1、西医综合（消化系统疾病）-试卷 11 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A肝细胞大片坏死 B肝细胞结节状再生 C二者皆有 D二者皆无（分数：4.00）(1).亚急性重型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性普通型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.A肝细胞点状坏死 B肝细胞碎片状坏死 C两者皆有 D两者皆无（分数：4.00）(1).中度慢性性肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性重型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.A小结节性肝硬化 B大结节性肝硬化 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).血
2、吸虫性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性酒精性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有（分数：2.00）A.胞浆疏松化B.气球样变C.嗜酸性坏死D.溶解坏死2.急性重型肝炎的病理特点是（分数：2.00）A.肝细胞点状坏死B.肝体积明显缩小C.肝质地柔软，呈黄色或红褐色D.肝细胞再生不明显3.病毒性肝炎间质内浸润的炎症细胞主要为（分数：2.00）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.浆细胞4.主要经消化道传播的肝炎病毒是（分数：2.00）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV5.关于急性(普通型
3、)肝炎的描述，正确的是（分数：2.00）A.肝细胞广泛变性B.肝细胞呈点状或碎片状坏死C.肝细胞内可见淤胆D.肝细胞及 Kupffer 细胞增生6.坏死后肝硬化与门脉性肝硬化不同之处，正确的是（分数：2.00）A.假小叶的形态B.纤维间隔的厚薄C.炎细胞浸润的轻重D.肝细胞坏死程度7.门脉性肝硬化时，假小叶具有的特点是（分数：2.00）A.假小叶内肝细胞索排列正常B.假小叶内可无中央静脉C.假小叶内可见到汇管区D.假小叶内有淤胆8.门静脉高压的体征包括（分数：2.00）A.脾肿大B.黄疸C.腹水D.血浆白蛋白减少三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)9.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为
4、（分数：2.00）A.碎片状坏死B.凝固性坏死C.桥接坏死D.点状坏死10.下列选项中，属于急性普通型肝炎具有相对特征性的肝细胞病变是（分数：2.00）A.广泛脂肪变性及细胞萎缩B.广泛疏松化及点状坏死C.嗜酸性小体及桥接坏死D.广泛嗜酸性变及灶状坏死11.下列选项中，符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点的是（分数：2.00）A.点状坏死B.桥接坏死C.碎片状坏死D.大片坏死12.关于病毒性肝炎的病理变化，不正确的是（分数：2.00）A.炎症细胞浸润主要是淋巴细胞B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.Kupffer 细胞及成纤维细胞均可增生D.肝细胞无再生性改变13.关于各型肝炎肝细胞坏
5、死程度的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.中度慢性肝炎一碎片状坏死B.急性重型肝炎一片状坏死C.轻度慢性肝炎一桥接坏死D.亚急性重型肝炎一大片坏死14.慢性肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞，其电镜下主要病理特点是（分数：2.00）A.光面内质网大量增生B.粗面内质网大量增生C.线粒体大量增生D.高尔基复合体肥大增生15.女性，18 岁，1 周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT 150U，胆红素35mg，HB-sAg(+)。住院 2 天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的是（分数：2.00）A.肝细胞大片坏死B.肝细胞亚大片坏死C.肝细胞碎片坏
6、死D.肝细胞点状坏死16.与肝硬化发生密切相关的 DNA 病毒是（分数：2.00）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV17.肝硬化特征性病理表现是（分数：2.00）A.肝细胞坏死B.小胆管增生C.假小叶形成D.炎细胞浸润18.我国门脉性肝硬化最常见的原因是（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.营养不良C.胆道阻塞D.病毒性肝炎19.下列选项中，不属于肝细胞假小叶病理特点的是（分数：2.00）A.肝细胞排列紊乱B.肝细胞可有双核出现C.小胆管闭塞、坏死D.中央静脉可偏位、缺如20.下列选项中，属于门脉性肝硬化病理特点的是（分数：2.00）A.结节大小相仿，纤维分割薄而均匀B.结节大小不等，纤
