1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 21及答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，32 岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部 X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肺炎B.血行播散型肺结核C.血源性肺脓肿D.支气管扩张(2).患者最可能的致病菌是（分数：2.00）A.支原体B.G + 细菌C.G - 细菌D.结核分枝杆菌(3).治疗首选（分数：2.00）A.甲硝唑B.万古霉素C.青霉素D.利福平男性，45 岁，
2、因干咳伴活动后气促 5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.亚急性、慢性血行播散型肺结核C.特发性肺纤维化D.肺结节病(2).该患者可能的肺功能改变是（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍和弥散量减少C.混合性通气功能障碍D.最大通气量降低(3).为确定诊断下列哪项检查意义最大（分数：2.00）A.胸部 CT检查B.胸部磁共振检查C.放射性核素肺扫描D.经纤维支气管镜肺活检二、A
3、1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.关于肺炎杆菌性肺炎下列错误的是（分数：2.00）A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B.起病急骤、寒战高热C.咳嗽、多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D.治疗首选氨基糖苷类和头孢菌素类2.胸部 X线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎3.支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是（分数：2.00）A.咳嗽轻重B.有无痰液C.有无固定细湿啰音D.血常规4.肺炎链球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的（分数：2.00）A.起病急促，寒战，高热B.肺部实
4、变体征C.咳嗽、咳铁锈色痰D.血液免疫学检查5.不易引起空洞的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.大肠杆菌肺炎6.最易引起脓气胸的肺炎是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎7.下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（分数：2.00）A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.肺脓肿8.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（分数：2.00）A.机化性肺炎B.风湿性心肌炎C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D.化脓性心包炎9.普通型肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是（分数：2.00）A.卧床休息，补液B.鼻导管给
5、氧C.选用敏感抗生素D.祛痰止咳10.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（分数：2.00）A.青霉素B.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素C.广谱半合成青霉素D.大环内酯类抗生素11.万古霉素为下列哪种肺炎的首选药物（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷自杆菌肺炎D.军团菌肺炎12.休克性肺炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.呼吸道病毒13.休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.血压下降、脉压减小B.面色苍白、烦躁不安C.四肢厥冷、出冷汗D.尿量增多14.休克性肺炎的治疗下列不正确的是（分数：2.0
6、0）A.抗休克治疗B.控制感染C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全15.治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是（分数：2.00）A.卡那霉素B.青霉素C.庆大霉素D.红霉素16.支原体肺炎的治疗首选（分数：2.00）A.氨苄青霉索B.阿齐霉素C.林可霉素D.甲硝唑17.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（分数：2.00）A.5葡萄糖溶液B.10葡萄糖溶液C.低分子右旋糖酐D.林格液18.下列哪项治疗是不正确的（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌肺炎氮基糖苷类+第三代头孢菌素B.肺炎球菌肺炎青霉素C.支原体肺炎四环素族或大环内酯类D.金黄色葡萄球菌肺炎红霉素19.下列哪项不是诱发吸入性肺脓
7、肿的因素（分数：2.00）A.熟睡时误吸感染性分泌物B.受凉C.全身或咽喉麻痹D.口腔手术20.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷白杆菌21.男性，53 岁，寒战、高热、咳嗽、左侧胸痛 2天入院。查体：体温 375，血压 8050mmHg。口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128次分，白细胞 20010 9 L，中性粒细胞 92。诊断为（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.休克型肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎22.男性，36 岁，2 天前着凉后发热，体温 389，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”
8、无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏 100次分，呼吸 28次分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹(一)，血 WBC12310 9 L，中性 87，血气分析：pH735，PaO 2 57mmHg，PaCO 2 31mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.军团菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.ARDSD.支原体肺炎23.男性。25 岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰 4天，伴口唇疱疹。外周血 WBC2910 9 L，中性粒细胞 91，X 线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是（
9、分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎24.男性，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓痰，黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律齐，心率 120次分，右肺叩诊浊音，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞1010 9 L。应诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎25.下列哪种患者临床上不出现发绀（分数：2.00）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.严重贫血D.右心衰竭26.下列临床表现最有助于气胸诊断的是（分数：2.00）A.突发胸痛B.进行性呼吸困难C.气管移向健
