Graves 病的病因与下述何者无关（分数：1.00）A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.遗传因素C.细胞免疫D.高功能性甲状腺腺瘤54.息肉为单发性光滑圆形结节，组织学结构为肠黏膜上皮增生，有丰富的血管纤维间质及炎性细胞浸润，并有呈囊状扩张的腺体。此种息肉为（分数：1.00）A.家族性息肉病
16、B.腺瘤性息肉C.幼年性息肉D.增生性息肉55.各类型脱水中所共有的表现为（分数：1.00）A.呕吐B.尿量减少C.口渴D.手足麻木56.下述哪个体征提示左心力衰竭（分数：1.00）A.奇脉B.脉搏短绌C.脉搏细速无力D.交替脉57.下述哪个酶缺乏，可致白化病（分数：1.00）A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸转氨酶C.苯丙氨酸羟化酶D.酪氨酸转氨酶58.高度二尖瓣狭窄导致急性肺水肿伴休克的主要原因是（分数：1.00）A.回流至左室血量明显减少B.心室收缩功能明显减退C.严重缺氧，毛细血管床扩大，导致相对血容量不足D.明显肺动脉高压，右心排血受阻59.肿瘤的演进指（分数：1.00）A.恶性肿瘤直接蔓
17、延现象B.恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象C.恶性肿瘤的浸润能力D.恶性肿瘤的转移现象60.某患者被诊断为异位 ACTH 综合征，但肺部原发灶已无法手术和化疗。为治疗其皮质醇增多症，不适合应用的药物是（分数：1.00）A.酮康唑B.双氯苯二氯乙烷(米托坦)C.溴隐亭D.氨鲁米特(氨基导眠能)61.白血病发生齿龈肿胀，以哪一种类型为最多见（分数：1.00）A.急性红白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病62.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（分数：1.00）A.仰卧屈曲位B.侧卧位C.仰卧过伸位D.俯卧过伸位63.下列肾小球滤过屏障的描述不正
18、确的是（分数：1.00）A.由毛细血管上皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层组成B.对血浆白蛋白不能通过C.对分子大小有选择性D.带负电荷分子更易通过64.肺转移性肝癌指的是（分数：1.00）A.他处的癌转移到肺和肝B.肝癌转移到肺C.肝癌和肺癌同时转移到他处D.肝癌和肺癌互相转移65.属肾上腺素能的受体是（分数：1.00）A.M、N 受体B.M、N 和 受体C.M、N 1和 N2受体D.、 1和 2受体66.K+通道的阻断剂是（分数：1.00）A.箭毒B.胆碱酯酶C.维拉帕米D.四乙基胺67.术前 ASA 分级为级的病人，麻醉手术后的死亡率(%)估计为（分数：1.00）A.1.8B.0.2C
19、.0.8D.0.968.萎缩性瘫痪因为（分数：1.00）A.中央前回运动区全部损伤B.下运动神经元损伤C.纹状体损伤D.小脑后叶损伤69.下述哪个情况是血液透析的禁忌证（分数：1.00）A.血清钾6.5mmol/LB.BUN30mmol/LC.血清肌酐442mmol/LD.休克70.细胞和组织的适应性反应不包含（分数：1.00）A.变性B.坏死C.化生D.肥大71.消化道平滑肌静息膜电位，主要由哪一个离子的平衡电位形成（分数：1.00）A.Ca2+B.Na+C.K+D.Cl-72.铁/铜比例大于 1.0 时，哪个黄疸有诊断意义（分数：1.00）A.肝细胞性黄疸B.壶腹周围癌所致黄疸C.肝外胆管
20、结石阻塞导致黄疸D.总胆管癌肿阻塞导致黄疸73.腹外疝中最易发生嵌顿的是（分数：1.00）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.脐疝74.某患者 3 周前突然发冷，发热体温 39，按肺炎治疗未愈。一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及空洞。不可选用的抗生素是（分数：1.00）A.甲硝唑B.克林霉素(氯林可霉素)C.青霉素D.林可霉素(洁霉素)75.血浆凝血酶原时间延长，见于下述哪个因子缺乏（分数：1.00）A.因子B.因子C.因子D.因子76.对于放射性 131I 治疗甲亢，以下不正确的是（分数：1.00）A.甲状腺不能摄碘者禁用B.如治疗未缓解，6 个月后可行
21、第 2 次切除C.严重心、肾、肝功能衰竭而不能耐受手术者D.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者77.饥饿可使肝内哪一个代谢途径增强（分数：1.00）A.脂肪合成B.糖异生C.磷酸戊糖途径D.糖酵解途径78.胃大部切除术的早期并发症是（分数：1.00）A.低血糖综合征B.吻合口出血、十二指肠残端瘘C.反流性胃炎D.倾倒综合征79.不属于机体内环境的是（分数：1.00）A.脑脊液B.组织液C.淋巴液D.细胞内液80.与器官血流量调节无直接关系的是（分数：1.00）A.肾素B.腺苷C.前列腺素D.二氧化碳81.男，29 岁，右上腹胀痛、乏力、纳差 2 个月。查体：巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹部平软，肝
