1、西医综合模拟试卷 223 及答案解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：20，分数：80.00)男性，30 岁。2 周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿性啰音。（分数：4.00）(1).该患者的症状、体征提示（分数：2.00）A.左侧胸腔积液B.左侧肺不张C.左侧肺气肿D.左侧肺实变(2).该患者的诊断是（分数：2.00）A.结核性胸腔积液B.自发性气胸C.恶性胸腔积液D.肺栓塞患者以活动后胸痛、
2、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST、T 波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为 13：1 以上。（分数：4.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.心绞痛型冠心病B.心梗C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病(2).治疗应用（分数：2.00）A.硝酸甘油B.地高辛C.普萘洛尔D.联合 阻滞剂与钙拮抗剂患者女性，29 岁，风湿热反复发作病史 5 年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。（分数：4.00）(1).对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（分数：2.00）A.心导管检
3、查B.超声心动图检查C.心脏核磁检查D.心脏活检(2).经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（分数：2.00）A.第一心音亢进、闻及开瓣音B.第一心音亢进、闻及喀喇音C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音D.第一心音减弱，闻及第四心音男性，45 岁，10 年前有肝炎病史，近一个月来肝区持续隐痛或胀痛，伴食欲减退，恶心、乏力、腹胀，查体：无黄染和高热，肝脏不规则肿大，压痛。（分数：4.00）(1).应首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.肝脏血管瘤(2).对诊断有相对专一性的是（分数：2.00）A.甲胎蛋白测定B.同位素扫描C.肝功能检查D.
4、碱性磷酸酶测定一名 55 岁男性病人，近 1 个月采上腹部疼痛，低热，体重减轻。2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及 6cm4cm 大小的梨形肿块。（分数：4.00）(1).为确定右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最适合的检查方法是（分数：2.00）A.扪诊时有无囊性感B.GI 检查十二指肠降部有无弧形压迹C.B 超D.CT(2).提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是（分数：2.00）A.SGPT 正常B.HBsAg 阴性C.尿胆原阴性D.B 超肝内外胆管扩张男性，34 岁，反酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日。（分数：4.00）
5、(1).为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜(2).为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH 值（分数：2.00）A.3B.4C.5D.622 岁男性患者，感冒后 10 天后出现双下肢浮肿伴乏力，血压 155105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，颗粒管型 14 个HP，血肌酐 106molL，血红蛋白 122gL。（分数：4.00）(1).本例临床表现符合（分数：2.00）A.肾病综合征B.慢性肾炎综合征C.急性肾炎综合征D.隐匿性肾炎综合征(2).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.肾病综合征D
6、.慢性肾小球肾炎急性发作女性，42 岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血 14 天入院，体查：T383，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象 WBC28010 9 L，Hb60gL，RBC25010 9 L，PLT3010 9 L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占 86，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0510 9 L，蛋白1000mgL，涂片可见数个幼稚细胞。（分数：4.00）(1).该患者最佳的诊断是（分数：2.00）A.M5 合并中枢神经系统白血病(CNSL)B.M2 合并中枢神经系统白血病(CNS-L)