10、侧D.患侧叩诊呈鼓音27.下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（分数：2.00）A.X线肺大疱为圆形透光区，在疱边缘看不到气胸线B.肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛C.两者处理上均应予穿刺抽气D.肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理28.下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，错误的是（分数：2.00）A.患侧胸廓均可呈饱满B.患侧呼吸音均减弱或消失C.气管均向健侧移位D.患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A固定性湿啰音 B散在湿啰音，伴哮鸣音 C弥漫性哮鸣音 D双肺底 Velcro音（分数：8.00）(1).COPD（
11、分数：2.00）A.B.C.D.(2).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.(3).支气管扩张症（分数：2.00）A.B.C.D.(4).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.A中性粒细胞比例增加 B淋巴细胞比例增加 C肺泡巨噬细胞比例增加 D嗜酸性粒细胞比例增加支气管肺泡灌洗液检查中，下述疾病的典型特征为：（分数：4.00）(1).结节病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).特发性肺纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)29.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是（分数：2.00）A.起病急、寒战、高热、病情重B.血白细胞增
12、加、核左移C.咳铁锈色痰D.痰和血培养阳性结果30.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（分数：2.00）A.补充血容量，纠正休克B.大剂量青霉素C.应用糖皮质激素D.若合并脓胸，需置管引流31.继发性肺脓肿来源于（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.吸入带菌分泌物C.阿米巴肝脓肿、膈下脓肿D.菌栓自行播散32.吸入性肺脓肿好发于（分数：2.00）A.左下叶背段B.右下叶背段C.右上叶后段D.右下叶前段33.对血源性肺脓肿的描述，下列哪些是错误的（分数：2.00）A.双肺多发性脓肿伴肺气囊改变B.早期双肺广泛性湿性啰音C.病变呈多发性，多集中在肺门附近D.早期呈现严重呼吸困难，咳大量
13、臭脓痰34.关于肺脓肿的抗菌治疗，正确的是（分数：2.00）A.一般不少于 8周，以免复发B.大剂量的青霉素一般对厌氧菌也敏感C.临床症状及 X线检查病变完全消失后停药D.厌氧菌对青霉素不敏感时可用甲硝唑和(或)克林霉素35.急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感，应选用（分数：2.00）A.红霉素B.甲硝唑C.丁胺卡那D.克林霉素36.疑诊特发性肺纤维化的患者，下列哪些情况对鉴别诊断具有重要意义（分数：2.00）A.职业病史B.吸烟史C.幼年肺部感染情况D.药物治疗史西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 21答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2
14、，分数：12.00)女性，32 岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部 X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肺炎B.血行播散型肺结核C.血源性肺脓肿 D.支气管扩张解析：(2).患者最可能的致病菌是（分数：2.00）A.支原体B.G + 细菌 C.G - 细菌D.结核分枝杆菌解析：(3).治疗首选（分数：2.00）A.甲硝唑B.万古霉素C.青霉素 D.利福平解析：男性，45 岁，因干咳伴活动后气促 5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音
15、，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.亚急性、慢性血行播散型肺结核C.特发性肺纤维化 D.肺结节病解析：(2).该患者可能的肺功能改变是（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍和弥散量减少 C.混合性通气功能障碍D.最大通气量降低解析：(3).为确定诊断下列哪项检查意义最大（分数：2.00）A.胸部 CT检查B.胸部磁共振检查C.放射性核素肺扫描D.经纤维支气管镜肺活检 解析：二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.关于肺炎杆菌性肺炎下
16、列错误的是（分数：2.00）A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见 B.起病急骤、寒战高热C.咳嗽、多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D.治疗首选氨基糖苷类和头孢菌素类解析：2.胸部 X线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎D.病毒性肺炎解析：3.支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是（分数：2.00）A.咳嗽轻重B.有无痰液C.有无固定细湿啰音 D.血常规解析：4.肺炎链球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的（分数：2.00）A.起病急促，寒战，高热B.肺部实变体征C.咳嗽、咳铁锈色痰 D.血液免疫学检查解
17、析：5.不易引起空洞的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.大肠杆菌肺炎解析：6.最易引起脓气胸的肺炎是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎解析：7.下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（分数：2.00）A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.肺脓肿 解析：8.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（分数：2.00）A.机化性肺炎B.风湿性心肌炎 C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D.化脓性心包炎解析：9.普通型肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是（分数：2.00）A.卧床休息，补液B.鼻导管给氧C.选