22、肋下3cm，质硬，脾未触及，移动性浊音(-)。AFP1000mg/L。入院后，下述哪个检查结果提示预后不良（分数：1.00）A.腹部 CT 提示肝右叶低密度占位性病变，3cm3.5cmB.旧结核菌素(O 试验阴性C.胸部 X 线透视正常D.ALT40U/L82.心肌梗死患者最常见的死亡原因是（分数：1.00）A.心功能不全B.心源性休克C.心脏破裂D.心脏压塞(心包压塞)83.进食产热 100kJ 的蛋白质，可额外产热（分数：1.00）A.10kJB.20kJC.30kJD.50kJ84.因中毒性休克死亡的病人，在肺、肾、脑等组织切片中可能见到（分数：1.00）A.附壁血栓B.红色血栓C.混合
23、血栓D.透明血栓85.对肌红蛋白的描述，下列哪个是不正确的（分数：1.00）A.肌红蛋白分子中含有血红素B.心肌中肌红蛋白含量特别丰富C.肌红蛋白的氧饱和曲线呈 S 形D.从三维结构图像可知肌红蛋白有 8 段 螺旋86.提示急性胰腺炎预后不良的指标是（分数：1.00）A.血钙1.75mmol/LB.血清淀粉酶500U(Somogyi 法)C.淀粉酶，肌酐清除率正常 3 倍D.血清淀粉酶升高不降超过 5 天87.结核病的主要传播途径是（分数：1.00）A.泌尿生殖道B.呼吸道C.消化道D.皮肤40 岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。（分数：0.90）(1).对该患者
24、诊治，紧急又有价值的处置是（分数：0.03）A.抗生素消炎B.镇痛药止痛C.急查血常规D.紧急行腹部超声检查(2).对该患者在确诊前应禁忌的处置是（分数：0.03）A.镇痛药止痛B.行 PTC 检查C.急查血常规D.抗生素抗感染(3).该患者可出现的体征是（分数：0.03）A.Trousseau 征B.Grey-Turner 征C.Cullen 征D.Murphy 征(4).该患者最可能的诊断是（分数：0.03）A.急性心肌梗死B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎(5).该患者符合哪项（分数：0.03）A.轻度黄疸B.隐性黄疸C.无黄疸D.中度黄疸(6).该患者行血胆红素测定时，可出现哪
25、种改变（分数：0.03）A.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高B.血清总胆红素和结合胆红素升高C.血清总胆红素和非结合胆红素升高D.结合胆红素/总胆红素比值20%(7).该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（分数：0.03）A.15g/LB.10g/LC.20g/LD.25g/L(8).该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（分数：0.03）A.腹水甘油三酯(三酰甘油)测定B.腹水腺苷脱氨酶测定C.腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定D.腹水鲎试验(9).该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（分数：0.03）A.腹水/血清 LDH 比值测定B.腹水细胞学检查C.腹水 ADA 测定D
26、.腹水 TG 测定(10).检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（分数：0.03）A.病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部B.病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上C.病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上D.病人头向前屈，左手触诊，手法同上(11).Virchow 淋巴结是哪种癌转移的标志（分数：0.03）A.肺癌B.胃癌C.甲状腺癌D.乳癌(12).本患者的诊断，不应考虑哪种情况（分数：0.03）A.获得性血小板功能异常B.先天性血小板功能异常C.血友病D.维生素 C 缺乏(13).该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（分数：0.03）A.复钙试验B.阿司匹林耐量试验C
27、.血小板相关抗体测定D.血小板聚集试验及黏附试验(14).该患者神志不清，最可能是由于发生了（分数：0.03）A.脑梗死B.高血压脑病C.肺性脑病D.感染中毒性脑病(15).患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（分数：0.03）A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼酸合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒(16).该患者立即应采取的治疗措施是（分数：0.03）A.呼吸兴奋剂B.改善通气和低流量吸氧C.选用有效抗生素D.使用降压药(17).该患者病情加重的主要原因（分数：0.03）A.呼吸道感染B.未坚持用洋地黄C.严重缺氧D.心动过速(18).该患者病情加重的主要原因（分数：0.03）A.
