1、西医综合（循环系统疾病）-试卷 8 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心肌梗死后综合征C.全心衰竭D.肺栓塞2.急性冠状动脉综合征的特点不包括（分数：2.00）A.血栓形成B.稳定性心绞痛C.斑块破裂D.远端小血管栓塞3.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.中等动脉痉挛、收缩B.大动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
2、4.男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损5.下述哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏B.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间有成倍数的关系C.PP 间期不等D.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间不成倍数的关系6.女性，7 岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄7.急性肺水肿最特
3、征性的临床表现是（分数：2.00）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难8.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是（分数：2.00）A.补钾B.阿托品C.安置临时心脏起搏器D.苯妥英钠9.男性，30 岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压 8060mmHg，心率 240 次分，QRS 波群宽大畸形，RR 间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.室性心动过速B.预激综合征并逆向型房室折返性心动过速C.室上性心动过速并束支传导阻滞D.预激综合征并心房颤动10.关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不恰当（分数：2.00）A.风心病是
4、风湿炎症过程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C.风心病是我国常见的心脏病之一D.主要累及 40 岁以下人群11.男性，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清12.冠心病心绞痛患者应用 -受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的（分数：2.00）A.不管心功能如何，均可选用B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用D.与硝酸酯类合用不需：考虑减量问题13.易被误诊为急性
5、心肌梗死的高血压并发症为（分数：2.00）A.主动脉夹层B.心力衰竭C.高血压脑病D.高血压危象14.下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心力衰竭为主要表现（分数：2.00）A.急性暴发型心肌炎B.甲亢型心脏病C.梗阻肥厚型心肌病D.扩张型心肌病15.在心包炎的发生、发展过程中，下列哪一项体征不可能见到（分数：2.00）A.颈静脉怒张、肝大、腹水B.水冲脉C.Ewart 征D.奇脉二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A急性胰腺炎 B消化性溃疡穿孔 C主动脉窦瘤破裂 D感染性心内膜炎 E主动脉夹层（分数：4.00）(1).患者男性，38 岁，胸闷、气短 2 周，无发热，体格检查发现
6、主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为 17060mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，68 岁，患有糖尿病、高血压史 15 年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在脐左侧闻及 m 管杂音，右上肢血压为 160105mmHg，右下肢血压为 8055mmHg，左下肢血压为14090mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.AQRS 波群增宽 BP 波与 QRS 波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 DPR 问期固定，有时 QRS 波群脱落 EPR 间期延长（分数：10.00）(1).完全性
7、左束支阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).三度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).一度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.A窦性心律不齐 B三度房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D二度 I 型房室传导阻滞（分数：4.00）(1).女性，64 岁，有完全性右束支阻滞并左前半分支阻滞史 1 年。近 3 个月来反复发作晕厥，每次发作时间从 30 秒至 23 分钟不等，伴意识丧失、眼球上翻、轻度抽搐。心电图发现除原来存在的室内双分支阻滞外，
8、还可见 QRS 波群有规律性脱落，包括脱落 QRS 波群在内的长 R-R 是短 R-R 的 2 倍，P-R 间期固定为 018 秒，该例心电图的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，26 岁，急性心肌炎病史半年。心电图见 P-R 间期逐渐延长，R-R 间期逐渐缩短，直至 1 个 QRS波脱落；包括脱落 QRS 波群在内的长 R-R 间期小于 2 倍最短 R-R 间期，如此反复出现，周而复始。其心电图诊断应为（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.典型的二度型房室阻滞符合下列哪种情况（分数：2.00）A.心室率少于 50bpmB.QRS
9、 波群有脱落C.PR 逐次延长、RR 逐次缩短D.QT 间期异常17.风心病主动脉瓣狭窄可引起（分数：2.00）A.大咯血B.胸痛C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难18.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（分数：2.00）A.未分类(不定型)的心肌病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病19.刺激迷走神经可用于治疗（分数：2.00）A.预激综合征B.折返性房性心动过速C.窦性心动过速D.与房室交界区有关的：折返性心动过速20.原发性高血压高度危险组标准包括（分数：2.00）A.高血压 3 级不伴危险因素B.高血压 2 级伴糖尿病C.高血压 1 级伴 3 个危险因素D.高
10、血压 1 级伴靶器官损害四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)女性，18 岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压 13080mmHg，心率 90 次分。S 1 、S 2 稍高。A 2 SM 36 反流样向左腋下传导，L4、5 可闻收缩期 click 音，下蹲位站立后 Click 音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。（分数：8.00）(1).该例首先考虑为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉狭窄(2).在我国，该例最常见的病因是（分数：2.00）A.腱索断裂B.二尖瓣脱
11、垂C.心内膜炎D.风湿性炎症(3).该例就诊后，做超声心动图，提示为中度二尖瓣关闭不全伴有瓣膜脱垂。下列哪一项检查不考虑（分数：2.00）A.心电图B.X 线胸片C.风湿三项 ESR 等D.左心室造影(4).对于该例，除积极预防链球菌感染外，应定期检查，其手术时机，以下哪一项不对（分数：2.00）A.有双下肢水肿，肝大时B.心功能级，但左心室明显扩大(65mm)C.左室射血分数(EF)30mLm 2西医综合（循环系统疾病）-试卷 8 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查
12、体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心肌梗死后综合征 C.全心衰竭D.肺栓塞解析：2.急性冠状动脉综合征的特点不包括（分数：2.00）A.血栓形成B.稳定性心绞痛 C.斑块破裂D.远端小血管栓塞解析：3.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.中等动脉痉挛、收缩B.大动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变 D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成解析：4.男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损解析：5.