7、C.M4 合并中枢神经系统白血病(CNS-L)D.M3 合并中枢神经系统白血病(CNS-L)(2).该患者治疗首选（分数：2.00）A.DA+MTX 鞘内注射B.VLDP+MTX 鞘内注射C.VLDP+头颅放疗D.CHOP+MTX 鞘内注射女性，42 岁，月经增多 2 年，乏力、面色苍白 5 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞 3610 9 L，红细胞 3210 12 L，Hb55gL，MCV65fl，MCH20pg，血小板20010 9 L。（分数：4.00）(1).该患者首先考虑诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.恶性贫D.失血性
8、贫血(2).为进一步确诊，哪一项为最佳指标（分数：2.00）A.血清结合珠蛋白B.血清铁蛋白C.血清铁D.血红蛋白电泳男性，40 岁，BMI291kgm 2 ，OGTT 试验示：空腹血糖 52mmolL，服糖后 2h 血糖 98mmoLL，空腹胰岛素 40mUL。（分数：4.00）(1).该病人可诊断为（分数：2.00）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.1 型糖尿病D.正常葡萄糖耐量(2).病人血糖异常的原因为（分数：2.00）A.存在胰岛素抵抗B.存在胰岛 B 细胞功能障碍C.外周组织胰岛素受体数目减少D.循环中存在大量胰岛素抗体患者男性，36 岁，间断下腰背痛 10 年。体检：枕墙距 15
9、cm，ESR35mmh，RF(一)，脊柱 X 线片示骨质疏松，椎体方形变，椎小关节模糊。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风(2).为明确诊断应做下列哪项检查（分数：2.00）A.蛋白电泳B.免疫球蛋白C.ANAD.HLAB27女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。（分数：4.00）(1).本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（分数：2.00）A.3 个B.1 个C.3 个D.2 个(2).如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（分数：2.00）A.尿找抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿红细胞位相D
10、.尿细菌培养男性。30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容物，量少并发热，体温约 382，脉搏 98 次分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血 WBC 为 1210 9 L，中性 90，尿常规WBC810HP。红细胞 23HP。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.急性胰腺炎(2).该患者最佳治疗方法为（分数：2.00）A.观察B.急诊行手术治疗C.抗炎补液D.中药治疗男性，28 岁。十二指肠球溃疡史 5 年，突感上腹剧痛 5 小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿可能。
11、（分数：4.00）(1).哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（分数：2.00）A.腹肌紧张B.腹叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音(2).急诊应做哪项检查（分数：2.00）A.胃镜B.X 线腹部透视C.X 线胸透D.钡透男性，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体体温 384，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。（分数：4.00）(1).对明确诊断帮助不大的是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.血细胞比容D.尿淀粉酶(2).如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（分数：2
12、.00）A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾男性患者，65 岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP 示左肾盂充盈缺损。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肾癌B.肾积脓C.肾盂癌D.肾囊肿(2).应采取何种治疗措施（分数：2.00）A.肾癌根治术B.肾造瘘C.肾盂癌根治术D.肾囊肿去顶术老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨干骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨颈骨折D.髋关节脱位(2).目前治疗常选（分数：2.00）A.卧床
