1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 18及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近一周再出现咳嗽、咳痰，为白粘痰无发热，呼吸困难。查血：WBC7010 9 L，中性 075，尿常规正常，胸片双肺纹理增多，紊乱。肺功能正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管扩张(2).下列处理中不恰当的是（分数：2.00）A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药C.应用支气管扩张剂D.注射疫苗男性，6
2、0 岁，间断咳嗽、咳痰 10年，胸闷、活动后气短 6年。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺部感染D.肺心病(2).为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（分数：2.00）A.纤维支气管镜活检，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片(3).肺功能检查最可能的结果是（分数：2.00）A.限制性通气功能障碍B.弥散功能正常C.阻塞性通气功能障碍D.肺通气功能正常而激发试验阳性二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.关于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B.吸烟C
3、.副交感神经反应降低D.遗传因素2.慢性支气管炎最突出的病理变化是（分数：2.00）A.支气管平滑肌痉挛B.支气管黏膜腺体增生、肥大、分泌亢进C.支气管黏膜充血水肿D.支气管平滑肌及弹性纤维破坏3.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰伴有喘息B.疾病早期可无异常体征C.肺部可出现干湿啰音D.疾病晚期可有肺实变体征4.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点（分数：2.00）A.多为白色黏痰B.可为浆液泡沫痰C.夜间痰量较多D.急性发作期常为黏液脓痰5.慢性支气管炎最重要的临床诊断依据是（分数：2.00）A.长期反复发作呼吸困难，双肺满布哮鸣音B.反复呼吸道感染，进行
4、性呼吸困难C.咳嗽、咳痰，伴喘息反复发作，每年至少 3个月，连续两年以上D.咳嗽、咳脓痰，咯血，反复呼吸道感染，连续两年以上6.慢性支气管炎早期肺功能改变为（分数：2.00）A.VC减少B.一秒率减少C.残气量增加D.闭合气量增加7.慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是（分数：2.00）A.咯血B.脓性痰C.支气管造影术D.胸部 X线片8.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗是（分数：2.00）A.扩张支气管B.化痰C.镇咳D.抗生素9.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适?（分数：2.00）A.应用抗生素治疗B.少量镇咳剂C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能
5、力，避免上呼吸道感染10.关于慢性阻塞性肺病的主要发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B.自主神经功能失调C.吸入有害颗粒物质D.胃一食管反流11.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见?（分数：2.00）A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.鼻窦病变伴支气管扩张D.活动性肺结核12.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.广泛性支气管扩张13.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（分数：2.00）A.小叶中央型B.全小叶删C.混合型D.旁间隔型14.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的
6、病理生理改变是（分数：2.00）A.时间肺活量降低B.生理无效腔气量增大C.通气/血流比例失调D.残气占肺总量百分比增加15.慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是（分数：2.00）A.心悸B.活动后气短C.心前区疼痛D.咳嗽、咳痰加重16.慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切（分数：2.00）A.弹性蛋白酶分泌增加B.cAMPcGMP 降低C.前列腺素 E增加(PGE 增加)D. 1 抗胰蛋白酶减少17.COPD的发病因素中哪一项最重要（分数：2.00）A.空气污染B.呼吸道感染C.吸入职业粉尘或化学物质D.吸烟18.目前认为关于肺气肿发生的机制，下列哪项不
7、正确（分数：2.00）A.弹性蛋白酶活性受抑制B. 1 抗胰蛋白酶缺乏C.血清 1 抗胰蛋白酶活力低下D.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍19.下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（分数：2.00）A.最大通气量和时间肺活量减低B.残气占肺总量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低D.生理无效腔气量增大20.COPD病理生理改变的标志是（分数：2.00）A.气体交换异常B.呼气气流受限C.肺动脉高压D.肺过度充气21.女性，68 岁。慢性支气管炎、肺气肿 12年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺栓塞C.心肌
8、梗死D.自发性气胸22.男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰伴气短 10年，肺功能检查提示：残气量增加。残气量肺总量40，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.阻塞性肺气肿D.肺心病23.男性，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15年，活动后心慌、气短 3年。近 5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（分数：2.00）A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷24.男性，60 岁，慢性阻塞性肺病 15年，近 1周咳喘加重，发绀明显。烦躁，血气分析：pH74、PaO 2
9、40miniIg、PaCO 2 70mmHg。进行氧疗应采用（分数：2.00）A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧25.男性，72 岁，肺心病患者。查动脉血气 PaO 2 40mmHg、PaCO 2 70mmHg，立即鼻导管给氧 4Lmin，2小时后发绀减轻，但患者开始嗜睡。复查血气为 PaO 2 85mmHg、PaCO 2 109mmHg，应立即采取哪种措施（分数：2.00）A.加大吸氧流量B.降低吸氧流量C.静脉注射地塞米松D.静脉滴注 5碳酸氢钠26.男性，62 岁，咳嗽气喘 40年，5 年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：
