1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 15及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.弥散功能B.放射核素扫描C.胸部 CTD.肺组织活检2.特发性肺纤维化目前缺乏有效的治疗方法，临床上常用的治疗方法是（分数：2.00）A.单独使用小剂量糖皮质激素B.单独使用大剂量糖皮质激素C.联合使用大剂量糖皮质激素+免疫抑制剂D.联合使用小剂量糖皮质激素+免疫抑制剂3.下列不属于肺栓塞高危因素的是（分数：2.00）A.肾病综合征B.肿瘤C.SLED.青年男性4.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为
2、（分数：2.00）A.呼吸困难及气促，活动后尤其明显B.胸痛C.咯血D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感5.肺血栓栓塞症最常见的心电图改变是（分数：2.00）A.肺性 P波B.顺钟向转位C.右束支阻滞D.ST-T改变6.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是（分数：2.00）A.下肢静脉超声B.磁共振显像(MRI)C.放射性核素检查D.静脉造影7.肺血栓栓塞症患者出现下列哪种情况应考虑溶栓治疗（分数：2.00）A.休克B.剧烈胸痛C.低氧血症D.下肢深静脉血栓8.男性，62 岁。患肺血栓栓塞症 2日，血压 11086mmHg，应该用何种药物治疗?（分数：2.00）A.尿激酶溶栓B.阿司匹林
3、C.低分子肝紊D.多巴酚丁胺9.关于结核菌的特点下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生长缓慢，增殖 1代需 1520 小时B.结核菌为需氧菌，不易染色C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌D.70酒精接触 2分钟或煮沸 5分钟即刻被杀灭10.肺结核的主要传染源是（分数：2.00）A.健康带菌者B.含人型结核菌的牛乳C.开放性肺结核病人D.患有结核病的动物11.判断肺结核具有传染性的最主要依据是（分数：2.00）A.病灶有空洞B.痰结核菌阳性C.血沉增快D.结核菌素试验阳性12.肺结核传染的主要途径与方式是（分数：2.00）A.饮用未经消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽或喷嚏时排出的带
4、菌飞沫C.皮肤外伤D.吸入带菌的痰液碎沫13.干酪性肺炎是由下列哪一种病原所致（分数：2.00）A.结核分枝杆菌B.肺炎球菌C.肺炎克雷白杆菌D.肺炎支原体14.感染结核菌后获得的免疫力主要是（分数：2.00）A.细胞免疫B.体液免疫C.过敏反应D.细胞和体液免疫15.机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为（分数：2.00）A.I型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应16.关于肺结核的临床类型正确的是（分数：2.00）A.干酪样肺炎属于原发型肺结核B.结核性胸膜炎属于肺外结核C.浸润性肺结核属于继发型肺结核D.结核球属于慢性纤维空洞性肺结核17.下列有关原发型肺结核的描述正确的
5、是（分数：2.00）A.多见于儿童预后不良B.病灶极少有吸收钙化C.多町形成十酪样坏死D.少数町发展为血行播散型肺结核18.原发型肺结核最常见的自然演变过程是（分数：2.00）A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死，形成空洞D.血行播散19.原发型肺结核典型 X线表现是（分数：2.00）A.哑铃形阴影B.大片致密影，可出现蚕食样空洞C.肺门淋巴结肿大D.肺部球形病灶20.继发型肺结核最常见的是哪种类型（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.纤维空洞型肺结核21.女性，36 岁，10 小时前突然咯血约数十口。既往：5 年前曾患右肺结核治愈。
6、查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.呼吸兴奋剂B.垂体后叶素C.镇静剂D.凝血剂22.女性，30 岁，4 个月来常感午后低热、纳差，体重下降 5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案为（分数：2.00）A. 内酰胺类抗生素B.氟喹诺酮类抗菌药物C. 内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素D.2HESZ7HR 注H 为异烟肼，S 为链霉素，R 为利福平，E 为乙胺丁醇，Z 为吡嗪酰胺。23.男性，35 岁，3 个月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗 2个月胸水吸收。2 周来发热、咳嗽、咯血。X 线检查示右上肺浸润
7、性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)24.男性，55 岁，20 年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好（分数：2.00）A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇B.卡那霉素、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D.肺叶切除术25.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（分数：2.00）A.每次抽气量不宜超过 15
8、LB.积气量多者可每日抽气一次C.胸腔闭式引流应为首选排气方式D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽26.胸腔积液患者，胸水比重 1018，蛋白 27gL李凡他试验阳性，RBC210 9 L，WBC61010 6 L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑下列哪种（分数：2.00）A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液27.胸腔积液患者胸水比重 1017，蛋白定量 25gL，LDH120IUL，细胞数 10010 6 L，细菌(一)，胸腔积液的性质首先考虑哪种（分数：2.00）A.漏出液B.渗出液C.癌性积液D.乳糜性积液28.男性，45 岁，右侧胸痛 1个月，伴咳嗽、低热
9、、乏力、气短。查体：气管左移。右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，右肺呼吸音消失，胸水为血性。最有助于明确诊断的检查是（分数：2.00）A.胸水脱落细胞检查B.胸水及血清癌胚抗原检查C.胸水常规检查D.胸水 LDH检查二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，55 岁，反复咳嗽 15年，间断咯血。病重期间用过青霉素、链霉素和 INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。（分数：6.00）(1).该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核(2).该患者病情反复发作的主要原因是（