13、休息，等待自然愈合B.皮牵引治疗C.手术治疗D.骨牵引治疗女性，35 岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。（分数：4.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折(2).需要对右肩关节做的辅助检查是（分数：2.00）A.正位平片B.侧位平片C.正位及穿胸位平片D.CT青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积10，浅20，深30，20。（分数：4.00）(1).首先要预防和治疗的是（分数：2.00）A.急性呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C
14、.Curling 溃疡D.低血容量性休克(2).第 1 个 24 小时预计补液量为(按国内通用公式)（分数：2.00）A.6000mlB.7000mlC.8300mlD.930ml女性，21 岁，两年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110 次分，呼吸频率 32 次分，胸片双肺纹理增强，WBC1110 9 L，嗜酸粒细胞 7。（分数：4.00）(1).该病人诊断支气管哮喘的主要根据是（分数：2.00）A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音(2).该病人血气分析最可能出现下列哪项变化（分数：2.00
15、）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒二、A1 型题(总题数：75，分数：150.00)1.负反馈调节的缺点是（分数：2.00）A.不敏感B.有波动性C.不可逆D.提起现象2.一般能引起血小板聚集的物质均可使血小板内（分数：2.00）A.ATP 减少B.ADP 减少C.cAMP 减少D.cAMP 增加3.关于心动周期的论述，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.舒张期大于收缩期B.房室有共同收缩的时期C.房室有共同舒张的时期D.通常心动周期是指心室的活动周期而言4.下列药物对膜反应曲线影响是（分数：2.00）A.苯妥英钠使之右下移位B.苯妥英钠使之左下移位C.奎尼丁
16、使之左上移位D.奎尼丁使之右下移位5.正常人在直立时，肺尖部的通气血流比值为（分数：2.00）A.063B.024C.084D.36.关于正常人胰液的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胰液为碱性液体，pH 约为 7884B.人每日分泌胰液量约为 12LC.胰液的碱性来自其中的 HCO 3 D.胰液中的 Na 、K 、Ca 2 的浓度，随分泌速率不同而改变7.支配小汗腺的神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是（分数：2.00）A.副交感神经，乙酰胆碱(ACh)B.副交感神经，肽类递质C.躯体神经，AChD.交感神经，ACh8.关于肾素的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.它是由近
17、球细胞分泌的B.它是一种多肽激素C.它能作用于血管紧张素原，使之生成血管紧张素D.肾素分泌增多可促进人体保钠保水9.关于睾酮的作用原理，下列叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.睾酮的作用原理可用基因调节学说来解释B.睾酮和远曲小管和集合管上皮细胞的膜受体结合C.上皮细胞产生醛固酮诱导蛋白D.诱导蛋白促进 Na 泵转运10.下列关于甲状腺腺泡聚碘活动的叙述哪一项是错误的（分数：2.00）A.腺泡细胞必须消耗能量B.依赖碘泵完成C.碘泵的活动有赖于腺苷酸环化酶提供能量D.摘除垂体后聚碘能力下降11.结扎输卵管后的妇女（分数：2.00）A.无排卵，有月经B.无排卵，无月经C.有排卵，有月经D.有排
18、卵，无月经12.右侧枕叶皮层损伤，引起的视觉障碍是（分数：2.00）A.右眼全盲B.左眼全盲C.双眼全盲D.右眼颞侧、左眼鼻侧偏盲13.下丘脑的主要功能是（分数：2.00）A.较高级的交感神经中枢B.较高级的副交感神经中枢C.较高级的交感和副交感神经中枢D.较高级的内脏活动中枢14.属于快适应的感受器是（分数：2.00）A.肌梭B.嗅细胞C.颈动脉窦压力感受器D.主动脉弓压力感受器15.刺激前庭器官所引起的机体反应，不包括（分数：2.00）A.旋转感觉B.眼震颤C.颈部和四肢肌紧张改变D.静止性震颤16.关于前庭器官毛细胞上动毛和静毛的作用，不包括（分数：2.00）A.受外力时动毛发生弯曲B.
19、当纤毛由动毛一侧倒向静毛一侧时可发生超极化C.当纤毛由静毛一侧倒向动毛一侧时可发生去极化D.当动毛和静毛处于自然状态时，与其相接的神经纤维上无放电现象17.下列哪项不属于蛋白质分子的二级结构（分数：2.00）A. 一螺旋B. 一折叠C.结构域D.无规卷曲18.镰刀形贫血的发病机制是由于血红蛋白分子中某个位点上的（分数：2.00）A.甘氨酸变成了谷氨酸B.谷氨酸变成了甘氨酸C.谷氨酸变成了缬氨酸D.缬氨酸变成了谷氨酸19.对于蛋白质在水溶液中稳定性的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可因加入中性盐而降低B.可因加入丙酮而降低C.可因加入酒精而降低D.在等电点时最大20.肌糖原分解代谢主要受下列