18、用敏感抗生素 D.祛痰止咳解析：10.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（分数：2.00）A.青霉素 B.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素C.广谱半合成青霉素D.大环内酯类抗生素解析：11.万古霉素为下列哪种肺炎的首选药物（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎克雷自杆菌肺炎D.军团菌肺炎解析：12.休克性肺炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.呼吸道病毒解析：13.休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.血压下降、脉压减小B.面色苍白、烦躁不安C.四肢厥冷、出冷汗D.尿量增多 解析：14.休克性肺炎的
19、治疗下列不正确的是（分数：2.00）A.抗休克治疗B.控制感染C.慎用糖皮质激素 D.防止心肾功能不全解析：15.治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是（分数：2.00）A.卡那霉素B.青霉素 C.庆大霉素D.红霉素解析：16.支原体肺炎的治疗首选（分数：2.00）A.氨苄青霉索B.阿齐霉素 C.林可霉素D.甲硝唑解析：17.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（分数：2.00）A.5葡萄糖溶液B.10葡萄糖溶液C.低分子右旋糖酐 D.林格液解析：18.下列哪项治疗是不正确的（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌肺炎氮基糖苷类+第三代头孢菌素B.肺炎球菌肺炎青霉素C.支原体肺炎四环素族或大环内
20、酯类D.金黄色葡萄球菌肺炎红霉素 解析：19.下列哪项不是诱发吸入性肺脓肿的因素（分数：2.00）A.熟睡时误吸感染性分泌物B.受凉 C.全身或咽喉麻痹D.口腔手术解析：20.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷白杆菌解析：21.男性，53 岁，寒战、高热、咳嗽、左侧胸痛 2天入院。查体：体温 375，血压 8050mmHg。口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128次分，白细胞 20010 9 L，中性粒细胞 92。诊断为（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.休克型肺炎 C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎解析：22.男性，36
21、 岁，2 天前着凉后发热，体温 389，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏 100次分，呼吸 28次分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹(一)，血 WBC12310 9 L，中性 87，血气分析：pH735，PaO 2 57mmHg，PaCO 2 31mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.军团菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎C.ARDSD.支原体肺炎解析：23.男性。25 岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰 4天，伴口唇疱疹。外周血 WBC2910 9 L，中
22、性粒细胞 91，X 线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎解析：24.男性，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓痰，黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律齐，心率 120次分，右肺叩诊浊音，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞1010 9 L。应诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎 解析：25.下列哪种患者临床上不出现发绀（分数：2.00）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.
23、严重贫血 D.右心衰竭解析：26.下列临床表现最有助于气胸诊断的是（分数：2.00）A.突发胸痛B.进行性呼吸困难C.气管移向健侧D.患侧叩诊呈鼓音 解析：27.下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（分数：2.00）A.X线肺大疱为圆形透光区，在疱边缘看不到气胸线B.肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛C.两者处理上均应予穿刺抽气 D.肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理解析：28.下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，错误的是（分数：2.00）A.患侧胸廓均可呈饱满B.患侧呼吸音均减弱或消失C.气管均向健侧移位D.患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状 解析：三、B1
24、型题(总题数：2，分数：12.00)A固定性湿啰音 B散在湿啰音，伴哮鸣音 C弥漫性哮鸣音 D双肺底 Velcro音（分数：8.00）(1).COPD（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).支气管扩张症（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A中性粒细胞比例增加 B淋巴细胞比例增加 C肺泡巨噬细胞比例增加 D嗜酸性粒细胞比例增加支气管肺泡灌洗液检查中，下述疾病的典型特征为：（分数：4.00）(1).结节病（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).特
25、发性肺纤维化（分数：2.00）A. B.C.D.解析：四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)29.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是（分数：2.00）A.起病急、寒战、高热、病情重 B.血白细胞增加、核左移 C.咳铁锈色痰D.痰和血培养阳性结果 解析：30.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（分数：2.00）A.补充血容量，纠正休克 B.大剂量青霉素 C.应用糖皮质激素 D.若合并脓胸，需置管引流 解析：31.继发性肺脓肿来源于（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.吸入带菌分泌物C.阿米巴肝脓肿、膈下脓肿 D.菌栓自行播散 解析：32.吸入性肺脓肿好发于（分数：2.00）A
26、.左下叶背段B.右下叶背段 C.右上叶后段 D.右下叶前段解析：33.对血源性肺脓肿的描述，下列哪些是错误的（分数：2.00）A.双肺多发性脓肿伴肺气囊改变B.早期双肺广泛性湿性啰音 C.病变呈多发性，多集中在肺门附近 D.早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰 解析：34.关于肺脓肿的抗菌治疗，正确的是（分数：2.00）A.一般不少于 8周，以免复发 B.大剂量的青霉素一般对厌氧菌也敏感 C.临床症状及 X线检查病变完全消失后停药 D.厌氧菌对青霉素不敏感时可用甲硝唑和(或)克林霉素 解析：35.急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感，应选用（分数：2.00）A.红霉素B.甲硝唑 C.丁胺卡那D.克林霉素 解析：36.疑诊特发性肺纤维化的患者，下列哪些情况对鉴别诊断具有重要意义（分数：2.00）A.职业病史 B.吸烟史 C.幼年肺部感染情况D.药物治疗史 解析：