28、呼酸合并代酸B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼酸合并代碱(19).该患者应诊断为（分数：0.03）A.右上臂不完全离断伤B.右上臂完全离断伤C.右肱骨严重的开放性骨折D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤(20).该患者的治疗方案应选择（分数：0.03）A.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管B.清创术，右肱骨内固定术C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D.断肢再植术(21).出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（分数：0.03）A.脊神经后支卡压B.窦椎神经受刺激C.马尾神经受压D.L5 神经根受压(22).最需要鉴别的疾病是（分数：0.03）A.腰椎管狭窄症B.腰扭伤C.第三腰椎横突综合征D.椎
29、管内肿瘤(23).最主要的治疗措施是（分数：0.03）A.牵引B.卧硬床休息C.硬脊膜外腔强地松龙注射D.手术(24).最可能的诊断是（分数：0.03）A.颈椎肿瘤B.颈椎病C.脑中风D.颈椎结核(25).根据体格检查，确定病变节段为（分数：0.03）A.颈 56B.颈 45C.颈 7胸 1D.颈 67(26).最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：0.03）A.颈段 X 线断层摄片B.颈椎 X 线片C.肌电图D.颈段 MRI(27).应考虑的治疗是（分数：0.03）A.激素治疗B.颈枕吊带牵引C.推拿按摩治疗D.手术(28).致病因素是（分数：0.03）A.细菌感染B.病毒感染C.退行性改变D
30、.变态反应(29).体格检查有力的证据是（分数：0.03）A.右股骨下端肿胀B.右股骨下端(干骺端)深压痛C.右股骨下端皮温升高D.局部血管充盈怒张(30).最有价值的辅助检查是（分数：0.03）A.CT 检查B.X 线摄片检查C.血培养D.局部穿刺88.休克代偿期的微循环变化主要是（分数：1.00）A.微循环衰竭期B.微循环收缩期C.微循环扩张期D.直接通道关闭89.核酸变性会出现（分数：1.00）A.增色效应B.减色效应C.浮力密度下降D.黏度增加90.对于乳酸循环的描述，下列哪个是不正确的（分数：60.00）A.不仅发生在低血糖时B.需耗能C.是因为肝和肌肉中酶分布不同所致D.循环过速将
31、导致酸中毒二、BB 型题/B(总题数：15，分数：30.00)A间歇性跛行 B“5P”征 C(指)趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成 D股白肿（分数：2.00）(1).急性全下肢深静脉血栓形成的临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.(2).急性动脉栓塞的临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.A短骨 B长骨骨骺 C长骨干骺端 D扁骨（分数：2.00）(1).骨肉瘤好发于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).骨瘤好发于（分数：1.00）A.B.C.D.A能量代谢 B心排血指数 C等长自身调节 D心力储备（分数：2.00）(1).心排血量随机体代谢需要而增加的能力，称为（分数：1.00）A.B
32、.C.D.(2).心肌收缩强度和速度因心肌收缩能力的改变而改变，称为（分数：1.00）A.B.C.D.A静脉 B组织细胞 C肺泡气 D砰出气（分数：2.00）(1).氧分压最高（分数：1.00）A.B.C.D.(2).二氧化碳分压最高（分数：1.00）A.B.C.D.A缺失 B插入 C转换 D倒位（分数：2.00）(1).分子中有一个或多个碱基插入，称为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).大片段的链在 DNA 分子内迁移，称为（分数：1.00）A.B.C.D.AB 细胞 BT 细胞 C组织细胞 D小淋巴细胞，但不能鉴别是 T 细胞还是 B 细胞（分数：2.00）(1).玫瑰花环试验阳性，