20、哪种因素的调节（分数：2.00）A.血糖水平B.胰岛素C.胰高血糖素D.肾上腺素21.胆固醇在体内不能代谢转变为（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.性激素C.维生素 D 3D.胆色素22.相同重量的下列物质产生能量最多的是（分数：2.00）A.葡萄糖B.糖原C.脂酸D.蛋白质23.加单氧酶主要存在于（分数：2.00）A.线粒体B.微粒体C.溶酶体D.内质网24.尿素合成与嘧啶核苷酸从头合成途径的共同点是（分数：2.00）A.合成原料相同B.催化反应的关键酶相同C.开始合成的物质相同D.合成部位相同25.启动子是指（分数：2.00）A.DNA 分子中能转录的序列B.转录起始点C.翻译起始点D
21、.RNA 聚合酶结合模板 DNA 的部位26.乳糖操纵子中编码透酶的基因是（分数：2.00）A.Z 基因B.Y 基因C.A 基因D.O 序列27.大量饮酒后，可诱导下列哪种酶系统将乙醇转化为乙醛（分数：2.00）A.MEOSB.氧化酶C.单胺氧化酶D.加单氧酶28.关于维生素缺乏症的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.VitA 缺乏一夜盲症B.VitD 缺乏一软骨病C.VitB 1 缺乏一脚气病D.VitB 6 缺乏一口角炎29.心肌梗死属于（分数：2.00）A.凝固性坏B.液化性坏死C.干性坏疽D.气性坏疽30.下列不属于内分泌性增生的是（分数：2.00）A.妊娠期乳腺B.地方性甲状腺肿C
22、.肝细胞结节状增生D.前列腺增生症31.潜水员从深水中快速升到水面易发生（分数：2.00）A.肿瘤细胞栓塞B.氮气栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞32.下列有关慢性炎症的描述，不恰当的是（分数：2.00）A.病程长B.起病缓慢C.以变质、渗出性病变为主D.以淋巴细胞浸润为主33.哪种肿瘤与遗传因素关系密切（分数：2.00）A.肺癌B.胃癌C.肾癌D.视网膜母细胞瘤34.型超敏反应又称为（分数：2.00）A.细胞毒型或细胞溶解型超敏反应B.速发型超敏反应C.免疫复合物型或血管炎型超敏反应D.迟发型超敏反应35.下列不符合硅肺结核病的描述是（分数：2.00）A.易引起大咯血B.硅肺结核性空洞数目多，直
23、径大C.易发生于硅肺晚期D.病变进展缓慢36.中晚期食管癌最常见的肉眼形态是（分数：2.00）A.形成明显的环形狭窄B.形成较深的溃疡缺损C.灰白色、质地较软D.如蘑菇状突入管腔37.低度恶性的非霍奇金淋巴瘤是（分数：2.00）A.小细胞性淋巴瘤B.弥漫性大细胞性淋巴瘤C.Burkitt 淋巴瘤D.淋巴母细胞性淋巴瘤38.下列不符合局灶性节段性肾小球肾炎的描述是（分数：2.00）A.多引起肾功能衰竭B.肾小球毛细血管袢节段性坏死C.可引起血尿D.有复发倾向39.乳腺实性癌的特点是（分数：2.00）A.癌细胞与间质大致相等B.癌细胞局限于导管内C.癌细胞丰富、间质少D.纤维间质丰富，癌细胞少40
24、.下列符合艾滋病传播途径的是（分数：2.00）A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.性传播41.关于腹部外形临床意义的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.蛙腹一少量腹腔积液B.舟状腹一严重脱水C.气腹一胃肠穿孔D.尖腹一结核性腹膜炎42.尿比重增高见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小管间质疾病D.慢性肾衰竭43.胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤，常见病变为（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.房间隔缺损44.奇脉见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.右心功能不全C.高血压D.大量心包积液45.各种期前收缩的心电图共同特点是
25、（分数：2.00）A.均可出现代偿间歇B.均为提前出现的异位激动C.均可出现逆行 P 波D.QRS 波均增宽变形46.胸骨左缘第三肋问舒张期叹气样杂音见于（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄47.结核分枝杆菌对其诊断最有意义的是（分数：2.00）A.菌体结构复杂B.多形性C.生长缓慢D.抗酸性48.治疗肺炎时，可对抗非典型病原体的是（分数：2.00）A.头孢菌素类B.糖肽类C.青霉素类D.大环内酯类49.肺炎链球菌的致病力主要是由于（分数：2.00）A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力50.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（
26、分数：2.00）A.做血液超滤B.使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂D.寻找病因51.心脏骤停最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.心音消失B.手足抽动C.桡动脉搏动消失D.呼吸断续52.肠易激综合征典型的腹痛特点是（分数：2.00）A.季节性发作B.没有规律C.便前疼痛，便后缓解D.饭前疼痛，饭后缓解53.汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占（分数：2.00）A.25B.15C.10D.2054.判断疝是否绞窄依据（分数：2.00）A.疝内容物是否有血循环B.疝局部是否有红肿或疼痛C.疝内容物是否能完全回纳D.嵌顿时间的长短55.降结肠癌早期表现（分数：2.00）A.排便习惯与粪便改变B
