1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 20 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（分数：2.00）A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰D.起病急骤、寒战高热2.男性患者，53 岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温 37.5，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128 次分，血压 10.76.7kPa(8050mmHg)。血白细胞 20.010 9 L，中性0.92，诊断为（分数：2.00）A.支原体肺炎B.休克型肺炎C.病毒
2、性肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎3.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（分数：2.00）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化4.患者，女，28 岁，哮喘急性发作 2 天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.PACO 2 降低，pH 轻度偏碱B.PACO 2 升高，pH 正常C.PACO 2 升高，pH 明显降低D.PACO 2 正常，pH 在正常
3、范围5.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.残气容积(RV)增加或正常B.一氧化碳弥散量(DLco)增加C.FEV 1 FVC 正常或增加，而 TLC 减少D.RVTLC 明显增加6.男性患者，23 岁，诊为肺结核 1 个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（分数：2.00）A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素7.肺结核最重要的传播途径（分数：2.00）A.经血液传播B.经消化道传播C.经呼吸道飞沫传播D.经皮肤传播8.结核
4、性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.临床表现B.胸 CTC.胸腔积液颜色D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查9.肺结核化疗联合用药的最重要的意义是（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.缩短化疗疗程C.减少药物的副作用D.提高药物的血药浓度10.男性，51 岁。因慢性咳嗽、进行性气急 56 年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（分数：2.00）A.最大通气量4011.男性，26 岁。哮喘重度发作来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重（分数：2.00
5、）A.两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音C.心脏绝对浊音界缩小D.肋间隙增宽12.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者（分数：2.00）A.肺水肿B.呼吸肌病变C.弥漫性肺纤维化D.中枢抑制导致通气不足13.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是（分数：2.00）A.肺功能B.胸部 X 线平片C.肺组织活检D.胸部 CT14.下列有关原发性肺结核的描述，恰当的是（分数：2.00）A.病灶极少有吸收钙化B.多见于儿童，预后不良C.多可形成干酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核15.诊断张力性气胸的确切依据是（分数：2.00）A.伴有广泛皮下气肿B.患者明显呼吸困难、烦躁
6、不安、不能平卧C.查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A双下肺固定部位的湿啰音 B呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C杵状指(趾)DX 线胸片示双侧肺门淋巴结对称性肿大 E局限性的喘鸣音（分数：6.00）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结节病期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布 B胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶 C胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影 D侧位
7、胸片示叶间梭形密度增高影 E胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径（分数：6.00）(1).肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).叶间积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺动脉高压征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A风湿性心包炎 B结核性心包炎 C原发于心包的间皮瘤 D心肌病 E化脓性心包炎（分数：4.00）(1).女性，30 岁，发热、胸痛 10 天，伴呼吸困难 3 天，查体心影增大，B 超心包腔大量积液，PPD 强阳性。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，30 岁，低热 1 个月，体温 38，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉
8、50mmh，抗链“O”800 单位以上，查体心影增大，B 超提示心包积液。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰 B急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味 C反复发热，咯血，并有大量脓痰 D急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰（分数：8.00）(1).肺结核合并感染（分数：2.00）A.B.C.D.(2).细菌性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.(4).支气管扩张合并感染（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.Loffler 综合征叙述正
9、确的有（分数：2.00）A.血 IgE 增高B.常见病因为寄生虫感染C.病程呈自限性D.常见复发17.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是（分数：2.00）A.血白细胞增加、核左移B.起病急、寒战、高热、病情重C.咳脓痰、肺部出现脓肿D.痰和血培养阳性结果18.糖尿病易患肺结核的机制是（分数：2.00）A.维生素 A 合成减少B.糖代谢紊乱C.机体防御机能低下D.脂肪代谢紊乱19.结核病采用 HRZE 方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关（分数：2.00）A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失B.经 4 周的治疗菌量可减少至原菌量的 0.25C.实施化学治
10、疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证D.这与实施“不住院治疗”理论无关20.下列各项可见于肺炎链球菌肺炎患者的是（分数：2.00）A.口唇单纯疱疹B.颈项强直C.呼吸窘迫D.巩膜黄染四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，65 岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能 FEV 1 1.90L，FVC 2.00L，DLco 下降，支气管激发试验阴性。（分数：6.00）(1).该患者最有可能是下列哪一种疾病（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.特发性间质性肺炎(2).下列哪一种检查
11、可明确诊断（分数：2.00）A.胸腔镜肺活检B.高分辨率胸部 CTC.支气管碘油造影D.支气管激发试验(3).首选下列哪种治疗（分数：2.00）A.糖皮质激素B.抗结核治疗C.支气管舒张剂治疗D.抗肿瘤化疗西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 20 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（分数：2.00）A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见 B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰D.起病急骤、寒战高热解析：2.男性患者，53 岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温 37.