10、分数：2.00）A.年龄较大B.合并其他疾病C.原发耐药菌感染D.治疗不规范(3).下一步治疗措施（分数：2.00）A.抗感染治疗B.正规抗结核化疗C.手术治疗D.人工气胸治疗男性，55 岁，既往体健。吸烟 20余年，20 支日。咳嗽、痰中带血 2周，左侧胸闷、气短 1周，无发热和胸痛。（分数：4.00）(1).患者 X线胸片示有左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.膜腔穿刺抽液检查D.胸部 CT(2).若患者胸水为血性、渗出性，不可能出现下列哪项结果（分数：2.00）A.比重1018B.Rivalta试验(+)C.白细胞 6 LD.ADA110 10
11、L 伴恶臭 B。血性胸水，腺苷脱氨酶不高，胸水抽后增长迅速 C胸水 LDH血清 LDH06，胸水腺苷脱氨酶明显升高（分数：4.00）(1).结核性胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.脓胸A.B.C.D.四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)29.抗结核药物中杀菌药有（分数：2.00）A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇30.下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂（分数：2.00）A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.利福平D.氨硫脲31.下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是（分数：2.00）A.丙硫异烟胺B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇32.下列关于肺结核患者咯血的叙述，错误的是（分数：
12、2.00）A.大量咯血时多伴有胸痛B.约有 12 的患者有不同程度的咯血C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致33.肺结核病人咯血时，忌用或慎用脑垂体后叶素止血的情况是（分数：2.00）A.合并高血压B.合并肝功能不全C.合并妊娠D.合并冠心病34.下列哪些疾病的胸腔积液是南于胸膜毛细血管壁通透性增加所致（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.胸膜肿瘤D.肺梗死35.下列哪些病因的胸腔积液是渗出液?（分数：2.00）A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 15答案解析(总分：94.00，做题时间：90
13、分钟)一、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.弥散功能B.放射核素扫描C.胸部 CT D.肺组织活检解析：2.特发性肺纤维化目前缺乏有效的治疗方法，临床上常用的治疗方法是（分数：2.00）A.单独使用小剂量糖皮质激素B.单独使用大剂量糖皮质激素C.联合使用大剂量糖皮质激素+免疫抑制剂D.联合使用小剂量糖皮质激素+免疫抑制剂 解析：3.下列不属于肺栓塞高危因素的是（分数：2.00）A.肾病综合征B.肿瘤C.SLED.青年男性 解析：4.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为（分数：2.00）A.呼吸困难及气促，活动后尤其明显 B.
14、胸痛C.咯血D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感解析：5.肺血栓栓塞症最常见的心电图改变是（分数：2.00）A.肺性 P波B.顺钟向转位C.右束支阻滞D.ST-T改变 解析：6.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是（分数：2.00）A.下肢静脉超声B.磁共振显像(MRI)C.放射性核素检查D.静脉造影 解析：7.肺血栓栓塞症患者出现下列哪种情况应考虑溶栓治疗（分数：2.00）A.休克 B.剧烈胸痛C.低氧血症D.下肢深静脉血栓解析：8.男性，62 岁。患肺血栓栓塞症 2日，血压 11086mmHg，应该用何种药物治疗?（分数：2.00）A.尿激酶溶栓B.阿司匹林C.低分子肝紊 D.多巴酚
15、丁胺解析：9.关于结核菌的特点下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生长缓慢，增殖 1代需 1520 小时B.结核菌为需氧菌，不易染色 C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌D.70酒精接触 2分钟或煮沸 5分钟即刻被杀灭解析：10.肺结核的主要传染源是（分数：2.00）A.健康带菌者B.含人型结核菌的牛乳C.开放性肺结核病人 D.患有结核病的动物解析：11.判断肺结核具有传染性的最主要依据是（分数：2.00）A.病灶有空洞B.痰结核菌阳性 C.血沉增快D.结核菌素试验阳性解析：12.肺结核传染的主要途径与方式是（分数：2.00）A.饮用未经消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽或喷嚏时排
16、出的带菌飞沫 C.皮肤外伤D.吸入带菌的痰液碎沫解析：13.干酪性肺炎是由下列哪一种病原所致（分数：2.00）A.结核分枝杆菌 B.肺炎球菌C.肺炎克雷白杆菌D.肺炎支原体解析：14.感染结核菌后获得的免疫力主要是（分数：2.00）A.细胞免疫 B.体液免疫C.过敏反应D.细胞和体液免疫解析：15.机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为（分数：2.00）A.I型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应 解析：16.关于肺结核的临床类型正确的是（分数：2.00）A.干酪样肺炎属于原发型肺结核B.结核性胸膜炎属于肺外结核C.浸润性肺结核属于继发型肺结核 D.结核球属于慢性纤维空洞性肺结
17、核解析：17.下列有关原发型肺结核的描述正确的是（分数：2.00）A.多见于儿童预后不良B.病灶极少有吸收钙化C.多町形成十酪样坏死D.少数町发展为血行播散型肺结核 解析：18.原发型肺结核最常见的自然演变过程是（分数：2.00）A.自然吸收或钙化 B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死，形成空洞D.血行播散解析：19.原发型肺结核典型 X线表现是（分数：2.00）A.哑铃形阴影 B.大片致密影，可出现蚕食样空洞C.肺门淋巴结肿大D.肺部球形病灶解析：20.继发型肺结核最常见的是哪种类型（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核 D.纤维空洞型肺结核解析：21.