27、.腹部肿块C.腹痛D.腹胀56.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是（分数：2.00）A.泪滴状B.棘形C.球形D.椭圆形57.甲亢患者术前服用碘剂的作用，错误的是（分数：2.00）A.抑制甲状腺素合成B.使甲状腺缩小变硬C.抑制甲状腺素释放D.减少甲状腺血流量58.属于糖尿病自主神经病变的是（分数：2.00）A.直立性低血压B.动眼神经麻痹C.肌张力减低D.共济失调59.男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D
28、.棘间韧带损伤60.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是（分数：2.00）A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢B.儿童肿瘤多为肉瘤C.胃癌、鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相关61.女性，55 岁，无痛性皮肤、巩膜黄染 3 个月，曾经稍有减退，近 1 个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.肝门部胆管癌B.壶腹癌C.肝癌D.胆囊癌62.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及 2个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，
29、首先应选择（分数：2.00）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织像63.急性肝衰竭时不可能出现（分数：2.00）A.转氨酶正常B.胆红素正常C.血小板减少D.纤维蛋白原减少64.关于应激性溃疡不正确的是（分数：2.00）A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血65.盲肠癌病人最少见的合并症是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎66.乳腺癌最严重的局部表现是（分数：2.00）A.乳头内陷、偏向一侧B.乳头湿疹样改变C.皮肤红肿、炎症样改变D.局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”67.胫骨
30、平台骨折，最容易引起的并发症是（分数：2.00）A.骨筋膜综合征B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎68.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给（分数：2.00）A.8 名妇女受孕B.6 名妇女受孕C.15 名妇女受孕D.5 名妇女受孕69.关于病人的道德权利，下述提法中正确的是（分数：2.00）A.病人都享有稀有卫生资源分配的权利B.病人都有要求开假休息的权利C.医生在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利D.知情同意是病人自主权的具体形式70.医师在执业活动中应履行的义务之一是（分数：2.00）A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案B.从事医学研究、学术交
31、流，参加专业学术团体C.参加专业培训，接受继续医学教育D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平71.关于医学伦理学的任务，错误的是（分数：2.00）A.反映社会对医学的需求B.为医学的发展导向C.为符合道德的医学行为辩护D.满足患者的所有要求和利益72.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（分数：2.00）A.希波克拉底B.盖仑C.维萨里D.白求恩73.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是（分数：2.00）A.2 小时内B.4 小时内C.6 小时内D.8 小时内74.医务工作者崇高的职业道德境界（分数：2.00）A.只体现在认识疾病的活
32、动中B.只体现在治疗疾病的活动中C.只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中D.只体现在家庭生活中75.关于人体实验的国际性著名文件是（分数：2.00）A.夏威夷宣言B.赫尔辛基宣言C.希波克拉底誓言D.东京宣言三、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A筒箭毒 B心得安 C六烃季胺 D十烃季胺（分数：4.00）(1).N 1 受体的阻断剂是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).N 2 受体的阻断剂是（分数：2.00）A.B.C.D.A顺应性大 B顺应性小 C负的绝对值越大 D负的绝对值越小（分数：4.00）(1).压力变化很小，而容积变化很大说明（分数：2.00）A.B.C.D.(2).
