1、西医综合（胸部外科疾病）-试卷 1 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下述哪种疾病可导致纵隔扑动（分数：2.00）A.闭合性气胸B.张力性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸2.外伤性血胸，胸穿抽的胸腔内积血一般是不凝的，除非（分数：2.00）A.输液、输血后B.给予止血药后C.胸内有大量出血D.补充多种凝血因子后3.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口。随呼吸有气体进出。血压 10.68kPa(8060mmHg)，心音较弱，心率 120
2、次分，最主要的急救措施（分数：2.00）A.封闭胸部伤口并做胸穿B.输血，输液抗休克C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压D.开胸探查4.闭合性胸部损伤可导致（分数：2.00）A.心功能不全B.心包积血C.心包填塞D.以上都是5.老年人肋骨骨折，咳嗽时导致胸部剧痛，最好采用（分数：2.00）A.吗啡皮下注射B.胸壁胶布固定C.口服可待因D.肋间神经阻滞6.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.thorACEntesis(胸腔穿刺术)B.percussion and auscultation 0f chest(胸部叩诊和听诊)C.testing Hb and RBC(血红蛋白和红细胞检
3、查)D.chest,X-ray examination(胸部 X 线检查)7.胸外伤已 5 小时，P130分，BP128kPa，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，Hb 和 RBC 逐渐下降，此时采取的主要治疗方法是（分数：2.00）A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查术8.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是（分数：2.00）A.胸内子弹存留B.多根多处肋骨骨折合并血气胸C.张力性气胸D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气9.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压
4、 128kPa(9060mmHg)，心率 120 次分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。该患者的病理生理变化应是（分数：2.00）A.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧B.肺组织广泛渗出、肺水肿C.胸壁软化反常呼吸运动D.上部躯干、头面部毛细血管破裂10.男性 52 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸引血性积液量为 150mL小时。此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.增加输血量B.继续观察C.行气管切开术D.行剖胸探查术11.上例患者紧急处理应为（分数：2.00）A.气管
5、切开B.面罩吸氧C.粗针状穿刺排气D.快速输血12.左前胸第 4 肋骨锁骨中线部位被刺伤，伤口溢血，血压下降至 10.78.0kPa，脉快、气促、心前区心搏减弱，颈静脉怒张，应诊断为（分数：2.00）A.traumatic asphyxia(创伤性窒息)B.tension pneumothorax(张力性气胸)C.hemoperieardium(心包积血)D.hemopneumothorax(血气胸)13.外伤性血胸，已作肋间插管引流，第 1 次引流出血性胸液 1200mL，以后约 100mL，3 小时后减至50mL，血压 12.09.3kPa(9070mmHg)，心率 110 次分，面色苍白
6、，呼吸 28 次分，气管移位不明显，最恰当的处理应是（分数：2.00）A.升压药B.输血，继续观察C.开胸探查止血D.吸氧14.开放性气胸急救处理时，应迅速包扎伤口，主要是为了（分数：2.00）A.防止胸壁进一步凹陷B.使肺完全扩张C.为了消除反常呼吸D.为了消除纵隔摆动15.女孩，5 岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎治疗后症状缓解，4 天后体温又升至 39，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X 线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000mm 3 ，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.左侧卧，头低脚高体位排痰B.纤支镜检查，排除支
7、气管新生物C.右侧胸腔闭式引流D.再次痰培养，选择敏感抗生素16.下述肺癌的病理中，哪项是恰当的（分数：2.00）A.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感B.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌C.未分化癌中大细胸癌最常见，一般属周围型肺癌D.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差17.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（分数：2.00）A.早期手术切除B.健康情况好者，采用放射治疗C.采用非手术综合治疗D.各种免疫疗法二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)Achest CT examination(胸 CT 检查)Bregular chest X-ray examinati
8、on(定期胸 X 线检查)CB type ultrasound echogramB 型超声回波图(B 超)Dfiberbmnchoscopy(纤维气管)EexpeCTorativecytology(痰液细胞学)（分数：4.00）(1).对中央型肺癌有较高确诊率的检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对发现早期病变及指导手术有重要意义的检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A进食时呛咳 B进食时有梗噎感 C进行性吞咽困难 D进食后呕吐 E进食后胸腹痛（分数：4.00）(1).食管癌的早期症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食管癌的典型症状为（分数：2.00）A