33、证明淋巴细胞是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).细胞膜免疫球蛋白阳性，可证明是（分数：1.00）A.B.C.D.A对确诊结核性腹膜炎有参考价值 B粘连型 C干酪型 D可确定结核性腹膜炎（分数：2.00）(1).腹腔镜+活检（分数：1.00）A.B.C.D.(2).结核性腹膜炎最常见的病理类型（分数：1.00）A.B.C.D.A梨形心 B靴形心 C反复发作心绞痛、晕厥 D心尖区收缩喀喇音（分数：2.00）(1).二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.(2).主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.A能拮抗腺苷导致的支气管痉挛 B钙拮抗剂 C减少 cGMP 浓度 D抑制肥大细胞
34、和嗜碱粒细胞释放生物活性物质（分数：2.00）(1).氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.(2).异丙托溴铵（分数：1.00）A.B.C.D.A菌血症 B革兰阴性细菌败血症 C革兰阳性细菌败血症 D脓血症（分数：2.00）(1).寒战、高热、烦躁、脉快、呼吸急，血白细胞升高，血培养阳性（分数：1.00）A.B.C.D.(2).寒战、高热、烦躁、脉快、呼吸急，血白细胞升高，血培养阴性（分数：1.00）A.B.C.D.A颈椎结核 B腰椎结核 C胸椎结核 D髋关节结核（分数：2.00）(1).腰大肌脓肿，髋关节伸直受限（分数：1.00）A.B.C.D.(2).跛行，髋关节活动受限，膝部疼痛（分数
35、：1.00）A.B.C.D.A腹膜炎出现早 B腹膜炎严重，呈板状腹 C腹膜炎出现较晚，但较重 D腹膜炎出现较晚且较轻（分数：2.00）(1).结肠破裂（分数：1.00）A.B.C.D.(2).胰腺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.A血清甲状腺球蛋白升高 B血清降钙素升高 C血清 T3、T 4升高 D血清垂体促甲状腺激素升高（分数：2.00）(1).甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（分数：1.00）A.B.C.D.(2).甲状腺高功能腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.A软骨骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移性癌（分数：2.00）(1).男，28 岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X
36、线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑（分数：1.00）A.B.C.D.(2).女，18 岁。左膝内下硬性肿块 2 个月，无痛。X 线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑（分数：1.00）A.B.C.D.A球部尿道 B膜部尿道 C悬垂部尿道 D前列腺部尿道（分数：2.00）(1).骑跨伤易伤及（分数：1.00）A.B.C.D.(2).骨盆骨折易伤及（分数：1.00）A.B.C.D.三、BX 型题/B(总题数：30，分数：60.00)91.胆固醇的作用有（分数：2.00）A.转变为维生素B.构成生物膜C.合成
37、胆汁酸D.合成类固醇激素92.输血所致心力衰竭的治疗方法是（分数：2.00）A.四肢轮流扎止血带B.给予强心利尿药C.吸氧D.停止输血93.抑制胃酸生成的因素主要有（分数：2.00）A.高渗溶液B.脂肪C.盐酸D.氨基酸和多肽94.导致局麻药毒性反应的常见原因包含（分数：2.00）A.病人体弱B.一次用量超过病人的耐量C.作用部位血供丰富D.药液误注于血管内95.常见的外界化学致癌因素有（分数：2.00）A.亚硝胺类B.氨基偶氮染料C.芳香胺类D.多环碳氢化合物96.下述哪些氨基酸不参与蛋白质合成（分数：2.00）A.瓜氨酸B.脯氨酸C.谷氨酰胺D.鸟氨酸97.1,25-(OH)2D3促进钙磷
38、吸收的机制是（分数：2.00）A.促进小肠上皮细胞内的碱性磷酸酶的活性增加B.与 PTH 协同促进旧骨中钙游离人血C.增强肾小管对钙磷的重吸收D.促进小肠对钙磷的吸收98.下丘脑作用有（分数：2.00）A.神经垂体激素的合成B.节律性呼吸C.血压相对恒定D.体温恒定99.人耳能区分音频的高低，是因为中枢神经系统能分辨哪些变化（分数：2.00）A.受刺激的基膜部位不同B.受刺激的盖膜区域不同C.基膜振动的频率不同D.盖膜振动的频率不同100.TSH 兴奋试验无反应的可见于（分数：2.00）A.Graves 病B.亚急性甲状腺炎C.垂体疾病伴 TSH 分泌不足D.单纯性甲状腺肿101.构成肾炎综合