33、吸气加深，肺的回缩力增大，胸内压（分数：2.00）A.B.C.D.A阿糖胞苷 B5-氟尿嘧啶 C6-巯基嘌呤 D氮杂丝氨酸（分数：4.00）(1).抑制 CDP-dCDP 的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).抑制 UTP-CTP 的是（分数：2.00）A.B.C.D.A尿酸 B-丙氨酸 C-氨基异丁酸 D胺（分数：4.00）(1).IMP 的分解代谢产物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).GMP 的分解代谢产物是（分数：2.00）A.B.C.D.A中叶及部分侧叶 B后叶 C前叶 D两侧叶（分数：4.00）(1).前列腺癌最常见于前列腺的（分数：2.00）A.B.C.D.(2)
34、.前列腺增生最常见于前列腺的（分数：2.00）A.B.C.D.A分叶状 B乳头状 C息肉状 D结节状（分数：4.00）(1).甲状腺腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.(2).皮下脂肪瘤（分数：2.00）A.B.C.D.A急性胆囊炎 B急性病毒性肝炎 C急性胰腺炎 D输尿管结石（分数：4.00）(1).右上腹痛向右肩胛区放射（分数：2.00）A.B.C.D.(2).上腹痛向后腰、左肩放射（分数：2.00）A.B.C.D.A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D黏液性水肿（分数：4.00）(1).水肿伴重度蛋白尿为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).水肿伴颈静脉怒张为（分数：2.00
35、）A.B.C.D.A肾癌 B膀胱癌 C睾丸肿瘤 D前列腺癌（分数：4.00）(1).尿脱落细胞学检查阳性的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血清前列腺特异性抗原(PsA)升高的是（分数：2.00）A.B.C.D.A骨瘤 B骨软骨瘤 C骨巨细胞瘤 D内生软骨瘤（分数：4.00）(1).好发于长骨骨端的骨肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).好发于长骨干骺端的骨肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：30，分数：60.00)76.神经-肌肉接头兴奋传送的“1 对 1”关系是因为（分数：2.00）A.一次神经冲动释放的 ACh 量足够多B.一次神经冲动引起的
36、终板电位幅度较大C.ACh 囊泡的量子式释放D.ACh 囊泡的随机释放77.下列哪种情况可延缓或防止血液凝固（分数：2.00）A.将血液置于 37水浴B.将血液置于 0冰浴C.血液中加入柠檬酸钠D.血液中加入 CaCl 278.小肠是食物吸收的主要部位的原因是（分数：2.00）A.吸收面积大B.食物在小肠内停留时间长C.食物在小肠内已被消化成小分子物质D.小肠的蠕动促进其吸收79.耗氧率不受甲状腺激素影响的组织是（分数：2.00）A.肝脏B.脑C.骨骼肌D.皮肤80.耳蜗外侧壁血管纹细胞（分数：2.00）A.与外淋巴液的产生与维持有关B.与内淋巴液正电位的产生与维持有关C.与毛细胞顶端膜内外高
37、电位差的维持有关D.具有钠泵作用，对缺 O 2 敏感睾酮A.抑制垂体分泌 FSHB.抑制垂体分泌 LHC.引起正氮平衡D.使骨骺融合过程增快82.氢键可维系蛋白质的（分数：2.00）A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构83.DNA 分子中 G+C 含量越高（分数：2.00）A.解链越难B.遗传信息越丰富C.50变性时所需的温度越高D.复性时的最佳温度越高84.以生物素为辅基的酶包括（分数：2.00）A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.乙酰 CoA 羧化酶D.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶85.叶酸类似物可以干扰（分数：2.00）A.嘌呤核苷酸从头合成B.嘌呤核苷酸补救合成C.嘧啶核苷酸从头合
38、成D.嘧啶核苷酸补救合成86.参与蛋白质合成后靶向输送的是（分数：2.00）A.信号序列B.滞留信号序列C.终止转移序列D.分子伴侣87.活性基因染色质结构的变化包括（分数：2.00）A.出现正超螺旋B.对核酸酶敏感C.CpG 序列甲基化D.形成茎-环结构88.羊水栓塞多导致（分数：2.00）A.休克B.DICC.肺梗死D.肾梗死89.遗传起决定作用的肿瘤有（分数：2.00）A.结肠腺瘤性息肉病B.视网膜母细胞瘤C.神经纤维瘤病D.肝细胞癌90.好发于儿童的恶性肿瘤有（分数：2.00）A.髓母细胞瘤B.视网膜母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.精原细胞瘤91.限制性心肌病的病变有（分数：2.00）A.
