1、西医综合-外科总论(二)及答案解析(总分：75.00，做题时间：90 分钟)1.病人术后的处理中哪项不正确 A胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 B腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除 C伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除 D一般性手术后的病人，应鼓励早期活动 E术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 日（分数：1.50）A.B.C.D.E.2.腹膜炎病人，经扩容治疗后血压 80/60mmHg，中心静脉压 5cmH2O，尿量 20ml/h，应考虑 A急性肾功能衰竭 B呼吸困难综合征 C低血容量性休克 D急性心力衰竭 E感染未控制（分数：1.50）A.B.C.D.E.
2、3.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的 A各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出 B注意记录引流液的颜色和量 C置于胆道的“T”形管引流一律在术后一周拔除 D胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E乳胶片引流多在术后 2448 小时拔出（分数：1.50）A.B.C.D.E.4.男，64 岁，进行性吞咽困难 3 个月，近 10 天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重 1.030，应静脉滴注 A10%葡萄糖液 B林格液 C5%葡萄糖盐水 D5%葡萄糖液 E平衡液（分数：1.50）A.B.C.D.E.5.下列哪项不影响术后伤口的愈合 A术中过多使用电灼止血 B伤
3、口的张力过大 C止血不充分 D留置引流 E伤口边缘内翻（分数：1.50）A.B.C.D.E.6.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的 A菌血症是脓毒症的一种 B当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染 C外科真菌感染属条件性感染 D真菌感染时血培养易发现 E伴有厌氧菌感染时易形成脓肿（分数：1.50）A.B.C.D.E.7.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见 A区域淋巴结转移 B穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移 C经皮肤真皮层淋巴管的转移 D在毛细淋巴管内形成癌栓 E经皮肤淋巴管转移（分数：1.50）A.B.C.D.E.8.3 年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下
4、列哪项处理即可预防破伤风 A需再次注射破伤风类毒素 0.5ml B需再次注射破伤风类毒素 1ml C需再次注射破伤风抗毒素 1500U D需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000U E严密观察，暂不注射（分数：1.50）A.B.C.D.E.9.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是 A低渗性缺水 B等渗性缺水 C高渗性缺水 D低钾血症 E高钾血症（分数：1.50）A.B.C.D.E.10.神经阻滞麻醉时，局麻药 100ml 内加用肾上腺素的最佳剂量为 A0.2mg B0.3mg C0.4mg D0.5mg E0.6mg（分数：1.50）A.B.C.D.E.11.关于移植，下列哪项说法是错
5、误的 A植皮属于组织移植 B输全血属于细胞移植 C骨髓移植属于细胞移植 D肝移植属于器官移植 E皮肌瓣移植属于器官移植（分数：1.50）A.B.C.D.E.12.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次 A每年 B每 2 年 C每 3 年 D510 年 E不需再强化（分数：1.50）A.B.C.D.E.13.术后腹胀主要是由于 A细菌产生的气体 B腹膜后血肿 C组织代谢产生的气体 D血液内气体弥散到肠腔内 E咽下的空气积存在肠腔内过多（分数：1.50）A.B.C.D.E.14.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的 A创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损
6、的组织 B现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 C组织修复前期以合成代谢为主 D组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程 E酶类在创伤修复中起着重要的催化作用（分数：1.50）A.B.C.D.E.15.全脊髓麻醉时的处理要点是 A静脉注射呼吸兴奋剂 B经鼻管给氧吸入 C静脉注射镇痛镇静剂 D快速输液补充血容量 E立即人工呼吸与支持循环（分数：1.50）A.B.C.D.E.16.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外 A红细胞的生活力 B钾离子浓度 CpH D血小板的活性 E红细胞携带氧的能力（分数：1.50）A.B.C.D.E.17.手术区
7、皮肤消毒范围，应包括切口周同 A5cm B10cm C15cm D20cm E30cm（分数：1.50）A.B.C.D.E.18.输血可传播以下哪一种疾病 A结核 B伤寒 C疟疾 D钩虫病 E甲型肝炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.19.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的 A手术室应两周彻底清扫一次 B铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000 苯扎溴铵擦洗物品，并通风一小时 C气性坏疽手术后，应用紫外线消毒 D在 HBsAg 阳性的病人手术后，手术室应喷洒 0.05%次氯酸钠水溶液，20 分钟后清拭 E手术室空气消毒最常用的是 40%甲醛（分数：1.50）A.B.C
8、.D.E.20.深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为 A23 日 B1 周 C2 周 D34 周 E5 周以上（分数：1.50）A.B.C.D.E.21.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是 A胃内容物误吸 B支气管痉挛 C肺不张 D气胸 E肺水肿（分数：1.50）A.B.C.D.E.22.低血钾可引起 A酸中毒 B碱中毒 C高渗性缺水 D低渗性缺水 E等渗性缺水（分数：1.50）A.B.C.D.E.23.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是 A术前应用 3 天，术后继用 3 天 B术前应用 1 天，术后继用 1 周 C术前和术中各给一次，术后继用 12 天 D术前