9、.B.C.D.E.A颈段食管 B上段食管 C中段食管 D下段食管 E膈下食管（分数：4.00）(1).食管癌较多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食管癌容易累及气管的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)18.胸部损伤时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.肋间动脉或胸廓内动脉破裂后休克，主要措施是大量快速输血B.肺破裂后出血，多需剖胸探查止血C.确诊血胸感染，主要依据为高热及血白细胞升高D.闭合性气胸肺萎陷 30以下，不必特殊治疗19.胸外伤后休克，可由下列哪项情况导致（分数：2.00）A.大量血、气胸压迫纵隔，影响血液回
10、流B.胸内或其他处大出血，使血容量锐减C.胸膜肺休克D.心包腔内出血，压迫心脏，使心搏出量减少20.胸部损伤的急救原则是（分数：2.00）A.肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术B.血胸首先抗休克治疗，补充血容量C.应迅速变开放性气胸为闭合性气胸D.高压气胸应立即剖胸探查、修补肺裂口21.胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.胸膜腔呼气时压力约为-0.29-0.49kPa(-3-5cmH 2 O)B.胸膜腔吸气时压力约为-0.78-0.98kPa(-8-10cmH 2 O)C.胸穿多选择下一肋的上缘进针D.一般选腋后线第 7 或第 8 肋间隙穿刺抽液22.临
11、床上较常见的肺部良性肿瘤有（分数：2.00）A.肋软骨瘤B.错构瘤C.纤维瘤D.支气管腺瘤23.Carcinoid syndrome 的临床表现为（分数：2.00）A.腹泻B.阵发性面部潮红C.皮肤瘙痒D.男性乳腺增大24.早期食管癌的表现是（分数：2.00）A.食管内异物感，与进食无关B.吞咽困难C.症状不明显D.持续胸、背痛四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)女，52 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：神志清，血压 12070mmHg，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第 4、8、9 肋骨折，左第 7、8、9 肋骨折，右肺压缩 90。（分
12、数：4.00）(1).根据上述情况首先应做的处理是（分数：2.00）A.胸带固定B.牵引固定C.右胸闭式胸腔引流D.剖胸探查，修补肺破裂处(2).对肋骨骨折处理方法恰当的是（分数：2.00）A.外科手术固定B.仅密切观察C.半环式胶布固定法D.外牵引固定法西医综合（胸部外科疾病）-试卷 1 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下述哪种疾病可导致纵隔扑动（分数：2.00）A.闭合性气胸B.张力性气胸C.多根多处肋骨骨折 D.进行性血胸解析：2.外伤性血胸，胸穿抽的胸腔内积血一般是不凝的，除非（分数：2.00）A.输液、输血后B.给
13、予止血药后C.胸内有大量出血 D.补充多种凝血因子后解析：3.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口。随呼吸有气体进出。血压 10.68kPa(8060mmHg)，心音较弱，心率 120 次分，最主要的急救措施（分数：2.00）A.封闭胸部伤口并做胸穿B.输血，输液抗休克C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压 D.开胸探查解析：4.闭合性胸部损伤可导致（分数：2.00）A.心功能不全 B.心包积血C.心包填塞D.以上都是解析：5.老年人肋骨骨折，咳嗽时导致胸部剧痛，最好采用（分数：2.00）A.吗啡皮下注射B.胸壁胶布固
14、定C.口服可待因D.肋间神经阻滞 解析：6.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.thorACEntesis(胸腔穿刺术) B.percussion and auscultation 0f chest(胸部叩诊和听诊)C.testing Hb and RBC(血红蛋白和红细胞检查)D.chest,X-ray examination(胸部 X 线检查)解析：7.胸外伤已 5 小时，P130分，BP128kPa，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，Hb 和 RBC 逐渐下降，此时采取的主要治疗方法是（分数：2.00）A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流 D.开胸探查术解析
15、：8.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是（分数：2.00）A.胸内子弹存留B.多根多处肋骨骨折合并血气胸C.张力性气胸D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气 解析：9.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压 128kPa(9060mmHg)，心率 120 次分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。该患者的病理生理变化应是（分数：2.00）A.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧 B.肺组织广泛渗出、肺水肿C.胸壁软化反常呼吸运动D.上部躯干、头面部毛细血管破裂解析：10.男
16、性 52 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸引血性积液量为 150mL小时。此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.增加输血量B.继续观察C.行气管切开术D.行剖胸探查术 解析：11.上例患者紧急处理应为（分数：2.00）A.气管切开B.面罩吸氧C.粗针状穿刺排气 D.快速输血解析：12.左前胸第 4 肋骨锁骨中线部位被刺伤，伤口溢血，血压下降至 10.78.0kPa，脉快、气促、心前区心搏减弱，颈静脉怒张，应诊断为（分数：2.00）A.traumatic asphyxia(创伤性窒息)B.
