1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 5 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是（分数：2.00）A.心音遥远B.肺肝浊音界下移C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音2.人类肺结核病的主要致病菌 90，以上为（分数：2.00）A.人型结核分枝杆菌B.非洲型分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.牛型结核分枝杆菌3.肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO 2 自40mmHg 升至 80mmHg，PACO 2 自 75mmHg 降至 25mmHg。pH7.55，BE
2、-0.5。应考虑（分数：2.00）A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒4.支气管扩张发病的基本原因是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素5.男性患者，25 岁，乏力、咳嗽、发热 3 个月余，体温波动在 37.538之间，咯血 1 周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉 35mmh，最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张伴感染B.空洞性肺结核C.肺脓肿D.癌性空洞6.患者，女，50 岁，确诊肺结核
3、3 年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是（分数：2.00）A.2HL2AKZ6HL2EB.2HRSE6HREC.2HRZE6HRED.2HRZE4HR7.肠结核手术适应证不包括（分数：2.00）A.急性肠穿孔B.完全性肠梗阻C.严重贫血D.肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者8.下述疾病中，常有空洞形成，除了（分数：2.00）A.坏死性肉芽肿B.肺结核C.肺炎球菌性肺炎D.肺脓肿9.男性，香港人，12 岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，恶心、腹痛。体温 39.2，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分
4、泌物中分离到 H5N1 亚型流感病毒。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺炎C.禽流感病D.伤寒10.慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.右下肺动脉干横径与气管横径比1.07B.右下肺动脉干扩张，其横径15mmC.肺动脉段突出高度3mmD.心脏向左下扩大11.男性，50 岁。阵发性哮喘伴呼吸困难 6 小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率 28 次分，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率 120 次分，律整，血压 12080mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.静注肾上腺素B.静注地高辛C
5、.肌注吗啡D.静滴糖皮质激素12.男性，36 岁。高热 12 天，呼吸深快。血气分析：pH7.44，PACO 2 30mmHg，BE5.8mmolL。应考虑（分数：2.00）A.代偿性呼吸性碱中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒13.最有助于肺脓肿诊断的症状是（分数：2.00）A.咯血B.胸痛C.咯大量臭脓痰D.全身中毒症状重14.结核病化疗时采用联合用药的主要目的是（分数：2.00）A.提高疗效B.缩短疗程C.减少或防止耐药性D.减少副作用二、B1 型题(总题数：5，分数：32.00)A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张（分
6、数：6.00）(1).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长矛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支日，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，60 岁，高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：2.00）A.B.C.D.E.A杵状指 B指骨囊性变 C黄甲综合征 D肥大性肺性骨关节
7、病 E短指畸形下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：6.00）(1).男性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，28 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶 70 UmL，血清游离钙（分数：2.00）A.B.C.D.E.A继发性肺结核 B肺脓肿 C肺癌 D支气管扩张 E急性血行播
8、散性肺结核（分数：8.00）(1).男性，20 岁，高热 10 余天，咳大量黄脓痰，X 线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性 65 岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺门团块影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，20 岁，高热 1 个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，30 岁，咳嗽 1 个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影（分数：2.00）A.B.C.D.E.A原发肺结核 B继发性肺结核 C淋巴瘤 D肺癌
9、 E结节病（分数：6.00）(1).男性，10 岁，低热、咳嗽 2 个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月，右上肺可见一 2cm2cm 斑片影，内有可疑空洞。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，45 岁，吸烟 25 年，咳嗽、痰中带血一个月，胸片见右肺门 3cm3cm 大团块影。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A青霉素 B红霉素 C甲硝唑 D万古霉素（分数：6.00）(1).吸入性肺脓肿首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血源性肺脓肿首选（分数：2.00）A
10、.B.C.D.(3).耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.支气管腺癌的特点是（分数：2.00）A.与吸烟关系不明显B.多见于女性C.多为周围型肺癌D.易发生转移16.Homer 综合征具有下列哪几项表现（分数：2.00）A.患侧上眼睑下垂B.患侧瞳孔缩小C.患侧眼球内陷D.患侧额部少汗17.结核性脑膜炎椎管给药的适应证（分数：2.00）A.较重病例，伴昏迷者B.抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不够强C.脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞D.顽固高颅压，颅压估计400mmH 2 O18.下述容易引起药物性哮
11、喘的药物有哪些（分数：2.00）A.非甾体类消炎药B.抗生素C.含碘造影剂D. 受体阻断剂19.对肝功能有损害的抗结核药物是（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 5 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是（分数：2.00）A.心音遥远B.肺肝浊音界下移C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音 解析：2.人类肺结核病的主要致病菌 90，以上为（分数：2.00）A.人型结核分枝杆菌 B.非洲型分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.牛型结核分枝杆菌解析：3.肺源