7、维分割厚薄不均C.肝脏呈细颗粒状，深绿色D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节21.下列选项中，无明显假小叶形成的是（分数：2.00）A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.酒精性肝硬化22.下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.食管上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.早期癌多为原位癌D.亚硝胺与食管癌发生有关23.早期胃癌最多见的类型是（分数：2.00）A.隆起型B.表浅型C.溃疡型D.凹陷型24.仅局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（分数：2.00）A.原位癌B.早期癌C.进展期癌D.浸润癌25.胃癌的好发部位是（分数：2.00）A.胃窦小弯侧B.幽门管C.贲门小
8、弯侧D.胃窦大弯侧西医综合（消化系统疾病）-试卷 11 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A肝细胞大片坏死 B肝细胞结节状再生 C二者皆有 D二者皆无（分数：4.00）(1).亚急性重型肝炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性普通型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：亚急性重型肝炎有大片的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生，再生的肝细胞失去原有小叶结构和功能；急性普通型肝炎，肝细胞发生胞浆疏松化和气球样变，坏死呈点状坏死灶。A肝细胞点状坏死 B肝细胞碎片状坏死 C两者皆有 D两者皆无（分数：4.00）
9、(1).中度慢性性肝炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).急性重型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：中度慢性肝炎肝细胞变性、坏死较明显，中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死；急性重型肝炎的特点为肝细胞大片坏死，显微镜下肝脏内一片荒凉，仅有少数残存的肝细胞。A小结节性肝硬化 B大结节性肝硬化 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).血吸虫性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).慢性酒精性肝硬化（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：长期或反复感染血吸虫患者，虫卵主要沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物可引起大量结缔组织增生，但再生结节不明
10、显，所以称为血吸虫病性肝纤维化。长期大量饮酒(每日摄入乙醇 80g 达 10 年以上)时，乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发生肝硬化。其病理类型多属于小结节性肝硬化。二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有（分数：2.00）A.胞浆疏松化 B.气球样变 C.嗜酸性坏死 D.溶解坏死 解析：解析：各型病毒性肝炎都以肝细胞的变性、坏死为主，可有以下几种表现：(1)胞浆疏松化和气球样变；(2)嗜酸性变及嗜酸性坏死；(3)点状坏死；(4)溶解坏死，由气球样变发展而来。2.急性重型肝炎的病理特点是（分数：2.00）A.肝细胞点状坏死B.肝体积
11、明显缩小 C.肝质地柔软，呈黄色或红褐色 D.肝细胞再生不明显 解析：解析：急性重型肝炎的病理特点是肝细胞坏死严重而广泛，肝索解离，肝细胞溶解，出现弥漫性的大片坏死，残留的肝细胞再生现象不明显，肉眼观，肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚，质地柔软，被膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。3.病毒性肝炎间质内浸润的炎症细胞主要为（分数：2.00）A.淋巴细胞 B.中性粒细胞C.单核细胞 D.浆细胞解析：解析：病毒性肝炎时淋巴细胞和单核细胞呈散在性或灶状浸润于肝小叶或汇管区。4.主要经消化道传播的肝炎病毒是（分数：2.00）A.HAV B.HBVC.HCVD.HEV 解析：解