9、不用，术后应用 3 天 E术前不用，术后应用至伤口拆线（分数：1.50）A.B.C.D.E.24.病人休克，血压低，脉搏 130 次/分，尿址 20mL/h，选用哪种血管活性药物最适宜 A多巴胺 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E去氧肾上腺素(新福林)（分数：1.50）A.B.C.D.E.25.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的 A休克的本质是血压下降 B休克时机体有效循环血量急剧减少 C休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 D休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低 E休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大（分数：1.50）A.B.C.D.E.26.脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻
10、断 A随意运动 B温度觉 C深部感觉(本体感觉) D自主神经功能 E痛觉（分数：1.50）A.B.C.D.E.27.一位病人输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸闲难、腰痛等症状，通常提示 A溶血反应 B非溶血性发热反应 C细菌污染 D变态反应 E枸橼酸盐的毒性（分数：1.50）A.B.C.D.E.28.脓血症最具特征性的临床表现是 A寒战后高热 B白细胞计数达(2030)10 9/L 以上 C可出现感染性休克 D转移性脓肿 E病情重而病程短（分数：1.50）A.B.C.D.E.29.术前准备中，下列哪项处理不正确 A心力衰竭病人需控制 34 周后才施行手术 B经常发作哮喘的病人，可每日三次
11、口服地塞米松 0.75mg C肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术 D肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术 E糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术（分数：1.50）A.B.C.D.E.30.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的 A中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa(510cmH 2O) B中心静脉压的变化一般比动脉爪变化较晚 C中心静脉压低于 0.49kPa(5cmlH2O)时，表示血容量不足 D中心静脉压高于 1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的
12、影响（分数：1.50）A.B.C.D.E.31.心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作 A接替人工呼吸、心脏按摩，进行生理监测 B心律转复 C输血输液 D呼吸道管理 E立即对并发的创伤或病变进行外科治疗（分数：1.50）A.B.C.D.E.32.关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的 A急性肾功能衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关 B肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的 C肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻预后良好 D尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断 E如果处理不当，常可危及生命（分数：1.50）A.B.C.D.E.33.下列哪一
13、项不是必须紧急施行透析的指征 A因体液超载而引起的充血性心衰 B未能纠正的进行性酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D尿毒症性心包炎 E血肌酊高达 6mg/dl（分数：1.50）A.B.C.D.E.34.天于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的 A是硬膜外麻醉 B别名为鞍区阻滞 C易引起马尾综合征 D不易发生局麻药巾毒 E睾丸切除术可用这种麻醉方法（分数：1.50）A.B.C.D.E.35.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的 A是非特异性感染 B临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C典型症状是肌紧张性收缩 D伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法（分数：1.50）A.B
14、.C.D.E.36.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确 A2%戊二醛水溶液浸泡 1 小时 B1:100 苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液浸泡 21 小时 C0.2%过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟 D1:1000 氯己定(洗必泰)溶液浸泡 1 小时，煮沸 10 分钟 E1:1000 苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液浸泡 2 小时，煮沸 20 分钟（分数：1.50）A.B.C.D.E.37.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜 A按感染伤口对待，只换药，不清创 B清创后不缝合 C清创后延期缝合 D清创后一期缝合 E换药后观察，延期缝合（分数：1.50）A.B.C.D.E.38.女，