17、tension pneumothorax(张力性气胸)C.hemoperieardium(心包积血) D.hemopneumothorax(血气胸)解析：13.外伤性血胸，已作肋间插管引流，第 1 次引流出血性胸液 1200mL，以后约 100mL，3 小时后减至50mL，血压 12.09.3kPa(9070mmHg)，心率 110 次分，面色苍白，呼吸 28 次分，气管移位不明显，最恰当的处理应是（分数：2.00）A.升压药B.输血，继续观察 C.开胸探查止血D.吸氧解析：14.开放性气胸急救处理时，应迅速包扎伤口，主要是为了（分数：2.00）A.防止胸壁进一步凹陷B.使肺完全扩张C.为了消
18、除反常呼吸D.为了消除纵隔摆动 解析：15.女孩，5 岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎治疗后症状缓解，4 天后体温又升至 39，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X 线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000mm 3 ，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.左侧卧，头低脚高体位排痰B.纤支镜检查，排除支气管新生物C.右侧胸腔闭式引流 D.再次痰培养，选择敏感抗生素解析：16.下述肺癌的病理中，哪项是恰当的（分数：2.00）A.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感 B.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌C.未分化癌中大细胸
19、癌最常见，一般属周围型肺癌D.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差解析：17.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（分数：2.00）A.早期手术切除 B.健康情况好者，采用放射治疗C.采用非手术综合治疗D.各种免疫疗法解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)Achest CT examination(胸 CT 检查)Bregular chest X-ray examination(定期胸 X 线检查)CB type ultrasound echogramB 型超声回波图(B 超)Dfiberbmnchoscopy(纤维气管)EexpeCTorativecytology(痰液细胞学)
20、（分数：4.00）(1).对中央型肺癌有较高确诊率的检查为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对发现早期病变及指导手术有重要意义的检查为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A进食时呛咳 B进食时有梗噎感 C进行性吞咽困难 D进食后呕吐 E进食后胸腹痛（分数：4.00）(1).食管癌的早期症状为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).食管癌的典型症状为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A颈段食管 B上段食管 C中段食管 D下段食管 E膈下食管（分数：4.00）(1).食管癌较多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).食管癌容
21、易累及气管的部位是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)18.胸部损伤时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.肋间动脉或胸廓内动脉破裂后休克，主要措施是大量快速输血 B.肺破裂后出血，多需剖胸探查止血 C.确诊血胸感染，主要依据为高热及血白细胞升高 D.闭合性气胸肺萎陷 30以下，不必特殊治疗解析：19.胸外伤后休克，可由下列哪项情况导致（分数：2.00）A.大量血、气胸压迫纵隔，影响血液回流 B.胸内或其他处大出血，使血容量锐减 C.胸膜肺休克 D.心包腔内出血，压迫心脏，使心搏出量减少 解析：20.胸部损伤的急救原则是（分数：2.00
22、）A.肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术 B.血胸首先抗休克治疗，补充血容量 C.应迅速变开放性气胸为闭合性气胸 D.高压气胸应立即剖胸探查、修补肺裂口解析：21.胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.胸膜腔呼气时压力约为-0.29-0.49kPa(-3-5cmH 2 O) B.胸膜腔吸气时压力约为-0.78-0.98kPa(-8-10cmH 2 O) C.胸穿多选择下一肋的上缘进针 D.一般选腋后线第 7 或第 8 肋间隙穿刺抽液 解析：22.临床上较常见的肺部良性肿瘤有（分数：2.00）A.肋软骨瘤B.错构瘤 C.纤维瘤D.支气管腺瘤 解析：23.Ca
23、rcinoid syndrome 的临床表现为（分数：2.00）A.腹泻 B.阵发性面部潮红 C.皮肤瘙痒 D.男性乳腺增大解析：24.早期食管癌的表现是（分数：2.00）A.食管内异物感，与进食无关 B.吞咽困难C.症状不明显 D.持续胸、背痛解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)女，52 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：神志清，血压 12070mmHg，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第 4、8、9 肋骨折，左第 7、8、9 肋骨折，右肺压缩 90。（分数：4.00）(1).根据上述情况首先应做的处理是（分数：2.00）A.胸带固定B.牵引固定C.右胸闭式胸腔引流 D.剖胸探查，修补肺破裂处解析：(2).对肋骨骨折处理方法恰当的是（分数：2.00）A.外科手术固定B.仅密切观察C.半环式胶布固定法 D.外牵引固定法解析：