10、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（分数：2.00）A.静点 5碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染27.肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺28.应用利福平抗结核治疗，最易出现的不良反应为（分数：2.00）A.肝功能损害B.肾功能损害C.白细胞减少D.皮疹三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A支气管哮喘 B肺炎球菌肺炎 C阻塞性肺气肿 D慢性肺源性心脏病（分数：4.00）(1).终末细支气管远端气道弹性减退、
11、过度膨胀和肺容积增大，伴气道壁破坏（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起肺动脉高压（分数：2.00）A.B.C.D.A支气管扩张 B肺脓肿 C慢性阻塞性肺病 D支气管哮喘（分数：4.00）(1).慢性咳嗽、咳痰、气短 8年余，并进行性加重（分数：2.00）A.B.C.D.(2).发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.AFEW 1 FVC50，FEV 1 pred65，TLCpred130，支气管舒张试验阴性 BFEV 1 FVC85，PEV 1 pred56，TLCpred55 CFEV 1 FVC85，支气管激发
12、试验阴性 DFEV 1 FVC63，PEV 1 pred60，支气管舒张试验阳性（分数：4.00）(1).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.(2).COPD（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)29.阻塞性肺病和限制性肺病通气功能障碍的特点以下哪项描述是正确的（分数：2.00）A.阻塞性肺病时。FEV 1 占预计值比例一定低于正常B.阻塞性肺病时。FEV 1 FVC70C.肺间质纤维化时，FEV 1 FVC 正常甚或增高D.阻塞性肺病和肺间质纤维化时，均可表现出 DL CO 下降30.慢性支气管炎的诊断标准包括以下哪几项（分数：2.00）A.反
13、复发作咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病至少三个月以上C.连续发作超过两年D.除外其他心肺疾患31.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，正确的是（分数：2.00）A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低32.慢性支气管炎的肺泡壁可出现的病理变化主要包括（分数：2.00）A.I型肺泡上皮细胞肿胀变厚B.型肺泡上皮细胞增生C.毛细血管基底膜增厚D.肺泡壁纤维组织弥漫增生33.慢性支气管炎可并发以下哪几种疾病（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管扩张C.慢性肺源性心脏病D.自发性气胸34.下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关（分数：2.00）A.肺部慢性炎症
14、，损害肺组织和肺泡壁B.支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞C.肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍D.慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀35.肺气肿患者肺功能检查常提示有（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 18答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近一周再出现咳嗽、咳痰，为白粘痰无发热，呼吸困难。查血：WBC7010 9 L，中性 075，
15、尿常规正常，胸片双肺纹理增多，紊乱。肺功能正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性支气管炎 C.支气管哮喘D.支气管扩张解析：(2).下列处理中不恰当的是（分数：2.00）A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药C.应用支气管扩张剂D.注射疫苗 解析：男性，60 岁，间断咳嗽、咳痰 10年，胸闷、活动后气短 6年。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿 C.肺部感染D.肺心病解析：(2).为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（分数：2.00）A.纤维支气管镜活检，BALFB.HRCTC.肺功能
16、 D.胸片解析：(3).肺功能检查最可能的结果是（分数：2.00）A.限制性通气功能障碍B.弥散功能正常C.阻塞性通气功能障碍 D.肺通气功能正常而激发试验阳性解析：二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.关于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B.吸烟C.副交感神经反应降低 D.遗传因素解析：2.慢性支气管炎最突出的病理变化是（分数：2.00）A.支气管平滑肌痉挛B.支气管黏膜腺体增生、肥大、分泌亢进 C.支气管黏膜充血水肿D.支气管平滑肌及弹性纤维破坏解析：3.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（分数：2.0
17、0）A.咳嗽、咳痰伴有喘息B.疾病早期可无异常体征C.肺部可出现干湿啰音D.疾病晚期可有肺实变体征 解析：4.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点（分数：2.00）A.多为白色黏痰B.可为浆液泡沫痰C.夜间痰量较多 D.急性发作期常为黏液脓痰解析：5.慢性支气管炎最重要的临床诊断依据是（分数：2.00）A.长期反复发作呼吸困难，双肺满布哮鸣音B.反复呼吸道感染，进行性呼吸困难C.咳嗽、咳痰，伴喘息反复发作，每年至少 3个月，连续两年以上 D.咳嗽、咳脓痰，咯血，反复呼吸道感染，连续两年以上解析：6.慢性支气管炎早期肺功能改变为（分数：2.00）A.VC减少B.一秒率减少C.残气量增加D.闭合气量
18、增加 解析：7.慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是（分数：2.00）A.咯血B.脓性痰C.支气管造影术 D.胸部 X线片解析：8.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗是（分数：2.00）A.扩张支气管B.化痰C.镇咳D.抗生素 解析：9.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适?（分数：2.00）A.应用抗生素治疗B.少量镇咳剂C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染 解析：10.关于慢性阻塞性肺病的主要发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B.自主神经功能失调C.吸入有害颗粒物质D.胃一食管反流 解析
19、：11.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见?（分数：2.00）A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.鼻窦病变伴支气管扩张 D.活动性肺结核解析：12.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘C.肺结核D.广泛性支气管扩张解析：13.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（分数：2.00）A.小叶中央型 B.全小叶删C.混合型D.旁间隔型解析：14.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.时间肺活量降低 B.生理无效腔气量增大C.通气/血流比例失调D.残气占肺总量百分比增加解析：15.慢性阻塞性支气管炎发展演变至