15、54 岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 pH7.46、PaO 2255mmHg、PaCO 232mmHg，X 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在 A急性心力衰竭 B阻塞性肺部病变 C术后肺不张 D肺部感染 EARDS（分数：1.50）A.B.C.D.E.39.外科应用抗菌药物时，正确的是 A抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B磁用抗菌药物后，可以减免一些外科处理 C所有的外科感染均需应用抗菌药物 D外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药 E手术的预防性用药应在术前 1 小时或麻
16、醉开始时静脉滴入，一般均在术后 24 小时内停药（分数：1.50）A.B.C.D.E.40.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的 A10% B15% C20% D25% E30%（分数：1.50）A.B.C.D.E.41.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是 A1520kcaL/kg 体重 B2530kcal/kg 体重 C3050kcal/kg 体重 D5060kcal/kg 体重 E75kcal/kg 体重（分数：1.50）A.B.C.D.E.42.治疗烧伤休克的主要措施是 A止痛 B补液 C吸氧 D抗感染 E正确处理创面（分数：1.50）A.B.C.D.E.43.下
17、列哪种疾病不需应用抗菌药物 A毛囊炎 B丹毒 C开放性骨折 D结肠手术前 E人工关节术后（分数：1.50）A.B.C.D.E.44.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求 A每日供氮应达 0.20.24g/kg 体重 B氮(g)和热量之比为 1:100kcal C含有适量的电解质、维生索和微量元素 D适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:2（分数：1.50）A.B.C.D.E.45.关于心脏复苏，以下哪项是正确的 A房颤是心跳骤停的一种类型 B心脏复苏时，首选心内注射给药 C心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素 D胸外心脏按摩的正确部位是胸骨中部(成人
18、) E电除颤是治疗室颤最有效的方法（分数：1.50）A.B.C.D.E.46.关于自体输血，下列哪种说法是错误的 A白体输血不会发生溶血、发热和过敏反应 B当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 C脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用白体失血同输 D预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 日 E胸、腹腔开放性损伤，超过 4 小时以上者，被认为是自体输血的禁忌（分数：1.50）A.B.C.D.E.47.一幽门梗阻病人，血氯 83mmol/L，血钾 3.2mmol/L，应补给何种液体 A生理盐水+氯化钾 B10%葡萄糖液+氯化钾 C复方氯化钠液 D1.25%碳酸氢钠溶液+
19、氯化钾 E20%氯化铵溶液+氯化钾（分数：1.50）A.B.C.D.E.48.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是 A1:200000 加入肾上腺素 B增加局麻药的容量 C增加局麻药的浓度 D增加局麻药的剂量 E病人头低位（分数：1.50）A.B.C.D.E.49.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确 A我国目前的抗凝血一般可保存 14 天 B一般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热 C不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血 D一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引起细菌繁殖 E应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细
20、胞聚集物和纤维蛋白块（分数：1.50）A.B.C.D.E.50.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的 A鼓励咳痰 B防止呕吐 C术前锻炼深呼吸 D术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟（分数：1.50）A.B.C.D.E.西医综合-外科总论(二)答案解析(总分：75.00，做题时间：90 分钟)1.病人术后的处理中哪项不正确 A胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 B腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除 C伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除 D一般性手术后的病人，应鼓励早期活动 E术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置
21、尿管 12 日（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 腹部手术的病人，一般术后 34 日肛门排气，提示肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的病人，缝线拆除一般在术后14 天左右。术后病人如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢血栓形成的发生，促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现病人有尿潴留，以致导尿时尿液量超过 500ml 时，应留置尿管 12 日，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。而术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口，一般应在术后 12 日拔除。2.腹膜炎
22、病人，经扩容治疗后血压 80/60mmHg，中心静脉压 5cmH2O，尿量 20ml/h，应考虑 A急性肾功能衰竭 B呼吸困难综合征 C低血容量性休克 D急性心力衰竭 E感染未控制（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 扩容治疗后，血压仍很低，脉压也只有 20mmHg，在这种情况下，中心静脉压只有 5cmH2O、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。3.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的 A各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出 B注意记录引流液的颜色和量 C置于胆道的“T”形管引流一律在术后一周拔除 D胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E乳胶片引流多在术后 2448 小时