39、征的主要临床表现为（分数：2.00）A.高血压B.血尿C.氮质血症D.少尿102.在抗结核化学药物治疗中，合用糖皮质激素的对象和目的是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液和严重结核毒性症状B.结核性胸膜炎伴胸膜粘连和胸膜增厚者C.急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎患者有高热等严重结核毒性症状D.结核性胸膜炎患者胸腔积液难以吸收者103.属易化扩散过程的是（分数：2.00）A.氨基酸从胞外运入胞内B.细胞膜静息状态时的钾外流C.葡萄糖从胞外运入胞内D.蛋白质从胞内运出胞外104.下述疾病有脾切除适应证的有（分数：2.00）A.巨脾伴有脾功能亢进B.遗传性球形红细胞增多症C.慢性粒细胞白血
40、病患者巨脾D.急性再生障碍性贫血105.急性胰腺炎诊断中，正确的是（分数：2.00）A.血清淀粉酶在发病后 312 小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后 2448 小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于 128Winslow 单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比106.进行性血胸的诊断依据包括（分数：2.00）A.脉快、血压持续下降B.胸腔引流连续 3 个小时，总量 300mlC.Hb、RBC 反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线片示胸内阴影增大107.下述哪些物质易通过血脑屏障（分数：2.00）A.葡萄糖B.氨基酸C.蔗糖D.甘露醇108.慢性肠阿米巴病的病变特征是（分数：2.0
41、0）A.肠壁肉芽组织增生B.黏膜溃疡反复出现C.黏膜有萎缩或息肉D.易误诊为癌109.类风湿关节炎的特征为（分数：2.00）A.关节软骨面有血管翳形成B.呈对称性分布C.易导致关节畸形D.多侵犯大关节110.老年男性，因咳嗽、咳黄痰 3 天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法恰当（分数：2.00）A.抗生素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图111.甲状腺功能亢进症术前准备通常包括（分数：2.00）A.T3、T 4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松112.调节三羧
42、酸循环的酶有（分数：2.00）A.枸橼酸合成酶B.琥珀酸脱氢酶C.异枸橼酸脱氢酶D.-酮戊二酸脱氢酶113.慢性肾炎治疗主要目的包括（分数：2.00）A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.消除尿蛋白及尿红细胞114.支持心房颤动的体征是（分数：2.00）A.脉搏短绌B.颈静脉搏动快而规则C.心律绝对规则D.心音强弱不等115.急性乳腺炎的病因包括（分数：2.00）A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞116.甲亢放射碘治疗的主要适应证（分数：2.00）A.甲亢伴有重要脏器严重疾患者B.轻度甲亢病人C.妊娠、哺乳期哺乳D.术后复发病人117.维
43、持有效循环血量主要依靠（分数：2.00）A.有效的心排出量B.充分的血容量C.良好的周围血管张力D.合适的血液黏滞度118.肩周炎正确的治疗方法是（分数：2.00）A.理疗B.封闭C.按摩D.限制肩关节活动119.最常见的两种关节脱位是（分数：2.00）A.肘关节脱位B.肩关节脱位C.髋关节脱位D.桡骨小头半脱位120.内分泌系统的反馈调节中，作为靶腺的有（分数：2.00）A.甲状腺B.胰腺C.性腺D.肾上腺西医综合-78 答案解析(总分：239.90，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：91，分数：150.00)1.合成胆固醇的限速酶是（分数：1.00）A.HMG-CoA 裂解
44、酶B.HMG-CoA 合成酶C.HMG-CoA 还原酶 D.甲羟戊酸激酶解析：2.甲亢患者，男，29 岁，饱食后突然出现双下肢不能动。查体：双膝反射弱，无肌萎缩。你认为最可能的诊断是（分数：1.00）A.周围神经炎B.甲亢神经病变C.重症肌无力D.周期性瘫痪 解析：3.正常人血中 HCO3与 H2CO3之比应为（分数：1.00）A.5:1B.10:1C.20:1 D.25:1解析：4.女，27 岁，4 年前患淋巴结核，5 天前过劳后高热，体温 3940，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下可及。白细胞 11109/L，分类正常，胸部可见散在粟粒状小结节影。临床诊断最大可能是（分数：1.