18、女性，36 岁，10 小时前突然咯血约数十口。既往：5 年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.呼吸兴奋剂B.垂体后叶素 C.镇静剂D.凝血剂解析：22.女性，30 岁，4 个月来常感午后低热、纳差，体重下降 5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案为（分数：2.00）A. 内酰胺类抗生素B.氟喹诺酮类抗菌药物C. 内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素D.2HESZ7HR 注H 为异烟肼，S 为链霉素，R 为利福平，E 为乙胺丁醇，Z 为吡嗪酰胺。 解析：23.男性，35 岁，3 个月前患胸膜炎。经抽液，
19、异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗 2个月胸水吸收。2 周来发热、咳嗽、咯血。X 线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案) 解析：24.男性，55 岁，20 年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好（分数：2.00）A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇B.卡那霉素、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D.肺叶切
20、除术 解析：25.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（分数：2.00）A.每次抽气量不宜超过 15LB.积气量多者可每日抽气一次 C.胸腔闭式引流应为首选排气方式D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽解析：26.胸腔积液患者，胸水比重 1018，蛋白 27gL李凡他试验阳性，RBC210 9 L，WBC61010 6 L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑下列哪种（分数：2.00）A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液 D.乳糜性胸腔积液解析：27.胸腔积液患者胸水比重 1017，蛋白定量 25gL，LDH120IUL，细胞数 10010 6 L，细菌(一)，胸腔积液的性质首
21、先考虑哪种（分数：2.00）A.漏出液 B.渗出液C.癌性积液D.乳糜性积液解析：28.男性，45 岁，右侧胸痛 1个月，伴咳嗽、低热、乏力、气短。查体：气管左移。右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，右肺呼吸音消失，胸水为血性。最有助于明确诊断的检查是（分数：2.00）A.胸水脱落细胞检查 B.胸水及血清癌胚抗原检查C.胸水常规检查D.胸水 LDH检查解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，55 岁，反复咳嗽 15年，间断咯血。病重期间用过青霉素、链霉素和 INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。（分数：6.00）(1).该
22、患者最可能诊断是（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核 解析：(2).该患者病情反复发作的主要原因是（分数：2.00）A.年龄较大B.合并其他疾病C.原发耐药菌感染D.治疗不规范 解析：(3).下一步治疗措施（分数：2.00）A.抗感染治疗B.正规抗结核化疗 C.手术治疗D.人工气胸治疗解析：男性，55 岁，既往体健。吸烟 20余年，20 支日。咳嗽、痰中带血 2周，左侧胸闷、气短 1周，无发热和胸痛。（分数：4.00）(1).患者 X线胸片示有左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.膜腔穿刺抽液检查 D.胸
23、部 CT解析：(2).若患者胸水为血性、渗出性，不可能出现下列哪项结果（分数：2.00）A.比重1018B.Rivalta试验(+)C.白细胞 6 L D.ADA110 10 L 伴恶臭 B。血性胸水，腺苷脱氨酶不高，胸水抽后增长迅速 C胸水 LDH血清 LDH06，胸水腺苷脱氨酶明显升高（分数：4.00）(1).结核性胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：脓胸A. B.C.D.解析：四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)29.抗结核药物中杀菌药有（分数：2.00）A.链霉素 B.异烟肼 C.利福平 D.乙胺丁醇解析：30.下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂（分数：2.00）A.对
24、氨基水杨酸 B.乙胺丁醇 C.利福平D.氨硫脲 解析：31.下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是（分数：2.00）A.丙硫异烟胺 B.吡嗪酰胺 C.利福平 D.乙胺丁醇解析：32.下列关于肺结核患者咯血的叙述，错误的是（分数：2.00）A.大量咯血时多伴有胸痛 B.约有 12 的患者有不同程度的咯血 C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂 D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致解析：33.肺结核病人咯血时，忌用或慎用脑垂体后叶素止血的情况是（分数：2.00）A.合并高血压 B.合并肝功能不全C.合并妊娠 D.合并冠心病 解析：34.下列哪些疾病的胸腔积液是南于胸膜毛细血管壁通透性增加所致（分数：2.00）A.结核性胸膜炎 B.缩窄性心包炎C.胸膜肿瘤 D.肺梗死 解析：35.下列哪些病因的胸腔积液是渗出液?（分数：2.00）A.肿瘤转移 B.结缔组织病 C.右心功能不全D.结核性 解析：