20、慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是（分数：2.00）A.心悸B.活动后气短 C.心前区疼痛D.咳嗽、咳痰加重解析：16.慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切（分数：2.00）A.弹性蛋白酶分泌增加B.cAMPcGMP 降低C.前列腺素 E增加(PGE 增加)D. 1 抗胰蛋白酶减少 解析：17.COPD的发病因素中哪一项最重要（分数：2.00）A.空气污染B.呼吸道感染C.吸入职业粉尘或化学物质D.吸烟 解析：18.目前认为关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确（分数：2.00）A.弹性蛋白酶活性受抑制 B. 1 抗胰蛋白酶缺乏C.血清 1 抗胰蛋白酶活力低下D.肺泡壁毛细血管受压，肺
21、组织营养障碍解析：19.下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（分数：2.00）A.最大通气量和时间肺活量减低B.残气占肺总量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低 D.生理无效腔气量增大解析：20.COPD病理生理改变的标志是（分数：2.00）A.气体交换异常B.呼气气流受限 C.肺动脉高压D.肺过度充气解析：21.女性，68 岁。慢性支气管炎、肺气肿 12年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自发性气胸 解析：22.男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰伴气短 10年，肺功能检查提示：残气量增加。
22、残气量肺总量40，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.阻塞性肺气肿 D.肺心病解析：23.男性，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15年，活动后心慌、气短 3年。近 5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（分数：2.00）A.应用有效抗生素控制肺部感染 B.祛痰、止咳、平喘C.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷解析：24.男性，60 岁，慢性阻塞性肺病 15年，近 1周咳喘加重，发绀明显。烦躁，血气分析：pH74、PaO 2 40miniIg、PaCO 2 70mmHg。进行氧疗应采用（分数：2.00）A.
23、间断低流量给氧B.持续低流量给氧 C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧解析：25.男性，72 岁，肺心病患者。查动脉血气 PaO 2 40mmHg、PaCO 2 70mmHg，立即鼻导管给氧 4Lmin，2小时后发绀减轻，但患者开始嗜睡。复查血气为 PaO 2 85mmHg、PaCO 2 109mmHg，应立即采取哪种措施（分数：2.00）A.加大吸氧流量B.降低吸氧流量 C.静脉注射地塞米松D.静脉滴注 5碳酸氢钠解析：26.男性，62 岁，咳嗽气喘 40年，5 年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（分数：2.0
24、0）A.静点 5碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染解析：27.肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺 解析：28.应用利福平抗结核治疗，最易出现的不良反应为（分数：2.00）A.肝功能损害 B.肾功能损害C.白细胞减少D.皮疹解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A支气管哮喘 B肺炎球菌肺炎 C阻塞性肺气肿 D慢性肺源性心脏病（分数：4.00）(1).终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀和肺容积增大，伴气道壁破坏（分数：
25、2.00）A.B.C. D.解析：(2).支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起肺动脉高压（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A支气管扩张 B肺脓肿 C慢性阻塞性肺病 D支气管哮喘（分数：4.00）(1).慢性咳嗽、咳痰、气短 8年余，并进行性加重（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：AFEW 1 FVC50，FEV 1 pred65，TLCpred130，支气管舒张试验阴性 BFEV 1 FVC85，PEV 1 pred56，TLCpred55 CFEV 1 FVC85，支气管激发试验阴性
26、DFEV 1 FVC63，PEV 1 pred60，支气管舒张试验阳性（分数：4.00）(1).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).COPD（分数：2.00）A. B.C.D.解析：四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)29.阻塞性肺病和限制性肺病通气功能障碍的特点以下哪项描述是正确的（分数：2.00）A.阻塞性肺病时。FEV 1 占预计值比例一定低于正常B.阻塞性肺病时。FEV 1 FVC70 C.肺间质纤维化时，FEV 1 FVC 正常甚或增高 D.阻塞性肺病和肺间质纤维化时，均可表现出 DL CO 下降 解析：30.慢性支气管炎的诊断标准包括以下哪几项（分数
27、：2.00）A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息 B.每年患病至少三个月以上 C.连续发作超过两年 D.除外其他心肺疾患 解析：31.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，正确的是（分数：2.00）A.病变局限于细小气道 B.最大通气量降低C.闭合容积增大 D.动态肺顺应性降低 解析：32.慢性支气管炎的肺泡壁可出现的病理变化主要包括（分数：2.00）A.I型肺泡上皮细胞肿胀变厚 B.型肺泡上皮细胞增生 C.毛细血管基底膜增厚 D.肺泡壁纤维组织弥漫增生 解析：33.慢性支气管炎可并发以下哪几种疾病（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.慢性肺源性心脏病 D.自发性气胸 解析：34.下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关（分数：2.00）A.肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁 B.支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞 C.肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍D.慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀解析：35.肺气肿患者肺功能检查常提示有（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低 D.气道阻力升高 解析：