39、心肌细胞肥大、核深染B.心外膜纤维化C.心室充盈受限D.附壁血栓形成92.小叶性肺炎的合并症为（分数：2.00）A.肺脓肿B.心力衰竭C.脓毒败血症D.呼吸衰竭93.滤泡性淋巴瘤的特点是（分数：2.00）A.高度恶性B.形成滤泡结构C.B 细胞来源D.多累及颈部淋巴结94.腹泻黏液脓血便可见于（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.急性细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠套叠95.外周血涂片网织红细胞增多常见于（分数：2.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.巨幼细胞贫血96.咳嗽咳痰伴有杵状指，提示其可能患（分数：2.00）A.肺炎B.肺气肿C.支气管扩张D.肺癌97.呕血 34
40、小时后可出现（分数：2.00）A.体温 375B.白细胞大于 2 万C.血红蛋白降低D.尿素氮 40mmolL98.心尖搏动减弱或消失可见于（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心包积液D.肺气肿99.便血伴有皮肤黏膜出血可见于（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.流行性出血热C.血友病D.肠套叠100.有关术前准备，正确的是（分数：2.00）A.医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案B.练习床上排便、排尿和练习正确的咳嗽、咳痰方式C.提前 2 周戒烟D.提前 3 周预防性应用抗生素101.提示腹腔内空腔脏器损伤的临床表现有（分数：2.00）A.血压下降B.脉搏加快C.膈下游离气体D.
41、肝浊音界消失102.腹部外伤后，若尚不能确定有无内脏损伤时，正确的处理是（分数：2.00）A.及时注射止痛药物缓解疼痛B.定期观测生命体征C.可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗D.避免反复搬动病人103.为明确腹部闭合性损伤的诊断，可以进行的检查有（分数：2.00）A.B 超B.腹腔穿刺C.CTD.立位腹平片104.成人脊柱结核并发截瘫，可见于（分数：2.00）A.颈椎B.胸椎C.下腰椎D.骶椎105.男性，30 岁，3 天前搬家时扭伤腰，腰痛伴右下肢放射痛，活动困难。检查：平腰侧弯，直腿抬高试验 50阳性。目前可采取的治疗包括（分数：2.00）A.卧床休息B.牵引理疗C.按摩推拿D.手术治疗西医
42、综合模拟试卷 223 答案解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：20，分数：80.00)男性，30 岁。2 周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿性啰音。（分数：4.00）(1).该患者的症状、体征提示（分数：2.00）A.左侧胸腔积液 B.左侧肺不张C.左侧肺气肿D.左侧肺实变解析：(2).该患者的诊断是（分数：2.00）A.结核性胸腔积液 B.自发性气胸C.恶性胸腔积液D.肺栓塞解析：患者以活
43、动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST、T 波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为 13：1 以上。（分数：4.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.心绞痛型冠心病B.心梗C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病 解析：(2).治疗应用（分数：2.00）A.硝酸甘油B.地高辛C.普萘洛尔 D.联合 阻滞剂与钙拮抗剂解析：患者女性，29 岁，风湿热反复发作病史 5 年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。（分数：4.00）(1).对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（分
44、数：2.00）A.心导管检查B.超声心动图检查 C.心脏核磁检查D.心脏活检解析：(2).经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（分数：2.00）A.第一心音亢进、闻及开瓣音 B.第一心音亢进、闻及喀喇音C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音D.第一心音减弱，闻及第四心音解析：男性，45 岁，10 年前有肝炎病史，近一个月来肝区持续隐痛或胀痛，伴食欲减退，恶心、乏力、腹胀，查体：无黄染和高热，肝脏不规则肿大，压痛。（分数：4.00）(1).应首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌 D.肝脏血管瘤解析：(2).对诊断有相对专一性的是（分数：2.00