12、析：主要经消化道传播的肝炎病毒是 HAv 和 HEV。5.关于急性(普通型)肝炎的描述，正确的是（分数：2.00）A.肝细胞广泛变性 B.肝细胞呈点状或碎片状坏死C.肝细胞内可见淤胆 D.肝细胞及 Kupffer 细胞增生 解析：解析：急性普通型肝炎镜下肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，因肝细胞体积增大，排列紊乱，肝窦受压而变窄，肝细胞内可见淤胆现象；肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死和嗜酸性小体。6.坏死后肝硬化与门脉性肝硬化不同之处，正确的是（分数：2.00）A.假小叶的形态 B.纤维间隔的厚薄 C.炎细胞浸润的轻重D.肝细胞坏死程度解析：解析：坏死后肝硬化与门脉性肝硬化不同之处在
13、于肝脏变形明显，结节大小悬殊，切面纤维组织间隔宽，且厚薄不一。7.门脉性肝硬化时，假小叶具有的特点是（分数：2.00）A.假小叶内肝细胞索排列正常B.假小叶内可无中央静脉 C.假小叶内可见到汇管区 D.假小叶内有淤胆 解析：解析：门脉性肝硬化镜下可见肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等，圆形或椭圆形肝细胞团，称假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或者有两个以上，有时可见汇管区。8.门静脉高压的体征包括（分数：2.00）A.脾肿大 B.黄疸C.腹水 D.血浆白蛋白减少解析：解析：门静脉高压可出现以下临床症状：脾肿大；胃肠淤血，黏膜淤血、水肿；腹水，
14、腹水形成的原因有：由于小叶中央静脉及小叶下静脉受压，肝窦内压上升，液体自窦壁漏出，部分经肝被膜漏人腹腔；肝细胞合成白蛋白功能降低，导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；肝灭能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起钠水潴留；侧支循环形成，主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张、脐周围静脉网曲张等。黄疸是胆道阻塞或胆色素代谢异常引起的，门静脉高压并不一定都有。血浆白蛋白减少即低蛋白血症。三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)9.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为（分数：2.00）A.碎片状坏死B.凝固性坏死C.桥接坏死D.点状坏死 解析：解析：点状坏死指单个或数个肝细胞的
15、坏死，是急性普通型病毒性肝炎的特征性病变。桥接坏死指中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的相互连接的坏死带，是(中重度)慢性肝炎的特征性病变。碎片状坏死指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。10.下列选项中，属于急性普通型肝炎具有相对特征性的肝细胞病变是（分数：2.00）A.广泛脂肪变性及细胞萎缩B.广泛疏松化及点状坏死 C.嗜酸性小体及桥接坏死D.广泛嗜酸性变及灶状坏死解析：解析：急性普通型肝炎发生广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死和嗜酸性小体。碎片状坏死常见于慢性肝炎。桥接坏死常见于中、重度慢性肝
16、炎。11.下列选项中，符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点的是（分数：2.00）A.点状坏死B.桥接坏死C.碎片状坏死D.大片坏死 解析：解析：急性重型肝炎的病变特点：肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞；肝窦扩张充血及出血；Kupffer 细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色肝萎缩。12.关于病毒性肝炎的病理变化，不正确的是（分数：2.00）A.炎症细胞浸润主要是淋巴细胞B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.Kupffer 细胞及成纤维细胞均可增生D.肝细胞无再生性改变 解析：
17、解析：肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是：肝细胞变性、坏死：肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性变、嗜酸性坏死；炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋_巴细胞；间质反应性增生和纤维组织增生，Kupffer 细胞增生、肥大，肝细胞再生。13.关于各型肝炎肝细胞坏死程度的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.中度慢性肝炎一碎片状坏死B.急性重型肝炎一片状坏死C.轻度慢性肝炎一桥接坏死 D.亚急性重型肝炎一大片坏死解析：解析：轻度慢性肝炎肝细胞损伤较轻，其主要表现为点状坏死，偶有碎片状坏死。14.慢性肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞，其电镜下主要病理特点是（分数：2.00）A.光面内质网大量增生 B.粗面内
