1、临床三基训练内科内分泌科库欣综合征及答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.皮质醇增多症的实验室检查中，哪一项是错误的 （分数：1.00）A.24 小时尿 17羟皮质类固醇升高B.小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制C.尿游离皮质醇升高D.血浆皮质醇晨间升高E.高血钾性碱中毒2.血 ACTH 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 （分数：1.00）A.垂体 ACTH 微腺瘤B.垂体 ACTH 细胞增生C.支气管类癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质肿瘤3.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：BP18011OmmHg，向心性肥胖
2、，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢肠前可凹性浮肿。为明确库欣综合征的诊断，拟检查 （分数：1.00）A.尿 17羟皮质类固醇B.血、尿皮质醇C.ACTHD.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验4.男性，36 岁，体重增加 8 个月。查体：BP16080mmHg，向心性肥胖，满月脸，有痤疮，腹壁、臀部有紫纹。血、尿皮质醇明显升高，不能被小剂量和大剂量地塞米松抑制。血 ACTH 水平明显低于正常。可以不考虑诊断 （分数：1.00）A.异位 ACTH 综合征B.肾上腺腺瘤C.肾上腺腺癌D.双侧大结节性肾上腺增生E.双侧小结节性肾上腺增生二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2
3、.00)(12 题共用题干) 女性，30 岁，体重增加 1 年，月经紊乱 2 个月。查体：BP 15090mmHg，向心性肥胖，满月脸，有痤疮、体癣，腋下、腹壁有紫纹。血、尿皮质醇明显升高，不能被小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。血 ACTH 水平高于正常上限。（分数：2.00）(1).下一步应进行的检查 （分数：1.00）A.肾上腺增 CT 扫描B.垂体 MRIC.CRH 兴奋试验D.胸部 CTE.肾上腺 B 超(2).如果经过上述检查确定为垂体微腺瘤，首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.使用肾上腺皮质激素合成阻滞药物B.经蝶窦切除微腺瘤C.一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分
4、切除术D.化疗E.放疗三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A库欣病 B肾上腺腺瘤 C肾上腺腺癌 D不依赖 ACTH 的小结节性或大结节性双侧肾上腺增生 E异位 ACTH 综合征（分数：5.00）(1).最常见的库欣综合征的病因 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).ACTH、血、尿皮质醇升高特别明显 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).有明显的男性化倾向 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).做双侧肾上腺切除术，术后作激素替代治疗 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).手术切除可获根治（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题
5、数：3，分数：3.00)5.库欣综合征典型病例的主要体征有 1、 2、 3、多血质等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_6.各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常包括皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被 1 抑制。 （分数：1.00）填空项 1:_7.库欣综合征最常见的病因为依赖 1 的库欣病。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)8.鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用大剂量地塞米松抑制试验。 （分数：1.00）A.正确B.错误9.肾上腺的 X 线检查、CT 以及 B 超检查是诊断库欣病的主要依据。（分数：1.00）A.正
6、确B.错误10.库欣综合征出现明显的男性化表现者应警惕肾上腺癌的可能。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.库欣病 （分数：1.00）_12.异位 ACTH 综合征（分数：1.00）_临床三基训练内科内分泌科库欣综合征答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.皮质醇增多症的实验室检查中，哪一项是错误的 （分数：1.00）A.24 小时尿 17羟皮质类固醇升高B.小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制C.尿游离皮质醇升高D.血浆皮质醇晨间升高E.高血钾性碱中毒 解析：2.血 ACTH 水平不
7、升高的库欣综合征，其病因可能是 （分数：1.00）A.垂体 ACTH 微腺瘤B.垂体 ACTH 细胞增生C.支气管类癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质肿瘤 解析：3.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：BP18011OmmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢肠前可凹性浮肿。为明确库欣综合征的诊断，拟检查 （分数：1.00）A.尿 17羟皮质类固醇B.血、尿皮质醇 C.ACTHD.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验解析：4.男性，36 岁，体重增加 8 个月。查体：BP16080mmHg，向心性肥胖，满月脸，有痤疮，腹壁、臀部有紫纹。血、尿皮质醇
8、明显升高，不能被小剂量和大剂量地塞米松抑制。血 ACTH 水平明显低于正常。可以不考虑诊断 （分数：1.00）A.异位 ACTH 综合征 B.肾上腺腺瘤C.肾上腺腺癌D.双侧大结节性肾上腺增生E.双侧小结节性肾上腺增生解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 女性，30 岁，体重增加 1 年，月经紊乱 2 个月。查体：BP 15090mmHg，向心性肥胖，满月脸，有痤疮、体癣，腋下、腹壁有紫纹。血、尿皮质醇明显升高，不能被小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。血 ACTH 水平高于正常上限。（分数：2.00）(1).下一步应进行的检查 （分数：1.00
9、）A.肾上腺增 CT 扫描B.垂体 MRI C.CRH 兴奋试验D.胸部 CTE.肾上腺 B 超解析：(2).如果经过上述检查确定为垂体微腺瘤，首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.使用肾上腺皮质激素合成阻滞药物B.经蝶窦切除微腺瘤 C.一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除术D.化疗E.放疗解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A库欣病 B肾上腺腺瘤 C肾上腺腺癌 D不依赖 ACTH 的小结节性或大结节性双侧肾上腺增生 E异位 ACTH 综合征（分数：5.00）(1).最常见的库欣综合征的病因 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).ACTH、
10、血、尿皮质醇升高特别明显 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).有明显的男性化倾向 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(4).做双侧肾上腺切除术，术后作激素替代治疗 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(5).手术切除可获根治（分数：1.00）A.B. C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)5.库欣综合征典型病例的主要体征有 1、 2、 3、多血质等。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：向心性肥胖）填空项 1:_ （正确答案：满月脸）填空项 1:_ （正确答案：紫纹）解析：6.各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常包括皮质醇分泌增
11、多，失去昼夜分泌节律，且不能被 1 抑制。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：小剂量地塞米松）解析：7.库欣综合征最常见的病因为依赖 1 的库欣病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：垂体 ACTH）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)8.鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用大剂量地塞米松抑制试验。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：9.肾上腺的 X 线检查、CT 以及 B 超检查是诊断库欣病的主要依据。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：10.库欣综合征出现明显的男性化表现者应警惕肾上腺癌的可能。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.库欣病 （分数：1.00）_正确答案：(库欣病 指垂体 ACTH 分泌过多，伴肾上腺皮质增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也有未能发现肿瘤者。 )解析：12.异位 ACTH 综合征（分数：1.00）_正确答案：(异位 ACTH 综合征 系垂体以外肿瘤分泌大量 ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类因醇。)解析：