23、拔出（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 乳胶片引流只放置 2448 小时，过长则可能引起逆向引流容易污染伤口。而 T 管引流则常应在术后两周经“T”管造影后，病情允许时才拔除，若病情不允许，还可放置更久，甚至可长达半年。4.男，64 岁，进行性吞咽困难 3 个月，近 10 天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重 1.030，应静脉滴注 A10%葡萄糖液 B林格液 C5%葡萄糖盐水 D5%葡萄糖液 E平衡液（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺
24、水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注 5%葡萄糖溶液或 0.45%氧化钠溶液，以补充已丧失的液体。5.下列哪项不影响术后伤口的愈合 A术中过多使用电灼止血 B伤口的张力过大 C止血不充分 D留置引流 E伤口边缘内翻（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 术中过多使用电灼止血，有时可引起脂肪液化坏死；伤目张力过大，局部血液循环及营养差；止血不充分可因渗血造成血肿；缝合技术不佳使切口边缘内翻，以上这些情况均对切口愈合有一定的影响。而留置必要的引流并及时拔除不会影响切口的愈合。6.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的 A菌血症是脓毒症的一种 B当代外科感染中，革兰阴
25、性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染 C外科真菌感染属条件性感染 D真菌感染时血培养易发现 E伴有厌氧菌感染时易形成脓肿（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 此题中 A、B、C、E 项的叙述均是正确的。惟 D 项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。7.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见 A区域淋巴结转移 B穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移 C经皮肤真皮层淋巴管的转移 D在毛细淋巴管内形成癌栓 E经皮肤淋巴管转移（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 淋巴道转移可有多种临床表现，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。8.3 年前曾行破伤风自动免疫
26、者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风 A需再次注射破伤风类毒素 0.5ml B需再次注射破伤风类毒素 1ml C需再次注射破伤风抗毒素 1500U D需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000U E严密观察，暂不注射（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行，第一次 0.5ml，以后每次 1ml，两次注射的间隔为 46 周。第二年再注射 1ml 为“强化注射”。以后每 510年重复强化注射 1ml。所以，凡 10 年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素 0.5ml，即可预防破伤风。9.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数
27、，血压下降，可能是 A低渗性缺水 B等渗性缺水 C高渗性缺水 D低钾血症 E高钾血症（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓慢或心律不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。10.神经阻滞麻醉时，局麻药 100ml 内加用肾上腺素的最佳剂量为 A0.2mg B0.3mg C0.4mg D0.5mg E0.6mg（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 在无禁忌情况下，以 1:20
28、万之浓度加肾上腺素于局麻药液内，即 5mg/ml。11.关于移植，下列哪项说法是错误的 A植皮属于组织移植 B输全血属于细胞移植 C骨髓移植属于细胞移植 D肝移植属于器官移植 E皮肌瓣移植属于器官移植（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 细胞移植是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，如输全血、骨髓与造血干细胞等。实质器官移植如肾、肝、心脏等。组织移植是指某一种组织或整体联合的几种组织的移植术。植皮属一种组织的组织移植；皮肌瓣移植属整体联合的几种组织的组织移植。12.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次 A每年 B每 2 年 C每 3 年 D510 年 E不需再
29、强化（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 应用破伤风类毒素注射可使人获得自动免疫。体内所产生的破伤风抗毒素浓度可达到具有保护作用的 0.01U/ml。并能保持此浓度水平 510 年。每 510 年重复强化注射一次。13.术后腹胀主要是由于 A细菌产生的气体 B腹膜后血肿 C组织代谢产生的气体 D血液内气体弥散到肠腔内 E咽下的空气积存在肠腔内过多（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 术后腹胀的主要原凶是咽下的空气积存在肠腔内过多，此时由于胃肠功能受抑制，蠕动未恢复。待肛门排气后，可自行缓解。14.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的 A创伤修复的基本方式是增生的细