18、质网大量增生C.线粒体大量增生D.高尔基复合体肥大增生解析：解析：慢性肝炎患者及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带者的肝脏内，部分肝细胞胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质，这些细胞叫做毛玻璃样细胞。电镜检查，这些细胞的胞浆内光面内质网大量增生，乙型肝炎病毒表面抗原呈线状或小管状存在于扩张的光面内质网池内。15.女性，18 岁，1 周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT 150U，胆红素35mg，HB-sAg(+)。住院 2 天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的是（分数：2.00）A.肝细胞大片坏死 B.肝细胞亚大片坏死C.肝细胞碎片坏死D.肝细
19、胞点状坏死解析：解析：根据患者病历符合急性重症肝炎。急性重症肝炎的特征病变是肝细胞大片坏死。16.与肝硬化发生密切相关的 DNA 病毒是（分数：2.00）A.HAVB.HBV C.HCVD.HDV解析：解析：病毒性肝炎是我国肝硬化主要的原因，尤其是 HBV、HCV 与肝硬化的发生有密切关系，其中HBV 为 DNA 病毒，HCV 为 RNA 病毒。17.肝硬化特征性病理表现是（分数：2.00）A.肝细胞坏死B.小胆管增生C.假小叶形成 D.炎细胞浸润解析：解析：肝硬化特征性病理表现是假小叶形成，假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。18.我国门脉
20、性肝硬化最常见的原因是（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.营养不良C.胆道阻塞D.病毒性肝炎 解析：解析：在我国病毒性肝炎是引起门脉性肝硬化的主要原因，在欧美国家慢性酒精中毒是引起门脉性肝硬化的原因。19.下列选项中，不属于肝细胞假小叶病理特点的是（分数：2.00）A.肝细胞排列紊乱B.肝细胞可有双核出现C.小胆管闭塞、坏死 D.中央静脉可偏位、缺如解析：解析：肝硬化的特征性变化是假小叶形成。假小叶是指广泛增生的纤维组织分隔原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死、再生或双核的肝细胞出现。中央静脉缺如、偏位
21、或有两个以上。包绕假小叶的纤维间隔内可有少量慢性炎细胞浸润。假小叶内可见小胆管增生。20.下列选项中，属于门脉性肝硬化病理特点的是（分数：2.00）A.结节大小相仿，纤维分割薄而均匀 B.结节大小不等，纤维分割厚薄不均C.肝脏呈细颗粒状，深绿色D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节解析：解析：门脉性肝硬化时，肝内结节大小相仿，最大结节直径不超过 10cm，纤维分隔薄而均匀。坏死后肝硬化时，肝体积缩小，质地变硬，表面有较大且大小不等的结节，最大结节直径可达 6cm，假小叶间的纤维间隔较宽阔且厚薄不均。而胆汁型肝硬化，肝体积常增大，表面光滑或呈细颗粒状，肝外观常被胆汁染成深绿或绿黄色。21.下列选
22、项中，无明显假小叶形成的是（分数：2.00）A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.血吸虫性肝硬化 D.酒精性肝硬化解析：解析：肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生三者反复交替出现，使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬形成肝硬化，并有假小叶形成；但在血吸虫性肝硬化中，因为肝小叶本身并未遭受严重破坏，所以不形成明显的假小叶，但肝脏汇管区的纤维化特别明显。22.下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.食管上段最常见 B.鳞状细胞癌多见C.早期癌多为原位癌D.亚硝胺与食管癌发生有关解析：解析：食管癌以食管中段最多见，下段次之，上段最少；组织学上有鳞状细
23、胞癌、腺癌等，以鳞癌最多见；早期食管癌多为原位癌；在我国食管癌高发区调查发现，当地某些粮食及食品中含有一定量的亚硝胺，检出率比非高发区高；可以多中心发生。23.早期胃癌最多见的类型是（分数：2.00）A.隆起型B.表浅型C.溃疡型D.凹陷型 解析：解析：早期胃癌肉眼观分为：凹陷型(最常见)、表浅型和隆起型。溃疡型是进展期胃癌最常见的类型。24.仅局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（分数：2.00）A.原位癌B.早期癌 C.进展期癌D.浸润癌解析：解析：早期胃癌是指癌组织浸润仅局限于黏膜及黏膜下层，无论有无淋巴结转移。25.胃癌的好发部位是（分数：2.00）A.胃窦小弯侧 B.幽门管C.贲门小弯侧D.胃窦大弯侧解析：解析：胃癌是胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤，好发于胃窦部小弯侧。