45、00）A.急性白血病B.伤寒C.急性粟粒性肺结核 D.败血症解析：5.治疗肾炎水肿时，下述哪个利尿措施不宜应用（分数：1.00）A.利尿合剂B.呋塞米C.低分子右旋糖酐 D.氢氯噻嗪解析：6.除了下述哪个疾病外，所有紫癜都有血小板减少（分数：1.00）A.播散性红斑狼疮B.单纯性紫癜 C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜解析：7.下列突触前抑制的描述，哪个是不正确的（分数：1.00）A.突触前膜释放递质量减少B.一定有轴轴突触存在C.突触前膜释放抑制性递质 D.多见于感觉传入途径中解析：8.最常见的贫血类型是（分数：1.00）A.慢性炎症性贫血B.缺铁性贫血 C.巨幼红细胞贫血D.溶血性贫
46、血解析：9.下述哪个不是左冠状动脉前降支的供血区域（分数：1.00）A.左心室侧壁 B.左心室乳头肌C.心尖部D.室间隔前 2/3解析：10.男，42 岁，胃溃疡 3 年，突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。应急诊做哪个检查（分数：1.00）A.钡餐透视B.胃镜C.立位腹平片D.腹部透视 解析：11.各种溶血性贫血的检查，下述哪一组是不正确的（分数：1.00）A.酸化血清溶血试验(Ham 试验)阵发性睡眠性血红蛋尿B.抗人球蛋白试验(Coombs 试验)自身免疫性溶血性贫血C.红细胞渗透性增高遗传性球形红细胞增多症D.异丙醇试验蚕豆病 解析：12.茶碱的最佳有效血
47、药浓度是（分数：1.00）A.14g/LB.510g/LC.1020g/LD.以上都不对 解析：13.在转录的过程中，不需要（分数：1.00）A.顺式作用元件B.DNA 拓扑异构酶C.RNA 聚合酶D.核糖核酸酶 解析：14.不导致肺部化脓性病变的病原体是（分数：1.00）A.厌氧菌B.肺炎杆菌C.肺炎球菌 D.嗜肺性军团菌解析：15.消化性溃疡最易发生大出血的是（分数：1.00）A.幽门管溃疡B.胃小弯溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡 解析：16.2 型糖尿病患者的主要死因是（分数：1.00）A.心血管病变 B.严重感染C.酮症酸中毒D.肾脏病变解析：17.运动单位指（分数：1.00）A
48、.一个运动神经元B.一组具有相同作用的运动神经元群C.一组具有相同作用的肌群D.一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维 解析：18.由心房收缩挤入心室的血液量，约占心室血液充盈的（分数：1.00）A.25%B.10%C.30% D.15%解析：19.男，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作。体温 36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。白细胞7.6109/L，中性粒细胞 0.76。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性支气管炎B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎D.喘息型慢性支气管炎解析：20.对于实性癌的描述，下述哪个是不正确的（分数：1.00）A.癌细胞的异型性大B.又叫实体癌或单纯癌C.是一
49、种低分化腺癌D.指肿瘤无囊性变，呈实体状 解析：21.目前认为有关肺气肿的发生机制，下述哪个不正确（分数：1.00）A.1 抗胰蛋白酶缺乏B.弹性蛋白酶活性受抑制 C.中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D.阻塞性通气障碍解析：22.男，49 岁，近 2 天来发生心动过速。查体：心率为 150 次/分，心律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 75 次/分，但运动后又增快至 150 次/分。诊断最可能是（分数：1.00）A.窦性心动过速B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动 2:1 房室传导 解析：23.右心衰竭时会出现（分数：1.00）A.中心静脉压升高 B.颈静脉压降低C.动脉血压降低D.肺水肿解析：24.孕 6 个月，多次餐后尿糖(+)，糖化血红蛋白 6%，无“三多一少”症状。为确诊有无糖尿病，应行何项检查（分数：1.00）A.OGTT