12、5，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128 次分，血压 10.76.7kPa(8050mmHg)。血白细胞 20.010 9 L，中性0.92，诊断为（分数：2.00）A.支原体肺炎B.休克型肺炎 C.病毒性肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎解析：3.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（分数：2.00）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次分 B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化解析：4.患者，女，28 岁，哮喘急性发作 2 天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结
13、果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.PACO 2 降低，pH 轻度偏碱 B.PACO 2 升高，pH 正常C.PACO 2 升高，pH 明显降低D.PACO 2 正常，pH 在正常范围解析：5.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.残气容积(RV)增加或正常B.一氧化碳弥散量(DLco)增加C.FEV 1 FVC 正常或增加，而 TLC 减少 D.RVTLC 明显增加解析：6.男性患者，23 岁，诊为肺结核 1 个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（分数：2.00）A.先链霉
14、素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素) B.先丁胺卡那霉素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素解析：7.肺结核最重要的传播途径（分数：2.00）A.经血液传播B.经消化道传播C.经呼吸道飞沫传播 D.经皮肤传播解析：8.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.临床表现B.胸 CTC.胸腔积液颜色D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查 解析：9.肺结核化疗联合用药的最重要的意义是（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用 B.缩短化疗疗程C.减少药物的副作用D.提高药物的血药浓度解析：10.男性，51 岁。因慢性咳嗽
15、、进行性气急 56 年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（分数：2.00）A.最大通气量40解析：11.男性，26 岁。哮喘重度发作来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重（分数：2.00）A.两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音 C.心脏绝对浊音界缩小D.肋间隙增宽解析：12.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者（分数：2.00）A.肺水肿B.呼吸肌病变C.弥漫性肺纤维化D.中枢抑制导致通气不足 解析：13.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是（分数：2.00）A.肺功能B.胸
16、部 X 线平片C.肺组织活检 D.胸部 CT解析：14.下列有关原发性肺结核的描述，恰当的是（分数：2.00）A.病灶极少有吸收钙化B.多见于儿童，预后不良C.多可形成干酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核 解析：15.诊断张力性气胸的确切依据是（分数：2.00）A.伴有广泛皮下气肿B.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧C.查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A双下肺固定部位的湿啰音 B呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C杵状指(趾)DX 线胸片示双侧肺门淋巴结对称性肿大 E局限性的喘鸣音
17、（分数：6.00）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结节病期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).支气管哮喘（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布 B胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶 C胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影 D侧位胸片示叶间梭形密度增高影 E胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径（分数：6.00）(1).肺结核（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).叶间积液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).肺动脉高压征（分数：2.00）A.B.C.
18、D.E. 解析：A风湿性心包炎 B结核性心包炎 C原发于心包的间皮瘤 D心肌病 E化脓性心包炎（分数：4.00）(1).女性，30 岁，发热、胸痛 10 天，伴呼吸困难 3 天，查体心影增大，B 超心包腔大量积液，PPD 强阳性。应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，30 岁，低热 1 个月，体温 38，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉 50mmh，抗链“O”800 单位以上，查体心影增大，B 超提示心包积液。应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰 B急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
19、 C反复发热，咯血，并有大量脓痰 D急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰（分数：8.00）(1).肺结核合并感染（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).细菌性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).支气管扩张合并感染（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.Loffler 综合征叙述正确的有（分数：2.00）A.血 IgE 增高 B.常见病因为寄生虫感染 C.病程呈自限性 D.常见复发 解析：17.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是（分数：2.00）A.血白细胞增
20、加、核左移 B.起病急、寒战、高热、病情重 C.咳脓痰、肺部出现脓肿 D.痰和血培养阳性结果 解析：18.糖尿病易患肺结核的机制是（分数：2.00）A.维生素 A 合成减少 B.糖代谢紊乱 C.机体防御机能低下 D.脂肪代谢紊乱 解析：19.结核病采用 HRZE 方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关（分数：2.00）A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失 B.经 4 周的治疗菌量可减少至原菌量的 0.25 C.实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证 D.这与实施“不住院治疗”理论无关解析：20.下列各项可见于肺炎链球菌肺炎患者的是（分数：2
21、.00）A.口唇单纯疱疹 B.颈项强直 C.呼吸窘迫 D.巩膜黄染 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，65 岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能 FEV 1 1.90L，FVC 2.00L，DLco 下降，支气管激发试验阴性。（分数：6.00）(1).该患者最有可能是下列哪一种疾病（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.特发性间质性肺炎 解析：(2).下列哪一种检查可明确诊断（分数：2.00）A.胸腔镜肺活检 B.高分辨率胸部 CTC.支气管碘油造影D.支气管激发试验解析：(3).首选下列哪种治疗（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.抗结核治疗C.支气管舒张剂治疗D.抗肿瘤化疗解析：