13、下述哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏B.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间有成倍数的关系 C.PP 间期不等D.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间不成倍数的关系解析：6.女性，7 岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损 C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄解析：7.急性肺水肿最特征性的临床表现是（分数：2.00）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰 C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难解析：8.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗
14、措施是（分数：2.00）A.补钾B.阿托品 C.安置临时心脏起搏器D.苯妥英钠解析：9.男性，30 岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压 8060mmHg，心率 240 次分，QRS 波群宽大畸形，RR 间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.室性心动过速B.预激综合征并逆向型房室折返性心动过速C.室上性心动过速并束支传导阻滞D.预激综合征并心房颤动 解析：10.关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不恰当（分数：2.00）A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势 C.风心病是我国常见的心脏病之一D.主要累及 40 岁以下
15、人群解析：11.男性，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难 D.发作性抽搐，意识不清解析：12.冠心病心绞痛患者应用 -受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的（分数：2.00）A.不管心功能如何，均可选用B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛 C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用D.与硝酸酯类合用不需：考虑减量问题解析：13.易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为（分数：2.00）A.主动脉夹层 B.心力衰竭C.高血压脑病D.高血压危象解析：
16、14.下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心力衰竭为主要表现（分数：2.00）A.急性暴发型心肌炎B.甲亢型心脏病C.梗阻肥厚型心肌病 D.扩张型心肌病解析：15.在心包炎的发生、发展过程中，下列哪一项体征不可能见到（分数：2.00）A.颈静脉怒张、肝大、腹水B.水冲脉 C.Ewart 征D.奇脉解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A急性胰腺炎 B消化性溃疡穿孔 C主动脉窦瘤破裂 D感染性心内膜炎 E主动脉夹层（分数：4.00）(1).患者男性，38 岁，胸闷、气短 2 周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为 17060mmHg，有水冲脉、枪
17、击音。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者女性，68 岁，患有糖尿病、高血压史 15 年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在脐左侧闻及 m 管杂音，右上肢血压为 160105mmHg，右下肢血压为 8055mmHg，左下肢血压为14090mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：AQRS 波群增宽 BP 波与 QRS 波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 DPR 问期固定，有时 QRS 波群脱落 EPR 间期延长（分数：10.00）(1).完全性左束支阻滞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).
18、二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).三度房室阻滞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).二度型房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).一度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A窦性心律不齐 B三度房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D二度 I 型房室传导阻滞（分数：4.00）(1).女性，64 岁，有完全性右束支阻滞并左前半分支阻滞史 1 年。近 3 个月来反复发作晕厥，每次发作时间从 30 秒至 23 分钟不等，伴意识丧失、眼球上翻、轻度抽搐。心电图发现除原来存在的室内双分支阻滞外，还可见 QRS 波群有规
19、律性脱落，包括脱落 QRS 波群在内的长 R-R 是短 R-R 的 2 倍，P-R 间期固定为 018 秒，该例心电图的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).男性，26 岁，急性心肌炎病史半年。心电图见 P-R 间期逐渐延长，R-R 间期逐渐缩短，直至 1 个 QRS波脱落；包括脱落 QRS 波群在内的长 R-R 间期小于 2 倍最短 R-R 间期，如此反复出现，周而复始。其心电图诊断应为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.典型的二度型房室阻滞符合下列哪种情况（分数：2.00）A.心室率少于 50bpmB.QRS 波群有
20、脱落 C.PR 逐次延长、RR 逐次缩短 D.QT 间期异常解析：17.风心病主动脉瓣狭窄可引起（分数：2.00）A.大咯血B.胸痛 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 解析：18.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（分数：2.00）A.未分类(不定型)的心肌病 B.扩张型心肌病 C.肥厚型心肌病 D.限制型心肌病 解析：19.刺激迷走神经可用于治疗（分数：2.00）A.预激综合征 B.折返性房性心动过速C.窦性心动过速 D.与房室交界区有关的：折返性心动过速 解析：20.原发性高血压高度危险组标准包括（分数：2.00）A.高血压 3 级不伴危险因素 B.高血压 2 级伴糖尿病
21、 C.高血压 1 级伴 3 个危险因素 D.高血压 1 级伴靶器官损害 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)女性，18 岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压 13080mmHg，心率 90 次分。S 1 、S 2 稍高。A 2 SM 36 反流样向左腋下传导，L4、5 可闻收缩期 click 音，下蹲位站立后 Click 音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。（分数：8.00）(1).该例首先考虑为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉狭窄解析：(2).在我国，该例最常见的病因是（分数：2.00）A.腱索断裂B.二尖瓣脱垂C.心内膜炎D.风湿性炎症 解析：(3).该例就诊后，做超声心动图，提示为中度二尖瓣关闭不全伴有瓣膜脱垂。下列哪一项检查不考虑（分数：2.00）A.心电图B.X 线胸片C.风湿三项 ESR 等D.左心室造影 解析：(4).对于该例，除积极预防链球菌感染外，应定期检查，其手术时机，以下哪一项不对（分数：2.00）A.有双下肢水肿，肝大时 B.心功能级，但左心室明显扩大(65mm)C.左室射血分数(EF)30mLm 2解析：