30、胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织 B现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 C组织修复前期以合成代谢为主 D组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程 E酶类在创伤修复中起着重要的催化作用（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 机体发生创伤后会产生一系列的病理生理性改变而需要修复。修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织。机体自身的这种组织修复功能是创伤治愈的基础。虽然现代外科可用异体的组织或人造材料修复某些创伤，但均是辅助的作用。15.全脊髓麻醉时的处理要点是 A静脉注射呼吸兴奋剂 B经鼻管给氧吸入 C静脉注射镇痛镇静剂 D快速输
31、液补充血容量 E立即人工呼吸与支持循环（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 全脊髓麻醉时，因呼吸肌麻痹，病人会立即出现呼吸抑制，呼吸停止，继而出现血压下降，所以应立即人工呼吸及支持循环。16.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外 A红细胞的生活力 B钾离子浓度 CpH D血小板的活性 E红细胞携带氧的能力（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 血液贮存时间越长，血液成分变化越大。红细胞的生活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。惟有钾离子的浓度随着血液贮存时问的延长而增高。库血钾主要来自红细胞。17.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周同
32、 A5cm B10cm C15cm D20cm E30cm（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域。18.输血可传播以下哪一种疾病 A结核 B伤寒 C疟疾 D钩虫病 E甲型肝炎（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。19.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的 A手术室应两周彻底清扫一次 B铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000 苯扎溴铵擦洗物品，并通风一小时 C气性坏疽手术后，应用紫外线消毒 D在 HBsAg 阳性的病
33、人手术后，手术室应喷洒 0.05%次氯酸钠水溶液，20 分钟后清拭 E手术室空气消毒最常用的是 40%甲醛（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 在手术室的管理中、应每周清扫一次。气性坏疽术后，可用 40%，甲醛溶液消毒手术室。在 HBsAg 阳性病人术后，应喷洒 0.1%次氯酸钠水溶液，30 分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。20.深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为 A23 日 B1 周 C2 周 D34 周 E5 周以上（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 烧伤深度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，34 周可愈，但留
34、有瘢痕。21.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是 A胃内容物误吸 B支气管痉挛 C肺不张 D气胸 E肺水肿（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 腹部病人术后呼吸活动受限，肺底部、肺泡和支气管内就容易积聚分泌物，如不能很好地咳出，就易堵塞支气管造成肺不张。再由于呼吸道恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失，以致肺的弹性回缩削弱，肺活量减少，分流量增加，从而造成肺不张。22.低血钾可引起 A酸中毒 B碱中毒 C高渗性缺水 D低渗性缺水 E等渗性缺水（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 因血清钾过低时，K +由细胞内移出，与 Na+、H +交换增加，细胞
35、外液的 H+浓度降低；而远曲肾小管排 K+减少，排 H+增多，结果发生碱中毒。23.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是 A术前应用 3 天，术后继用 3 天 B术前应用 1 天，术后继用 1 周 C术前和术中各给一次，术后继用 12 天 D术前不用，术后应用 3 天 E术前不用，术后应用至伤口拆线（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 一般应在术前和术中给抗菌药各一次，术后继用 12 口。病人血内能始终保持一定的抗菌药物浓度，防止术后感染的发生。还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些副作用和不良结果，如二重感染等。24.病人休克，血压低，脉搏 130 次/分，尿
36、址 20mL/h，选用哪种血管活性药物最适宜 A多巴胺 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E去氧肾上腺素(新福林)（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 病人休克，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙肾上腺索虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，病人心率超过 120 次/分时，不宜应用，多巴胺具有多种作用能直接兴奋 B 受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。25.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的
37、 A休克的本质是血压下降 B休克时机体有效循环血量急剧减少 C休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 D休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低 E休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 休克是人体对有效循环血量锐减的反心，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。引起休克的原因很多，但一个共同点有效循环血量急剧减少。代偿期，冠状动脉收缩不明显，此时心脏血供无明显减少。但由于体内儿茶酚胺的增加，肾小球前微动脉痉挛，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。当达休克抑制期时毛细血管网同时开放，毛细血管容积增大，血压进一步下降。但血压下降并