45、）A.甲胎蛋白测定 B.同位素扫描C.肝功能检查D.碱性磷酸酶测定解析：一名 55 岁男性病人，近 1 个月采上腹部疼痛，低热，体重减轻。2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及 6cm4cm 大小的梨形肿块。（分数：4.00）(1).为确定右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最适合的检查方法是（分数：2.00）A.扪诊时有无囊性感B.GI 检查十二指肠降部有无弧形压迹C.B 超 D.CT解析：(2).提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是（分数：2.00）A.SGPT 正常B.HBsAg 阴性C.尿胆原阴性D.B 超肝内外胆管扩张 解析：男性，34 岁，反
46、酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日。（分数：4.00）(1).为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜 解析：(2).为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH 值（分数：2.00）A.3B.4C.5D.6 解析：22 岁男性患者，感冒后 10 天后出现双下肢浮肿伴乏力，血压 155105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，颗粒管型 14 个HP，血肌酐 106molL，血红蛋白 122gL。（分数：4.00）(1).本例临床表现符合（分数：2.00）A.肾病综合征B.慢性肾炎综合征C.急性肾炎综合征 D.隐匿性肾炎综合征
47、解析：(2).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎急性发作解析：女性，42 岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血 14 天入院，体查：T383，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象 WBC28010 9 L，Hb60gL，RBC25010 9 L，PLT3010 9 L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占 86，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0510 9 L，蛋白1000mgL，涂片可见数个幼稚细胞。（分数：4.00）(1).该患者最佳的诊断是（
48、分数：2.00）A.M5 合并中枢神经系统白血病(CNSL) B.M2 合并中枢神经系统白血病(CNS-L)C.M4 合并中枢神经系统白血病(CNS-L)D.M3 合并中枢神经系统白血病(CNS-L)解析：(2).该患者治疗首选（分数：2.00）A.DA+MTX 鞘内注射 B.VLDP+MTX 鞘内注射C.VLDP+头颅放疗D.CHOP+MTX 鞘内注射解析：女性，42 岁，月经增多 2 年，乏力、面色苍白 5 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞 3610 9 L，红细胞 3210 12 L，Hb55gL，MCV65fl，MCH20pg，血小板20010 9 L。
49、（分数：4.00）(1).该患者首先考虑诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.恶性贫D.失血性贫血解析：(2).为进一步确诊，哪一项为最佳指标（分数：2.00）A.血清结合珠蛋白B.血清铁蛋白 C.血清铁D.血红蛋白电泳解析：男性，40 岁，BMI291kgm 2 ，OGTT 试验示：空腹血糖 52mmolL，服糖后 2h 血糖 98mmoLL，空腹胰岛素 40mUL。（分数：4.00）(1).该病人可诊断为（分数：2.00）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低 C.1 型糖尿病D.正常葡萄糖耐量解析：(2).病人血糖异常的原因为（分数：2.00）A.存在胰岛素抵抗 B.存在胰岛 B 细胞功能障碍C.外周组织胰岛素受体数目减少D.循环中存在大量胰岛素抗体解析：患者男性，36 岁，间断下