12、性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO 2 自40mmHg 升至 80mmHg，PACO 2 自 75mmHg 降至 25mmHg。pH7.55，BE-0.5。应考虑（分数：2.00）A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期 C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒解析：4.支气管扩张发病的基本原因是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管肺组织感染及阻塞 D.支气管先天性发育缺损和遗传因素解析：5.男性患者，25 岁，乏力、咳嗽、发热 3 个月余，体温波动在 37.538之间，咯血 1
13、 周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉 35mmh，最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张伴感染B.空洞性肺结核 C.肺脓肿D.癌性空洞解析：6.患者，女，50 岁，确诊肺结核 3 年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是（分数：2.00）A.2HL2AKZ6HL2EB.2HRSE6HREC.2HRZE6HRE D.2HRZE4HR解析：7.肠结核手术适应证不包括（分数：2.00）A.急性肠穿孔B.完全性肠梗阻C.严重贫血 D.肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者解析：8.下述疾病中，常有空洞形成，除了（分数：2.00）A.坏死性肉芽肿B
14、.肺结核C.肺炎球菌性肺炎 D.肺脓肿解析：9.男性，香港人，12 岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，恶心、腹痛。体温 39.2，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分泌物中分离到 H5N1 亚型流感病毒。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺炎C.禽流感病 D.伤寒解析：10.慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.右下肺动脉干横径与气管横径比1.07B.右下肺动脉干扩张，其横径15mmC.肺动脉段突出高度3mmD.心脏向左下扩大 解析：
15、11.男性，50 岁。阵发性哮喘伴呼吸困难 6 小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率 28 次分，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率 120 次分，律整，血压 12080mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.静注肾上腺素B.静注地高辛C.肌注吗啡D.静滴糖皮质激素 解析：12.男性，36 岁。高热 12 天，呼吸深快。血气分析：pH7.44，PACO 2 30mmHg，BE5.8mmolL。应考虑（分数：2.00）A.代偿性呼吸性碱中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒解析：13.最有助于肺脓肿诊断的症状是（分数：2.00）A.
16、咯血B.胸痛C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重解析：14.结核病化疗时采用联合用药的主要目的是（分数：2.00）A.提高疗效B.缩短疗程C.减少或防止耐药性 D.减少副作用解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：32.00)A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张（分数：6.00）(1).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长矛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支日，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示
17、右上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，60 岁，高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A杵状指 B指骨囊性变 C黄甲综合征 D肥大性肺性骨关节病 E短指畸形下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：6.00）(1).男性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个月，出现上臂及
18、指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).女性，28 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶 70 UmL，血清游离钙（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A继发性肺结核 B肺脓肿 C肺癌 D支气管扩张 E急性血行播散性肺结核（分数：8.00）(1).男性，20 岁，高热 10 余天，咳大量黄脓痰，X 线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性 65 岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺
19、门团块影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，20 岁，高热 1 个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).男性，30 岁，咳嗽 1 个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A原发肺结核 B继发性肺结核 C淋巴瘤 D肺癌 E结节病（分数：6.00）(1).男性，10 岁，低热、咳嗽 2 个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大。应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月，右上肺可见一
20、2cm2cm 斑片影，内有可疑空洞。应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，45 岁，吸烟 25 年，咳嗽、痰中带血一个月，胸片见右肺门 3cm3cm 大团块影。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A青霉素 B红霉素 C甲硝唑 D万古霉素（分数：6.00）(1).吸入性肺脓肿首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).血源性肺脓肿首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.支气管腺癌的特点是（分数：2.00）A.与
21、吸烟关系不明显 B.多见于女性 C.多为周围型肺癌 D.易发生转移 解析：16.Homer 综合征具有下列哪几项表现（分数：2.00）A.患侧上眼睑下垂 B.患侧瞳孔缩小 C.患侧眼球内陷 D.患侧额部少汗 解析：17.结核性脑膜炎椎管给药的适应证（分数：2.00）A.较重病例，伴昏迷者 B.抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不够强 C.脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞 D.顽固高颅压，颅压估计400mmH 2 O 解析：18.下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些（分数：2.00）A.非甾体类消炎药 B.抗生素 C.含碘造影剂 D. 受体阻断剂 解析：19.对肝功能有损害的抗结核药物是（分数：2.00）A.利福平 B.异烟肼 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇解析：