38、非休克的本质，而是循环血量减少的表现。26.脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断 A随意运动 B温度觉 C深部感觉(本体感觉) D自主神经功能 E痛觉（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 神经纤维越细，被麻药阻断越迅速。神经纤维被麻醉的顺序是：自主神经(由 C 纤维传导的痛觉)感觉神经(A 纤维传导的痛觉和冷温觉，A 传导的触觉和压迫觉)；A 纤维传导的躯体性运动神经；最后 A 纤维传导的固有感觉(深部感觉和位置觉等)。27.一位病人输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸闲难、腰痛等症状，通常提示 A溶血反应 B非溶血性发热反应 C细菌污染 D变态反应 E枸橼酸盐的毒性（分数：
39、1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 发热反应多在输血后 12 小时内，伴皮肤潮红、头痛等。一般 12 小时后缓解。当血液污染时，轻者如发热反应，重者仅输入 1020ml 血，就可发生严重休克。在出现变态反应时病人常出现皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等症状。而枸橼酸盐的毒性表现是代谢性碱中毒。28.脓血症最具特征性的临床表现是 A寒战后高热 B白细胞计数达(2030)10 9/L 以上 C可出现感染性休克 D转移性脓肿 E病情重而病程短（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升
40、高等。病情发展可出现感染性休克。但它们各有一些不同的临床表现以做出鉴别，脓血症的特征性表现是自第 2,3 晶开始，转移性脓肿可不断出现。29.术前准备中，下列哪项处理不正确 A心力衰竭病人需控制 34 周后才施行手术 B经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松 0.75mg C肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术 D肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术 E糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 对合并糖尿病的病人，大手术前应适当控制血糖水平，要求血糖稳定在轻度升高状态(5.611.2m
41、mol/L)、尿糖(+)，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。不必非要将血糖完全控制到正常、尿糖阴性才手术。30.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的 A中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa(510cmH 2O) B中心静脉压的变化一般比动脉爪变化较晚 C中心静脉压低于 0.49kPa(5cmlH2O)时，表示血容量不足 D中心静脉压高于 1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 休克时，中心静脉压变化一般比动脉压巨
42、变化早。其正常值是 0.490.98kPa(510cmH 2O)。它可受许多因素的影响，如血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸腔或心包内压力、静脉同心血量等。当它低于 0.49kpa(5cmH2O)时表示血容量不足，高于 1.47kpa(15cmmH2O)时则提示心功能不全或肺循环阻力增加。31.心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作 A接替人工呼吸、心脏按摩，进行生理监测 B心律转复 C输血输液 D呼吸道管理 E立即对并发的创伤或病变进行外科治疗（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 后期复苏时，工作人员接到病人，首先接替人工呼吸和心脏按摩，进行生理监测，呼吸道管理
43、，然后根据监测结果制定具体处理方案。复苏期间，一切为了应急，一般难以顾及并发症的外科治疗。32.关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的 A急性肾功能衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关 B肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的 C肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻预后良好 D尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断 E如果处理不当，常可危及生命（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 急性肾功能衰竭的病人 60%以上发病与创伤和外科手术有关，而存产妇却很少发生。急性肾功能衰竭。肾前性是由于缺水，血容量减少，心排出量不足而使肾血流量减少，肾小管
44、坏死而致。肾后性是因尿路的突发梗阻造成的继发性肾功能衰竭。检验诊断的指标就是要查尿量、尿钠、血尿素氮、肌酐等表明肾功能的指标。33.下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征 A因体液超载而引起的充血性心衰 B未能纠正的进行性酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D尿毒症性心包炎 E血肌酊高达 6mg/dl（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 当血尿素氮高于 100mg/dl，血肌酐高于 8mg/dl，血钾高于 6.5mmol/L，或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为 8mg/dl，故当血肌酐达 6mg/dl 时，可不急于进行透析。34.天于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的 A是硬膜外麻醉 B别名为鞍区阻滞 C易引起马尾综合征 D不易发生局麻药巾毒 E睾丸切除术可用这种麻醉方法
